Определение варикозного расширения вен нижних конечностей

Что страшного кроется в варикозной болезни нижних конечностей? Почему так важно остановить ее развитие на ранних стадиях? Про методики ее лечения, профилактические меры с точки зрения специалистов, а также много другой полезной информации о варикозе нижних конечностей читайте в этой статье.

Симптомы варикоза

Варикозное расширение вен может не вызывать боли. Признаки, которые говорят о варикозном расширении вен, включают:

  • Вены темно-фиолетового или синего цвета
  • Вены, которые выглядят скрученными и выпуклыми; они часто как шнуры на ваших ногах

Когда возникают болезненные признаки и симптомы, они могут включать:

  • Чувство боли или тяжести в ногах
  • Жжение, пульсация, мышечные спазмы и отеки на голенях
  • Зуд вокруг одной или нескольких вен
  • Изменение цвета кожи вокруг варикозного расширения вен

Сосудистые звездочки похожи на варикозные вены, но они меньше. Эти вены находятся ближе к поверхности кожи и часто бывают красными или синими.

Паучьи вены встречаются на ногах, но также могут быть обнаружены на лице. Они различаются по размеру и часто выглядят как паутина. 

Механизм развития

Формирование варикозного расширения вен. Нормально функционирующая вена без патологии венозных клапанов (А). Варикозное расширение вен с деформированным клапаном, нарушением притока крови, и тонкими, растянутыми стенками вен (B).

Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни считается нарушение нормальной работы венозных клапанов с возникновением рефлюкса крови. На клеточном уровне это связано с нарушением физиологического равновесия между мышечными клетками, коллагеном и эластичными волокнами венозной стенки.

На начальном этапе, при наличии генетических факторов риска и провоцирующих обстоятельств (например, длительное нахождение в положении стоя) возникает замедление тока венозной крови. При этом изменяется напряжение сдвига, параметр, представляющий собой совокупность показателей движения крови по сосуду, на который реагирует эндотелий. Эндотелиальные клетки реагируют на эти изменения и запускают механизм, известный под названием «лейкоцитарный роллинг».

В силу ещё недостаточно изученных взаимодействий к эндотелию устремляются лейкоциты и «катаются» по его поверхности. Если провоцирующий фактор действует длительное время, то лейкоциты прочно фиксируются к эндотелиальным клеткам, активируя тем самым процесс воспаления. Этот процесс воспаления распространяется по венозному руслу нижних конечностей, вызывая и сочетаясь с дисфункцией эндотелиальных клеток, а затем и поражением венозной стенки на всю толщину. Особенно быстро этот процесс протекает в венозных клапанах, которые подвержены постоянным механическим нагрузкам.

Читайте также:  Недорогие таблетки от варикоза самые эффективные

Как правило, первыми поражаются клапаны, подверженные максимальной механической нагрузке. В этом случае патологический сброс крови происходит через устье большой и малой подкожных вен, иногда — через крупные перфорантные вены. Избыточный объем крови, возникающий в поверхностных венах, постепенно приводит к перерастяжению венозной стенки. Нарастает общий объем крови, содержащийся в поверхностном венозном русле нижних конечностей. Этот возросший объём крови продолжает дренироваться в глубокую систему через перфорантные вены, перерастягивает их. В результате в перфорантных венах возникает дилатация и клапанная недостаточность.

Теперь во время работы мышечной венозной помпы часть крови сбрасывается через несостоятельные перфорантные вены в подкожную сеть. Появляется так называемый «горизонтальный» рефлюкс. Это приводит к снижению фракции выброса при «систоле» мышечной венозной помпы и появлению дополнительного объёма в поверхностном русле. С этого момента работа мышечной венозной помпы утрачивает свою эффективность.

Возникает динамическая венозная гипертензия — при ходьбе давление в венозной системе перестает снижаться до цифр, необходимых для обеспечения нормальной перфузии крови через ткани. Возникает хроническая венозная недостаточность. Вначале появляются отёки, затем вместе с жидкостью в подкожную клетчатку проникают форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты). Возникает липодерматосклероз и гиперпигментация. При дальнейшем сохранении и углубления нарушений микроциркуляции и стаза крови происходит гибель клеток кожи и возникает трофическая язва.

Клиническая градация баллов

Номинал выставляемого балла зависит от степени присутствия и интенсивности того или иного фактора, сопровождающего варикозное расширение вен в области ног:

Клиническая градация баллов
  • Болевой фактор: 0 – отсутствует; 1– болевые ощущения умеренной силы, без необходимости приема средств обезболивания; 2 – ярко выраженный болевой фактор, требующий приема специальных средств по его устранению.
  • Отечность: 0 – отсутствует; 1 – незначительная; 2 – сильная, ярко выраженная.
  • Хромота: 0 – отсутствует; 1– слабо выраженная; 2 – явная.
  • Пигментация кожных покровов: 0 – не проявляется; 1 – место появления локализовано; 2 – обширная.
  • Застойный дерматит или липодерматосклероз: 0 – не проявляется; 1 – место появления локализовано; 2 – обширная зона возникновения.

    Застойный дерматит ног

  • Язвенные образования оцениваются по размерам наибольшего образования: 0 – отсутствуют; 1 – диаметр до 2 см; 2 – диаметр составляет более 2 см.
  • Срок давности язвенных образований: 0 – отсутствует; 1 – менее 3 месяцев; 2 – более 3 месяцев.
  • Язвенные рецидивы: 0 – отсутствуют; 1 – однократное проявление; 2 – систематические проявления.
  • Количество язвенных образований: 0 – отсутствуют; 1 – единичное проявление; 2 – множественное проявление.

Классификация болезни

В основу классификаций болезни положены различные характеристики. Выше была описана постадийная систематизация варикоза.

Российские врачи классифицировали формы патологии, вызванные ею осложнения, степень венозной недостаточности ног, выведя такое разделение:

  1. Частичные подкожное и внутрикожное нарушения в отсутствие обратного заброса крови.
  2. Частичное поражение сосудов с рефлюксом по перфорантным венам.
  3. Распространённое патологическое расширение с обратным забросом крови по перфорантным и поверхностным венам.
  4. Сочетание распространённого расширения с рефлюксом в глубоких сосудах.

Международная, наиболее общая, классификация подразумевает разделение болезни на 7 классов, от нулевого до шестого. Существуют более узкие спецификации по принципу этиологии, клиники, анатомии болезни и т. д.

Лечение и профилактика

Лечение варикозной болезни возможно тремя способами:

  • с помощью операции (удаление поражённых участков);
  • с применением склеротерапии (введение в вены и сосуды специального вещества, склеивающего истончённые стенки);
  • с использованием медикаментов (препараты местного применения для уменьшения отёков).

Кроме того, в качестве лечения и профилактики применяются специальный компрессионный трикотаж и лечебная гимнастика. Для предупреждения развития заболевания необходимо скорректировать свой образ жизни, полезны плавание и прогулки на велосипеде.

Напоминаем, что варикоз нельзя оставлять без внимания. В противном случае, эта болезнь грозит множественными осложнениями (тромбозы и пр.).

Если вы заметили первые признаки варикозной болезни, обратитесь за консультацией врача-флеболога в медицинский центр «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Специалист проведёт осмотр и даст рекомендации по лечению.

Приём флеболога в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Варикоз сосудов, находящихся непосредственно под кожей

Признаки варикоза вен на ногах – узловидные вздутия кровеносных сосудов, находящихся непосредственно под кожей, болевые ощущения, отечность, чувство постоянной усталости в ногах, усиливающееся к вечеру.

Венозные узелки подвержены появлению тромбов и возникновению инфекций. На фоне заболевания способно появиться обширное воспаление сосудов – флебит, либо воспаление, с образованием тромбов – тромбофлебит. На выпирающих воспаленных участках возникают болезненные бугры, твердые на ощупь. Кожный покров в местах воспаления видоизменяется, теряя эластические качества, отвердевая и обретая темно-коричневую окраску. При незначительных травмах ног вероятно образование язвенных поражений. В отсутствие адекватного и эффективного лечения болезни вероятно образование поражений, приводящих к инвалидности.

Варикоз сосудов, находящихся непосредственно под кожей

Лечение варикоза на ногах

Заподозрив первые признаки варикоза, полагается обращаться к врачу и неотложно начинать лечение. Важно понимать, как распознать варикоз. Указанные симптомы означают начало развития варикозного расширения вен ног:

  • Болевые ощущения. Причины появления боли многочисленны. Боли при варикозном расширении носят различный характер:
  1. Жаркая пульсообразная боль;
  2. Судороги во время ночного сна, чувство зуда в области мышц на ногах;
  3. Болевые ощущения при движениях;
  4. Боль, исходящая непосредственно от участка воспаления;
  5. Обширное чувство ломоты ног и боли области нижних конечностей.
Варикоз сосудов, находящихся непосредственно под кожей
  • Отеки ног в начале развития заболевания показывают попеременный характер;
  • Ощущение сильной усталости и чувство распирания изнутри;
  • Изменение внешнего вида и общего состояния кожи ног. Поначалу кожа в месте развития воспаления приобретает сухость, на поверхности появляются пигментные пятна темно-коричневого цвета. Спустя время весьма часто на ногах образуются проявления дерматита, нередки возникновения экзем и трофических язв, плохо поддающихся заживлению;

    Симптомы варикоза

  • Симптомы варикозного расширения, проявляющиеся в виде образования извилистости сосудов, вытягивания и появления расширений и уплотнений различной формы. Одновременно наблюдается выпирание вен в области голеностопа;
  • Появление сосудистой сеточки. Перечисленные симптомы свидетельствуют о расширении маленьких сосудов и капилляров. Проявления относят к варикозу, причины возникновения признаков одинаковы.

Другие виды варикоза

Варикоз малого таза у женщин — малоизученное во флебологии заболеваний. Долгое время протекает бессимптомно, что сильно усложняет диагностирование. Осложнениями становятся перечисленные ранее признаки, добавляется бесплодие, невынашивание беременности, дисменорея (расстройство менструального цикла).

Варикозное заболевание может развиваться в любом месте, где присутствуют вены. К примеру, варикоз прямой кишки – это геморрой. У мужчин способен появиться на половых органах. В редких, но в медицинской практике известных, случаях варикозное заболевание развивается на руках, внутренних органах, пищеводе, во влагалище.

Неважно, в каком месте возникла варикозная болезнь, осложнения будут прежними – флебит, переходящий в тромбофлебит, тромбоз и кровотечение, внутреннее и наружное.

Понятно, что осложнения варикозного расширения вен весьма серьезны. Самое дорогое в любом лечении – упущенное время, которое приводит к серьезным последствиям. Не стоит тратить дни на различные «народные» средства и ждать самостоятельного рассасывания. Чем запущеннее варикоз, тем сложнее и дольше лечение. О возможных осложнениях вы уже знаете.