Первые признаки образования тромба в ноге

Нижняя полая вена (НПВ) является одним из самых крупных и значимых сосудов человека, она проходит справа от аорты и собирает всю венозную кровь нижней части тела. Тромбоз нижней полой вены – самая распространенная разновидность заболевания, она встречается у 95% пациентов. Патология может привести к значительным нарушениям в организме и даже к летальному исходу, поэтому важно сразу распознать ее симптомы, чтобы обратиться к врачу для назначения грамотного лечения.

Что такое тромбофлебит и тромбоз?

Тромбофлебит — это заболевание, при котором воспаляются стенки сосудов и формируется кровяной сгусток — тромб. Чаще всего болезнь поражает поверхностные сосуды, подкожные вены и их притоки. Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей встречается реже и составляет до 10% от всех диагностированных случаев. Патологические изменения происходят в венах голени и бедра.

Основными причинами тромбофлебита являются:

  • запущенное Как вылечить варикоз? варикозное расширение вен;
  • нарушение кровообращения при низкой двигательной активности;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • механическое повреждение сосудов при внутривенных вливаниях или инъекциях;
  • наследственная предрасположенность;
  • опухолевое поражение сосудистых стенок;
  • прием гормональных и мочегонных средств.

Риск развития тромбофлебита ног повышается в период беременности и после родов.

Тромбоз — заболевание, при котором из-за образования тромба нарушается проходимость вен. Патология развивается на фоне повышения свертываемости крови, что приводит к снижению скорости кровотока. Причинами тромбоза вен являются:

  • застои крови при варикозе, снижении физической активности;
  • воспалительные процессы в стенках сосудов;
  • патологические изменения в системе кровообращения при онкологических заболеваниях, нарушениях обмена веществ, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Повышенный риск образования тромбов связан с возрастными изменениями, которым подвержены люди старше 40 лет. Особое внимание на здоровье вен стоит обратить тем, кто много ведет малоподвижный образ жизни.

Методы лечения

Если тромбоз диагностировался на ранних стадиях развития, есть возможность вылечить его без операции, то есть с помощью медикаментов. Терапия проводится в стационаре, где лечащий врач может постоянно наблюдать за состоянием пациента и при необходимости провести экстренное хирургическое вмешательство.

Лечебный курс состоит из приема препаратов из нескольких групп:

  1. Тромболитики. Лекарства, направленные непосредственно на растворение тромба.
  2. Антикоагулянты. Средства, снижающие свертываемость крови и препятствующие дальнейшему формированию и увеличению тромбов.
  3. Флеботоники. Препараты, укрепляющие венозные стенки и улучшающие кровообращение в этих сосудах.
  4. Антибиотики. Назначаются, если тромбоз наблюдается совместно с инфекцией.
  5. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и спазмолитики. Являются симптоматической мерой – снимают отечность и боль.

При неэффективности консервативной терапии или при возникновении экстренных ситуаций врач может назначить операцию. Популярным методом является пликация нижней полой вены, в результате чего в ней искусственно формируются новые каналы, восстанавливающие кровообращение, но не пропускающие тромб. Реже применяется перевязка вены, поскольку существует высокая вероятность осложнений.

Тромб может быть удален обособленно с помощью катетера без вмешательства на самом сосуде. Современной методикой является установка кава-фильтра – приспособления, не пропускающего тромб к жизненно-важным органам.

После всех видов вмешательства требуется медикаментозная терапия.

Какие симптомы беспокоят пациента при нарушении кровотока по полым венам?

Основной патологией кавальных вен считается их полная или частичная непроходимость (окклюзия). Нарушение оттока крови по этим сосудам приводит к повышению давления в сосудах, затем и в органах, от которых не производится адекватный отток, их расширению, транссудации (выхода) жидкости в окружающие ткани и снижению возврата крови к сердцу.

Главные признаки нарушения оттока по полым венам:

  • отеки;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • расширение подкожных анастомозов;
  • снижение артериального давления;
  • нарушение функции органов, от которых не осуществляется отток.

Синдром верхней полой вены у мужчин

Эта патология чаще встречается в возрасте от 30 до 60 лет (у мужчин в 3-4 раза чаще).

Факторы, провоцирующие формирование кава-синдрома:

Какие симптомы беспокоят пациента при нарушении кровотока по полым венам?
  • экстравазальная компрессия (сдавливание извне);
  • прорастание опухолью;
  • тромбоз.
Читайте также:  Противопоказания при варикозе

Причины нарушения проходимости ВПВ:

  1. Онкологические заболевания (лимфома, рак легких, молочной железы с метастазированием, меланома, саркома, лимфогранулематоз).
  2. Аневризма аорты.
  3. Увеличение щитовидной железы.
  4. Инфекционное поражение сосуда – сифилис, туберкулез, гистиоплазмоз.
  5. Идиопатический фиброзный медиастинит.
  6. Констриктивный эндокардит.
  7. Осложнение лучевой терапии (спаечный процесс).
  8. Силикоз.
  9. Ятрогенное поражение – закупорка при длительной катетеризации или кардиостимулятором.

Симптомы окклюзии ВПВ:

  • тяжелая отдышка;
  • боль в груди;
  • кашель;
  • приступы удушья;
  • охриплость голоса;
  • набухание вен грудной клетки, верхних конечностей и шеи;
  • одутловатость, пастозность лица, отек верхних конечностей;
  • цианоз или полнокровие верхней половины грудной клетки и лица;
  • утрудненное глотание, отек гортани;
  • носовые кровотечения;
  • головная боль, шум в ушах;
  • снижение зрения, экзофтальм, повышение внутриглазного давления, сонливость, судороги.

Синдром нижней полой вены у беременных

В период вынашивания ребенка постоянно увеличивающаяся матка в положении лежа давит на нижнюю полую вену и брюшную аорту, что может повлечь за собой ряд неприятных симптомов и осложнений.

Дополнительно отягощает ситуацию увеличение объема циркулирующей крови необходимой для питания плода.

Скрытые проявления синдрома НПВ наблюдаются более чем у 50% беременных, а клинически – у каждой десятой (тяжелые случаи встречаются с частотой 1:100).

В результате сдавления сосудов наблюдается:

  • снижение венозного возврата крови к сердцу;
  • ухудшение насыщения крови кислородом;
  • снижение сердечного выброса;
  • венозный застой в венах нижних конечностей;
  • высокий риск тромбоза, эмболии.
Какие симптомы беспокоят пациента при нарушении кровотока по полым венам?

Симптомы аорто-кавальной компрессии (возникают в положении лежа на спине чаще в III триместре):

  • головокружение, общая слабость и обморок (вследствие падения артериального давления ниже 80 мм рт. ст.);
  • ощущение нехватки кислорода, потемнение в глазах, шум в ушах;
  • резкая бледность;
  • сердцебиение;
  • тошнота;
  • холодный липкий пот;
  • отеки нижних конечностей, проявление сосудистой сетки;
  • геморрой.

Такое состояние медикаментозного лечения не требует. Беременной нужно соблюдать ряд правил:

  • не лежать на спине после 25 недели беременности;
  • не выполнять упражнения в положении лежа;
  • отдыхать на левом боку или полусидя;
  • использовать на период сна специальные подушки для беременных;
  • ходить пешком, плавать в бассейне;
  • в родах выбрать положение на боку или стоя на корточках.

Тромбоз

Закупорка верхней полой вены тромбом чаще вторичный процесс, обусловленный опухолевым разрастанием в легких и средостении, последствием мастэктомии, катетеризации подключичной или яремной вен (исключение – синдром Педжета-Шреттера).

В случае полной окклюзии просвета стремительно возникает:

  • цианоз и отек верхней части туловища, головы и шеи;
  • невозможность принять горизонтальное положение;
  • сильная головная и загрудинная боль, усиливающаяся при наклоне тела вперед.

Причины тромбоза нижней полой вены:

  1. Первичные: Опухолевый процесс.
  2. Врожденные дефекты.
  3. Механические повреждения.
  • Вторичные:
      Прорастание стенки сосуда опухолью.
  • Какие симптомы беспокоят пациента при нарушении кровотока по полым венам?
  • Длительное сдавление вены извне.
  • Восходящее распространение тромба из нижних отделов (наиболее частая причина).
  • Клинически различают такие виды тромбоза НПВ:

    1. Дистального сегмента (наиболее частая локализация). Симптоматика выражена в меньшей степени по причине хороших компенсаторных возможностей коллатерального кровотока. У пациента развиваются признаки илеофеморального тромбоза – нарастающий отек щиколоток, распространяющийся на всю конечность, нижнюю половину живота и поясницу, цианоз, распирающие ощущения в ногах.
    2. Почечного сегмента. Протекает тяжело, имеет высокую летальность и требует хирургической коррекции. Клинически проявляется в виде резкой боли в пояснице, олигурии, наличием белка в моче, микрогематурией, рвотой, нарастающей почечной недостаточностью.
    3. Печеночного сегмента. Развивается клиника супрагепатической портальной гипертензии: увеличение размеров органа, желтуха, асцит, проявление венозных сплетений на передней поверхности живота, варикозное расширение вен нижней трети пищевода (с риском желудочно-кишечного кровотечения), спленомегалия.

    Тромбоз бедра: клиническая картина болезни и ее лечение

    Илеофеморальный тромбоз – это заболевание венозной системы нижних конечностей, которое характеризуется тромбообразованием и закупориванием сосудов. Такой процесс чаще всего поражает глубокие вены и артерии.

    Это заболевание характеризуется тяжёлым течением и серьёзными осложнениями.

    Этиология развития болезни

    Тромбоз возникает в результате различных патологий кровеносной системы: изменение консистенции крови, деформации сосудистых стенок, расстройства процесса свёртываемости крови, застоя крови в сосудах.

    Развитию таких патологий способствуют следующие факторы:

    • Период беременности.
    • Ранний послеродовой период.
    • Употребление противозачаточных препаратов.
    • Врождённые и приобретённые заболевания свёртываемости крови.
    • Длительное сдавливание конечности, получение тяжёлых травм и переломов.
    • Опухолевидные образования органов таза.
    • Аневризмы крупных сосудов нижних конечностей.
    • Последствие серьёзных оперативных вмешательств.
    • Нередко способствует возникновению острого илеофеморального тромбоза преклонный возраст.
    • Наличие инфекционных процессов гнойной, бактериальной этиологии.
    • Ожирение и сахарный диабет.
    Читайте также:  Какая операция лучше при варикозе лазер или удаление вены, отзывы

    Патогенез илеофеморального венозного тромбоза

    В результате снижения интенсивности кровоснабжения стенки сосудов не получают необходимое количество питательных веществ и кислорода. Поэтому они утрачивают свою эластичность и прочность. На месте наиболее повреждённых участков идёт образование фибрина, он и способствует тромбообразованию.

    Нужно отметить, что у лежащих больных болезнь прогрессирует гораздо быстрее. Отличительной особенностью является возникновение болезни в какой-либо одной нижней конечности, либо правой, либо левой.

    Двусторонний илеофеморальный тромбоз встречается крайне редко.

    Тромбоз бедра: клиническая картина болезни и ее лечение

    Клиническая картина

    Следует отметить, что данное заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. Детский острый илеофеморальный тромбоз протекает более облегчённо, практически не вызывая никаких осложнений.

    Характерно также несколько стадий развития болезни.

    Скрытая стадия

    Скрытое, бессимптомное начало течения болезни объясняется тем, что процесс тромбообразования происходит только в крупных сосудах — бедренной и подвздошной венах.

    На образование тромба, размер которого способен закупорить сосуды такой величины, потребуется некоторый период времени. Для данной стадии тромбоза характерны в большей степени общие симптомы.

    Больные могут отмечать периодические, не слишком интенсивные боли ноющего характера в нижней части живота, в крестцовом отделе позвоночника, ногах.

    Совет

    Также присуща общая симптоматика: слабость, разбитость, головокружения, головные боли, субфебрилитет. Такие симптомы могут беспокоить человека в течение нескольких дней.

    Однако боли неясной этиологии и общие симптомы, присущие для многих заболеваний, крайне редко позволяют установить точный диагноз на данном этапе.

    Симптоматика

    Клиническая картина во многом зависит от этиологии. Симптомами данной сосудистой патологии являются:

    • Набухание вен в области шеи. Это наиболее специфичный признак. Вены не спадаются даже при нахождении человека в положении лежа. Причина — застой венозной крови в данной области.
    • Головная боль. Возникает вследствие затруднения оттока венозной крови от головного мозга.
    • Головокружение.
    • Судороги.
    • Сонливость.
    • Спутанность сознания вплоть до его потери.
    • Цианотичный (синюшный) оттенок крови.
    • Отеки. Они появляются в результате застоя крови и повышения проницаемости сосудов, в результате чего часть плазмы выходит в межклеточное пространство.
    • Кровотечения различной локализации (носовые, желудочно-кишечные, легочные). Они появляются в результате повышения давления, которое при СВПВ превышает норму.
    • Одышка. Она появляется не только при физической нагрузке, но и в покое.
    • Изменение сосудистого рисунка. В области лица, шеи и туловища можно увидеть расширенные поверхностные вены.
    • Кашель.
    • Осиплость голоса.
    • Отечность языка.
    • Периодические приступы удушья.
    • Стридорозное дыхание.
    • Признаки отека гортани.
    • Дисфагия. Возникает в результате сдавливания пищевода.
    • Боль в грудной клетке. Она усиливается, когда человек находится в положении лежа.
    • Признаки поражения нервов в виде двоения предметов (диплопии), экзофтальма, слезотечения, нарушения зрения, шума в ушах, слуховых галлюцинаций и снижения остроты слуха.
    • Общая слабость.

    Профилактика

    Для предотвращения возникновения тромбоза рекомендуется придерживаться правильного питания, соблюдать здоровый сон, тренироваться, избавиться от вредных привычек. Особое внимание следует уделять состоянию сосудов после родов. При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения своевременного лечения.

    Для того, чтобы болезнь никогда не побеспокоила женщину, разработаны следующие меры профилактики:

    • исключение длительного пребывания в одном положении;
    • производственная гимнастика;
    • недопущение тяжелых физических нагрузок;
    • избавление от запоров;
    • диета с обилием растительной клетчатки;
    • отказ от вредных привычек;
    • ежедневный контрастный душ промежности;
    • сон с немного приподнятыми ногами;
    • ношение только удобной обуви.

    При беременности, начиная с 30-й недели, следует спать на боку: это поможет предотвратить большую нагрузку на вены малого таза. Раннее обращение к врачу поможет полностью избавиться от признаков варикоза, пусть даже такого серьезного, как описанный в статье.

    Патологические изменения в кровоснабжении малого таза могут привести к тромбозу подвздошной артерии. Осложнением болезни является развитие тромбофлебита – воспаления стенки сосуда. Наиболее угрожающее последствие недуга – отрыв тромба. Перекрыв вену, он приводит к гангрене и ампутации конечности. При попадании тромба в легочную артерию наступает смерть.

    В качестве профилактики тромбоза рекомендуется:

    • активный образ жизни;
    • употребление большого количества воды;
    • прием антикоагулянтов, назначенных врачом;
    • рациональное питание с овощами и фруктами;
    • отказ от сигарет.

    Хорошей поддержкой сосудов является ношение компрессионного белья.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить тромбообразование, необходим комплексный подход профилактических мер.

    Читайте также:  Гимнастика при варикозе: что можно и чего нельзя

    Если человек входит в группу риска и страдает от варикозного расширения, ему необходимо особенно внимательно отнестись к своему здоровью.

    Для поддержания венозных стенок в тонусе используют венотоники.

    Обязательно налаживают здоровое питание, следят за питьевым режимом. Эти меры направлены на снижение вязкости крови.

    Важное значение имеет контроль за массой тела. Нельзя допускать ожирения и появления избыточного веса.

    По возможности следует избегать продолжительных нагрузок на ноги в одном положении.

    Помогает поддерживать сосуды в надлежащем тонусе езда на велосипеде, аквааэробика и плавание.

    Список обязательных мер по профилактике:

    • избежание обезвоживания и перегрева;
    • ношение компрессионного белья;
    • выполнение ежедневного комплекса гимнастических упражнений;
    • ношение ортопедической обуви;
    • избежание тяжелых физических нагрузок и статических положений;
    • избежание продолжительной неподвижности.

    Лечение

    При подозрении на окклюзивный тромбоз глубоких вен пациент нуждается в незамедлительной госпитализации.

    Комплекс терапевтических мер выглядит следующим образом:

    • Эффективно лечить больного с окклюзией вен нижних конечностей возможно только при условии постельного режима, который должен продолжаться не менее 5-7 дней. Нога при нахождении в постели должна быть зафиксирована под углом 50-60 градусов по отношению к телу.
    • Прием или введение антикоагулянтов – препаратов, понижающих излишнюю свертываемость крови, таких как Варфарин, Гепарин, Клексан.
    • Во избежание воспалительного процесса в месте окклюзии пациентам необходима терапия нестероидными противовоспалительными средствами – Трентал, Диклофенак.
    • Для растворения тромбов больным вводятся капельным путем тромболитики: Пуролаза, Фибринолизин, Стрептокиназа.
    • Для нормализации состояния венозных стенок больным назначают прием флеботоников: Детралекс, Антистакс, Флебодиа 600.

    Реабилитация после ТГВ

    Реабилитация пациентов после тромбоза глубоких вен нужна для решения трех задач:

    • профилактики повторного развития заболевания;
    • профилактики развития посттромбофлебитической болезни;
    • компенсации венозного оттока.

    Главные методы реабилитационной программы:

    • регулярная двигательная активность;
    • ограничение по времени статического вертикального пребывания тела;
    • использование компрессионного трикотажа.

    Реабилитация – важный процесс. Если опустить его, то риск возврата болезни в более сложной форме очень высок.

    Врачи подчеркивают, что без реабилитационной программы нельзя говорить о полной победе над тромбозом глубоких вен.

    Диета при тромбофлебите нижних конечностей

    Правильно организованное питание создает необходимые предпосылки для улучшения состояния пациентов, сокращает сроки реабилитации, снижает риск рецидивов. Диета при тромбофлебите нижних конечностей должна обеспечивать:

    • укрепление венозной стенки;
    • улучшение реологических свойств крови;
    • нормализацию массы тела пациента.

    Пациентам необходимо тщательно соблюдать водный режим. В течение суток следует выпивать не менее двух литров жидкости. Особенно важно контролировать объем потребляемой жидкости в жаркую погоду, так как обильное потоотделение может стать причиной сгущения крови.

    В рационе пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей в достаточном количестве должны быть включены свежие овощи и фрукты, которые обеспечивают организм витаминами и микроэлементами, что необходимо для улучшения тонуса венозной стенки.

    Диета при тромбофлебите нижних конечностей включает в себя следующие продукты:

    • растительные масла холодного отжима (желательно ежедневно для заправки салатов использовать льняное масло);
    • бахчевые культуры (арбуз, дыня, тыква);
    • имбирь, корица;
    • лук, чеснок, листовые овощи;
    • какао, шоколад;
    • все виды фруктов, ягоды;
    • жирные сорта морской рыбы.

    Особенно полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая не только снижает активность воспалительного процесса, но и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

    Прогноз выживаемости

    Полностью избавиться от заболевания помогает только хирургическое вмешательство. После операции прогноз становится положительным в том случае, если пациент соблюдает назначенные рекомендации.

    При поражении тонкого кишечника лечение затруднительно. Эта область кишечника отвечает за всасываемость полезных веществ. Если после операции осталась незначительная часть тканей, возникают проблемы с жизнеобеспечением.

    Чаще всего это патология заканчивается некрозом органа. Если удалось предотвратить развитие перитонита, вероятность благоприятного исхода составляет 25%.

    Процент смертности в результате отрывания тромба достаточно высокий. Поэтому важно обнаружить патологию на раннем этапе.

    Интересно! Игнорирование симптомов интоксикации приводит к гибели пациента в течение двух суток. При осложненном течении венозного тромбоза летальный исход возможен на 5-6 день.