Коагуляция вен нижних конечностей лазерной терапией

Лечение варикоза лазером (эндовазальная лазерная коагуляция) относится к малоинвазивным методам борьбы с варикозной болезнью и почти не травмирует ткани. Быстрая реабилитация, отсутствие послеоперационных шрамов и возможность провести процедуру амбулаторно делают методику популярной среди пациентов, страдающих варикозной болезнью.

Лечение варикозной болезни с помощью лазера

Надежный и безболезненный способ, гарантирующий предсказуемо надежный результат. Операция занимает считанные минуты, при этом отсутствует длительный восстановительный период и, как правило, какие – либо значимые побочные эффекты.

Ни для кого не секрет, что варикозная болезнь нижних конечностей (на языке обывателя «варикоз») – серьезное, постоянно прогрессирующее заболевание, сопровождающееся поражением клапанного аппарата вен нижних конечностей, в запущенных случаях становится причиной развития тромбозов и трофических язв. Количество методов лечения, предлагаемых в современных клиниках, огромно. Это и склеротерапия и классическая хирургия, различные варианты механохимической облитерации, применение цианакрилатного клея. Несмотря на это, именно эндовазальные методы, лазерная коагуляция в частности, на данный момент является золотым стандартом в лечении варикозной болезни. Данное утверждение длительное время оспаривалось консервативными хирургами, предлагающими радикальную операцию в условиях наркоза, однако последние исследования доказали надежность и безопасность лазерного лечения. Эти работы легли в основу современных клинических рекомендаций, где лазерная коагуляция фигурирует как «метод выбора», «золотой стандарт» (Management of Chronic Venous Disease Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). 2015, Российские Рекомендации Министерства Здравоохранения (I83.9), 2017 г.

Применение лазера при удалении вен

Варикозное расширение – достаточно распространенное заболевание, с ним сталкивается 67% женщин и каждый второй мужчина.

Развивается эта патология в результате воздействия многих факторов, основными причинами развития нарушения являются:

  • наследственность;
  • избыточный вес;
  • пассивный образ жизни;
  • работа, требующая длительного пребывания на ногах.

Среди современных методов лечения варикоза дает хорошие результаты лазеротерапия, или ЭВЛО – эндовазальная лазерная коагуляция. Под этой методикой подразумевается тепловое воздействие лазера на поврежденные стенки вены через световод.

При осуществлении такой терапевтической процедуры в стенке вены происходит процесс склерозирования, благодаря такому действию повреждения полностью устраняются.

Заболевание имеет несколько стадий развития, но избавиться от признаков каждой из них можно с помощью удаления вен на ногах лазером. Основная цель применения этого метода лечения заключается в нормализации кровотока по сосудам и устранении внешних проявлений болезни. По словам специалистов, чем раньше будет проведена операция, тем выше будет полученный результат.

Несмотря на популярность лазеротерапии при варикозном расширении вен, такая процедура показана не всем.

Показаниями к лечению варикоза лазером являются следующие состояния:

  • патологическое подкожное расширение вен, независимо от причин такого процесса;
  • расширение кровеносных сосудов, вызывающее болезненность и отечность ног при нарушении оттока крови;
  • трофические изменения мягких тканей;
  • острое течение тромбофлебита.

Преимущества лазерной терапии

К преимуществам лазерного метода можно отнести то, что нет необходимости пациенту ложиться в стационар, так как на следующий день после проведения процедуры он может вести свой привычный образ жизни. На это влияет также наркоз, используется местная анестезия. В общем наркозе нет необходимости из-за отсутствия болевых ощущений, как во время процедуры, так и после нее.

Очень важно то, что никаких шрамов и дефектов кожи не остается после процедуры. А также сопутствующих осложнений и рецидивов после лазерного вмешательства нет. При таком лечении никаких дорогих мазей и других препаратов не понадобится.

Читайте также:  Асклезан А – инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Лазерная терапия при варикозе делится на 2 вида:

  1. Эндовазальная коагуляция
  2. Чрескожная коагуляция

Эндовазальная лазерная коагуляция вен

Этот метод лечения варикоза не предусматривает удаление вены. Специальный световод вводится в вену и испускает импульс, который термически действует на стенки сосуда. Этот импульс поглощают эритроциты, и очень быстро перерабатывают его в тепло (до 100 градусов).

Этот процесс можно назвать вскипанием плазмы. Происходит так называемый ожог, который быстро формирует тромб. Пациент проходит все необходимые обследования по результатам, которых врач решит, подходят ли анатомические особенности вен для проведения процедуры эндовенозная лазерная коагуляция. Для этого вены должны быть не больше 10 мм в диаметре, а также вены, которые нужно спаивать должны быть ровными.

На такую процедуру врачи направляют, если есть такие показания:

  • Трофические нарушения при варикозе;
  • Нарушенная работа клапанов при варикозе;
  • Трофические язвы.

Никаких особенных подготовок предварительно не проводится. Нужно лишь заранее приобрести компрессионное белье, которое следует носить сразу после лазерной терапии.

Прежде чем световод будет введен в вену, врач проводит дуплексное сканирование, с помощью которого намечаются вены и границы клапанов, а также места впадения других сосудов.

После этого делают местное обезболивание и дезинфицирование места прокола. Далее вводится световод через пунктирующий прокол. Температура, подача излучения и контроль места, на которое воздействует лазер, производится ультразвуковой доплерографией.

Процедура может проходить от 30 до 60 минут. Завершив на пациента, сразу надевают компрессионное белье. Если делалась коагуляция вен нижних конечностей, то следует 40 минут походить, а потом врач дает свои рекомендации. Следующий осмотр врача должен пройти на 3 день после процедуры.

После проведения лазерной коагуляции могут возникнуть временные осложнения:

  • Болевой синдром может продлиться несколько дней, но также он возникает от компрессионного белья, которое неправильно подобрано.
  • Незначительное повышение температуры тела;
  • Дискомфорт при передвижении может возникать из-за натяжения вены. Такое происходит крайне редко, но за месяц все проходит самостоятельно;
  • Возможны кровоподтеки, которые быстро пропадают.

Чрескожная лазерная коагуляция

Этот метод лечения варикоза осуществляется без контакта с кожей. Происходит облучение сосудов лазером, который нагревает их стенки до 70 градусов. Но эта процедура применяется на венах в диаметре не больше 3 мм и только для удаления сосудистой сетки.

Чрескожная коагуляция не требует подготовки, просто кожа обрабатывается анестетиком, как правило, это гель. Этот метод  требует около 4 сеансов, хотя и за первый раз убирается большая половина расширенных вен.

После  процедур могут появляться жжение, отеки, побледнение кожи, но все это пройдет самостоятельно через некоторое время.

Виды лазерной терапии

Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей может быть двух видов:

  1. бесконтактной;
  2. эндовазальной.

Чрескожная лазерная коррекция рекомендована для терапии начальных проявлений болезни. Во время процедуры лазер не касается кожи, обязательным условием для ее проведения является небольшой диаметр вены – до 3 мм.

Эндовенозная облитерация применяется чаще и считается более приоритетным методом лечения патологии. В процессе процедуры врач может восстановить поврежденную вену до 1 см в диаметре. Чтобы провести операцию без неточностей, ее совершают под контролем аппарата УЗИ.

Крайне важным фактором является профессионализм врача.

Удаление вен лазером и возможные последствия

Сегодня ЭВЛК является наиболее безопасным и эффективным методом лечения варикоза. Благодаря инновации в сосудистой хирургии, такая процедура, как удаление вен лазером стала самым популярным способом в Европе.

Послеоперационный период

После проведения операции сразу наступает реабилитационный период. Пациенту одевают компрессионный бандаж, и он может идти домой. Конечно, какое-то время он будет ощущать некоторый дискомфорт в области обработки вены.

Читайте также:  Лечение острого тромбоза геморроидального узла при беременности

Для того чтобы такие проявления убрать, врач может назначить прием Диклофенака, Нимесила и других противовоспалительных препаратов.

Многие больные уже на 2-3 день отказываются от употребления этих средств. Как показала практика, большинство пациентов приступают к рабочей деятельности на второй день после лазерной коагуляции.

Тем не менее, существуют простые правила, которые следует выполнять в послеоперационный период:

  • В течение 2-3 недель носить специальное белье.
  • Гулять пешком по 2 часа в день.
  • Любые физические нагрузки на время реабилитации исключить.
  • Отказаться от любых мероприятий с использованием тепла.
  • Не употреблять спиртные напитки.
  • Обувь должна быть удобной, а для женщин — без высокого каблука.

Возможные последствия и осложнения ЭВЛК

Одним из важных условий для проведения ЭВЛК является отсутствие у больного противопоказаний. Чтобы исключить риск появления осложнений после операции, пациент должен пройти обследование и сдать нужные анализы.

После лазерного вмешательства, практически, никаких осложнений не бывает. Иногда могут проявляться пигментные пятна по ходу оперированной вены. Однако, они проходят в течение 2-6 месяцев без медицинского вмешательства.

В очень редких случаях у пациентов после лазеротерапии наблюдается легкое воспаление в области удаленных притоков вен. В этом случае, такие осложнения убирают с помощью нестероидных препаратов с противовоспалительным действием. Стоит отметить, что при соблюдении всех послеоперационных правил, подобные последствия возникают очень редко.

Выбор компрессионного белья

После такой процедуры, как удаление вен лазером, требуется обязательное ношение компрессионного трикотажа. При этом, важно точно подобрать его именно для вас. В этом вам поможет флеболог. Самостоятельный выбор специальных чулок может принести вред здоровью.

Для того, чтобы компрессионное белье послужило вам наиболее эффективно, важно выбрать правильный размер. В противном случае, оно не принесет вам пользы, а, наоборот, будет опасным для здоровья. Также, при покупке чулок, обратите внимание на качество товара.

Как предупредить рецидив варикозной болезни

Стоит заметить, что из-за некоторых привычек, а также наследственной предрасположенности, варикоз может вновь возобновиться. Несмотря на то, что процедура удаления вен лазером является распространенной, все-таки лучше ее избежать.

Поэтому, необходимо предпринять все усилия для того, чтобы предупредить данное заболевание:

  • Как можно больше двигаться. При этом, обувь должна быть легкая и удобная.
  • Плавание — лучший способ борьбы с заболеванием вен.
  • Женщинам разрешено носить обувь с высотой каблука до 6 см. по праздникам можно высокую шпильку.
  • Излишний вес — это постоянная нагрузка на ноги, поэтому следует избавиться от лишних килограммов.
  • Чаще подвергайте ваши ноги контрастному обливанию.

Не забывайте посещать врача-флеболога хотя бы один раз в 6 месяцев. Это дает возможность врачу вовремя назначить вам профилактическое лечение.

Не допускайте ранения кожного покрова нижних конечностей. Если такое явление случилось, необходимо правильно обработать рану, чтобы не допустить проникновения вредных бактерий.

Виды лазерного лечения

При наличии у пациента варикозного расширения вен проводится эндовенозная (эндовазальная) лазерная коагуляция (облитерация) пораженных вен. Эта процедура чрезвычайно популярна в европейских странах. ЭВЛО варикозных вен позволяет отказаться от оперативного вмешательства.

При проведении эндовазальной лазерной коагуляции варикозных вен (ЭВЛК, ЭВЛО) на теле делается микроскопический надрез. Через него в пораженную вену вводят световод. Это помогает «склеить» поврежденную вену, диаметр которой не превышает 10 мм. Процедура осуществляется под контролем ультразвукового оборудования. Вероятность врачебной ошибки сводится к минимуму.

Виды лазерного лечения

В отдельных случаях проводят чрескожную лазерную коррекцию. Медицинская манипуляция позволяет устранить венозную сетку, которая возникает на начальной стадии варикозной болезни. При проведении чрескожной лазерной коррекции отсутствует непосредственный контакт с кожей. Процедура помогает добиться стабильных результатов. При этом диаметр пораженной вены не должен быть более 3 мм.

Читайте также:  Лекарства для вен и сосудов при тромбофлебите

Ход проведения процедуры ЭВЛК

Традиционное лазерное лечение варикоза не предусматривает разрезы на коже. Операция проводится эндовенозным способом при минимальном вмешательстве. Процесс коагуляции вен проходит поэтапно.

  1. Назначается сдача необходимых анализов.
  2. Затем после предварительной нагрузки на ноги проводится ультразвуковое исследование расширенных сосудов в положении стоя. Определяется степень поражения венозного клапана.
  3. После выявления патологического участка вену маркируют поверх кожи. Выделяют также притоки, препятствующие нормальному кровотоку.
  4. После обработки ног антисептиком проводится местное обезболивание анестетиком с физиологическим раствором и адреналином. Обкалывание выполняется по ходу всей расширенной вены. Это не только лишает ткани чувствительности, но и предотвращает ожог прилегающих областей.
  5. Далее, через кожу делается мизерный перкутанный прокол (пункция) катетером в области начала расширенного участка. Через катетер в вену вводится лазерный световод. Специалист продвигает его по вене до конца участка, требующего коагуляции. Все действия выполняются под контролем ультразвука.
  6. На этом этапе подключают лазер и продвигают световод в обратном направлении. По ходу процедуры вена склерозируется и просвет ее закрывается. Скорость движения световода и длину лазерного луча определяют индивидуально. Эти параметры зависят от диаметра сосуда и состояния венозных стенок.
  7. По окончании операции место прокола обрабатывают, на вену накладывают вертикальные эластичные валики. Их закрепляют и сверху надевают компрессионное белье.
  8. Через назначенный врачом период пациент приходит на повторный прием.

Лазерная операция проходит быстро и без кровопотери. Ощущение укола иглы во время обезболивания является единственной неприятной процедурой. Дальше пациент не испытывает никаких болей. Компрессионный трикотаж приобретается заранее, он должен быть не ниже второго класса.

Применение биологического клея без хирургии

Новый метод с применением биоклея позволяет вылечить варикоз без операции. Процедура позволяет устранить начальные признаки заболевания:

  • в вену через шприц или катетер под контролем УЗИ вводится биологический клей;
  • сосуд в месте введения быстро пережимается, чтобы стенки склеились.

Вокруг склеенного участка начинает быстро формироваться соединительная ткань.

Метод не требует реабилитации и ношения компрессионного белья. Эффект от проведения виден почти сразу – исчезает венозный узел, и кожа становится гладкой.

Меры профилактики рецидивов варикоза

Удалить варикоз лазером можно, но, чтобы избежать новых эпизодов заболевания, нужно соблюдать простые правила:

  • придерживаться активного образа жизни (больше ходить пешком, бегать, кататься на велосипеде, роликах и т.п.);
  • следить за своим питанием и весом;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать длительного сидения (особенно нога на ногу) или стояния на одном месте;
  • регулярно носить компрессионный трикотаж;
  • выбирать правильную обувь – на низком удобном каблуке.

Придерживаясь этих рекомендаций, можно добиться стойкого результата в терапии варикоза лазером.

Терапия лазером поможет избавиться от эстетических проявлений варикоза вен

Меры профилактики рецидивов варикоза

Лазерная терапия при варикозе – эффективный и не травматичный способ лечения. С его помощью можно удалить и достаточно крупные вены, и совсем мелкие сосуды.

Проведением ЭВЛК варикозных вен занимаются хирурги и флебологи. Для удаления сосудистых звездочек с поверхности кожи нужно обратиться к косметологам в специализированную клинику.

Эффект от лазерного лечения выраженный. И если соблюдать все врачебные рекомендации, результат удастся поддерживать долгие годы.

Итоги

Лазерная коагуляция вен нижних конечностей стала наиболее популярной в современной медицине, со своим рядом явных преимуществ и отдельных недостатков. Все нюансы и возможные противопоказания объясняются пациенту при непосредственной консультации с лечащим врачом, после чего процедура разрешается или запрещается.

Самолечение данного заболевания чревато рядом серьезных осложнений и перехода в тяжелую степень развития болезни. Широко рекламируемые лекарственные средства способны уменьшить развитие заболевания только на начальных стадиях и при верном применении. Все препараты необходимо применять только после одобрения специалиста и под его непосредственным присмотром.