Тромбофлебит – причины, признаки, симптомы и лечение

Тромбофлебит — это воспалительный процесс, который затрагивает венозные стенки и сопровождается образованием тромба. Сгусток перекрывает просвет артерий, что вызывает появление таких симптомов, как боль, покраснение и т. д. В тяжелых случаях образование тромба и его продвижение может привести к летальному исходу.

Что такое тромбофлебит – причины

Острый тромбофлебит – это такое заболевание, при котором позднее или неграмотное лечение приведет к летальному исходу. Причиной заболевания становится образование тромбов в легочной артерии. Тромбирование венозной сети нижних конечностей в 5-10% случаев сопровождается миграцией эмболов.

У 10% людей возникает тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Диагностика состояния сложная, так как на поверхности кожи не прослеживаются варикозные узлы, покраснение, другие симптомы нозологии. Флотирует верхушка тромба, которая передвигается по сосудам и способствует адгезии к стенкам вены. Отрыв венозного тромба приводит к массивной тромбоэмболии. При поражении нескольких сосудов одновременно возникает опасность немедленной смерти. Массивная тромбоэмболия легочной артерии в малом круге кровообращения способна привести к инфаркту, пневмонии.

Опасность для жизни человека представляет флотирующий тромб, у которого верхушка способна оторваться от основания. При движении сгустка по бедренной вене повышается вероятность массивной тромбоэмболии, которая является причиной внезапной смерти при попадании в легочную артерию.

По статистике флотирующие тромбы встречаются у 10% пациентов. Особо опасно состояние у людей с повышенным артериальным давлением. Гипертензия становится причиной отрыва флотирующей верхушки.

Посттромбофлебитический синдром на фоне хронической венозной недостаточности приводит к инвалидности. При описании что такое тромбофлебит, сложно подробно рассказать о течении заболевания, так как у каждого пациента особенности патологии индивидуальны. Сочетание с варикозным расширением вен способствует формированию симптомов поражения нижних конечностей.

Причины тромбозов многочисленны. Специалисты считают, что нозология полиэтиологична, но для ее формирования нужно наличие триады Вирхова:

  1. Нарушение структуры стенки вены;
  2. Замедление кровотока;
  3. Повышение коагуляционных свойств крови (повышенная свертываемость).

Классификация тромбофлебитов по причинам:

  • Воспалительные – иммуноаллергические, постинъекционные, посттравматические, постинфекционные;
  • Застойные – варикозная болезнь нижних конечностей, экстравенозная компрессия вен;
  • Нарушения системы гемостаза – онкологические заболевания, болезни обмена веществ.

По расположению тромба в стенке вены выделяют следующие варианты:

  • Флотирующий;
  • Пристеночный;
  • Окклюзивный;
  • Смешанный.

Окклюзивный сгусток закрывает просвет вены, приводит к застойным изменениям, нарушению кровоснабжения конечности.

Пристеночный тромб представляет минимальную опасность, но только при отсутствии признаков скорого отрыва.

Флотирующий сгусток нестабилен. Верхушка образования способна к миграции по сосудам. Такая форма характеризуется повышенной частотой летальных исходов.

Поверхностный тромбофлебит: лечение

Поверхностный тромбофлебит лечат путем подъема пораженной конечности, противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен, мягкими обезболивающими средствами. Если необходимо, используют теплые, влажные хорошо впитывающиеся средства либо с непрерывным воздействием, либо с прикладыванием каждые 4-6 часов при необходимости.

При необходимости может быть назначен короткий курс низкомолекулярного гепарина (LMWH), Lovenox или Fondaparinux. Если ПТФ сочетается с аутоиммунным синдромом или васкулитом, тогда могут использоваться кортикостероиды.

Если имеется катетер или капельница, то, скорее всего, от них придется отказаться, поскольку они чаще всего являются причиной тромбофлебита. Антибиотики используются, если есть признаки инфекции. Кроме того, в некоторых случаях проводится хирургическая коррекция поверхностной венозной недостаточности.

Симптомы и диагностика заболевания

Проявления патологии зависят от локализации поражения и стадии заболевания. Приступы характеризуются резким ухудшением состояния на фоне хорошего самочувствия. Пациенты жалуются на болезненность при движении, отечность, недомогание, слабость, повышенную температуру и внешние изменения сосудистого рисунка. Признаки тромбофлебита при поражении внешних вен могут быть обнаружены при пальпации. Воспаленная область становится твердой, изменяется оттенок кожи.

Для поражения подкожных вен характерны редкие обострения с выраженными внешними изменениями. Данная форма чаще развивается на фоне варикозного расширения структур, поэтому клиническая картина может быть размытой. Из-за воспаления человек испытывает дискомфорт и расчесывает поврежденную область. Возникают раны, которые позднее инфицируются. Образуются трофические язвы. Поражение подкожных вен характеризуется наличием четких границ воспаления. В большинстве случаев работоспособность сохраняется.

Глубокое поражение чаще всего развивается в области грудной клетки, голени или бедер. Заболевание сопровождается сильной отечностью. В зависимости от локализации патологии пациента может тревожить быстрая утомляемость, тяжесть в ногах и вялость. Слабость и пониженная работоспособность возникают из-за нарушения легочного кровообращения. Редко изменяется цвет кожи, поверхность становится глянцевой, поврежденная конечность замерзает. Иногда наблюдаются признаки перитонита и непроходимости. Часто тревожит боль при движении.

Для корректной постановки диагноза врач проводит осмотр. В большинстве случаев удается обнаружить изменения сосудистого рисунка и внешние проявления, однако для исключения других патологий проводится УЗИ с допплерометрией. Для определения локализации тромба назначается рентгеноконтрастная флебография. Во время процедуры врач оценивает продвижение введенного вещества по венозной системе. На ранних стадиях для выявления патологии могут быть взяты специфические пробы.

Методы консервативного лечения

Пациентам с острым тромбозом рекомендована госпитализация и строгое придерживание постельного режима. Если произошло повреждение стенок вен, ноги рекомендуется перемотать специальным бинтом, так как он предупреждает образование осложнений и снижает тяжесть симптоматики тромбоза.

Для устранения застоя крови и улучшения ее оттока полезно сгибать и разгибать ноги, а также дозировано гулять. Стоит отметить, что любые тепловые процедуры, например, посещение бани или сауны, строго запрещены.

Медикаментозная терапия всегда сопровождается особой диетой. Больным людям рекомендуют увеличить количество съедаемых свежих овощей и фруктов. В каждодневном рационе обязаны быть блюда из нежирного мяса, рыбы, злаков, бобовых и кисломолочных компонентов. Из рациона следует убрать острые, соленые и слишком жирные продукты питания.

Медикаментозное лечение подразумевает воздействие на различные патогенетические процессы тромбообразования. Главные направления лекарственной терапии:

  1. В больнице пациентам с тромбом показан внутривенный ввод препаратов на основе гепарина. Этот компонент природного происхождения способен остановить разрастание сгустков и разжижать кровь.
  2. Тромболитическое и фибринолитическое лечение направлена на удаление тромба путем растворения.
  3. Дезагреганты, блокирующие биохимические реакции, которые способствуют прогрессированию тромбоцитарных агрегатов и снижению риска появления инфаркта и инсульта.
  4. Препараты, которые способны снизить уровень ЛПНП.
  5. Гипотензивные лекарства.
  6. Никотиновая кислота.
  7. В случае если у человека наблюдается воспалительный процесс, назначается прием глюкокортироидных лекарств и препаратов из группы НПВС.
  8. Для лечения симптоматики выписываются спазмолитики и анестетики.
  9. Витаминные комплексы.
Читайте также:  Как лечить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Следует помнить, что заболевание всегда легче предупредить, нежели вылечить, поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами.

Признаки и симптомы

Симптоматика заболевания довольно выраженная. Пациент страдает от таких симптомов, как чувство «тяжелых ног», боли в конечностях, мышечные судороги (особенно выраженных в ночное время) и покалывающих ощущений. В случае тромбофлебита пораженная варикозная вена становится красноватой и болезненной при прикосновении.

Долгосрочное присутствие варикозной патологии, в результате ослабленного оттока крови из нижних конечностей увеличивает риск возникновения трофических язв. В некоторых случаях, к общим признакам может присоединяться повышение температуры, общее недомогание, потеря аппетита, слабость.

Лечение

На ранних стадиях заболевания тромбоз лечится при помощи медикаментозных препаратов.

Когда образовался тромб, например, после использования катетера на руке, возможно эффективное лечение введением препаратов, растворяющих сгусток крови (стрептокиназа, урокиназа и др.).

Для снятия боли применятся нестероидные обезболивающие лекарства ( диклофенак, ибупрофен и другие).

Если у пациента повышенная вязкость крови, располагающая к тромбообразованию, используются антикоагулянты. Как правило, сначала прописывается гепарин, а потом – препараты с более мягким действием (варфарин).

Специфическая терапия дополняется антибактериальным лечением (сульфаниламидовая и тетрациклиновая группы антибиотиков).

На поздних стадиях ничего более эффективного, чем делать хирургическую операцию по удалению тромба (тромбоэктомия), не остается.

Классический вариант тромбоэктомии сводится к тому, что делается разрез над тромбом, туда вводится физиологический раствор для размягчения тромба, после чего он извлекается специальным зажимом.

При эндоваскулярной хирургии делается надрез по краю тромба, туда вставляется катетер, который наполняют физраствором и вытягивают обратно вместе с кровяным сгустком.

Питание при заболеваниях вен

Чтобы вылечить и предупредить проблемы с венами, необходимо полноценное правильное питание, которое включает в себя следующие продукты:

  • Мясо и рыба – полезно употреблять их в отваренном на пару или запеченном виде.
  • Овощи – содержат клетчатку, витамины и микроэлементы, полезные пораженным сосудам.
  • Фрукты и ягоды – богаты витамином К, полезным для укрепления сосудистых стенок, помогут восстановить и оздоровить пораженные капилляры.
  • Оливковое масло – содержит большое количество витамина Е, которое необходимо для здоровья сосудов и профилактики образования тромбов.

Под запретом должны быть жирные, жареные, копченые продукты, лучше свести к минимуму потребление соленой пищи, сладостей и сдобы. Питаться нужно регулярно, маленькими порциями. Это послужит профилактикой не только болезней вен, но также ожирения и артериальной гипертонии.

Итак, что такое тромбофлебит нижних конечностей? Это опасное заболевание, при котором воспаляется вена и в ее просвете образуется тромб. Поэтому не стоит откладывать визит к доктору и полагаться на сильный эффект от народных средств. Опасные последствия несвоевременного лечения могут вызвать отрыв тромба, а в худшем случае – привести к смерти больного.

Читайте также:  Как вылечить ноги от варикоза при беременности

Советуем почитать:

  • Тромбоз вен — как выглядит тромб, симптомы и признаки, лечение закупорки сосудов
  • Болезни вен и сосудов: признаки и симптомы, лечение вен на руках и ногах
  • Тромбофлебит нижних конечностей: лечение, причины, симптомы
  • Атеросклероз — что это такое, признаки и симптомы, как и чем лечить сосуды

Возможные осложнения

Указанные осложнения приведены не для устрашения, а как напоминание о том, что лечить тромбоз следует обязательно, лучше всего на ранних стадиях, и только под контролем врача. Опасность создает флотирующий тромб с развитием ТЭЛА и летальным исходом. Если закупориваются мелкие ответвления arteriae pulmonalis, развивается ДН и геморрагический инфаркт легкого. В других случаях возникает хроническая венозная недостаточность. Иногда окклюзионный тромбоз при отсутствии лечения может осложниться гангреной ног, возможно абсцедирование вен при гнойном расплавлении тромба.

Возможные осложнения

Массаж

Массаж при тромбофлебите нижних конечностей. В острую стадию тромбофлебита или флеботромбоза массаж противопоказан, в связи с риском развития ТЭЛа. Массаж полезен на этапе реабилитации и в качестве профилактики тромбозов. Он оказывает влияние на капилляры крови, улучшает общий лимфо и кровоток. Основные приемы массажа при венозной недостаточности – поглаживание и растирание конечности.

Поглаживание следует выполнять по ходу вены, начиная снизу вверх. Оно способствует усилению кровотока, оказывает тренирующее влияние на сосуды, уменьшает оттек. Вспомогательный элемент поглаживания – растирание также используется по ходу тока лимфы. Выполняются приемы двумя руками, обхватывая конечность с двух сторон в районе голени, постепенно продвигаясь до паховой области.

Симптомы у мужчин у женщин

Симптомы варикоза в паху у мужчин и признаки, сопровождающие развитие пахового варикоза у женщин носят примерно схожий характер, особенно, если учесть, что строение репродуктивных органов отличается, а причины возникновения могут быть кардинально разными.

Проявление болевых симптомов варикоза в паху у женщин нарастает с большей интенсивностью, если недуг спровоцирован беременностью. Такие ощущения усиливаются по мере роста плода и матки.

Рассмотрим сравнительную таблицу:

Стадия Первая Вторая Третья Четвертая
Мужской варикоз Практически незаметно, определяется только при аппаратном исследовании. Ощущение дискомфорта, вздутие вен, деформация яичка (при ВПЧ). Перманентный болевой симптом, уплотнения под дермальным слоем, венозные узлы, отечность паховой области. Венозные шишки и вздутия, затруднения при ходьбе, потенциальная вероятность тромбообразования.
Женский варикоз Тянущие боли в низу живота, спонтанные и быстро проходящие. Нарастание болевого симптома, дискомфорт при половом акте. Появление сосудистых аномалий, звездочек и шишек, заметных даже в спокойном состоянии, зуд в половых органах. Постоянный дискомфорт, боль, зудение, шишки и бугорки увеличиваются в размерах, прогноз осложнений значительно увеличивается.