Как выглядит трофическая язва нижних конечностей

Если не начать лечение трофической язвы вовремя, то вероятно развитие онкологического заболевания кожи.

Стадии развития трофической язвы: начальная, последняя, заживление, грануляция

Трофическая язва — крайне неприятное патологическое явление, которое проявляется открытыми труднозаживающими ранами, обычно на ногах. О стадиях недуга расскажем вам детально сегодня.

Важные сведения

Их образование не может быть случайным и чаще всего провоцируется другими заболеваниями:

Причиной возникновения трофической язвы может стать также инфекция, которая поражает кожу при регулярном несоблюдении правил гигиены. Таким образом, трофическая язва не считается самостоятельным заболеванием, а скорее следствием иных проблем.

Открытые раны подобного рода плохо поддаются заживлению. Проблема усугубляется тем, что поражаются кровеносные сосуды, а воспаление распространяется в глубокие слои эпителия.

Чем раньше начнется лечение трофической язвы, тем эффективнее оно будет.

Трофическая язва по стадиям

Начальная

Первая, или начальная, стадия трофической язвы характеризуется поверхностным поражением кожного покрова. Ее признаками является появление белесых, синюшных или красноватых пятен на коже. Кожа в этих местах слегка отекает и приобретает нехарактерный блеск. Больной может испытывать легкую слабость, озноб, судороги.

Если на первые признаки не обращать внимания и не лечить, то через некоторое время на месте пятен образуются язвы, которые постепенно увеличиваются в размере. Первая стадия может длиться от одного дня до шести недель.

Лечение назначает врач-флеболог в дополнение к терапии основного заболевания, вызвавшего данную патологию. Начальную фазу трофической язвы лечат консервативными методами, без хирургического вмешательства:

  • бинтованием ног эластичными бинтами;
  • мазями, улучшающими кровообращение (Венолайф, Рутозид);
  • анестетиками местного воздействия (Хлоргексидин, Фурацилин);
  • противовоспалительными мазями в виде рыхлых повязок после обработки перекисью водорода (Веногепанол, Левомеколь, Левосин, Диоксиколь);
  • регенерирующими препаратами (Солкосерил, Актовегин).

Также могут помочь народные средства.

Вторая

Эта стадия характеризуется интенсивным отторжением отмерших тканей, поражением среднего слоя кожи и подкожной клетчатки.

Язвы обретают следующие внешние признаки: четкие края; слизистые, гнойные, кровянистые, слизисто-гнойные, фиброзные выделения. Появляется неприятный запах и зуд.

Стадии развития трофической язвы: начальная, последняя, заживление, грануляция

Эта фаза может сопровождаться кровотечениями, упадком сил, повышением температуры тела. Длительность второй фазы трофической язвы может растянуться до полутора месяцев.

Лечение на этом этапе предусматривает компрессию с помощью эластичного бинта и качественное очищение зоны поражения. Врач может назначить:

  • средства для обезболивания и снятия воспаления (Диклофенак, Кетопрофен);
  • препараты от аллергии (Тавегил, Супрастин);
  • препараты для уменьшения проницаемости сосудов и нормализации кровообращения (Венорутон, Детралекс, Антистакс, Гинкор форт);
  • антибиотики для уничтожения очага инфекции;
  • местную терапию в виде промываний антисептиками (Фурацилин, Хлоргексидин, отвар ромашки) и использования мазей (Диоксиколь, Левомеколь);
  • процедуру очищения крови.

Начальная стадия трофической язвы на ноге и ее заживление

Третья

На третьей стадии нарушается структура мягких тканей. Глубина ран может дойти до кости. Лечение трофической язвы на этом этапе — серьезная задача, которая зачастую решается хирургическим вмешательством. В ходе операции удаляется гнойное содержимое открытой раны, убираются отмершие ткани, рана обрабатывается антисептиками.

Медикаментозное лечение предусматривает использование:

  • антибиотиков;
  • противовоспалительных средств;
  • антигистаминных препаратов;
  • антиагрегантов;
  • эластичной компрессии.

Четвертая

На этой фазе начинается процесс выздоровления, который характеризуется уменьшением размеров ран, постепенной эпителизацией и рубцеванием тканей. Эта стадия может затянуться на очень долгий период. Лечение в этот период предусматривает:

  • ежедневную эластичную компрессию;
  • применение антиоксидантов (Токоферол);
  • использование средств, ускоряющих заживление (Солкосерил, Актовегин);
  • наружную терапию (Свидерм, Аллевин, Альгимаф, Куризин);
  • лазерную или ультрафиолетовую физиотерапию.

Среди прочих задач на этом этапе — восстановление способности кожи к регенерации и повышение местного иммунитета.

Трофическая язва — это проблема, которую не решить самостоятельно в домашних условиях. Даже под наблюдением специалистов процесс выздоровления наступает через достаточно серьезный промежуток времени. Об этом следует знать и строго соблюдать все предписания лечащего доктора.

Трофическая язва — это прямое указание на то, что следует пересмотреть свой образ жизни: правильно питаться, отказаться от вредных пристрастий, увеличить двигательную активность, проводить закаливающие процедуры. Такие меры профилактики в комплексе с медикаментозным лечением позволят избавиться от проблемы и больше с нею не сталкиваться.

Читайте также:  Геморроидальный тромбоз: виды и методы лечения

Народные средства лечения трофической язвы описаны в этом видео:

Прогноз

У 1-3,5% больных трофическая язва может перерождаться в злокачественную опухоль. Провоцируют ее развитие гнойные воспаления, повязки с мазью Вишневского, облучение ультрафиолетом. В первую очередь больного должно насторожить увеличение лимфатических узлов в паховой области. Обратить внимание нужно на края раны, если валик приподнят, имеет выраженные очертания, боль усиливается, то нужно обязательно посетить доктора, не рисковать своим здоровьем. Опасным признаком может служить появление на поверхности раны плотного образования с широким основанием, напоминающего цветную капусту, грязно-серого цвета, с неприятным запахом.

Язвы опасны возможностью инфицирования и гангрены, которая может привести к ампутации конечности. Самолечение не просто затягивает и усложняет лечение. Использование нетрадиционных методов способствует инфицированию открытой незаживающей раны, опасность гангрены и ампутации конечности возрастает при этом многократно.

Стадии

Выделяют 4 стадии патологического процесса:

  1. При первой стадии возникает пигментация определенного участка кожи. При пальпации место болезненное с явной гиперемией, по мере развития патологического процесса участок кожи приобретает лаковый блеск, а вокруг образуются белесые расплывчатые пятна. На данной стадии своевременная медицинская помощь позволяет предупредить поражения, так как питание тканей и сосудов полностью не нарушено.
  2. На второй стадии заболевания возникают первичные нарушения питания глубоких слоев тканей ног. У пациента отмечается выраженная отечность пораженной конечности, гиперемированные участки сливаются в одно увеличенное пятно. Нарушается целостность кожи: шелушение эпидермального слоя, усиление покраснения и образование микротрещин.
  3. Третья стадия – стадия образования раневой поверхности. На ногах появляются отчетливые раны с явными ограниченными участками. Центр раны более пигментирован, а края остаются неизменными. В зависимости от причины недуга язвенный дефект отличается морфологическим строением. На быстроту образования раны влияют провоцирующие факторы: вес, возраст и половая принадлежность больного. Воспаление захватывает подкожный жировой слой, клетчатку и часть мышц.
  4. Четвертая стадия протекает двумя путями:
Стадии
  • Если пациенту была оказана помощь, то раневые очаги затягиваются соединительной тканью и появляются рубцы или шрамы. На процесс влияют множество факторов.
  • В случае отсутствия терапии рана углубляется, образуются новые пораженные очаги. Присоединяется бактериальная инфекция и пациент рискует потерять конечность, или даже погибнуть.

Стадии болезни позволяют оценить масштаб инфицирования и поражения ног, для оказания правильного лечения.

Диагностика

На стартовых этапах развития тропических язв диагностирование является трудным. Предшествующие признаки отмечаются при любых патологиях сосудов нижних конечностей. При прогрессировании трофической язвы, диагностировать её можно по одному только внешнему виду.

Но основным методом диагностирования является определение первопричины, которая и спровоцировала развитие язвы.

При первом визите врач выслушивает жалобы пациента и проводит первичный осмотр на определение явно выраженных трофических язв. После этого врач изучает анамнез, чтобы предположить первичное заболевание.

Для точного диагностирования первопричины применяют следующие методы исследования:

Диагностика
  • Клинический анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Биопсия кожи;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) нижних конечностей;
  • Допплерография;
  • Дуплексное сканирование;
  • Ангиография;
  • Рентген;
  • МРТ.

УЗИ нижних конечностей

К какому врачу обратиться?

Лечением данного заболевания занимается врач-флеболог, но если патологическое состояние прогрессировало на фоне сахарного диабета, то необходима консультация эндокринолога.

Как избавиться от проблемы

Местное лечение трофической язвы на нижних конечностях даже в начальной стадии немыслимо без адекватного контроля основной причины кожного дефекта. Терапия зависит от типа заболевания, так как при артериальных и венозных поражениях используются разные системные лекарства.

Принципы терапевтического вмешательства при трофических нарушениях следующие:

  • Улучшение кровообращения в зоне повреждения.
  • Борьба с микробным осеменением.
  • Восстановление репаративных процессов на местном уровне.
  • Обеспечение стабильной функции нервных волокон, расположенных в ногах.

Чтобы лечение было полноценным, желательно сочетать системную терапию, направленную на улучшение кровотока и нервной трофики с лекарствами, действующими непосредственно в зоне язвы. Для терапии трофической язвы на ногах применяются следующие группы препаратов: вазодилататоры, ангиопротекторы, антисептики, средства, улучшающие репаративную функцию, витамины и метаболические стимуляторы.

Читайте также:  Кандидоз на фоне приема антибиотиков и после приема

С целью системного лечения применяются препараты, перечисленные ниже.

Диосмин , тонизирует венозную систему нижних конечностей. Применяется при трофической язве в начальной стадии на ногах, связанной с поражением вен. Средняя доза для взрослого – 600 мг в сутки в один прием. Лечение осуществляется в течение 2 месяцев.

Пентоксифиллин – улучшает артериальный кровоток в зоне трофического язвенного дефекта. Используется внутрь и парентерально. Применяется при трофических изменениях в начальной стадии, связанных с повреждением артерий. Средняя доза – 600 мг в сутки в два приема.

Тиамин – метаболический стимулятор и корректор функции нервной системы. Применяется парентерально, лечение осуществляется курсами по 10 дней. Улучшает нервную трофику на ноге. В начальной стадии полезен с целью предотвращения быстрой прогрессии. Средняя доза – 50 мг в сутки.

Как избавиться от проблемы

Препарат применяют для системного лечение болезни.

Местное лечение проводится средствами, которые восстанавливают поврежденные кожные покровы. Ниже представлены препараты, которые могут использоваться при начальных язвенных дефектах.

Депантол – содержит репарант декспантенол и антисептик хлоргексидин. Эффективно борется с размножением микробов и восстанавливает трофические изменения ткани. Используется крем дважды в сутки под повязку.

Олазоль – содержит анестетик, репарант и два антисептика. В качестве заживляющего компонента в составе присутствует облепиховое масло. Форма выпуска – аэрозоль. Применяется под повязку 4 раза в сутки.

Поливинокс – обладает антисептическим и регенерирующим действием. Выпускается в форме бальзама. Применяется дважды в сутки под повязку на ноге. 

Таким образом, трофические язвы в начальной стадии важно быстро выявлять и немедленно начинать лечение. Это позволит сохранить полноценную функцию нижних конечностей в течение длительного времени. Терапия должна быть комплексной, сочетать наружное лечение и системными препаратами. При первых признаках появления язвы необходимо немедленно обращаться к специалисту.

Этапы заживления и реабилитация

Процесс восстановления нижних конечностей после перенесенного заболевания, состоит из нескольких стадий. На основании уже сформированной медицинской практики в сфере лечения трофических язв различной степени тяжести, выделяют следующие стадии заживления трофических язв:

  1. Образование плотной корочки, появление которой указывает на то, что уже запущен процесс активной регенерации клеток эпителия. Сделаны первые шаги на пути к полному заживлению ноги.
  2. Происходит рубцевание краев, лимфатическая жидкость из раны больше не выделяется, а диаметр самой раны постепенно уменьшается.
  3. Поверхность трофической язвы становится плотной, ее диаметр сократился, как минимум вдвое, ушел болевой синдром, полностью отсутствуют признаки острого или хронического воспаления.
  4. Рана закрыта кожным покровом, а на том месте, где она находилась остался лишь след от фиброзной ткани в виде рубца.

По достижению последней стадии выздоровления, больному предстоит пройти длительную реабилитацию. В нее входит выполнение специальной гимнастики для ног, исключение тяжелых физических нагрузок в виде поднятия тяжестей, длительного пребывания в вертикальном или сидячем положении.

При этом на протяжении первых 2-3 месяцев необходимо будет принимать лекарственные препараты, стимулирующие отток венозной крови из нижних конечностей.

Лечение

Вылечить варикозную язву можно, существует два метода лечения: медикаментозный и хирургический. Если у пациента появились язвы на ногах при варикозе, то лечение наиболее эффективно с помощью метода вакуумной терапии (VAC-терапия). Данный способ предполагает процедуру, когда при применении отрицательного давления из трофической язвы удаляется весь гной. Указанный метод терапии улучшает циркуляцию крови в нижних конечностях, а также убирает отечность.

Также лечить трофическую язву можно еще несколькими хирургическими методами:

  • лазерной коагуляцией;
  • кюретажем;
  • катеризацией;
  • склеротерапией.

Однако стоить отметить, что способ хирургического вмешательства обязательно сопровождается медикаментозным лечением. Начальная стадия развития заболевания предполагает прием антибиотиков широкого спектра действия, а также применение противовоспалительных препаратов, самым назначаемым из них является Диклофенак. Вкупе с указанными препаратами обычно назначаются антигистаминные средства (Тавегил), могут назначаться внутривенно инъекции антиагрегантов.

При лечении указанного заболевания всегда назначают препараты местного действия, которые обладают противобактериальными и регенерирующими свойствами. Если были проведены процедуры хирургического вмешательства, то после за раной необходим должный уход, рану промывают хлоргексидином или раствором фурацилина.

Читайте также:  Выбираем компрессионное белье при варикозе на зиму

Также на рану показаны повязки с Левомиколем.

При некоторых осложнениях пациенту назначается процедура гемосорбции, т.е. очищение крови, или физиотерапия. Для лучшего рубцевания варикозной язвы применяются различные мази и крема, например, Солкосерил или Эбермин. Для ускорения процесса регенерации специалисты назначают общеукрепляющие препараты, а также средства улучшающие кровоснабжение в пораженных участках. Для лучшего рубцевания обычно используют эластичные бинты, наложение бинта в области пораженного бинта применяется периодом на 20-25 минут, а повязку смачивают формалином.

Чтобы рецидивов заболевания не происходило, необходимо соблюдать профилактические меры.

Лечение трофических язв народными средствами

При использовании рецептов народной медицины для лечения заболевания можно применять целебные ванночки, повязки, мази на основе природных ингредиентов.

  1. Главным и популярным средством, которое применяют много веков для избавления от трофических язв любых форм, является чеснок. Для приготовления лечебной смеси берут четыре зубчика, раздавливают и смешивают их с 3 стаканами яблочного уксуса. Смесь должна настояться две недели. Обрабатывают раны с помощью салфеток, которые следует промокнуть настоем и приложить к пораженному участку. Компрессы можно делать на ночь. Подобная обработка высушивает раны и обезболивает их.
  2. При язвах помогают листья земляники. Их моют, распаривают и прикладывают в виде компрессов два-три раза в день.
  3. Трофические поражения ног лечат с помощью календулы. Цветки растения измельчают и смешивают с вазелином. Смесью смазывают поврежденную поверхность при выделении гноя. Рану предварительно просушивают, затем накладывают средство.
  4. При открытых язвах используют чайный гриб. Его прикладывают к ране и покрывают стерильным бинтом. Чайный гриб вытягивает гной, очищает рану. Процедуру делают на ночь.
  5. В качестве лечебного средства также применяют смесь меда и яичного желтка в равных количествах. Состав взбивают и наносят на пораженную кожу. Эта смесь также эффективна и при варикозе.

Трофические язвы нижних конечностей – заболевание серьезное, требующее длительного и комплексного лечения. Патология не возникает сама по себе. Ей предшествуют множественные сопутствующие болезни, симптомы. Для предотвращения появления язвенных поражений следует придерживаться правильного рациона, ограничить вредные привычки, носить удобную обувь и соблюдать гигиену. Только полноценная профилактика предотвратит развитие сложного заболевания.

Визуализация

В начальной стадии язва на коже ноги представляет собой небольшой округлый дефект кожи с ограниченным повреждением подкожного слоя на глубину не более 2 мм. Но при этом прослеживаются все признаки трофической язвы: нарушение локального кровообращения, четкие границы дефекта, сухость подлежащих тканей, слабые грануляции в раневой зоне.

Даже в начальной стадии язвообразование представляет серьезную проблему, так как из-за трофических нарушений рубцевание происходит крайне медленными темпами, а лечение заболевания затягивается. В первую очередь устраняют причины:

  • Варикозная болезнь.
  • Нарушение лимфооттока из ноги.
  • Тромбофлебит.
  • Атеросклеротическое повреждение артерий ног.
  • Кожные заболевания – экзема, дерматиты.
  • Сахарный диабет.
  • Механическое или термическое воздействие на начальном этапе – травма, ожог.
  • Системные болезни соединительной ткани, провоцирующие трофические нарушения – волчанка, дерматомиозит.
Визуализация

Основной механизм формирования начальной стадии трофической язвы – локальная микротравма с повреждением кожных покровов, а затем последующее нарушение кровообращения в этой зоне. Отсутствие достаточного количества активных противовоспалительных факторов из-за слабого кровотока обуславливает образование язвенного дефекта.

Таблетки при трофических язвах

Такие средства от трофических язв на ногах тоже принимают только по назначению врача. Самостоятельное применение обезболивающих препаратов и антибиотиков может усугубить течение патологии и вызвать осложнения. Например, если необоснованно принимать антибиотик при трофической язве, в ране могут появиться микроорганизмы, устойчивые к его воздействию. Также бесконтрольный прием лекарств способен привести к развитию тяжелой аллергии.

Неправильные лечение и обработка трофической язвы или отсутствие терапии приводит к осложнениям:

  • переходу заболевания в хроническую форму;
  • распространению гнойно-воспалительных процессов на мышцы и кости;
  • возникновению гангрены;
  • развитию сепсиса;
  • рожистому воспалению;
  • лимфадениту;
  • злокачественному перерождению.

Подробнее о лечение!

В Центре современной хирургии вам назначат индивидуальный курс комплексного лечения, помогут сократить сроки заживления ран и избежать развития осложнений.