Лечение варикоза на ногах

Лечение варикоза лазером является самой современной и эффективной методикой, который дает положительные результаты сразу после операции. Способ терапии может быть полноценной заменой медикаментозному лечению, не требует продолжительного периода реабилитации и нахождения в стационаре.

Суть методики лечения варикоза лазером

Суть данной методики заключается в непосредственном воздействии на венозную стенку лазерным излучением. В результате теплового воздействия происходит процесс склеротирования (прижигания) и сосуд запаивается.

Процесс лечения варикоза лазером хорошо демонстрирует следующее видео:

Процедура начинается с прокола кожи и введением в вену лазерного световода на всю длину пораженного участка вены. Процесс контролируется на мониторе аппарата УЗИ. Также производится защита неповрежденных сосудов определенным числом инъекций, которые заполняют пространство вокруг вен.

Затем производится постепенное изъятие лазера, а излучение на конце световода коагулирует больную вену. В результате происходит её склеротирование (заваривание) с последующим рассасыванием.

От чего зависит цена на процедуру?

Цена зависит от конкретного вида вмешательства, уровня его сложности, квалификации хирурга, выполняющего операцию, используемого наркоза и времени, проведенного в стационаре. Рассмотрим наиболее популярные методы хирургического лечения варикоза.

Флебэктомия — оперативное вмешательство, целью которого является удаление всех пораженных сосудов. Достаточно эффективный и безопасный малоинвазивный метод.

Показаниями к флебэктомии являются: сильные отеки, плохой ток крови в нижних конечностях, различные тромбофлебиты, тромбозы, проявления болевого синдрома на фоне развития варикоза, которые не поддаются ни одному способу консервативного лечения.

Строгими противопоказаниями являются: гипертония, ишемия сердца, инфекционные и воспалительные процессы в организме, пожилой возраст, беременность (во II и III триместре). Операция может быть не рекомендована при экземе и воспалениях кожи, низком иммунитете.

Существуют 4 вида флебэктомии:

  1. ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция) – запаивание сосудов под действием лазера. Проводится под местным наркозом, наиболее щадящий метод. Стоимость процедуры от 15 000 до 102 000 руб.
  2. Радиочастотная облитерация (РЧО) – разрушение стенки сосуда радиоактивным излучением специально вводимого катетера. Малотравматичный метод. Цена от 25 000 до 80 000 руб.
  3. Комбинированная флебэктомия вен нижних конечностей – рекомендуется при большой площади сосудистого поражения. Также используется в случаях, требующих срочных вмешательств. Состоит из двух этапов – кроссэктомии и стриппинга. Стоимость от 4 600 до 76 800 руб.
  4. Мини-флебэктомия – удаление вен через небольшие проколы. Цена от 10 000 до 180 000 руб.

Цена вышеперечсленных процедур не включает в себя консультацию врача-флеболога, проведение исследований, анестезию и другие дополнительные параметры.

Виды операций при варикозе

Итак, рассматриваем такую ситацию: существует проблема — варикозное расширение вен лечение операция, при этом уже рекомендована лечащим врачом. Но какую, существующих видов операций лучше выбрать? Далее мы коротко опишем наиболее распространенные операции, помогающие при варикозе и начнём с краткого описания хирургической операции.

Хирургическая операция

Дело в том, что любая из операций, будь то хирургия, склеротерапия или лазерная терапия, имеет целью прекратить существование варикозных сосудов. Если это хирургическая операция, то хирург удаляет больные вены из-под кожи, сделав надрезы – в начале и в конце утолщения. Операция делается под наркозом, хотя допускается и местный наркоз, но ранки от скальпеля, пусть и небольшие должны обрабатываться, пока не заживут.

Склеротерапия

Склеротерапия подразумевает заполнение расширенных участков специальной пенкой, которая затвердевает в сосудах, превращая их в фиброзный тяж, который постепенно рассосётся. Говоря простым языком, сосуды вен склеиваются специальным составом, который внутрь сосуда вводится путем инъекции, и результатом этого является эффект полного исчезновения проблемы варикозного расширения вен.

А подробно о том, как проходит такая операция варикозного расширения вен — видео и фотоматериалы о склеротерапии, которых немало можно найти в Интернете, покажут всё и в подробностях.

Полезной информации для личного ознакомления можно увидеть много, начиная от того, как все это выглядит и заканчивая различными важными деталями операции, такими, например, что эта процедура занимает немного времени и реабилитационный период проходит гораздо быстрее, чем после хирургичской операции.

Лечение варикоза лазером

Наиболее популярной и менее травматичной является операция варикозное расширение вен лазером.

Этот и предыдущий виды лечения варикоза подразумевают наличие соответствующего оборудования, которое позволяет наблюдать за состоянием вен изнутри и проводить саму терапию.

Лечение лазером требует немного больше времени, увидеть, как делается операция на варикозное расширение вен лазером, а также убедиться в практичности этой процедуры можно, посмотрев материал про варикозное расширение вен нижних конечностей: операция — видео по окончании данной статьи.  Процедура лечения лазером тоже имеет свою специфику, которую лучше изучить заранее то есть до принятия решения об операции.

«Провокаторы» варикозного расширения вен

Установить с точной долей вероятности подвержен человек варикозу или нет сложно. Однако существуют факторы, которые влияют на развитие данного заболевания:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Гендерное влияние, учитывающее физиологию женщины (гормональные особенности, беременность, роды). Именно отсюда большой процент пациентов среди женского пола.
  • Малоподвижный образ жизни или необходимость находиться в вертикальном положении длительное время.
  • Избыточный вес.

Лечение варикоза вен на ногах — это шаг к здоровью. С помощью современных методик можно сохранить красоту и предупредить развитие осложнений. Наличие комплексного и индивидуального подхода к лечению варикозной болезни является неоспоримым преимуществом госпиталя.

Высококлассное оборудование и специалисты функциональной диагностики позволяют выявить локализацию поражения клапанного аппарата и с учетом этого провести необходимое лечение.

Оперативное лечение проводят сосудистые хирурги к.м.н. и д.м.н. с опытом работы более 30 лет.

Наличие отделения реабилитации позволяет дополнять хирургическое лечение у пациентов с осложненным течением варикозной болезни.

Достоинства ЭВЛК

К преимуществам лечения варикоза методом эндовазальной лазерной коагуляции относятся:

  • минимальная травматичность;
  • проведение операции без общего наркоза и последующей госпитализации;
  • отсутствие реабилитационного периода, долго заживающих разрезов и некрасивых послеоперационных рубцов;
  • минимальный риск инфекционных осложнений;
  • выраженный лечебный и эстетический эффект.

Показания и противопоказания для проведения процедуры

Согласно российским клиническим рекомендациям, метод эндовазальной лазерной коагуляции используется в следующих случаях:

  • при удалении патологически измененных больших и малых подкожных вен;
  • вертикальном рефлюксе в расширенных венах и перфорантных сосудах ног (устраняет обратный ток крови).

В результате закрытия (облитерации) измененных сосудов самостоятельно проходят и другие проявления варикоза, в том числе трофические расстройства в области голени.

К противопоказаниям для проведения ЭВЛК относятся:

  • тромбоз вен (глубоких и подкожных);
  • выраженные атеросклеротические изменения в сосудах ног;
  • неспособность пациента самостоятельно передвигаться;
  • беременность.

Можно ли лечить варикоз методом эндовазальной лазерной коагуляции или есть ограничения, выявляет флеболог после выполнения необходимых диагностических исследований, физического осмотра и консультации.

Лечение и реабилитация после ЭВЛК

Осмотр флеболога – обязательное условие перед проведением процедуры. На консультации специалист выдает список исследований и анализов, которые нужно сделать для определения противопоказаний. В него могут быть включены:

  • УЗИ вен ног;
  • ЭКГ;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • консультации других специалистов.

Также в день выполнения эндовазальной лазерной коагуляции может понадобиться повторное УЗИ сосудов.

Процедура проводится в операционной. Область оперативного вмешательства предварительно охлаждается и обезболивается, на кожу наносится разметка, чтобы хирург мог ориентироваться при выполнении коагуляции. Операция начинается с точечного прокола в начале измененной вены, через который в сосуд вводится гибкий стержень (световод). По мере продвижения зонда в венозном просвете лазер на его конце периодически «включается» и «выключается», выполняя тем самым коагуляцию. Продолжительность процедуры – от получаса до 70 минут (зависит от количества пораженных вен). Использование современного оборудования (например, немецкого аппарата Biolitec) с несколькими типами гибких зондов в комплекте позволяет проводить коагуляцию сосудов различного диаметра.

Период реабилитации после лазерной облитерации вен нижних конечностей как таковой отсутствует. Уже в день операции пациент может покинуть клинику, получив список простых рекомендаций, которых необходимо придерживаться в течение 2–3 недель. К общим правилам для быстрого восстановления относится:

  • ношение подобранных по размеру компрессионных чулок;
  • ограничение физических нагрузок;
  • отказ от посещения бани, сауны и бассейна;
  • регулярное прохождение контрольных осмотров (график составляется хирургом).
Читайте также:  Мочегонные средства при отеках ног при сердечной недостаточности

Оформлять больничный после эндовазальной лазерной коагуляции не нужно – пациент может сразу же вернуться к привычной жизни.

Возможные осложнения

Как и у любой операции, у ЭВЛК есть вероятность осложнений, хотя и минимальная. При проведении процедуры возможно повреждение соседних сосудов, а после лечения у пациентов могут возникать гематомы, парестезии, тромбоз. Чтобы снизить риск их появления, соблюдаются все технические нюансы метода, используется современное немецкое оборудование, проводится полный комплекс обследований до и после операции. Пациенты получают качественное лечение без боли, швов и негативных последствий.

ЭВЛК: до и после

Я, Соломахин Антон Евгеньевич, являюсь одним из ведущих специалистов. Ежедневно провожу лазерные операции при варикозной болезни.Запишитесь на консультацию для получения помощи! Записаться на приемСертификаты Все сертификаты

Сравнение методов лечения
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ: КЛАССИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ (ФЛЕБЭКТОМИЯ)

ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ

Противопоказания к проведению процедуры

Лазерное воздействие при варикозном расширении вен может быть не только неэффективно, но и способно стать серьезной угрозой для здоровья пациента. ЭВЛК имеет ряд противопоказаний, которые условно разделяют на абсолютные и относительные. К первой группе относятся различные заболевания и нарушения, которые невозможно полностью вылечить:

  1. Нарушение лимфообращения и кровообращения хронической формы.
  2. Риск формирования тромбов.
  3. Установленный тромбофлебит.
  4. Поражение стенок сосудов тяжелой степени.

При проведении венэктомии лазер может травмировать стенки вены и стать причиной образования большого количества тромбов. Процедура также не проводится, если у пациента отсутствует возможность активно двигаться и использовать компрессионное белье. Данные мероприятия необходимы в период восстановления после операции, а при их отсутствии процедура будет неэффективной, в сосуде начнется воспалительный процесс.

К относительным противопоказаниям относятся те болезни и нарушения работы определенных органов, при которых процедуру можно отложить:

  1. Воспалительный процесс, поражающий верхний слой эпидермиса на нижних конечностях, особенно в месте прокола.
  2. Обострения хронических заболеваний.
  3. Период беременности и лактации. Женщина при вынашивании прибавляет в весе, что усиливает нагрузку на ноги.
  4. Ослабленный иммунитет после продолжительных болезней.
  5. Избыточный вес. Пациенты, страдающие ожирением, значительно хуже переносят операцию, а при большой нагрузке на ноги возможно развитие осложнений.

При наличии относительных противопоказаний проведение операции возможно лишь после их устранения. Это обусловлено тем, что после процедуры могут возникать осложнения не только со стороны сосудов нижних конечностей, но и со стороны заболевания, которое является противопоказанием.

Лазерное удаление эстетических дефектов варикоза вен

С помощью лазеров можно полностью или частично избавиться от сосудистых звездочек на ногах. При легких степенях варикоза, когда телеангиоэктазии являются единственным симптомом, и больше ничего больного не беспокоит, такое лечение проводится на фоне медикаментозной терапии и профилактики дальнейшего развития болезни.

Если уже присутствуют симптомы венозной недостаточности большой подкожной вены, требуется предварительное хирургическое вмешательство (флебэктомия) или эндоваскулярная абляция сосуда. И только после этого можно удалить телеангиоэктазии с помощью лазерного лечения или склеротерапии.

В этом вопросе важно соблюдать последовательность – сначала воздействовать на большие варикозные вены, а затем проводить коррекцию оставшихся сосудов (от больших до самых маленьких).

Как лучше удалять телеангиоэктазии – лазером или склеротерапией

Варикозы крупных сосудов лучше всего лечатся хирургическим путем или эндоваскулярными процедурами. Склеротерапия и лазерное лечение остаются методом выбора для небольших вен.

Склеротерапия показывает в исследованиях большую эффективность в сравнении с лазерами. Но всё зависит от размера пораженных вен.

Нередко после склеротерапии требуется проведение лазерной процедуры для удаления совсем мелких сосудов. Так как в очень маленькие вены (менее 3 мм в диаметре) трудно ввести канюлю, а датчик прикладывается к поверхности кожи.

Техника выполнения процедуры

Также лазеротерапия показана при наличии противопоказаний к склеротерапии.

Например, при:

  • склонности к тромбозам или тромбофлебиту;
  • нарушениях свертываемости крови в анамнезе;
  • гиперчувствительности к склерозирующим препаратам;
  • беременности.
Читайте также:  Боль в ноге, как будто жилу тянет или вену: что делать и как лечиться

Лазерный импульс действует не только на гемоглобин, но и на меланин в коже, а потому может вызывать пигментные нарушения. По этой причине его лучше применять у людей со светлой кожей (1-3 светотипы), а смуглым больше подойдет склеротерапия.

Показания

Лазерное лечение для удаления сосудистых звездочек рекомендуется:

  • пациентам с поверхностной сосудистой сеткой с диаметром вен до 3 мм;
  • при наличии противопоказаний для склеротерапии;
  • больным с неэффективной склеротерапией в анамнезе;
  • пациентам с боязнью уколов;
  • пациентам с варикозом в области лодыжек и стопы, так как эти зоны трудно лечить с помощью склеротерапии.

Техника процедуры

Методика этой манипуляции схожа с ЭВЛК. Ее эффект обусловлен нагреванием лазером венозных стенок и их спаиванием. Кровообращение в телеангиоэктазиях при этом прекращается, и сосудистая звездочка с поверхности кожи исчезает.

Разница лишь в технике исполнения – в сосуд не вводится световод, лазер воздействует через кожу. Сами кожные покровы не повреждаются, так как для процедуры используются лазерные лучи, поглощаемые гемоглобином, а не другими клетками, и с определенной длинной волны. Через кожу они проходят свободно.

Процедура требует тщательного контроляОтличные результаты!

Для достижения стойкого эффекта требуется проведение 3-4 процедур.

Осложнения

Осложнений при этом методе немного:

  • ожоги кожи лазером;
  • непродолжительный отек;
  • временное покраснение кожи;
  • жжение и зуд;
  • образование корочек на месте коагуляции, которые отпадают через несколько дней.

При всех этих явлений нужно обрабатывать кожу антисептиками, во избежание инфекционного заражения.

Этапы операции по удалению варикоза лазером

  • анализ крови, мочи;
  • электрокардиограмма;
  • рентген грудной клетки;
  • коагулограмма и пр.
  1. Вена, на которую будет оказано воздействие, предварительно маркируется, что необходимо доя максимально точного проведения лазерного световода.
  2. На коже делается небольшой прокол, через который, под контролем УЗИ, вводится венозный катетер и медленно продвигается до пораженного участка.
  3. Вокруг вены вводится препарат для защиты рыдом расположенных тканей от теплового воздействия лазерных лучей.
  4. Далее хирург включает аппарат и приступает к эндовазальной лазерной коагуляции.

Противопоказания

При помощи операции эндовазальной лазерной коагуляции эффективно устраняется варикозное расширение вен любой распространенности и локализации. Наиболее часто такое оперативное вмешательство применяют при заболеваниях сосудов ног.

Противопоказания

Перед тем как пациент направляется на удаление вен на ногах лазером, его обязательно консультирует хирург–флеболог и осуществляется лабораторное и инструментальное обследование.

Противопоказания

Хотя лазерная коагуляция практически вытеснила другие способы лечения варикозного расширения вен, в некоторых случаях такой метод использовать нельзя. Например, при изменениях глубоких вен ног такое лечение будет неэффективным, как и при запущенных формах варикоза или возникновении специфических осложнений (трофические язвы, варикозный дерматит).

Противопоказания

Операция становится технически сложной или требует специальной подготовки, если у больного повышенная кровоточивость, ожирение, тяжелые хронические заболевания эндокринной, сердечно–сосудистой и дыхательной системы.

Противопоказания

Решение о назначении и проведении процедуры лазерной коагуляции принимается только флебологом.

Противопоказания

Основными показаниями являются:

Противопоказания
  • варикозное расширение венозных сосудов с просветом менее 10 мм;
  • наличие сосудистых звездочек;
Противопоказания
  • нарушения процесса клеточного питания в области голени;
  • расширенные притоки магистральных вен.
Противопоказания

В любом случае для принятия окончательного решения специалист должен ознакомиться с результатами полного обследования.

Противопоказания

Лазерное удаление вен на ногах может нанести вред здоровью пациента в ряде случаев. Эти противопоказания можно условно поделить на абсолютные и относительные.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

Противопоказания
  • тромбофлебит и склонность организма к образованию тромбов;
  • высокая степень поражения стенок венозных сосудов;
  • хронический характер нарушений кровообращения в нижних конечностях.
Противопоказания

При прохождении процедуры в этих условиях велика вероятность массированного тромбоза.

Противопоказания

Среди относительных показаний выделяют:

Противопоказания
  • воспалительные процессы в области кожного покрова;
  • рецидив хронических заболеваний;
  • высокая степень ожирения;
  • атеросклероз;
  • беременность и период лактации;
  • порок сердца;
  • невозможность использования компрессионного белья в период реабилитации.

Преимущества лечения вен лазером

Лазерное лечение варикозного расширения вен ежегодно используют тысячи пациентов. К основным преимуществам облитерации можно отнести:

  • возможность проведения операции без наркоза;
  • минимальность эндовенозного вмешательства;
  • отсутствие разрезов, ухудшающих внешний вид ног;
  • безболезненность;
  • минимальный процент осложнений;
  • сохранение трудоспособности;
  • быстрое восстановление;
  • отсутствие госпитализации;
  • возможность проводить процедуру многократно.

Лечение варикоза лазером постепенно отодвигает на второй план флебэктомию. Этот метод более щадящий и эффективный.