Как лечить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

В отличие от тромбофлебита поверхностных вен, в сосудах расположенных глубоко сложно во время распознать проблему. Но это возможно. Как — узнаете из нашей статьи.

Методы диагностики

Данных клинической картины недостаточно для подтверждения диагноза. Кроме обычных методик, используемых при сосудистых патологиях, применяются дополнительные исследования:

  • УЗИ – дуплексное сканирование;
  • Метод флебографии;
  • МРТ и радионуклидное исследование.

В обязательном порядке проводится дифференциальный диагноз, идентифицирующий:

  • отечные процессы, связанные с травматическими, почечными, сердечными или суставными патологиями;
  • лимфедемы;
  • синдрома длительного сдавливания сосудов.

Диагностические мероприятия

При обращении к врачу вам могут быть назначены такие методы исследования:

  • лабораторная диагностика;
  • дуплексное сканирование;
  • доплерография;
  • флебография;
  • ультразвуковая ангиография;
  • флебосцинография;
  • мультиспиральная компьютерная томография и т. д.

Также можно выделить несколько разновидностей функциональных проб:

Диагностические мероприятия
Название пробы Суть проведения
Ловенберга На срединной части голени накладывается манжета прибора, которым измеряют давление. Манжета накачивается до 150 мм. рт. ст. и если присутствует тромбофлебит, больной почувствует болевой синдром ниже манжеты
Мозеса Врач производит сдавливание голени с боков, сзади и спереди и в случае поражения появится боль только при надавливании спереди и сзади
Признак Лувеля Если во время кашля или при чихании боль иррадиирует в нижней конечности, что говорит о воспалительном процессе
Опитца-Раминеса Метод похож на первый, только манжета накладывается выше колена, и при сдавливании болевые ощущения будут чувствоваться в икроножной мышце и под коленом
Симптом Хоманса Лежа на кушетке, следует согнуть ноги в коленном суставе. Если при вращении стопы появляется дискомфорт и боль, это может говорить о развитии заболевания

Доплерография

Разновидности патологии

Тромбофлебит характеризуется различным течением, наличием собственной усложнённой картины. По характеру симптоматики болезнь делится на гнойный и негнойный виды. Второй протекает значительно легче. Кроме того, обсуждаемое заболевание делят на стадии:

  1. Флеботромбоз начальный диагностируется при наличии тромба, который довольно подвижно зафиксирован на венозной стенке. Поначалу кровоток ещё идёт, хотя и с определёнными проблемами. Дальше при усилении изменений в венах тромб начинает довольно плотно закрепляться в соответствующем пространстве, что может приводить как к частичной, так и к полной закупорке этой части сосуда.
  2. Вторая стадия представляет собой уже непосредственно тромбофлебит, который является осложнением упомянутого выше флеботромбоза. Если воспаление протекает уже долго, а коалуограмма нарушена, то здесь могут развиться новые проблемы. Это довольно-таки трудно поддающееся лечению состояние, при котором обычно назначается операция. Медлить с вмешательством нельзя.
  3. И отдельно выделяется комбинированный вариант. Речь о довольно крупном тромбе, один участок которого плотно прикреплен к стенке вены, одновременно с этим второй способен находиться в «плавающем» положении. Здесь симптоматика может быть смешанной, диагностика затруднена. Требуется постоянное наблюдение специалистов начиная со стадии определения диагноза.
Группа риска Критерии Каков риск тромбоза Каков риск тромбоэмболии
Низкий — Небольшие операции у пожилых людей (меньше 30 мин.);— Крупные оперативные вмешательства (при возрасте до 40 лет). Менее 10% 0,01%
Средний — Обширные операции (возраст старше 40 лет);— Маленькая травма или оперативное вмешательство у больных венотромбозом. 10 – 40% 0,1 – 1,0%
Высокий — Обширная абдоминальная операция, травмы суставов, перелом таза;— Обширное оперативное вмешательство у больного венотромбозом;— Ампутация ног. 40 – 80% 1 – 10%

Закупорка глубоких вен нижних конечностей встречается в 160 случаях на 100 000 населения. В России и странах СНГ примерно каждый пятый случай завершается смертельным исходом. Через 8 – 10 лет после начала болезни у больных из-за прогресса тяжелых форм сосудистой недостаточности развивается инвалидизация.

Исследования показали, что если длительное время проводить за рулем, чтобы принять участие в спортивном соревновании, а после опять долго сидеть в машине, то может начаться флеботромбоз. Многие спортсмены пострадали от закупорки вен после спортивных состязаний.

Это происходит потому, что после сильной физической нагрузки напряжение резко падает, функции организма также снижаются. Неподвижное состояние нарушает нормальное течение крови и превращает ее в «гель». Долгое сидение за рулем после этого способствует появлению тромбоза.

Разновидности патологии

Для избежания негативных последствий рекомендуется продолжать движение после окончания соревнований, пить достаточное количество жидкости, прерываться на разминку при долгом сидении за рулем, сразу после состязаний не садиться в машину.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – одно из самых серьезных заболеваний. А от того, придете вы на прием к сосудистому хирургу или нет, в итоге, зависит и ваша жизнь.

Флебологи используют несколько классификаций, дающих представление о патологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Симптомы каждой формы обладают своими отличительными чертами.

Патология различается на:

  1. Первичную форму — флеботромбоз. Особенностью данной патологии является непрочное прикрепление в просвете сосуда образованного сгустка крови к стенке. Существует высокая вероятность внезапного отрыва. Такая форма нередко приводит к достаточно опасным осложнениям, нередко смертельным.
  2. Вторичную форму — тромбофлебит. В истоках такой патологии лежит воспаление внутренней венозной оболочки. Тромб надежно фиксирован. Вероятность внезапного отрыва крайне низка.

Классификация

Флебологи предлагают несколько видов тромбоза нижних конечностей.

По локализации кровяного сгустка патология разделяется на:

  • Первичную (флеботромбоз)

При такой форме патологии тромб непрочно прикреплен к стенке сосуда, поэтому существует риск его отрыва. Флеботромбоз приводит часто к смертельному исходу.

  • Вторичную (тромбофлебит)

Сгусток крови в таком случае надежно прикрепляется к сосудистой стенке. В результате развивается воспаление вокруг него и стенка значительно повреждается. Отрыва тромба практически не происходит.

Классификация по причинам болезни подразумевает следующие виды тромбоза:

  • Воспалительный

Причинами тромбоза глубоких вен нижних конечностей этого вида являются травмы, аллергии, инфекционные поражения организма.

  • Застойный

Провоцируется сдавливанием вен, из-за чего нарушается кровоток.

Классификация
  • Гемостатический

Предрасполагающим фактором появления такого типа тромбоза глубокой вены ног является нарушение свертываемости крови в результате онкологии, болезней печени, эндокринных патологий.

Классификация, ориентирующаяся на связь тромба с венозной стенкой:

  • Флотирующий

В таком случае сгусток достигает больших размеров (до 20 см). Во время движения крови он колеблется, его часть или тромб целиком может оторваться и начать передвигаться по кровотоку. Проникнув в легочную артерию, сгусток может ее закупорить.

  • Пристеночный

Тромб частично срастается со стенкой. Имеется небольшой просвет, через который проходит кровь.

  • Окклюзивный

Сгусток блокирует сосудистый просвет полностью, прекращая кровоток по нему. Он прирастает к стенке вены.

  • Смешанный

При данной патологии сгусток крови может переходить вниз и вверх по кровотоку.

Симптомы острого тромбофлебита

Симптомы острого тромбоза напоминают хроническую форму. Человек испытывает сильную острую боль в области голени, цвет кожного покрова меняется. Боль становится сильнее, распирающей. Больной не должен утруждать ноги, стоит принять лежачее положение, ждать приезда врача. Самостоятельно лечиться запрещено – тромб может оторваться, попасть в другой орган, это причинит смерть.

Острый тромбофлебит переходит в другую форму, например, глубокие вены нижних конечностей могут носить гангренозный характер.

Лечение

Лечение тромбоза глубоких вен нижней конечности начинают безотлагательно. В начальной стадии заболевания пациенту показан постельный режим. Изножье постели должно быть приподнятым для улучшения кровотока.

Консервативное лечение

Для предотвращения образования вторичных тромбов лечение тромбоза глубоких вен начинается антикоагуляционной терапии. Больным обычно назначается гепарин или его низкомолекулярные аналоги. После курса гепариновой терапии назначаются пероральные антикоагулянты, курсом до полугода с обязательным контролем показателей крови.

Для устранения тромба пациенту вводят фибринолитические или тромболитические препараты. Медикаментозный тромболизис имеет ряд противопоказаний и сопряжен с риском развития кровотечений. Проводится на ранних стадиях заболевания.

С целью устранения спастических явлений в курс лечения включают препараты из группы миотропных спазмолитиков, сосудорасширяющие средства или средства комбинированного действия. Устранение спазмов способствует нормализации кровообращения и восстановлению обменных процессов.

После тромбоза сильно отекает пораженная нога. Для устранения отечности может быть показано применение диуретиков, способствующих восстановлению водно-солевого баланса. Гнойно-септические осложнения на фоне острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей являются показаниями для лечения антибиотиками.

В комплексной терапии применяются препараты, избирательно повышающие тонус венозных стенок, а также антигистаминные, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, простагландины, витамины группы В.

После успешного устранения острых симптомов назначается комплекс упражнений для восстановления и нормализации кровообращения в нижних конечностях и ношение компрессионного белья для профилактики деформации сосудов и рецидивирования тромбов.

Лечение

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано при обнаружении флотирующего тромба для предотвращения тромбоэмолии легочной артерии и других осложнений, которые могут развиться при образовании блуждающих тромбов.

Операция представляет собой малоинвазивное вмешательство и выполняется через разрез длиной около сантиметра.

На ранних стадиях развития заболевания производится тромбоэктомия, механическое удаление тромба из просвета вены посредством гибкого катетера. Операция может спровоцировать развитие некрозов, поэтому производится только при очень тяжелом течении заболевания. После перехода тромбоза в тромбофлебит тромбоэктомия противопоказана.

Если антикоагулянтная терапия противопоказана пациенту или не дает ожидаемого эффекта, в нижнюю полую вену внедряется кава-фильтр из биосовместимого сплава, улавливающий блуждающие тромбы. Кава-фильтры устанавливают временно или пожизненно.

В некоторых случаях производится операция по пликации пораженной вены. Сосуд зажимают специальной клипсой или прошивают, оставляя каналы для циркуляции крови.

Методика и схема хирургического лечения подбирается индивидуально, в зависимости от локализации тромбов, состояния вен, общего состояния здоровья пациента. Иногда наиболее целесообразным решением является удаление пораженного участка вены.

Осложнения, свойственные тромбофлебиту и тромбозу

Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • стрептококковый лимфангит;
  • белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
  • синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при практически полной блокировке венозного оттока крови);
  • гнойное расплавление тромба, что может привести к формированию абсцесса, флегмоны, а в тяжелых случаях стать причиной сепсиса.

Самым опасным осложнением ТГВ является ТЭЛА. Если оторвавшийся эмбол имеет небольшой размер и блокирует артерию маленького диаметра, это чаще всего не вызывает никаких симптомов.

Если тромб перекрывает достаточно крупный сосуд в легких, могут развиваться:

  1. Одышка и учащенное дыхание.
  2. Боль или дискомфорт в грудной клетке.
  3. Кашель с выделением крови.
  4. Ускоренное или неритмическое сердцебиение.
  5. Снижение артериального давления, обморочные состояния, спутанность сознания.
  6. Усиленное беспокойство или нервозность.

В случае обнаружения этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Распространение поверхностного тромбофлебита на систему глубоких вен может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений, самое опасное среди которых — отрыв тромба и миграция его фрагментов в сосуды легких (ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии). Поражение магистральных вен конечностей грозит развитием посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) ихронической венозной недостаточности (ХВН).

Лечение тромбоза народными методами

Теперь рассмотрим, как домашними способом растворить тромб глубоких вен. При помощи нетрадиционных методов исцеления можно лечить тромбоз на любой стадии. Но в особо тяжелых случаях природные рецепты показаны только в качестве вспомогательной терапии. Отлично зарекомендовали себя следующие средства народной медицины:

Лечение тромбоза народными методами
Лечение тромбоза народными методами
  • Прием отвара из высушенных листьев и цветков вербены лекарственной способствует растворению тромбов и профилактике их образования. Столовую ложку сухого сырья заливают двумя стаканами кипятка и доводят до кипения. После этого снадобью от тромбоза дают настояться около 60 минут. Принимать отвар из лекарственной вербены нужно не реже трех раз в день за 20–30 минут до еды, а общий курс выдержать в течение 2,5–3 месяцев.
  • Травяной отвар из шишек хмеля благотворно воздействует на сердечно-сосудистую систему, благодаря своему богатому составу, включающему фитонциды, эфирные масла, органические кислоты, полифенолы. Принимать настой из хмеля желательно ближе к вечеру, потому как он оказывает седативное воздействие.
  • Мед в сочетании с луком репчатым является мощным растворителем тромбов и очистителем сосудистой системы. За счет природных антикоагулянтов репчатый лук оказывается полезнее аспирина. Богатый полезными веществами состав смеси меда с мякотью репчатого лука эффективно растворяет тромбы, чистит кровоток и сосуды. Для приготовления снадобья необходимо смешать стакан меда с таким же количеством протертого лука репчатого или сока из него и настоять трое суток. Употреблять натуральное лекарство от тромбоза внутренних вен нужно по столовой ложке перед каждой едой до тех пор, пока не закончится смесь. После чего желательно сделать недельный перерыв и возобновить прием средства от тромбоза.
  • Отвар из акации белой известен содержанием в своем составе салициловой кислоты, которая замечательно справляется с вязкостью крови. А дубильные вещества и эфирные масла восстанавливают и поддерживают эластичность сосудов. Для изготовления лекарственного средства от тромбоза внутренних вен, нужно высушенные либо свежие цветки акации уложить в пол литровую банку в пропорции 1:5 и залить водкой. Дать настояться неделю в защищенном от света месте, после чего ее можно использовать. Настойкой из акации от тромбоза протирают пораженные участки тела. А внутрь употребляют по 4–6 капель несколько раз в день курсами, длящимися около месяца.
  • Целебная смесь из чеснока и лимона великолепно очищает сосуды от тромбов и липидных пятен. В результате чего растворенные тромбы быстро выводятся из организма. Чеснок к тому же способствует разжижению крови, как и лимон. Но цитрусовый плод еще и укрепляет стенки сосудов, придавая им тонус и делая их эластичными. Лечебный состав от тромбоза глубоких вен готовят из расчета на один лимон с кожурой головка чеснока. Все измельчают и заливают ингредиенты заранее вскипяченной и остывшей водой. Настаивать снадобье от тромбоза внутренних вен в темном месте от двух до трех суток. После чего принимать перед едой в концентрированном или разбавленном водой виде.
Лечение тромбоза народными методами
Лечение тромбоза народными методами

Рецептов для лечения венозной недостаточности при тромбозе внутренних вен много, потребуется лишь подобрать наиболее приемлемые ингредиенты в каждом конкретном случае. Не стоит и забывать про двигательную активность на свежем воздухе. Умеренные физические упражнения, способствуют правильной циркуляции крови и оттоку ее от нижних конечностей.

Лечение тромбоза народными методами
Лечение тромбоза народными методами

Ежедневные прогулки на свежем воздухе помогут поддерживать метаболизм на должном уровне, что предотвратит сгущение кровяной субстанции и нарушения обмена жиров и углеводов. Только комплексный подход, включающий в себя диету, лечебную гимнастику при тромбозе глубоких вен, энергичный образ жизни и применение природных лекарственных средств быстро дадут положительные результаты.

Лечение тромбоза народными методами
Лечение тромбоза народными методами

Лечение тромбоза народными методами
Лечение тромбоза народными методами

Когда обращаться к врачу

Венозный тромбоз – коварное и смертельно опасное заболевание. Наиболее серьезный повод для визита к флебологу — повышенная свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

Не стоит откладывать посещение врача и при появлении характерных болей в ногах на фоне одного или нескольких факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, характерные для тромбирования вен.

Диагностика

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

Когда обращаться к врачу

Лечение

Запишитесь к врачу, если у вас есть признаки отека, боли и воспаления поверхностных вен на ногах. Если вам не станет лучше через неделю – две, или если станет еще хуже, лучше перестраховаться, чтобы убедиться, что у вас нет более серьезного состояния.

Например, тромбофлебит глубоких вен требует немедленной врачебной помощи.

Если вы наблюдаете у себя какие-либо из этих признаков, срочно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы:

  • высокая температура с любыми симптомами в ноге;
  • шишки на ноге;
  • сильная боль и отек конечности;
  • необъяснимая значительная одышка, которая может быть первой подсказкой о том, что тромб уже проник в ваше легкое.

Если у вас возникли проблемы с дыханием, немедленно вызывайте скорую помощь.

Комплекс лечебной физкультуры, компрессионное белье

Тренировки при тромбофлебите призваны стимулировать кровообращение в нижней части туловища и предотвратить развитие рекомендуется сидеть или лежать в одной и той же позиции долгое время. Упражнения необходимо выполнять каждое утро.

Комплекс упражнений:

  1. Разминка: махи руками, наклоны вперед и в стороны, круговые движения кистями и плечами.
  2. Ходьба на месте в течение 1 минуты.
  3. Приседания.
  4. Перекаты с пятки на носок и обратно.
  5. Махи ногами вперед и назад.
  6. «Ножницы» ногами из положения лежа.
  7. Поднятие таза лежа на спине.
Комплекс лечебной физкультуры, компрессионное белье

Комплекс упражнений при варикозе и тромбофлебите Количество повторов зависит от состояния здоровья больного, в среднем достаточно 10-15 повторений каждого упражнения. Комплекс нужно выполнять в медленном темпе, дыхание ровное и глубокое. Запрещается выполнять прыжки и упражнения с отягощением.

Для лечения и профилактики тромбофлебита рекомендуется использовать компрессионные чулки и колготы. Степень компрессии белья и размер изделия подбирают индивидуально на приеме у врача. Компрессионное белье надевают утром в положении лежа сразу после пробуждения, а снимают перед сном также в положении лежа.

Читайте также:  Варикоз после операции, необходимый послеоперационный период