Лечение тромбофлебита и рекомендации по его профилактике

Тормбофлебит зачастую осложняет течение варикозной болезни. Хотя симптомы достаточно тяжелы, многие пациенты не стремятся идти к врачу, не подозревая о смертельном риске.

Лечение тромбофлебита

Применяют повязки с гепариновой, троксевазиновой мазью, бинтование конечности эластичными бинтами, противовоспалительную терапию: аспирин, реопирин. Показана ходьба с 4-5 дня, которая, усиливая кровоток в глубоких венах, препятствует распространению тромбоза. При тяжелом состоянии- сильные боли, высокая температура, распространение тромбоза на бедро- показана госпитализация в хирургическое отделение.

Флеботромбоз глубоких вен чаще возникает после родов или операций. В первые 3-4 дня тромб плохо фиксирован в стенке сосуда, поэтому существует серьезная опасность тромбоэмболии легочной артерии. Диагностировать флеботромбоз в этой стадии достаточно трудно. Спустя 5-6 дней, когда присоединяется воспаление внутренней оболочки сосуда, возникают условия для лучшей фиксации тромба в стенке вены. При этом больные чувствуют слабость, разбитость, имеет место повышение температуры тела, озноб, боли в ноге. Постепенно начинает перекрываться просвет вены, что приводит к нарушению оттока крови из конечности: конечность увеличивается в объеме из-за отека, кожа становится глянцевой, хорошо контурируют подкожные вены. При некоторых формах тромбофлебита может развиваться гангрена.

Лечение флеботромбоза и тромбофлебита глубоких вен осуществляют в условиях хирургического стационара.

Важное место занимает профилактика тромбофлебита: следует бинтовать эластическим бинтом конечности во время и после операций, не следует использовать вены нижних конечностей для проведения инфузиональной терапии, после операций и родов следует придавать конечностям возвышенное положение, практиковать раннее вставание на ноги после операции.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей у детей

  • Сильная отечность нижней конечности в месте образования тромба (сгустка крови).
  • Изменение цвета кожи нижней конечности в месте образования тромба (сгустка крови).
  • Периодические боли в мышцах ног, усиливающиеся при ходьбе или стоянии.
  • Ощущение тяжести в ногах.

Также возможно бессимптомное течение тромбоза.

Появление симптомов в таком случае уже связано с развитием осложнений, приводящих к тяжелым последствиям и даже летальному исходу (смерти).

У детей тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается очень редко. Чаще всего это происходит при тяжелых переломах и длительном постельном режиме.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач педиатр поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу педиатру

  • Анализ жалоб (отмечает ли пациент отечность, болезненность, изменение окраски нижней конечности, с чем он связывает возникновение этих симптомов).

  • Анализ анамнеза заболевания и анамнез жизни (когда (как давно) у пациента появилась отечность, изменение цвета, болезненность нижней конечности, какие есть сопутствующие заболевания, были ли и какие перенесены операции, насколько пациент активен, как долго по образу жизни пребывает в одном положении тела отмечались похожие заболевания у близких родственников).
  • Физикальный осмотр. Осмотр кожных покровов нижних конечностей. Определяется болезненность при пальпации (прощупывание) ноги. Проводится измерение артериального давления. Определяется масса тела и степень ожирения.
  • Общий анализ крови. Проводится для выявления сопутствующих заболеваний.
  • Коагулограмма (показатели свертывающей системы крови).

    Возможно повышение показателей свертываемости крови, что говорит о повышенной возможности образования сгустков крови.

  • Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижней конечности. Показывает просвет вен,  тромб (сгусток крови) и степень сужения вены тромбом, определяется величина тромба и его подвижность.

  • Рентгеноконтрастная флебография –  рентгенологическое исследование вен при помощи введения специального контрастного вещества пациенту в вену. Данный метод исследования позволяет точно определить местонахождение тромба.
  • Магнитнорезонансная ангиография — используется в сомнительных случаях и показывает нахождение в вене тромба.
  • Рентгенологическое исследование легких проводится для определения такого осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии (закупорка сгустком крови легочной артерии).
  • Возможна также консультация детского кардиолога, детского хирурга.
  • Возможна также консультация педиатра.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей включает:

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей у детей
  • ограничение физической активности в начальной стадии заболевания;
  • ноги должны лежать в приподнятом положении. 

Медикаментозное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  • антикоагулянты (препараты, препятствующие образованию сгустков крови);
  • фибринолитики (препараты, разрушающие сгустки крови);
  • тромболитики (препараты, разрушающие сгустки крови);
  • дезагреганты (препараты, препятствующие образованию сгустков крови). 

Хирургическое лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

  • Тромбэктомия (хирургическое удаление тромба, осуществляется только при опасных для жизни состояниях).
  • Кава-фильтр. Фильтр нижней полой вены. Используется для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии (закупорка сгустком крови легочной артерии). Кава-фильтр устанавливается в вену и отлавливает тромбы (сгустки крови) и пропускает нормальную кровь.
  • Тромбоэмболия легочной артерии — угрожающее жизни состояние, обусловленное закупоркой легочной артерии тромбоэмболом (сгустком крови).
  • Инфаркт легкого – гибель части легкого, в результате закупорки тромбом (сгустком крови) мелкой ветки легочной артерии.
  • Хроническая венозная недостаточность.

    Слабость вен ног, в результате чего развиваются отеки нижних конечностей и нарушается их кровоснабжение.

Так как тромбоз глубоких вен нижних конечностей чаще всего развивается после операций или длительной иммобилизации (обездвиживания, постельного режима), следует проводить следующие профилактические мероприятия:  

  • по возможности ранняя активизация пациентов после операций и выполнение легких физических упражнений, помогающих  улучшить тонус (физическое напряжение) мышц нижних конечностей и венозный кровоток;
  • прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь) до или после операции;
  • применение компрессионных (стягивающих ноги) гольфов и носков;
  • применение эластических бинтов,  которые не допускают нарушения кровотока в нижних конечностях.

Какие могут быть формы заболевания?

Принято выделять несколько форм тромбофлебита, в зависимости от его места локализации — это патология глубоких вен и поверхностных.

Тромбофелит

Острое поражение глубоких вен

Зачастую развитие острого тромбофлебита начинается внезапно, пациенты отмечают отсутствие каких-либо причин.

Общие факторы риска развития тромбофлебита глубоких вен включают в себя травмы ног с последующей долговременной неподвижностью нижних конечностей, ожирение, беременность, состояние после обширных операций, длительный прием гормональной контрацепции, хроническая венозная недостаточность и тромбофилия (например, гипергомоцистеинемия, фактор V Лейден и т.д.).

Острое поражение поверхностных вен

Какие могут быть формы заболевания?

В отличие от первой формы развивается не так стремительно, первые признаки — ноющие боли. По мере прогрессирования болевой синдром может увеличиваться, появляется отечность ног, температура тела может повышаться до 38 градусов. На кожном покрове при пальпации можно обнаружить незначительные уплотнения. Острое течение заболевания может длиться от недели до месяца. Как правило, основное лечение заключается в применении флеботоников в визе мазей, ношение компрессионных чулок или использование эластичных бинтов. Рекомендуется снизить двигательную активность, но, соблюдать постельный режим, необходимости нет.

Хроническое течение тромбофлебита

Чаще причиной данной формы становится наличие варикозного расширения вен. У пациента могут возникать субъективные симптомы, такие как ощущение тяжести, в ногах, боли и мышечные судороги. Подобное состояние возникает, когда клапаны, соединяющие поверхностную и глубокую венозную систему, прекращают функционировать должным образом. Визуальные признаки — развитие покраснений и воспаления в местах нахождения пораженного сосуда.

Тромбофлебит в послеродовой период

Такая форма заболевания как самостоятельная патология развивается редко, как правило, она является следствием протекающего варикоза. Послеродовой тромбофлебит имеет тенденцию протекать остро, сопровождается развитие выраженной отечности и нередко тахикардией.

Важно понимать, что патологический процесс не склонен к самоизлечению, понадобиться консультация квалифицированного флеболога и грамотная терапия.

Особые формы

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей и верхних, туловища может быть одним из проявлений некоторых системных заболеваний (раков, артропатий, коллагенозов).

Синдромы и болезни, где поверхностный тромбофлебит является главенствующим признаком патологии Краткое описание заболевания
Синдром Труссо Характеризуется эпизодами рецидива поверхностного тромбофлебита, который часто меняет свою локализацию (поэтому его еще называют мигрирующий). Данная патология связана с муцин-продуцирующей аденокарциномой желудочно-кишечного тракта (рак желудка, поджелудочной железы и толстой кишки). Муцин — вещество, которое вырабатывается злокачественными клетками, нарушает реологию крови, что приводит к тромбообразованию в венозной системе
Болезнь Мордора Поражаются вены переднебоковой области грудной клетки, как правило, у женщин. Этиология неизвестна, в большинстве случаев возникновение данной патологии связывают с приемом оральных контрацептивов, а также с раком молочной железы
Синдром Лемьера Возникает гнойный тромбофлебит на внутренней яремной вене, чаще всего наблюдается при инфекционных заболеваниях ротоглотки. Другая причина этого синдрома — катетеризация центральных вен
Болезнь Бюргера (облитерирующий тромбангиит) Поверхностный тромбофлебит имеет миграционный характер и может предшествовать или сопутствовать поражению артериального русла

Профилактика ТГВ

Основной целью профилактики тромбофлебита является своевременное и адекватное лечение обострений при хронической форме заболевания. Острые формы тромбофлебита необходимо своевременно выявлять и безотлагательно лечить.

Не следует запускать лечение варикозной болезни ног, вовремя выявлять и ликвидировать очаги инфекции в организме, например, очаги с нагноение, синуситы, тонзиллит, кариес.

В случае необходимости лечения с применением внутривенных вливаний необходимо делать инъекции в разные вены, что повреждения успевали заживать.

Активный образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек также являются важными составляющими в профилактике тромбофлебита.

Если вы страдаете варикозной болезнью, то спать рекомендуется с приподнятыми ногами. Проснувшись утром, необходимо не вставая с постели выполнить несколько махов ногами поочередно вверх – вниз и по типу «ножниц». Не опуская ноги сформировать из эластичных бинтов бандаж, или натянуть медицинский трикотаж.

Основной мерой по предупреждению развития тромбофлебита считается своевременное лечение варикоза. Также следует вовремя выявлять и устранять очаги, в которых локализуется инфекция, – нагноения, гаймориты, кариозные зубы и прочие факторы.

Если проводятся внутривенные вливания, их нужно делать в разные вены, для восстановления поврежденных сосудов.

Хорошей профилактикой будет активное движение, занятия спортом, отказ или сведение к минимуму вредных привычек и частое пребывание на свежем воздухе.

При варикозной болезни нужно носить компрессионный трикотаж, принимать препараты, рекомендованные флебологом, делать гимнастику, заниматься плаванием.

Немаловажную роль в профилактике болезни играет правильное питание.

Профилактика ТГВ

Профилактика развития тромбофлебита включает следующие мероприятия:

  • своевременная диагностика и адекватное лечение заболеваний вен;
  • ранняя активизация пациентов после операций и травм;
  • обязательное ношение средств эластической компрессии при варикозном расширении вен нижних конечностей;
  • включение в ежедневный рацион продуктов, богатых аскорбиновой кислотой и рутином (овощи, фрукты, ягоды).

При хроническом тромбофлебите для профилактики возникновения обострений пациентам каждые три месяца назначают физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, лазеротерапия, электротерапия) и прием препаратов с флебопротекторным действием.

Профилактические меры для снижения риска развития тромбоза глубоких вен – это мероприятия для улучшения кровотока в нижних конечностях и для снижение вероятности образования тромбов.

Для человека, в анамнезе которого нет ни врожденных, ни приобретенных факторов риска, профилактика ТГВ заключается в:

  • регулярных физических нагрузках;
  • отсутствии длительного обездвиживания;
  • достаточном количестве жидкости в рационе;
  • ношении удобной обуви;
  • отсутствии статических нагрузок на ноги.

Этот список расширяется по мере того, какие из факторов риска есть у из наиболее эффективных методов профилактики – использование компрессионных , которое оказывает такой трикотаж, помогает поддерживать адекватное состояние кровотока. В результате полноценного движения крови по глубоким венам снижается склонность крови к образованию тромбов.

Такие чулки получили широкое распространение у людей с варикозом и у тех, кому приходится много летать. На высоте давление воздуха ниже и то давление, которое создает компрессионный трикотаж, компенсирует его.

Исследования показывают, что компрессионные чулки в полете исключают риск развития ТГВ и снижают уровень отечности. На данный момент — это наиболее эффективный метод профилактики для людей с факторами риска ТГВ.

Нельзя забывать и о здоровом образе жизни. Курение, алкоголь, неправильное питание – все это факторы, способствующие формированию тромбов. Если их исключить, риск развития тромбоза резко уменьшится.

Как лечить тромбофлебит нижних конечностей?

Комплексное лечение тромбофлебита нижних конечностей поводят с помощью препаратов следующих групп:

  1. Антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов или цефалоспоринов. Их назначают в том случае, когда тромбофлебит нижних конечностей вызван бактериальной инфекцией.
  2. Сульфаниламиды. Применяются для борьбы с патогенными микроорганизмами, на которые не действует антибиотик.
  3. Антикоагулянты непрямого действия. Их назначают для профилактики образования тромбов. Дозировку препаратов подбирают индивидуально в зависимости от чувствительности пациента и свертывания крови. Их нельзя назначать при наличии свежих ран, туберкулеза, болезней почек и во время менструации.
  4. Протеолитические ферменты. Препараты этой группы комбинируют с антикоагулянтами. Они обладают тромболитическим и противовоспалительным действием.
  5. Спазмолитики. Средства применяют для устранения спазма сосудов.
  6. Кортикостероиды. Обладают противовоспалительным действием, уменьшают отек и зуд. Их не назначают в том случае, если причиной тромбофлебита является бактериальная инфекция.
  7. Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты этой группы устраняют воспалительный процесс и уменьшают боль.
  8. Витаминные комплексы, содержащие витамины А, Е, С, группу В, рутин. Они укрепляют сосуды, улучшают работу иммунной и нервной системы.

При остром тромбофлебите пациенту показан постельный режим с возвышенным положением ног. В большинстве случаев больному с таким диагнозом необходимо ограничить двигательную активность на 10–12 дней. Если температура тела нормализовалась, боль и ощущение мурашек исчезли, пациенту разрешают вставать.

Иногда симптомы тромбофлебита нижних конечностей наблюдаются на протяжении нескольких месяцев, что указывает на переход заболевания в подострую или хроническую стадию.

При поверхностном тромбозе, когда угроза отсоединения тромба отсутствует, строгий постельный режим показан в течение 3–5 дней.

В дальнейшем больному рекомендуют ограничить двигательную активность, бег, быструю ходьбу или поднятие тяжестей, при котором необходимо напряжение нижних конечностей.

Каков прогноз?

Если наблюдается острая стадия тромбоза бедренной вены или заболевание было поздно выявлено, медики делают неблагоприятный прогноз. Обусловлено это тем, что в такой ситуации высок риск инвалидности или летального исхода из-за попадания кровяного сгустка в крупные артерии. Если проводится своевременная терапия недуга, и пациент соблюдает все рекомендации доктора, повышается вероятность, что осложнения тромбофлебита глубоких вен не возникнут. Поэтому пациенту важно не отказываться от постоянного медицинского контроля даже после излечения первого случая болезни.

Что делать нельзя

При тромбофлебите нельзя употреблять много жирной, калорийной, жареной, острой, соленой и сладкой пищи. Рекомендуется избегать продуктов, в которых много животных жиров. Лучше отказаться от копченостей и солений.

Все эти продукты способствуют сгущению крови, нарушают естественный процесс рассасывания тромбов. Для питания подойдет растительная пища, натуральные соки, продукты, обогащенные витамином С, льняное масло вместо подсолнечного.

Необходимо обильное питье, нельзя допускать обезвоживания организма. Когда болезнь проходит стадию обострения нельзя посещать баню или сауну, загорать на солнце, делать физиопроцедуры, все, что может способствовать сильному термическому нагреву тела.

Что делать нельзя

При кубитальном тромбофлебите нельзя поднимать тяжести, долго находиться рукам или ногам в статическом (неподвижном) положении Терапия народными средствами

От любой формы тромбофлебита можно применять народное лечение, рецепты которого помогут рассосаться тромбу и устранят неприятные ощущения:

  1. Помыть и отбить молоточком для мяса капустный лист. Примотать его к больной руке на всю ночь, применяя фиксирующую повязку. Повторять лечение до полного выздоровления.
  2. Заварить сухую или свежую двудомную крапиву (2 ложки) 700 мл воды, оставить на час. Принимать средство по 100 мл четырежды в день 5-7 дней.
  3. Растереть в порошок ядра каштана (50 гр.), залить нерафинированным растительным маслом, чтобы получилась консистенция мази. Аккуратно втирать мазь в больную область руки, применять до полного выздоровления.
  4. Отжать сок из лука, добавить равное количество меда. Пить по чайной ложке смеси трижды в сутки не менее недели. Средство является антикоагулянтом и рассасывает тромбы.

Лечение флебита

При флебите проводится комплексная консервативная терапия. Флебит поверхностных вен в ряде случаев лечится флебологом амбулаторно. При флебите других локализаций, как правило, показана госпитализация.

Пораженной конечности необходим полный покой, возвышенное положение. Пациенту назначают препараты, улучшающие питание стенки и снижающие вязкость крови. Проводится общее и местное противовоспалительное лечение, физиотерапевтические процедуры. После купирования острого процесса и обострения хронического флебита нижних конечностей рекомендуют использовать компрессионный трикотаж или эластические бинты.

Группы риска и опасности

Некоторые категории женщин чаще страдают от данного заболевания, чем другие. Это связано с наличием определенных факторов, которые формируют группы риска.

Группа риска по вероятности развития:

  • беременные, которые перенесли в недавнем времени инфекционное заболевание;
  • женщины, у которых есть лишний вес;
  • будущие мамы с высокими показателями свертываемости крови;
  • женщины, которые ведут малоподвижный образ жизни или работают в месте, где требуется постоянно сидеть;
  • прием лекарственных средств из гормонального списка.
Читайте также: