Ангиопатия сетчатки: код по мкб 10, симптомы, лечение

Закупорка центральной вены сетчатой оболочки глаза тромбом считается сосудистой катастрофой. Это заболевание непрерывно прогрессирует и приводит к потере зрения. Чаще всего страдает верхневисочная ветвь, двусторонние поражения бывают при диабетической, гипертонический или атеросклеротической ретинопатии. Для лечения вводят препараты внутривенно и местно, может быть назначена коагуляция лазером.

Мкб – эмболия и тромбоз других вен (i

Тромбоз вен сетчатки представляет собой нарушение кровообращения в системе сосудов глаз и их ответвлений. Чаще всего возникают у пожилых людей и имеют причины, не связанные с органами зрения.

Заболевание имеет несколько стадий развития:

  1. Претромбоз. Зарождению проблемы сопутствует расширение вен, изменение их формы и качества проходимости. Часто пациент на этой стадии ощущает периодическое “затуманивание”.
  2. Начальный тромбоз. Видимые симптомы становятся более заметны, на постоянной основе появляются небольшие кровоизлияния. Пациент может испытывать ухудшение качества зрения, появление тумана и оптических эффектов.
  3. Ретинопатия. На этой стадии часто наблюдается аномальное разрастание сосудов, отечность, ухудшение и потеря зрения вследствие закупорки сосудов и вен.

Кроме того, существует два вида тромбоза:

  1. Ишемический. При этой форме серьезно нарушается кровообращение, наблюдается постоянная отечность и кровоизлияния.
  2. Неишемический. Сетчатка практически не затрагивается, качество зрения часто не изменяется.
  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Симптомы
  4. Причины
  5. Лечение

 H31,3 Кровоизлияние и разрыв сосудистой оболочки глаза.

 Кровоизлияние и разрыв сосудистой оболочки глаза, кровоизлияния в глаз.

 Разрыв глазного яблока – проникающая рана, обусловленная тупой травмой глаза.

  Резко сниженная острота зрения. Интенсивное субконъюнктивальное кровоизлияние и отек. Ненормально глубокая передняя камера глаза. Гифема (иногда со сгустками крови). Ограниченная экстраокулярная подвижность. Выход наружу внутриглазного содержимого.

Разрывы на всю толщину склеры или роговицы (это указывает на проникающее ранение). Пониженнное внутриглазное давление (иногда может быть нормальным или повышенным). Зрачок неправильной формы. Иридодиализ/циклодиализ. Подвывих хрусталика. Commotio retinae. — Серо-белая окраска сетчатки.

Разрыв сосудистой оболочки глаза.

Травматическое повреждение зрительного нерва.

 Глазное яблоко разрывается в наиболее слабой точке, которая может быть не на месте воздействия. Падения, травмы. Спортивные травмы (например, попадание в глаз локтем, мячом ). Непрямые травмы, связанные с сотрясением (например, от взрывов). Случайные или намеренно причиненные травмы острыми предметами.

Травмы летящими предметами (на производстве, огнестрельным оружием ).

  Экстренная офтальмологическая консультация. Постельный режим. Не давать ни пить, ни есть. Ввести противорвотные средства при тошноте/рвоте. — Компазин. — Дроперидол. Профилактика столбняка. Ввести с профилактической целью антибиотики. — Цефалоспорин первого поколения с аминогликозидом.

Не применять сукцинилхолин, если требуется быстрая последовательная интубация (повышается внутриглазное давление). ЛЕКАРСТВЕННОЕ Лечение. Гентамицин: 1 мг/кг (в педиатрии: 2 – 2,5 мг/кг) в/в каждые 8 часов. Дроперидол: 2,5 мг (в педиатрии: 0,05 – 0,06 мг/кг/доза) каждые 6 – 8 часов.

Прохлорперазин (компазин): 5 – 10 мг в/в или в/м (в педиатрии: 0,13 мг/кг/доза в/м).

Цефазолин (анцеф): 1 г (в педиатрии: 25 – 50 мг/кг/24 часа) в/в каждые 6 – 8 часов в/в или в/м.

Причины возникновения

Глазное яблоко разрывается в наиболее слабой точке, которая может быть не на месте воздействия. Падения, травмы. Спортивные травмы (например, попадание в глаз локтем, мячом ). Непрямые травмы, связанные с сотрясением (например, от взрывов). Случайные или намеренно причиненные травмы острыми предметами. Травмы летящими предметами (на производстве, огнестрельным оружием ).

Читайте также:  Диета при варикозе — принципы питания, продукты, рецепты и меню

Очень часто причинами появления тромбоза становятся заболевания, не относящиеся к органам зрения. Среди наиболее распространенных причин:

  • Артериальная гипертензия;
  • Атеросклероз;
  • Сахарный диабет;
  • Инфекционные заболевания разного характера;
  • Повышенное давление внутри глаз;
  • Отек нерва зрительных органов;
  • Опухоли.

Симптомы

Появление симптомов заболевания зависит от стадии. На первых порах признаков его развития практически нет, на поздних этапах болезнь протекает в сопровождении небольших кровоизлияний и отеков. Постепенно ухудшается качество и острота зрения. Могут появляться белые пятна и “слепые зоны”.

Резко сниженная острота зрения. Интенсивное субконъюнктивальное кровоизлияние и отек. Ненормально глубокая передняя камера глаза. Гифема (иногда со сгустками крови). Ограниченная экстраокулярная подвижность. Выход наружу внутриглазного содержимого. Разрывы на всю толщину склеры или роговицы (это указывает на проникающее ранение).

Возможные осложнения

Люди, страдающие тромбозом центральных вен сетчатки, без своевременной диагностики и лечения рискуют потерять зрение без возможности его восстановления. При неправильном и недостаточном лечении, а также при отсутствии контроля после проведения медицинского вмешательства патология способна рецидивировать.

Симптомы поражения ветви и всей вены

Заболевание начинается внезапно. При отсутствии болевого синдрома, на фоне полного благополучия резко падает острота зрения. Этот процесс длится от 2 — 3 часов до 1 — 2 суток. Степень нарушения зрения может быть умеренной, выраженной, а также полной. Обычно поражается один глаз, но при фоновых ангиопатиях (диабет, гипертония, атеросклероз) появляются и двусторонние формы тромбоза.

Тромбоз центральной вены сетчатки

Симптомы поражения ветви и всей вены

У некоторых больных предвестниками патологии бывают тупые боли в глазном яблоке, периоды нечеткого видения предметов или искажение их контуров, затуманивание или пелена, темное пятно. Если тромб перекрывает не всю вену, а ее ветвь (чаще верхневисочную), то страдает определенный сектор или половина зрительного поля.

В зависимости от тяжести поражения выделены несколько клинических форм болезни. По нарастанию нарушений зрения они расположены таким образом:

  1. Закупорка ветви третьего порядка (сниженный кровоток охватывает зону, равную по размеру 2 дискам глазного нерва).
  2. Тромбоз венозной ветви второго порядка (размеры нарушений равны площади 2 — 5 дисков).
  3. Окклюзия ветви первого порядка (область более 5 дисков зрительного нерва).
  4. Гемицентральный тромбоз (половина сетчатой оболочки).
  5. Неполная закупорка центральной вены.
  6. Ишемическая полная окклюзия с площадью нарушенного кровообращения, превышающей суммарно размер более 10 дисков зрительного нерва.
Симптомы поражения ветви и всей вены

Лечение острого тромбофлебита

Ультразвуковая диагностика предопределяет, как лечить острый тромбофлебит. Дуплексное сканирование проверяет проходимость глубоких вен и локализует нахождение тромба в поверхностных магистралях:

  1. При выявлении тромбоза глубоких вен назначаются антикоагулянты. Риск образования тромбов значительно повышается при воспалении и повреждении стенок сосудов. Препараты, разжижающие кровь, необходимы для снижения риска эмболии.
  2. При обнаружении тромбоза поверхностных вен антикоагулянты могут быть назначены, чтобы предотвратить поражение глубоких сосудов. Врач ориентируется на длину сгустка.
  3. При небольших закупорках риск тромбоза глубоких вен умеренный, требуется курс инъекций гепарина для ограничения образования сгустка.
  4. При локализованном количестве тромбов, провоцирующих флебит, прописывают аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли, красноты и сокращения тромбообразования.
Лечение острого тромбофлебита

Во всех случаях назначается компрессионный трикотаж, который поддерживает постоянное давление в венах и снижает вероятность дальнейшего образования тромбов.

Читайте также:  Генетическая тромбофилия анализ расшифровка

Для профилактики дальнейшего флебита нужно выявить несостоятельные вены и венозный рефлюкс, которые становятся причиной тромбоза. Существует ряд методов, позволяющих устранить проблемные сосуды: радиочастотная или лазерная абляция, ультразвуковая склеротерапия, флебэктомия, эмболизация тазовых вен. Выбору терапевтического метода предшествует допплеровское обследование кровотока.

Хирурги применяют следующие способы при лечении острого тромбофлебита нижних конечностей:

  1. Облегчение симптомов эластичным бинтованием, холодными компрессами и укладыванием ног выше сердца в положении лежа.
  2. При поверхностном тромбофлебите более 5 см в длину назначают эноксапарин или профилактический прием фондапаринукса на протяжении 6 недель.
  3. При подозрении на тромбоз глубоких вен назначается ривароксабан на протяжении 6 недель.
  4. При невозможности использовать антикоагулянты используются пероральные нестероидные противовоспалительные средства.
  5. Местные антикоагулянтные крема облегчают симптомы венозного тромбоза, но не предотвращают дальнейшее формирование сгустков.
Лечение острого тромбофлебита

Антибиотики применяются только при сопутствующей инфекции. При обширных и рецидивирующих тромбофлебитах показано хирургическое лечение.

Методы лечения тромбоза

Операция при тромбозе

Лечение тромбоза подколенной области проводится в условиях хирургического стационара под наблюдением опытных специалистов. Опасность заболевания является возможность развития тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому первоначально оценивают возможность развития этого осложнения, так как оно относится к жизнеугрожающим. Определяют фиксированность тромба в подколенной вене, возможность его отрыва.

При фиксировании тромба и отсутствия угрозы развития тромбоэмболии назначают постельный режим на протяжении недели. Если тромб небезопасный и есть риск развития тромбоэмболии выполняется экстренное хирургическое вмешательство по удалению тромба из вены. Такое вмешательство называется эндоваскулярная баллонная тромбоэктомия.

Данный вид операции направлен на полное удаление тромба под коленом. Тем самым восстанавливается нормальный кровоток. Операци следует проводить как можно раньше. От этого зависит жизнь больного. Перед операцией и после неё необходимо туго перебинтовать пораженную конечность эластичными бинтами.

Методы лечения тромбоза

Консервативная терапия заключается в применении флеботоников, ангиопротекторов и антикоагулянтов. К флеботоникам относится наиболее используемый препарат Троксевазин. К ангиопротекторам относится Эскузан, Аскорбиновая кислота. К антикоагулянтам относится Варфарин, Гепарин, Аспирин. При бактериальных инфекциях в дополнении к основным препаратам добавляются антибиотики.

Тромбоз вен подколенной области — это угрожающее жизни заболевание сосудов, причинами которого являются ряд факторов. Проявления болезни характеризуются наличием острой боли в конечности, побледнение кожных покровов, изменение температуры конечности.

Диагностика заболевания проводится с помощью нагрузочных тестов и ультразвуковой диагностики. Основное лечение тромбофлебита под коленом — хирургическое. Прогноз для жизни при своевременном лечении — благоприятный.

Краткое описание

Окклюзия вены сетчатки — нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или её ветвях.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • H34 Окклюзии сосудов сетчатки

Преобладающий возраст — старше 40–50 лет. Этиология Сужение просвета сосуда (гипертоническая болезнь, атеросклероз) Изменение реологических свойств крови (СД, ангииты сетчатки) Нарушение системы гомеостаза (глаукома, травмы глаза).

Классификация Тромбоз центральной вены сетчатки Тромбоз ветвей центральной вены сетчатки Посттромботическая ретинопатия. Патогенез — нарушения микроциркуляции Компрессия сосудов Артериальный спазм сопутствующей артерии. Патоморфология Повреждение эндотелия вен Нарушение проницаемости сосудистой стенки Отёк сетчатки.

Гипертоническая ангиоретинопатия и нейроретинопатия

Ангиоретинопатия и нейроретинопатия являются следующими этапами развития недуга. На данной стадии развития заболевания подмечается увеличенная проницаемость сосудов, что способствует возникновению кровоизлияний, отечности и белесовых очагов. На этом этапе прогрессирования втягиваются сосуды сетчатки глаза. Как отмечают специалисты, кровоточивость может проявляться в виде петехий или штрихов.

Штрихи указывают на непосредственное травмирование больших сетей основной артерии сетчатки и усугубление общего состояния пациента. Белые очаги в районе желтого кольца провоцирует ослабление зрения.

Как свидетельствуют отзывы специалистов, проявившийся ангиосклероз сетчатки обоих глаз на стадии нейроретинопатииговорит о неблагоприятном прогнозе как для зрения, так и для жизни пациента.

Диагностирование ангиопатии

Установлению диагноза должен способствовать пациент – следить за своим здоровьем, самочувствием, стараться не употреблять вредные вещества. Первичный опрос должен помочь врачу понять с чем он имеет дело.

По факту осмотра могут назначаться дополнительные клинические обследования:

  • Общий анализ крови. Анализ плазмы на содержание глюкозы, холестерина;
  • Анализ мочи на белковый состав, наличие кетоновых тел;
  • Электрокардиограмма при подозрении на сердечную аритмию или гипертонию;
  • Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов с применением контраста в различных частях тела;
  • Суточный мониторинг АД и сахара.
  • По результатам анализа врач может попросить проконсультироваться со своими коллегами: хирургом, окулистом, кардиологом, неврологом, эндокринологом.

    Диагностирование ангиопатии

    Возможные осложнения и последствия ангиопатии

    1. Избыток глюкозы в организме влечет нарушение работы и повреждение сосудов вследствие уменьшения толщины стенок;
    2. Макроангиопатия чаще возникает у диабетиков первого типа, а микро – у не зависимых от инсулина;
    3. Большой возраст человека ухудшает симптомы, ускоряет процесс развития патологии.

    Вместе факторы ведут к некрозу – отмиранию участка организма. Некроз необратим, но может быть предотвращен, замедлен, остановлен путем ампутации мертвого участка тела.

    Ангиопатия сердца влечет спазм артерий, повышение давления в тщетной попытке довести энергию до нужной точки. Возникает стенокардия. Кровь, сгущаясь, образует тромбы и затыкает ток жидкостей. Некроз близлежащих к сердцу структур влечет инфаркт миокарда.

    Ангиопатия мозга провоцирует острую мигрень, потерю различных высших способностей – координации и мелкой моторики, в последней стадии вызывает инсульт, судороги, паралич, кому.

    Патология ног лишает человека возможности спокойно передвигаться, в тяжелых случаях влечет инвалидность.

    Беременным с ангиопатией грозит выкидыш или ранние роды. Ребенок может оказаться подверженным патологии – замедлится развитие, появятся проблемы с сердцем.

    Прогнозирование

    При своевременном оказании медицинской помощи благоприятный прогноз наблюдается практически в каждом случае. Осложнения появляются только тогда, когда недуг некомпетентно или несвоевременно лечили.

    Теперь вы знаете о том, что это такое тромбоз в глазу. Заболевание довольно неприятное, однако, оно хорошо поддаётся лечению.

    Если присутствует туманность глаз, не надо сразу списывать это на усталость, лучше всего сразу исключить все неприятные диагнозы, посетив кабинет окулиста. Врач проведёт тщательную диагностику и расскажет вам о дальнейших действиях и мерах. Внимательное отношение к своему здоровью – залог долголетия.

    Зависит от типа тромбоза и сроков начала лечения. В неосложненных случаях прогноз благоприятный, особенно при неишемическом типе. Острота зрения после лечения может быть высокой.

    Причины развития

    Данное патологическое состояние развивается как следствие различных проблем со здоровьем пациента.

    Существует разделение наиболее частых причин согласно возрасту пациента:

    Выделяют также провоцирующие развитие заболевания факторы:

    • Повышенная масса тела.
    • Сидячий образ жизни.
    • Злоупотребление спиртными напитками.
    • Недостаток витаминов в организме.

    Эти факторы не способны самостоятельно спровоцировать развитие тромбоза, однако их сочетание повышает вероятность его возникновения в несколько раз. Это заболевание в равной степени поражает женщин и мужчин.