Гистерэктомия – причины, показания и последствия

Диагностировать варикоз матки довольно сложно, потому что патология не имеет характерных и выраженных симптомов. Поэтому нередко ставится неправильный диагноз, а лечение проводится неадекватно. Причины возникновения патологии разнообразны, но зачастую они связаны с гинекологическими проблемами, имеющимися в анамнезе. Если болезнь не запущена, поможет консервативная терапия, в противном случае без хирургического лечения не обойтись.

Последствия после удаления

После операции по удалению матки и яичников возможен целый ряд последствий. Возникают проблемы с мочеиспусканием, появляется повышенная утомляемость, тошнота, боль в суставах, исчезает половое влечение, увеличивается вес тела. Из-за уменьшения поддерживающих тканей, возможно опущение верхнего свода влагалища.

К негативным последствиям гистерэктомии также относится опасность возникновения остеопороза, сердечных заболеваний, исчезновение репродуктивной функции, преждевременное наступление климакса, ограничение на несколько месяцев половых отношений. Гистерэктомия сильно влияет на функционирование половой сферы и на сексуальное чувство, что еще больше осложнит жизнь женщин, которые и до операции имели проблемы с половой жизнью.

Лапароскопическая гистерэктомия

Матку врачи удаляют через открытый доступ или посредством лапароскопии. В последние годы всё чаще применяют малоинвазивную хирургию, так как она имеет массу преимуществ:

  • малая кровопотеря;
  • меньше послеоперационной боли;
  • отсутствие на животе больших рубцов;
  • быстрая реабилитация.

Малоинвазивное удаление матки было внедрено в клиническую практику в 90-х годах прошлого века. С тех пор эта технология совершенствуется и получает всё большее распространение. Однако у неё остаются недостатки. Врач, который проводит операцию, должен обладать большим опытом и делать такую гистерэктомию регулярно, желательно несколько десятков раз в год. При недостаточном опыте и мастерстве возрастает риск повреждения соседних с маткой органов. Чаще всего это органы мочевыделительной системы.

Тем не менее, в мире всё больше операций по удалению матки выполняется именно с помощью лапароскопического доступа. В развитых странах они внедряются быстрее. Так, в США уже три четверти гистерэктомий выполняются путем лапароскопии. Такие операции предпочтительны практически во всех случаях, когда размеры матки соответствуют 15 и менее недель беременности.

Ограничивающие факторы, делающие лапароскопию технически более сложной:

  • избыточный вес;
  • ранее выполненные операции на тазовых органах (в этом случае возле матки появляется множество рубцов и спаек, она недостаточно подвижна);
  • множественные крупные очаги эндометриоза.

Однако перечисленные факторы не считаются абсолютными противопоказаниями к операции. Если врач чувствует, что он обладает достаточным уровнем опыта и мастерства для её проведения, он проводит удаление матки путем лапароскопии. Хотя в среднем при наличии перечисленных состояний осложнения встречаются чаще.

Робот-ассистированные операции

Лапароскопические операции могут быть проведены при участии робота-ассистента. Такие системы впервые начали разрабатывать и использовать в США. Сегодня они есть по всему миру, в том числе в российских клиниках. Для гистерэктомии робот-ассистент впервые был использован в Соединенных Штатах Америки. Произошло это в 2005 году.

Основные преимущества в сравнении с обычной лапароскопией, выполненной руками хирурга:

Лапароскопическая гистерэктомия
  • пациентка теряет меньше крови;
  • лучшие возможности благодаря высокой амплитуде и свободы в движениях роботизированных рук (могут быть выполнены технически более сложные операции);
  • хирургическое вмешательство продолжается меньше;
  • ниже летальность и риск осложнений;
  • меньше срок госпитализации и быстрее проходит реабилитационный период.

Операция выполняется врачом дистанционно. Он управляет роботом при помощи пульта. Изображение с камеры специалист отслеживает на мониторе.

После гистерэктомии

Если операция проведена посредством лапароскопии, то реабилитационный процесс проходит быстрее. Болезненные ощущения сохраняются в течение первых 3 суток после вмешательства, а затем ослабевают или уходят полностью. Зона болезненности – это операционные швы. Как правило, боль выражена умеренно. Для её купирования применяют диклофенак, парацетамол или другие НПВС. Крайне редко возникает потребность в наркотических анальгетиках.

Читайте также:  Противопоказания при варикозе

При удалении матки с помощью открытой операции требуется больше времени для заживления мягких тканей, а осложнения встречаются чаще. Поэтому женщина должна дольше находиться под наблюдением врачей. Срок пребывания в стационаре возрастает до 2 недель. Хотя открытая гистерэктомия имеет множество недостатков, она часто проводится по экономическим причинам (дешевле стоит) или при большом размере матки. Кроме того, она выполняется при наличии факторов, осложняющих проведение лапароскопии (ожирение, эндометриоз, перенесенные ранее операции), а также при большом размере матки (16 недель беременности и более).

У некоторых женщин в отдаленном периоде после операции развивается постгистерэктомический синдром (ПГС). По данным российских авторов он встречается после экстирпации матки в 50% случаев, а после её надвлагалищной ампутации – в 28% случаев. Это комплекс психологических, вегетативных и метаболических расстройств.

Для улучшения состояния женщины требуется психотерапия, антидепрессанты, иногда – гормональная коррекция.

Как правило, матку удаляют в том возрасте, когда о реализации репродуктивного потенциала речь уже не идет. Если же после операции женщина хочет завести ребенка, у неё есть такая возможность, но только при условии, что:

  • яичники не удалены;
  • их функция сохранена.

В таком случае женщина может воспользоваться помощью суррогатной матери. У неё из яичников берут яйцеклетки, оплодотворяют спермой супруга. Получившийся эмбрион переносят в матку суррогатной матери. Она вынашивает и рожает ребенка, как правило, получая за это финансовое вознаграждение.

Диагностика

Диагностика этого заболевания начинается с осмотра врача-гинеколога.

Диагностика

При подозрении на варикоз вен матки, рекомендуется посетить гинеколога, который проведет первичный осмотр влагалища и шейки матки. При варикозной патологии слизистая органов утолщена, на поверхности заметны венозные узелки, а ткани приобрели синюшный оттенок. Для подтверждения диагноза назначается инструментальная диагностика. Исследовать кровоток и определить состояние маточных вен поможет трансвагинальное УЗИ. Если оно оказалось неинформативным, назначается чрезматочная флебография. Методика основывается на введении в вены контрастного вещества, после чего выполняется серия рентгенологических снимков. В тяжелых ситуациях врач направит делать лапароскопическое исследование.

Диагностика

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, которая поможет исключить такие нарушения:

Диагностика
  • опущение или выпадение матки;
  • воспалительные процессы в трубах;
  • спаечный процесс, когда яичники располагаются возле ребер матки;
  • патологии кишечника.
Диагностика

Когда диагноз «варикоз матки» подтвержден, врач определит, как именно лечить патологию, потому что метод терапии зависит от степени развития патологии и индивидуальных особенностей организма. Если заболевание начало прогрессировать после того, как женщине удалось забеременеть, глобальные терапевтические меры не предпринимаются. Доктор наблюдает за беременной, прописывает ей строгий постельный режим.

Реабилитация в послеоперационный период

Операция по удалению женских органов внутренней половой системы (яичников, труб, укорачивание шейки матки) длится около 25-35 минут, если не возникнут осложнения. Однако процесс реабилитации занимает намного больше времени. Данный этап может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. И чтобы облегчить последствия, пациенткам после гистерэктомии прописывают ряд процедур и препаратов.

Одним из последствий, сопровождающих женщин в первые дни в послеоперационный период, является болевой синдром. Для устранения его, пока не заживет сама рана, специалисты назначают обезболивающие средства.

На протяжении первых дней после хирургического вмешательства пациентку будут беспокоить кровотечения. Это можно назвать «нормальным состоянием» при условии, что их не сопровождают сильные приступы боли, а сами кровотечения не становятся более продолжительными. В таких ситуациях стоит незамедлительно обращаться к врачу.

Кроме того, перечень последствий могут дополнить:

  • повышения температуры;
  • затруднительное мочеиспускание;
  • частые походы в туалет «по-маленькому»;
  • слабость в организме и чувство общего недомогания.

Чтобы не осложнять ситуацию в период после того, как будет проведена операция по удалению матки и яичников, стоит сохранять позитивный настрой. Такая позиция – залог благоприятного исхода хирургического вмешательства, быстрого восстановления и нормализации образа жизни. Не менее важный момент в период реабилитации после гистерэктомии – поддержка родных и близких.

Читайте также:  Варикоз вен на ногах операция последствия

Противопоказания

В некоторых случаях проведение гистерэктомии противопоказано.

В качестве противопоказаний к такому виду хирургического вмешательства относятся:

  • обострение любых хронических заболеваний;
  • воспалительные процессы в репродуктивной сфере;
  • тяжёлые патологии, не связанные с областью гинекологии;
  • период беременности.

Лапароскопический метод не рекомендован при:

Противопоказания
  • большом объёме матки;
  • обширном спаечном процессе.

Вагинальное маточное удаление не проводят при:

  • спайках;
  • наличии рубца после кесарева сечения;
  • миоме больших размеров;
  • воспалительных процессах и онкологической настороженности.

Длительность операции зависит от её разновидности. Существенное значение имеет клиническая картина патологии, которая вызвала необходимость хирургического лечения.

Когда разрешается вести полноценную жизнь

По статистике, практически все женщины, которые перенесли удаление матки, не оставляют половую жизнь, а активно ее продолжают. Многие отмечают, что первое время присутствует неудобство, дискомфорт.

Когда секс разрешен? Спустя месяц после удаления матки врач-гинеколог проводит обследование пациентки. Стенки влагалища должны быть полностью зажившими. Если проблем нет, то можно возобновлять половые отношения. Необходимо помнить, что действительно первое время могут беспокоить незначительные болевые ощущения при сексуальном акте. Дело в том, что стресс мешает возбуждению, выделению достаточного количества смазки. Проблема сухости влагалища, как правило, носит больше психологический характер.

Исключение составляют случаи, когда при оперативном вмешательстве были удалены яичники. Эстроген не выделяется, поэтому влагалище сухое. Паре необходимо обратиться к врачу, который подберет специальный крем, гель или смазку. Такое средство способно также улучшить состояние стенок влагалища. Роль партнера здесь также немаловажна. Его задача не торопить женщину, дать ей постепенно привыкнуть к своему новому состоянию. Мужчине необходимо уделять должное внимание возбуждению, предварительным ласкам, ведь клитор и половые губы не подвергались хирургическому вмешательству. Они по-прежнему чувствительны. После ласк вскоре проявится реакция женщины в виде влечения, выделения смазки. Проникать во влагалище нужно не сразу, а сделать это медленно и аккуратно, после того как оно достаточно намокнет.

При первом сексе после удаления матки рекомендуется выбрать позицию, чтобы партнерша была сверху. Так она сможет контролировать действия мужчины. Первое время рекомендуется вводить член наполовину, следя за болевыми ощущениями. Если их не возникнет, можно осуществить нормальный половой акт. В случае если неприятные ощущения не проходят в течение двух месяцев после удаления матки, необходимо обратиться к гинекологу.

Профилактика рецидива

Главные мероприятия по профилактике повторного появления рака после проведенного лечения первичной – это регулярные углубленные осмотры. Женщина должна в первый год после операции дважды пройти урологическое обследование, затем – один раз в год. При необходимости назначаются и лимфография. Гинекологические осмотры должны быть ежеквартальными.

Очень важно, чтобы пациентка придерживалась здорового образа жизни, отказалась от вредных привычек, отрегулировала режим дня и питания. Физические нагрузки должны быть щадящими, а питание полноценным и сбалансированным.

Диета при варикозном расширении вен пищевода

Варикоз вен пищевода возникает вследствие нарушения оттока крови из венозных сосудов пищевода по протокам системы воротной и верхней полой вены. Данное заболевание вен характерно для пациентов старшего возраста – от 50 лет. При этом заболеваемость мужчины вдвое больше, чем женщин.

Диета при болезни вен пищевода сводится скорее к исключению ряда продуктов из меню. Их список приведен выше. Добавить его можно лишь таким продуктов как сахар, от употребления которого тоже придется отказаться.

Также важно питаться небольшими порциями через равные промежутки времени. Ни в коем случае нельзя пренебрегать завтраком. В утренние часы стоит отдавать предпочтение кашам из овсяных круп. Во время варки образуется слизеподобный отвар, который входит в состав диет при заболеваниях ЖКТ и в данном случае варикоза вен пищевода.

Читайте также:  Тромбозы артерий и вен: симптомы, причины, лечение и профилактика

Жизнь после удаления матки: женские страхи

Если не считать некоторого физического дискомфорта и болевых ощущений, которые испытывают практически все женщины после проведения такой операции, около 70%, испытывают чувство растерянности и собственной неполноценности . Об эмоциональной подавленности говорят одолевающие их волнения и страхи. После того, как врач рекомендует удалить матку, многих женщин начинает волновать не столько сама операция, как ее последствия. А именно:

  • Насколько изменится жизнь?
  • Нужно ли будет что-то кардинально менять , приспосабливаться к работе организма, ведь был удален такой важный орган?
  • Отразится ли операция на сексуальной жизни? Как в дальнейшем строить свои отношения с половым партнером?
  • Повлияет ли операция на внешность: старение кожи, лишний вес, рост волос на теле и лице?

На все эти вопросы есть единственный ответ: «Нет, никаких радикальных изменений в вашей внешности и образе жизни не произойдет». А все эти опасения возникают из-за устоявшихся стереотипов: нет матки – отсутствует менструация – климакс =старость. Читайте: Многие женщины уверены, что после удаления матки, наступит противоестественная перестройка организма, которая вызовет преждевременное старение, снижение сексуального влечения и угасание других функций. Начнут обостряться проблемы со здоровьем, будут происходить частые перепады настроения, что сильно отразится на взаимоотношениях с окружающими, в том числе и с близкими людьми. На физическое недомогание начнут налаживаться психологические проблемы. А результатом всего этого станет ранняя старость, ощущение одиночества, неполноценности и вины. Но этот стереотип является надуманным , и его можно легко развеять, немного разобравшись в особенности женского организма. И мы вам в этом поможем:

  • Матка – это орган, предназначенный для развития и вынашивания плода. Также она принимает непосредственное участие в родовой деятельности. Сокращаясь, оно содействует изгнанию ребенка. В середине матка выслана эндометрием, который во второй фазе менструального цикла утолщается, что бы на нем могла закрепиться яйцеклетка. Если же оплодотворения не произошло, то верхний слой эндометрия отслаивается и отторгается организмом. Именно в этот момент начинается менструация. После проведения гистерэктомии нет менструации, поскольку отсутствует эндометрий, и организму просто нечего отторгать. Данное явление не имеет ничего общего с климаксом, и называется «хирургическая менопауза ». Читайте, .
  • Климакс – это снижение функций яичников. Они начинают вырабатывать меньше половых гормонов (прогестерона, эстрогена, тестостерона), и яйцеклетка в них не созревает. Именно в этот период в организме начинает происходить сильная гормональная перестройка, что может иметь такие последствия, как снижение полового влечения, лишний вес, увядание кожи.

Поскольку удаление матки, не влечет за собой сбой в работе яичников, они будут продолжать вырабатывать все необходимые гормоны. Клинические исследования показали, что после проведения гистерэктомии, яичники продолжают функционировать в том же режиме и тот же период времени, что запрограммирован вашим организмом.

Проведение лапароскопии по удалению кисты яичника при эндометриозе

Эндометриоз – это заболевание, при котором клетки стенок матки разрастаются за ее пределами (на маточных трубах, брюшине, придатках и т.д.), в том числе, и на кистах. Данное заболевание требует обязательного удаления новообразования, так как оно очень быстро приобретает большие размеры. В данном случае лапароскопия – самый оптимальный и безопасный вариант, благодаря которому можно полностью излечиться от данного заболевания.

Перед началом операции требуется определиться с наркозом. Это решается врачом-анестезиологом и для каждого случая анестезия различна. После этого:

Проведение лапароскопии по удалению кисты яичника при эндометриозе
  1. Пациентке вводится снотворное и успокоительное.
  2. Делается прокол в брюшной полости и внутрь вводится углекислый газ.
  3. Затем проводят еще два прокола и вводят лапароскоп с видеокамерой.
  4. Хирург осматривает брюшную полость и уточняет поставленный диагноз. После этого решается вопрос о способе хирургического вмешательства. Если опухоль носит злокачественный характер, то придется прибегнуть к более радикальным методам.
  5. Далее проводится вылущивание кисты, и удаление с ней части яичника.
  6. После этого врач еще раз осматривает брюшную полость и вытаскивает приспособления.
  7. Операция закончена, на места проколов накладывают швы.