Откуда берётся варикоз и как его лечить

Вздувшиеся на ногах вены могут довести до язв и остановки сердца.

Причины возникновения варикоза

Варикоз — это хронический недуг, при котором нарушается отток крови в венозной системе. Патология приводит к застою в венах, узловатым расширениям на ногах. Причин может быть множество:

  • наследственный фактор;
  • длительное ношение неудобной, тесной обуви;
  • избыточная масса тела;
  • возраст;
  • излишние физические нагрузки на ноги;
  • гормональный сбой в работе эндокринной системы;
  • период полового созревания, беременности или климакса;
  • развитие патологии в сосудах;
  • тромбообразование;
  • опухоль, киста;
  • алкоголь, курение;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • высокий рост;
  • постоянные стрессы, нервные расстройства, пагубно сказывающиеся на состоянии сосудов и вен, приводя к снижению их упругости.

Общие сведения

Варикозное расширение вен нижних конечностей, которое называют также варикозной болезнью, проявляется как расширение поверхностных вен ног, которое сопровождает нарушение тока крови и несостоятельность клапанов. При варикозном расширении вен ног образуются расширения стенок вен мешковидного типа. При таком состоянии наблюдается увеличение длины вен, их змеевидная извитость, недостаточность клапанов. В настоящее время варикозная болезнь очень распространена: она наблюдается примерно у 17-25 % людей.

В юном возрасте, до начала полового созревания, этот недуг развивается у представителей обеих полов с одинаковой частотой. Однако у женщин в зрелом возрасте варикозное расширение вен наблюдается в два раза чаще, чем у мужчин. Подобную картину можно объяснить существенными гормональными изменениями в период появления менструаций, во время вынашивания ребенка. В итоге тонус вен ослабляется, они расширяются, и происходит нарушение венозного кровообращения.

Что такое варикоз

При варикозе, или варикозном расширении вен, стенки сосудов, по которым кровь течёт от тканей к сердцу, становятся шире, деформируются и хуже выполняют свои функции. Чаще всего варикозное расширение поражает наружные тонкие вены на ногах Varicose veins and spider veins .

В норме кровь течёт по венам вверх — к сердцу и лёгким, — потому что ей помогают мышечные сокращения. Но силу тяжести никто не отменял, логично, что жидкость так или иначе будет стремиться вниз. Чтобы этого не случилось и кровь направлялась туда, куда надо, в венах существуют клапаны. Они открываются по направлению тока крови и закрываются, чтобы не пустить её назад Varicose veins .

Когда клапаны плохо работают и закрываются не до конца, кровь всё же стекает вниз по венам. Сосуды не могут вместить всю эту кровь, растягиваются и начинают выступать над кожей буграми.

Какие причины появления варикоза?

Ослабленные стенки вены у людей в возрасте могут потерять свою эластичность. Это ослабление венозных стенок может привести к их расширению.

  1. Отказ клапана. Когда вены человека растягиваются, клапаны в венах повреждаются. Если стенки вен ослаблены и растянуты, клапаны раздвигаются и больше не могут держать кровь, которая течет вверх и в результате может застаиваться в венах.
  2. Повреждения вен. Повреждение может произойти из-за травмы, сгустков крови или воспаления. Если есть проблемы в глубоких венах, то у человека, как правило, болят и опухают ноги. Опухшие вены на поверхности могут быть признаком повреждения глубоких вен. Варикозное расширение вен на поверхности ног не связано с опасными сгустками крови, которые могут путешествовать в сердце или в легких и вызвать непроходимость (эмболию). Любой сгусток, который формируется вблизи поверхности тела, как правило, будет небольшим. Это может быть воспаление, но сгусток серьезно не угрожает здоровью человека.

Ряд факторов способствует развитию варикозного расширения вен. К ним относятся:

  • генетическая предрасположенность к развитию варикозного расширения вен;
  • гормональные факторы;
  • лишний вес;
  • беременность;
  • сердечнососудистые проблемы – такие, как образование тромбов (тромбоз);
  • травма или воспаление вен;
  • хронический запор может способствовать развитию варикозного расширения ректальных вен (геморрой).

Факторы образа жизни также играют важную роль, и люди, которые в течение длительных периодов времени имеют работу «на ногах», стоя, — подвергаются большему риску развития варикозного расширения вен. Это, например, медсестры, стюардессы и учителя. 

Читайте также:  8 лучших мазей от варикоза вен: лечение, плюсы и минусы

Варикозное расширение вен ног: как развивается это заболевание

В частности в данном пункте мы ознакомим вас с особенностями того механизма, который определяет собой основу для развития варикозного расширения вен. В качестве пускового механизма рассматривается нарушение адекватной работы со стороны венозных клапанов при появлении обратного кровяного тока, он определяется как рефлюкс. В рамках клеточного уровня обуславливается такое нарушение физиологическим дисбалансом, возникшим между коллагеном, эластичными волокнами в венозной стенке и мышечными клетками.

Начальный этап при условии наличия факторов риска на генетическом уровне, а также при воздействии провоцирующих факторов (в качестве одного из них, например, можно обозначить длительное пребывание в положении стоя и т.д.) характеризуется тем, что замедляется ток венозной крови. Этому сопутствует и изменение такого параметра как shear-stress, который подразумевает под собой совокупность ряда показателей, актуальных для движения по сосуду крови, на этот параметр, в свою очередь, реагирует эндотелий. Напомним, что в общем определении эндотелий – это однослойный пласт на основе плоского типа клеток мезенхимного происхождения, за счет которого обеспечивается выстилание внутренней поверхности лимфатических и кровеносных сосудов, а также сердечных полостей. Реакция клеток эндотелия возникает на все перечисленные изменения, в результате чего запускается соответствующий этой реакции механизм, он называется «лейкоцитарный роллинг».

На данный момент окончательно не изучены особенности взаимодействия лейкоцитов, устремленных к эндотелию, однако известно, что они как бы «катаются» вдоль его поверхности. При длительном действии провоцирующего фактора происходит достаточно прочная их фиксация к клеткам эндотелия, что является основой для активации воспалительного процесса. Процесс этот распространяется через венозное русло нижних конечностей, провоцируя, тем самым, дисфункцию клеток эндотелия, постепенно венозная стенка подвергается поражению уже по всей своей толщине. В особенности стремительно данный процесс развивается в условиях венозных клапанов, они же характеризуются особой подверженностью воздействию на них механических нагрузок.

Изначально поражению подлежат именно те из клапанов, которые подвергаются самой большей механической нагрузке. Патологический выброс крови в данном случае осуществляется через устья малой и большой подкожных вен, в некоторых вариантах патологического процесса он осуществляется через крупноразмерные перфорантные вены. Из-за появляющегося в области поверхностных вен избыточного объема крови венозная стенка начинает постепенно подвергаться перерастяжению. В результате кровь, содержащаяся в рамках среды поверхностного венозного русла, в общем объеме начинает накапливаться, после чего, в уже возросшем своем объеме, продолжается дренирование крови через перфорантные вены в глубокой системе с развитием на фоне такого воздействия перерастяжения. Это, в свою очередь, провоцирует развитие дилатации в перфорантных венах (то есть расширения в них) наряду с клапанной недостаточностью.

После этого работа венозной мышечной помпы сопровождается сбрасыванием части крови в подкожную сеть, что происходит через утратившие соответствующую состоятельность перфорантные вены. Это приводит к появлению так называемого «горизонтального рефлюкса», за счет образования которого, в свою очередь, снижается фракция выброса в момент систолы венозной мышечной помпы (сочетающегося с процессом выброса в определенный момент крови в аорту при соответствующем состоянии сердечной мышцы при сердцебиении). В поверхностном русле при этом появляется дополнительный объем крови. На фоне перечисленных процессов эффективность венозной мышечной помпы утрачивается.

В дальнейшем развивается динамическая форма венозной гипертензии, при которой ходьба сопровождается снижением давления до таких цифр, которые позволяют обеспечить адекватный уровень перфузии (здесь это — прохождение) крови через ткани. Данная картина является в течении заболевания патологической, потому как из-за этого развивается венозная недостаточность в хронической форме ее проявления. Сопровождается она изначально появлением отеков, затем в подкожную клетчатку начинают попадать элементы крови, такие как лейкоциты и эритроциты, что уже приводит к липодерматосклерозу и к гиперпигментации. Дальнейшее сохранение актуальных нарушений, касающихся стаза крови и ее микроциркуляции, а также их усугубление приводит к гибели кожи с последующим формированием трофической язвы.

Варикоз: принцип механизма развития заболевания

Что делать при обнаружении симптомов?

Что же делать при первых признаках варикоза на ногах? Первое, что необходимо сделать при первых проявлениях варикоза – посетить врача-флеболога. Он назначит лечение, поможет выбрать диету, скорректировать режим и образ жизни, поможет выбрать компрессионное белье. Этих простых мер бывает достаточно для профилактики варикоза и дальнейших осложнений. К сожалению, по статистике, к врачу попадают пациенты с уже запущенными стадиями болезни (в 75% случаев).

Самостоятельное лечение народными методами, кремами, мазями может принести лишь мнимое временное облегчение. Эти методы оттягивают ваш визит к доктору и усугубляют развитие болезни. Как укрепить вены? В качестве вспомогательных средств, в лечении и профилактике варикоза вы можете прибегнуть к таким методам:

  • Во время отдыха приподнимите ножной конец кровати под углом 10-20 градусов. Подкладывание валика не так эффективно, так как может пережимать вены;
  • В жаркое время года употребляйте достаточное количество чистой питьевой воды для предотвращения гемоконцентрации (загустения) крови;
  • Занимайтесь лечебной физкультурой, больше ходите пешком, катайтесь на велосипеде, в идеале плавайте 2-3 раза в неделю;
  • Обеспечьте нормальную работу печени, откажитесь от алкоголя, кофе и напитков содержащих большое количество сахара, ароматизаторов и красителей;
  • Принимая душ, мягко массируйте струей воды икры по направлению снизу вверх;
  • Для снятия оттеков при варикозе рекомендуется принятие прохладных ножных ванн, можно с ромашкой, шалфеем, мятой (не холодных, так как холодная водя может вызвать спазм сосудов и эффект будет противоположный);
  • Употребляйте в пищу достаточное количество фруктов и овощей для профилактики запоров;
  • Не пренебрегайте ношением компрессионного белья низшего класса компрессии, порой это единственный способ замедлить развитие заболевания (например, во время беременности);
  • Во время планирования беременности заблаговременно посетите флеболога.
Читайте также:  Тромбоз геморроидального узла у беременных что делать

Положительные результаты в лечении варикоза оказывают гирудотерапия, акупунктура, грязе- и водо- лечение, применение гидромассажей и солевых ванн. Однако применение этих способов лечения возможны только после посещения врача. Например, гидромассаж при варикозе может привести к закупорке вен, а солевые ванны усугубить состояние и без того истонченных кожных покровов.

«Запреты» при варикозе

С учетом наличия признаков варикоза вам следует откорректировать свой образ жизни, питание, активность. К сожалению, вам противопоказаны:

  • Спорт. Варикоз и активный спорт слабо совместимы. Фитнесс с силовыми нагрузками, прыжки, резкие приседания, приседания с отягощением, степ-аэробика тоже не для вас. Зато полезны будут плаванье, йога, ходьба, пилатес, танцы;
  • Еда. Исключить следует острую, соленую пищу, сократить потребление мучных и колбасных изделий, сахара, газированных напитков, кофе, шоколада;
  • Длительное сидение, стояние, сидение со скрещенными ногами вам противопоказаны;
  • Салонные процедуры. Процедуры с применением повышенных температур следует исключить. Эпиляция возможна, но желательно лазерная. Химические средства эпиляции, ульразвуковые процедуры вам не рекомендованы.
  • Косметика, особенно дешевая. Помните о здоровье печени. Постарайтесь использовать натуральные косметические средства.

Варикоз — не просто косметический дефект ног. Это серьезное заболевание, которое может затрагивать не только поверхностные сосуды, но и глубокие вены.

Современные способы лечения не излечивают эту болезнь полностью, но способны в значительной мере улучшить самочувствие пациента, замедлить развитие осложнений. При запущенных стадиях варикоз усугубляется трофическими язвами, тромбофлебитом, кровотечениями из вен и варикозных узлов. Не затягивайте с лечением этого заболевания, берегите здоровье своих ног!

Метки: варикоз вены ноги

Чем опасен варикоз?

Зачастую первые признаки варикоза ног остаются без внимания, болезнь набирает обороты и начинаются необратимые процессы, которые приводят к крайне неприятным последствиям: трофическим язвам и тромбофлебиту.

Трофические язвы представляют собой болезненную незаживающую рану на стопе или голени, образовавшуюся в результате плохого кровоснабжения тканей. Это довольно мучительное заболевание проявляется чаще в старшем возрасте, и лечение его может затянуться на всю оставшуюся жизнь.

Тромбофлебитом называется воспаление стенки вен, при котором сгустки крови образовывают тромб, закупоривающий просвет вены.

Признаки тромбофлебита, развившегося на фоне варикозного расширения, таковы:

  • повышение температуры, озноб;
  • уплотнения по ходу вен, довольно болезненные
  • отек конечности
Чем опасен варикоз?

Как выглядит тромб при варикозе

Тромбофлебит может протекать хронически с периодическими обострениями, возможно так называемое гнойное расплавление образовавшегося тромба (септический тромбофлебит) – тогда происходит быстрое распространение инфекции по телу вместе с кровью.

Чем опасен варикоз?

Важно! Оторвавшийся тромб или его часть может попасть в легочную артерию, что влечет за собой тромбоэмболию лёгочной артерии и, нередко, смерть. Не пускайте болезнь на самотек и не пренебрегайте наблюдением у специалиста!

Варикоз во время беременности

Даже в такой прекрасный период как беременность, варикоз может принести немало хлопот и неприятных ощущений. Возникает он под действием увеличения кровяной массы и давления на стенки сосудов, приводя их в растянутое состояние. Так как будущие мамы должны остерегаться приема лекарственных средств, рекомендуется прием гомеопатических препаратов, а также наружных гелей, кремов и мазей, для снятия тяжести и отеков. Не стоит забывать о физической активности. Отдайте предпочтение спокойным видам спорта, таким как йога, бассейн, ходьба. Очень пригодится компрессионный трикотаж, такой как колготки или чулки. Такое белье поможет снизить нагрузку на вены и будет способствовать уменьшению тяжести и болевых ощущений.

Варикоз во время беременности

Важно!

Читайте также:  Варикоз: причины, симптомы и профилактика

Не занимайтесь самолечением и самостоятельным подбором компрессионного белья во время беременности, так как реакция на плод может быть непредсказуемой.

Классификация

На основе решения международного ученого сообщества патологическое расширение вен нижних конечностей принято систематизировать по специальному классификатору CEAP или Clinical Etiology Anatomy Pathology. Исходя из данной типологизации, варикоз имеет 6 клинических стадий:

  1. Нулевая. Отмечаются незначительные субъективные жалобы пациента на некоторые из симптомов варикоза, но при визуальном осмотре и медицинском исследовании явные признаки заболевания все еще отсутствуют.
  2. I степень. На поверхности кожи появляются мелкие сосудистые сеточки, редкие отеки, тяжесть, жжение, ощущение «гудения» в ногах.
  3. II степень. Считается отправной точкой истинного варикоза. Характеризуется внешним отчетливым проявлением увеличенных сосудов, образованием венозных узлов, усугубляющихся после длительного нахождения в статическом состоянии или прогулках н высоких каблуках. Начиная с этой стадии наблюдается возможность тромбообразования.
  4. III степень. К симптомам второй группы присоединяется регулярная отечность, наиболее заметная к концу дня и тянущая, ноющая боль в икрах.
  5. IV степень. Наблюдаются трофические изменения кожного покрова. Из-за чрезмерного накопления в эпидермисе пигмента, кожа начинает менять свой цвет от темно-коричневого до черного. Также возможно развитие небольших локальных воспалений в виде эритерм или мокрых ран, приводящих со временем к атрофии дермы и язвам.
  6. V степень. Имеет такое же течение, как и пятая стадия, но с поджившим трофическим изъязвлением.
  7. VI степень. Характеризуется тяжелым прогрессированием с образованием не залечиваемых ран и язв.

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

Постадийная классификация

Российскими флебологами широко используется постадийная классификация варикозного расширения вен, вариантом которой является классификация В. С. Савельева:

  • Стадия компенсации (по Савельеву – компенсация А). Жалобы отсутствуют. При осмотре наблюдаются варикозно расширенные вены на одной или двух ногах.
  • Стадия субкомпенсации (по Савельеву – компенсация Б). При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, ночные судороги. Отмечается небольшая отечность стоп, лодыжек и голеней по вечерам. Утром отеки исчезают.
  • Стадия декомпенсации. К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема. Больных беспокоит кожный зуд. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой. Мелкие кровоизлияния и последующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию.

Современная российская классификация, предложенная в 2000 году, отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения.

Классификация по формам

Выделяют следующие формы варикозного расширения вен:

  • Сегментарное поражение подкожных и внутрикожных сосудов без рефлюкса.
  • Сегментарное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по глубоким венам.

Международная классификация

Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира:

  • Класс 0. Признаки варикоза отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в ногах.
  • Класс 1. Визуально определяются сеточки вен и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). У некоторых больных по ночам появляются мышечные судороги.
  • Класс 2. При осмотре пациента видны расширенные вены.
  • Класс 3. Появляются отеки стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие после кратковременного отдыха.
  • Класс 4. При осмотре выявляются признаки липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней).
  • Класс 5. Образуются предъязвы.
  • Класс 6. Развиваются стойкие трофические язвы.

Варикоз ног во время беременности

Беременность — один из провоцирующих варикоз факторов. Здесь все дело в том, что растущий плод, а вместе с ним и матка, значительно пережимают кровеносные сосуды органов малого таза. В результате обратный отток крови затруднен. Плюс ко всему организм беременной женщины вырабатывает гормон прогестерон, который снижает тонус сосудов матки.

Таким образом организм позволяет этому органу свободно увеличиваться. Но вместе с сосудами матки слабеют и вены ног. В результате снижения их тонуса происходит снижение интенсивности обратного кровотока (по направлению к сердцу).

И завершает всю картину общее повышение свертываемости крови в организме беременной. Так природа страхует женщину от возможных больших кровопотерь в родах. Таким образом, густая кровь движется по ослабленным сосудам, и к тому же ее отток затруднен из-за увеличенной матки и смещенных органов.

Важно: чтобы максимально предотвратить развитие варикоза, беременным показано как можно больше ходить пешком.