Тромбофлебит и флебит: причины, симптомы, лечение

Врач сосудистый хирург, флеболог, член Ассоциации Флебологов России, Губарев Игорь Александрович о хирургическом лечении тромбофлебита:

Врожденные факторы риска

Венозная тромбоэмболия является многофакторным заболеванием, в которое вовлечены наследственные и приобретённые причины. Наиболее заметными генетическими факторами развития тромбоза является дефицит природных антикоагулянтов, белка С, белка S и антитромбина.

К причинам, повышающим риск развития заболевания, относятся:

Врожденные факторы риска
  • Дефицит в организме антитромбина, белка, препятствующего избыточному образованию тромбов.
  • Нарушение гомеостаза.
  • Врождённые патологии в системе кровообращения.

Причины тромбофлебита

Как и иные сосудистые заболевания, тромбофлебит может быть передан по наследству, причем, с большей частотой он проявляется у женщин. Но даже если среди ближайших родственников никто им не страдал, внешние факторы могут занести человека в группу риска. Надежного способа профилактики не существует.

  • Малоподвижный образ жизни – как длительный постельный режим, так и сидячая работа – провоцирует общее ухудшение кровообращения в нижних конечностях. Беременность, дающая высокую нагрузку на ноги, тяжелые роды, при которых плод давит на подвздошные вены, частые длительные перелеты – все это может стать фактором риска. Но в такой ситуации зачастую сначала развивается варикоз – расширение вен и отток крови вниз, вместо ее правильного движения вверх.
  • Воспаление венозных стенок может быть спровоцировано и травмой механического характера, а также хирургическим вмешательством, аллергической реакцией, введением внутривенных инъекций. Причем, это касается не только операций, выполняемых на нижние конечности: риск появления тромбофлебита возрастает у женщин, подвергшихся кесареву сечению.
  • Изменение скорости свертывания крови и ее качества, вызванное патологиями организма: онкологическими заболеваниями, ухудшением обменных процессов, нарушениями работы печени.

Также существенно повышают вероятность возникновения тромбофлебита у лиц, злоупотребляющих никотином, проходящим терапию с препаратами, сгущающими кровь. Среди факторов, провоцирующих заболевание, находятся и преклонный возраст.

Народные средства

Нетрадиционные способы давно зарекомендовали себя с положительной стороны. Однако их следует применять только после консультации с врачом, чтобы полностью исключить нежелательные побочные эффекты. Рассмотрим следующие:

  1. Острая форма тромбоза прекрасно лечится при помощи полыни. Нужно взять цветы и листья растения, измельчить. Порошок (1 л) залить кефиром (1 л). Полученную смесь равномерно распределить по марле и приложить на пораженную конечность. Проводить процедуру ежедневно в течение 4 суток, потом прерваться на несколько дней и заново повторить курс.
  2. Рыбий жир, богатый элементами, способными уничтожать ферменты, участвующие в процессе формирования тромбов, отлично помогает при тромбозе. Для профилактики следует употреблять по 1 ст. л. жира 3 раза в день одновременно с пищей.
  3. Дубовая кора прекрасно тонизирует и укрепляет венозные стенки. Нужно взять ложку размолотой коры и залить кипятком (1 ст). Субстанцию нужно тщательно проварить в течение четверти часа на маленьком огне. Затем нужно дать настою остыть и настояться минут 30. После этого полученный отвар процеживают и принимают ежедневно по 1 ст. л. до еды по 3 р/д.
  4. Действенным считается компресс из листьев белокочанной капусты. Нужно взять большой лист, несильно отбить, чтобы проявился сок, и нанести небольшие разрезы. Затем смазать медом и приложить к пораженному участку на накрывается сверху плотной теплой тканью и фиксируется при помощи бинтов. Эффект будет заметен в случае, если продержать такой компресс в течение целого дня. Курс лечения – не менее одного месяца, причем его не стоит прерывать.
  5. Дубильный корень отлично подойдет для целебных ванночек. Для этого нужно взять не менее 1 кг сушеного корня, залить пятью литрами воды и проварить в течение получаса. Затем отвар процеживают, дают немного остыть и парят в нем больные ноги.
  6. Можно сделать отвар из лекарственной вербены и принимать настой по 1 ст. л. каждый час. Эта процедура помогает размягчить образовавшийся тромб, и увеличить венозный просвет.
  7. Облегчить болевой синдром помогает настой из сока свежевыжатого огурца. Нужно принимать на голодный желудок по 2 стакана сока ежедневно, пока боль не пройдет.
  8. Прополис помогает уменьшить вязкость крови, и вывести холестерин из крови. Принимать следует по 5 г прополиса ежедневно между каждым приемом пищи.
  9. Для втирания подойдет белая акация. Для этого нужно взять 1 ст. л. цветков, поместить в емкость и залить ста граммами спирта. Настаивать следует в темном сухом месте в течение 10 суток. Полученный настой можно использовать, как для втирания в конечность, так и для наложения компрессов.
  10. Улучшить кровоток в сосудах помогают компрессы из творога или медицинской глины. Просто нужно ежедневно прикладывать в виде компресса на пораженное место теплую глину или творог. Длительность процедуры – 2-3 часа.
Читайте также:  Что такое варикоз и тромбофлебит: в чем разница?

Советы по правильному питанию

Для того чтобы быстрей избавиться от патологии и не допустить обострения, больному, помимо основных способов терапии, необходимо придерживаться сбалансированного питания, которое входит в состав комплексного лечения.

Поэтому так важно включить в питание продукты, способствующие растворению крови и полностью исключить пищу, вызывающую ее сгущение.

Особое внимание следует уделить следующим продуктам:

Народные средства
  • с высоким содержанием магния и кальция (например, каши);
  • морепродуктам;
  • с подсолнечного лучше перейти на оливковое или льняное масло;
  • овощам и фруктам;
  • рыбьему жиру;
  • артишокам;
  • следует включить в рацион имбирь и чеснок, помогающие разрушению возникших тромбов.

Любая пища, богатая витаминами Е и магнием, клетчаткой и жирными кислотами, просто незаменима для людей, страдающих патологиями вен. При этом нужно свести к минимуму употребление соли, жареной и острой пищи, а так же консервированных продуктов.

Вылечить тромбофлебит гораздо проще на его ранних стадиях развития. Поэтому при первых подозрениях развития недуга, следует незамедлительно обращаться к флебологу.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Методики устранения патологии

При выборе способа лечения тромбофлебита нижних конечностей врачи учитывают особенности болезни и общего состояния здоровья пациента. Медицина предлагает несколько вариаций устранения сосудистых патологий. При этом все операции разделены на две основные категории: паллиативные и радикальные. Можно почитать отзывы о каждой из них или получить консультацию по этому поводу у специалиста на приеме.

Паллиативное вмешательство призвано устранить закупорку, а также предупредить попадание кровяного сгустка из вены в артерию. Такая операция менее травматична. При этом лечении период реабилитации проходит эффективнее, поэтому послеоперационный период короче. Но паллиативная операция имеет существенный недостаток — она не устраняет причину заболевания, из-за чего тромбофлебит конечностей может развиться повторно.

Паллиативные вмешательства:

  • Тромбэктомия (эндоваскулярное удаление тромбов).
  • Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга).
  • Установка противоэмболического фильтра (кава-фильтра).
  • Интраоперационная (катетерная) стволовая склерооблитерация.
Методики устранения патологии

Паллиативное вмешательство призвано устранить закупорку, а также предупредить попадание кровяного сгустка из вены в артерию.

Радикальное вмешательство предполагает удаление тромба и воспаленного участка венозной стенки. К радикальным операциям относят удаление участка большой или малой подкожной вены посредством зонда Бебкокка (пораженная область вырезается инструментом, введенным вовнутрь венозного канала), инвагинационный (инверсионный) стриппинг, подразумевающий удаление сосудистой стенки после ее частичного выворачивания. Расскажем о наиболее популярных методиках.

  • Тромбэктомия

Радикальная хирургическая операция существенно снижает риск рецидива, но требует длительного послеоперационного периода, а реабилитация — применения сложных методик. Ввиду множества противопоказаний к удалению сосуда хирургический метод назначается крайне редко. Проводится, когда у пациента выявили тромб больших размеров, способный закупорить магистральные сосуды. Для определения точного местонахождения сгустка врач проводит ультразвуковое исследование ног больного, делает надрез, затем в зону локации тромба вводит катетер Фогерти, через который сгусток убирается из нижних венозных трубок. Тромбэктомия позволяет полностью очистить сосуды, однако не дает 100%-ной защиты от повторного развития тромбофлебита нижних конечностей, даже если хирургический этап завершен успешно, а реабилитация проводилась правильно.

  • Кроссэктомия

Проводится при наличии тромбоза большой подкожной вены, рубцов на сосудах от предыдущих вмешательств, а также в тех случаях, когда сгусток движется вверх, создавая угрозу тромбоэмболии. Операция предполагает перевязку большой подкожной вены в месте ее ближайшего соединения с притоками (сафено-феморального соустья). Доступ к сосуду обеспечивают посредством небольшого надреза в паховой области больной ноги.

Кроссэктомия проводится при наличии тромбоза большой подкожной вены, рубцов на сосудах от предыдущих вмешательств.

  • Имплантация кава-фильтра

Противоэмболический фильтр представляет собой зонтикообразное устройство, предназначенное для захвата кровяных сгустков диаметром 2 – 4 мм. Показанием для его имплантации является тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. В зависимости от сложности болезни и показателей здоровья человека устанавливают съемные, постоянные или комбинированные кава-фильтры. Съемные ставят на срок до 6 месяцев, постоянные — пожизненно, а комбинированные — до 500 дней.

Методики устранения патологии

Фильтр вводится через небольшой надрез. Параллельно в кровь подается антикоагулянт, который способствует растворению сгустка, осевшего на фильтре. Хирургический этап длится порядка часа. Послеоперационный период и реабилитация предполагают соблюдение постельного режима на протяжении двух суток, после чего больному показана лечебная гимнастика для конечностей.

  • Катетерная стволовая склерооблитерация
Читайте также:  Как проходит операция по удалению варикоза на ногах?

В венозную полость вводится трубка с многочисленными отверстиями, через которые подается вещество, разрушающее внутреннюю стенку сосуда. Это приводит к склеиванию пораженного тромбофлебитом канала и сокращению тока крови. Назначается при поражениях нижних вен диаметром не более 8 мм.

Преимущества: не оказывает разрушительного воздействия на прилегающие нервы и мягкие ткани, минимизирован риск кровоизлияний, реабилитация минимальная. Недостаток: операция дает непродолжительный эффект, поэтому почти у половины людей вновь проявляется тромбофлебит конечностей.

Симптомы

Начинаются симптомы тромбофлебита поверхностных вен с боли в ногах, не очень сильной. Болит кожа по ходу подкожных вен. Кожа над тромбированными венами краснеет, воспаляется, становится теплее обычной кожи на ощупь.

Наблюдается небольшое повышение температуры тела — до 37,5 С, реже — до 38 С. Через некоторое время (обычно через 5-6 дней) температура возвращается в норму или остается на уровне небольшого повышения. Иногда тромбофлебиты нижних конечностей протекают вообще без повышения температуры тела.

Сопутствующий признак тромбофлебита — небольшой отек той ноги, где сформировался тромб. Кожа по ходу вен воспаляется полосами. Потом начинают появляться уплотненные участки кожи различной величины. Их размер зависит от диаметра тромбированных вен. Эти уплотненные участки хорошо прощупываются и на самом деле являются тромбами. Ходьба сопровождается болезненностью. 

Флебит, тромбофлебит. Лечение

При диагнозах флебит и тромбофлебит лечение в интегральной медицине назначается индивидуально и включает различные методы физиотерапии, рефлексотерапии, фармакопунктуру, гирудотерапию и другие процедуры.

Основные направления воздействия при лечении тромбофлебита и флебита в интегральной медицине: — устранение воспалительного процесса; — улучшение венозного кровообращения; — снижение вязкости и свертываемости крови; — растворение имеющих тромбов и предотвращение дальнейшего тромбообразования; — улучшение питания и повышение тонуса сосудистых стенок; — устранение спазмированности, гипертонуса мышц; — устранение отеков конечностей, улучшение движения лимфы.

Поскольку тромбофлебит в большинстве случаев возникает как осложнение варикозного расширения вен, а в развитии этой болезни немалую роль играет избыточный вес, лечение тромбофлебита в интегральной медицине, как правило, включает методы снижения веса. К таким методам относятся индивидуальная фитотерапия, аурикулотерапия, индивидуальная коррекция питания, рефлексо- и физиотерапия.

Для снижения вязкости крови при лечении тромбофлебита в интегральной медицине применяется гирудотерапия.

При диагнозах флебит и тромбофлебит лечение методами интегральной медицины не оказывает побочных эффектов и в большинстве случаев позволяет достичь стойких положительных результатов: — остановить тромбообразование; — устранить симптомы флебита, тромбофлебита; — улучшить проходимость венозных сосудов; — устранить воспалительный процесс; — нормализовать кровоснабжение нижних конечностей; — предупредить развитие осложнений (гангрена, тромбоэмболия, трофические язвы и др.); — предотвратить необходимость хирургической операции.

В отличие от хирургического вмешательства лечение тромбофлебита методами интегральной медицины не только повышает безопасность жизни и устраняет симптомы заболевания, но и воздействует на причины тромбофлебита, что позволяет комплексно оздоровить организм.

Диагностика

Диагностика проводится путем применения ультразвука с выводом на дисплей схемы кровяных потоков. С помощью излучения раскрываются все происходящие процессы с кровяными путями в ногах:

  1. Движение жидкости по сосудам;
  2. Направление и скорость;
  3. Общее состояние;
  4. Наличие или отсутствие тромба и его место дислокации.

Метод исследования позволяет безболезненно узнать диагноз, в самые кратчайшие сроки.

Диагностика

По результатам обследования врач назначает лечение, как традиционной медициной, так и народными методами.

Причины и факторы риска

Патогенез тромбофлебита нижних конечностей достаточно сложен. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

  • повышение вязкости и свертывания крови;
  • замедление венозного кровотока;
  • повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
  • присоединение инфекции.

Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано с особенностями формирующегося здесь тромба. Резкое замедление тока крови в системе пораженной вены в сочетании с повышенной свертываемостью крови становится причиной формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, незначительного числа тромбоцитов и нитей фибрина. Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, в то время как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб может достигать значительной длины (20–25 см). Его головка в большинстве случаев зафиксирована возле венозного клапана, а хвост заполняет практически всю ветвь вены. Такой тромб называется флотирующим, т. е. плавающим.

В первые несколько суток от момента начала образования тромба его головка плохо фиксируется к стенке вены, поэтому существует высокий риск его отрыва, что, в свою очередь, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей.

Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается воспалительный процесс, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и снижению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) осложнений.

При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов.

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей являются:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • венозный стаз, обусловленный длительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, излишней массой тела;
  • местная или системная бактериальная инфекция;
  • послеродовой период;
  • прием пероральных контрацептивов (в этом случае особенно повышается риск у курящих женщин);
  • злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • травмы;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • состояние после аборта или иного хирургического вмешательства;
  • длительная катетеризация вен;
  • системные заболевания.

Травы от варикоза и тромбофлебита

Рецепты фитотерапии для укрепления сосудов и снятия отека с нижних конечностей:

  1. Хвойные ванны. Всыпать 200 г сосновой хвои в 1 л кипящей воды и прокипятить 20 минут, затем настоять 1 час и профильтровать. Принять ванну с отваром в течение 20 минут при температуре воды 30-35°С. Курс лечения состоит из 15 процедур. Ванны эффективны при варикозе нижних конечностей и на начальной стадии тромбофлебита.
  2. Настой крапивы. Заварить 1 ст. л. аптечной крапивы 1 стаканом кипятка и настоять 1 час. Выпить настой в течение дня в 3 приема. Курс может быть длительным.
  3. Чай из листьев орешника. Заварить 2 ст. л. сухих листьев орешника 2 стаканами кипятка и дать настояться 15 минут. Выпить чай за день в 2-4 приема. Курс – не менее 1 месяца.
  4. Чай из семян тмина. Заварить 1 ст. л. семян черного тмина 1 стаканом кипятка, оставить для заваривания на 15 минут. Пить чай из тмина по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.

Травы обладают тонизирующим эффектом, улучшают общее состояние организма, стимулируют кровообращение.

Медикаменты и профилактика тромбов

Лекарственные средства могут быть назначены пациенту как для общей профилактики тромбов, так и для предупреждения их появления в послеоперационный период. Всего медицине известно несколько типов препаратов, которые не дают образовываться тромбам.

  1. Антикоагулянты прямого действия. Средства из данной категории относятся к гепариновым производным. Их применение возможно только с разрешения лечащего врача. Если использование будет нецелесообразным или неправильным, то у больного может начаться кровотечение внутри сосудов.
  2. Антикоагулянты непрямого действия. Функциональность препаратов этого типа отвечает за прекращение выработки печенью веществ, которые отвечают за повышенную свёртываемость лимфы. Они особенны тем, что терапевтический эффект становится заметным не сразу. На первых порах больному прописывают курс инъекций, а через некоторое время переводят его на таблетки.
  3. Антиагреганты. Эти препараты значительно понижают число потенциальных тромбов путём агрегации тромбоцитов. К наиболее доступным представителям этой группы относят обычный аспирин (ацетилсалициловую кислоту). Их назначают больным, перенёсшим инфаркт миокарда, стенокардию или ишемический инсульт.

Шунтирование как профилактика тромбоза

Проведение сосудистого шунтирования – это своего рода оперативное вмешательство, которое делают для направления кровотока в более здоровые артерии.

Установка шунта (или нескольких шунтов) даёт гарантию, что отток крови будет происходить по здоровым венам, а не по поражённым тромбам. Данная методика нужна как профилактика образования ещё больших тромбов в уже поражённых сосудах.

Медикаменты и профилактика тромбов

Предупреждение тромбов после операции

Если пациенту была проведена операция при тромбозах, то первое, что делает врач после неё — назначает больному антикоагулянтные медикаменты. При глубоких тромбах отличным эффектом обладает Клексан и Краксипарин. Эти препараты имеют наибольшее влияние на фармакологическом рынке.

Для того чтобы у больного не образовался новый тромб вены после операции, ему будут даны соответствующие советы.

  1. Для борьбы с тромбозом делайте первые шаги практически сразу после операции. Проблем с сосудами не возникнет, если вы через короткий промежуток времени приступите к занятиям лечебной гимнастикой.
  2. В обязательном порядке пользуйтесь эластичными бинтами для того, чтобы зафиксировать кровеносные сосуды на 3 дня после вмешательства. Не забывайте, что вам нельзя будет подниматься с постели, не одев заблаговременно компрессионное белье.
  3. Если позволяет стадия заболевания и финансовое положение, настаивайте на малоинвазивных операциях. Их преимущество заключается в том, что риски рецидивов уменьшаются, а восстановление после вмешательства происходит быстрее.