Тромбофлебит и флебит: причины, симптомы, лечение

Флебит (от греческого слова «phlebos» – вена) – это воспаление стенки вены. Часто флебит сопровождается образованием тромбов в просвете сосуда. В таких случаях заболевание носит название тромбофлебит. Тромбофлебит нижних конечностей наиболее распространен.

Причины тромбофлебита

Заболевание может затрагивать любые вены, но чаще всего тромбофлебит поражает сосуды нижних конечностей. В этом случае основным фактором развития патологии становится варикозное расширение вен.

Существуют и другие причины тромбофлебита. В первую очередь, это хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические новообразования, нарушения свертываемости крови. Он может развиться после травм и заболеваний, из-за которых пациент был вынужден длительно вести малоподвижный образ жизни.

У женщин тромбофлебит нередко появляется в послеродовый период, после выкидыша или аборта. Причиной септической формы заболевания может стать длительная катетеризация вен или нарушения правила асептики и антисептики при постановке внутривенных инъекций.

Немалую роль в развитии патологии играет наследственный фактор.

Тромбофлебит глубоких вен

Симптомы тромбофлебита глубоких вен включают:

  • Покраснение (иногда – посинение или побледнение);
  • Локальное повышение температуры;
  • Отек;
  • Боль в пораженной конечности.

Симптомы тромбофлебита ног при тромбозе глубоких вен характеризуются более выраженным отеком пораженной конечности, чем при поверхностном поражении. При осмотре разница между здоровой и больной стороной видна очень отчетливо. Кроме того, пациенты ощущают ригидность (напряженность) мышц в пораженной конечности.

Клиника

Боль — постоянный симптом тромбофлебита, возникает внезапно. Интенсивность тем больше, чем больший участок вены поражён. В горизонтальном положении конечности боль уменьшается. Боль сочетается с ощущением тяжести, распирания, утомления в конечности, усиливающейся к вечеру.

Отёк и индурация тканей — наблюдаются у всех больных. Величина отёка зависит от уровня тромбоза и его протяжённости. Индурация или, иначе, фиброз развивается вокруг изменённой вены и зависит от величины отёка, выраженности подкожно-жировой клетчатки. Постепенно ткани грубеют, превращаясь в рубцовую ткань, что приводит к тугоподвижности суставов (голеностопного, коленного и др.).

Дерматит и экземы возникают обычно при длительном рецидивирующем течении и сопровождаются кожным зудом. В результате возникают расчёсы кожи, через которые проникает инфекция с последующим развитием пиодермии. Экземы сочетаются с пигментацией кожи, которая носит очаговый или диффузный характер. Гиперпигментация обычно локализуется в нижней и средней трети голени.

Из других симптомов следует отметить интоксикацию, повышение как местной, так и общей температуры.

тромбоз при коронавирусе когда возникает: симптомы и лечение.

Но доктор Ли добавляет, что могут быть задействованы и другие факторы, не являющиеся специфичными для COVID-19. Люди с заболеваниями, требующими госпитализации, обычно имеют ряд факторов риска тромбообразования. Они могут быть пожилыми или иметь избыточный вес, могут иметь высокое артериальное давление или сахарный диабет. У таких пациентов бывает высокая лихорадка и ввиду серьезности их состояния, вероятно, они обездвижены. Также они могут иметь генетическую предрасположенность к гиперкоагуляции или принимать препараты, повышающие риск свертывания крови. «Это похоже на серьезный шторм», — делится своими мыслями доктор Ли.

Терапия

Если поставлен диагноз тромбофлебит, то следует знать, что методик лечения недуга существует несколько. Выбор одной из них врачом зависит от типа заболевания, его стадии развития, формы, особенностей протекания.

Консервативная терапия

Если заболевание находится в начале своего развития, то проводят терапию с помощью консервативных методик. Среди них:

  1. Физиотерапия. (Водолечение, электрофорез, УВЧ).
  2. Применение нестероидных противовоспалительных средств (Диклоберл).
  3. Спазмолитические средства.
  4. Антикоагулянты (гепарин, ривароксабан, апиксабан, варфарин).
  5. Тромболитики (урокиназа, стрептокиназа).
  6. Антибиотики.

При лечении тромбофлебита нижних конечностей назначается ношение специального компрессионного белья, которые поддерживают сосуды в тонусе, не давая им сильно расширятся.

Также врач в клинике прописывает применение наружных средств в виде мазей, гелей, кремов. Применяют чаще всего Лиотон гель, Троксевазин мазь, Гепатромбиновую мазь.

Виды хирургического вмешательства

Если консервативные методики не помогают, состояние продолжает ухудшаться. Или если болезнь диагностирована уже в запущенной стадии, то выбирают метод хирургического воздействия. Показаниями к операции являются: восходящий и флотирующий тромбофлебит, ТЭЛА.

Методик существует несколько:

  • Кроссэктомия (операция Троянова-Трендленбурга)

Необходимо такое оперативное лечение при остром тромбофлебите (особенно восходящем) из-за опасности развития тромбоэмболии легочной артерии. Во время проведения операция сосудистый хирург делает разрез в области паха и пересекает тромбированные поверхностные вены в месте впадения в глубокую вену. После операции тромб не сможет подняться выше.

  • Тромбэктомия
Терапия

Кровяные сгустки извлекаются с помощью катетера. После этого пораженный сосуд склеивают специальным веществом-склерозантом.

  • Стриппинг
Читайте также:  Как не пропустить тромбоз и тромбофлебит

Это лечение тромбофлебита нижних конечностей связано с удалением больных вен. Через небольшие разрезы на кожных покровах хирург сперва перевязывает пораженную вену выше тромбоза, а затем удаляет поврежденные сосуды. Такую операцию проводят даже в косметических целях.

  • Имплантация кава-фильтра

Такое хирургическое вмешательство предполагает введение в нижнюю полую вену металлической ловушки, которая захватывает мигрирующие кровяные сгустки.

Лечение тромбофлебита лазером (эндовазальная лазерная коагуляция) не проводят. Этот метод используют для лечения варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности, которые, в свою очередь, являются одними из факторов, увеличивающих риск развития тромбофлебита. Более того, лазерная абляция вен сама по себе может стать причиной этого заболевания.

Эксперт портала, врач первой категории Невеличук Тарас.

Если тромбофлебит после операции вышеперечисленными способами продолжает прогрессировать, у пациента диагностируют осложнения, патологические процессы невозможно остановить и жизни пациента грозит опасность, то применяют радикальный хирургический метод, во время которого пораженная вена полностью удаляется.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем более эффективным будет результат терапии.

Так как тромбофлебит – это венозное воспаление, которое может спровоцировать опасные для жизни последствия, то важно выполнять все предписания врача, чтобы быстрее вылечиться. По этой же причине не стоит заниматься самолечением, применяя различные «бабушкины» средства. Иначе драгоценное время будет попросту растрачено зря и недуг перейдет в запущенную стадию, требующую оперативного вмешательства.

Самым распространенным осложнением тромбофлебита является тромбоэмболия легочной артерии, которая зачастую приводит к летальному исходу.

Профилактика тромбоза после операции сводится в выполнении специальных гимнастических упражнений, снижения нагрузки на больные вены, соблюдении специальной диеты. Для отслеживания динамики восстановления после лечебных мероприятий и мер по реабилитации следует посещать ангиохирурга пару раз в год, проводить ультразвуковое исследование вен раз в год.

Таким образом, данное заболевание является довольно распространенным заболеванием, которое поражает венозные сосуды. Важно помнить и знать, чем опасен тромбофлебит и как распознать его вовремя. Нужно регулярно проверять состояние своих сосудов, особенно если имеется предрасположенность к развитию недуга. В таком случае можно будет обойтись без хирургии, только консервативным лечением. Если не уделять внимания своему здоровью, игнорировать первые симптомы, не проводить профилактических мероприятий, то последствия могут быть очень неприятными, вплоть до получения инвалидности и смертельного исхода (если из-за тромбофлебита разовьется тромбоэмболия, сгусток крови проникнет в легочную артерию и закупорит ее).

Чем опасны

Варикоз

Развивающееся заболевание уже не пройдет, далее оно будет только прогрессировать, если не выявить его на ранних стадиях и не применять методы эффективного лечения.

В дальнейшем может вызвать серьезные осложнения:

  • экзема, дерматит;
  • трофические язв;
  • острый тромбофлебит.

Осложнением часто может быть телеангиэктазия. Состояние характеризуется появлением венозных звездочек и сеточек. Одновременно сопрягается с усталостью ног, отечностью и онемением.

Тромбофлебит

Опасность определяется 3 основными факторами риска.

  • воспалительные процессы протекают в сосудистой стенке;
  • кровоток значительно замедляется;
  • свертываемость крови повышается.

Лечение тромбофлебита

Незначительное поражение поверхностных вен может пройти самостоятельно.

Заболевание в острой форме лечится в условиях стационара, так как существует угроза отрыва тромба и закупорки сосуда.

Лекарства

Больному показано комплексное лечение, постельный режим, нижние конечности должны находиться в приподнятом положении.

Для терапии тромбофлебита используют следующие группы препаратов.

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – это Диклофенак, Ибупрофен.
  2. Гепарин, Клексан – препараты, препятствующие образованию тромбов.
  3. Посттравматический тромбофлебит требует назначения антибиотиков.
  4. Для рассасывания имеющихся тромбов применяют Фибринолизин, Тромбофлюкс.
  5. При необходимости обезболивающие медикаменты.
Лечение тромбофлебита

Гепариновая мазь — препарат местной формы применения при тромбозах

А также используют местные лекарственные формы – Гепариновая мазь, Троксевазин, Фастум гель. Пациенту рекомендуют ношение компрессионного белья для усиления оттока крови.

Народные средства

Домашние средства можно использовать как дополнительное лечение, после консультации с врачом.

  1. Один из лучших способов – это пиявки. Их раскладывают по обе стороны от поражённого сосуда на расстоянии 2 см в шахматном порядке. На сеанс нужно 15 штук, при гнойном воспалении лечение запрещено.
  2. Воспалённые участки обрабатывают настойкой каланхоэ в течение 3 месяцев. На 200 мл водки берут 2 ст. л. листьев растения, настаивают 5 дней.
  3. Компресс из бодяги держат на поражённом участке 1 час. Для этого 2 ст. л. сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают 2 часа.
  4. Корень лопуха измельчают и заливают маслом. Этим составом смазывают воспалённые вены.
  5. Содовые ванночки оказывают рассасывающее и противовоспалительное действие. К 5 литрам тёплой воды добавляют стакан пищевой соды. Ноги следует выдержать в растворе 30´.
Читайте также:  Как применять мускатный орех при варикозе: рецепты и отзывы

Физиопроцедуры

Процедуры показаны после стихания острого процесса и при хронической форме заболевания.

  1. Для уменьшения отёков и рассасывания воспалений пациенту назначают УВЧ.
  2. Магнитотерапия улучшает общее состояние и показатели крови.
  3. С помощью электрофореза через кожу вводят лекарственные препараты для растворения тромбов.

Хирургическое вмешательство

Абсолютными показаниями для операции являются:

  • угроза лёгочной эмболии;
  • острый тромбофлебит глубоких вен;
  • восходящий процесс тромбообразования;
  • если консервативное лечение не даёт эффекта.
Лечение тромбофлебита

Радикальная операция предусматривает удаление или перевязку всех расширенных вен. Применяют только при варикозной болезни, чтобы предупредить обратный ток крови. Проблему устраняют полностью, венозная недостаточность не прогрессирует.

При подготовке к операции проводят УЗИ

С помощью метода склеротерапии в вену вводят раствор, который вызывает её рубцевание. Такого же эффекта добиваются с помощью лазерной коагуляции. Стенки сосуда отмирают, а через год вена восстанавливается.

Удаление тромба или тромбэктомия чаще выполняется эндоваскулярным способом. Через небольшой разрез с помощью катетера сгусток втягивается в баллон. Ещё один способ – это установка фильтра. Он предотвращает передвижение тромбов из вен в сосуды лёгких. Для удаления тромба, который перекрывает вены брюшной полости, используют шунтирование или ангиопластику.

Диета при тромбофлебите

Меню должно включать нежирное мясо птицы, кролика, телятину. Полезна белая и красная рыба, морская капуста, рыбий жир. Обязательны продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты – оливковое и подсолнечное масло, орехи. В рацион включают каши, цельнозерновой хлеб, нежирный творог, кисломолочные продукты. Нужно есть много овощей и фруктов.

Из питания исключают наваристые мясные бульоны. Запрещены жирные сорта мяса и колбасы. Нельзя есть соления, маринады, копчённые и консервированные продукты. Кондитерские и молочные изделия с высоким процентом жирности. Недопустимы алкогольные напитки, а также крепкий кофе и чай.

Возможные последствия и осложнения

Особенно опасен тромбофлебит отрывом тромба и закупоркой лёгочной артерии. Это приводит к некрозу ткани лёгких, остановке дыхания, инфаркту. При неадекватном лечении воспалительный процесс перемещается на окружающие ткани. Возникает флегмона, абсцесс конечностей. В тяжёлых случаях при заражении трофической язвы развивается сепсис.

Профилактика

Лучшим способом предупредить болезнь являются регулярные профилактические осмотры и инструментальное обследование сосудов.

Лечение тромбофлебита

Отличным средством профилактики тромбозов является активный образ жизни

Чтобы не допустить тромбофлебит, нужно придерживаться некоторых правил:

  1. Вести активный образ жизни.
  2. Хорошо питаться.
  3. Соблюдать режим дня.
  4. Достаточное время уделять отдыху.
  5. Искоренить вредные привычки.

Тромбофлебит – тяжёлое и опасное заболевание. Есть тромбозы, которые никак не проявляются. Видимое ухудшение состояния наступает, когда тромб полностью перекрывает важный кровеносный сосуд. Не стоит игнорировать даже малейшие проявления болезни, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Узнайте больше по теме: Сосуды

Тромбофлебит операция сколько длится

В лечении тромбофлебита глубоких вен антикоагулянты заняли основное место. По данным многих статистик, благодаря применению антикоагулянтов значительно снизился процент смертельных эмболии, наряду с сокращением сроков лечения тромбофлебитов.

Преследуя профилактические цели, антикоагулянты назначают не только тогда, когда диагностирован флеботромбоз, но и тем послеоперационным больным, у которых можно лишь подозревать тромбоз.

Аллен с соавторами наряду с лечением антикоагулянтами рекомендует на всю конечность в первые дни накладывать горячие влажные повязки, внутрь — анальгезирующие средства, а через 3 дня начать активные движения каждые полчаса пальцами и голеностопными суставами, часто менять положение больной конечности.

По затихании флебитического процесса, которое, по наблюдениям автора, наступает через 10—18 дней, больному разрешают вставать и ходить. Аллен возражает против вставания в первые дни заболевания, подчеркивая, что при глубоких тромбофлебитах надо применять те же общие принципы, что и при лечении любого воспалительного процесса.

Сравнивая сроки стационарного лечения глубокого тромбофлебита у 85 больных, из которых 50 лечились прежними методами со строгим постельным режимом и 35 — бутадионом (или пирабутолом), бинтованием ноги эластическими бинтами и ранней ходьбой, Л. Г. Фишман отмечает снижение койко-дня почти наполовину и быстрое улучшение самочувствия уже после первой инъекции пирабутола.

Наряду с препаратами из группы фенилбутадиона Л. Г. Фишман в комплексе лечения глубоких тромбофлебитов применяет новокаиновую поясничную блокаду или капельное введение 0,25% раствора новокаина внутримышечно, внутривенно или в виде свечей (0,05 г новокаина, 0,005 г экстракта белладонны с маслом-какао) через 3—3,5 часа, назначая на длительный срок витамины (аскорбиновую и никотиновую кислоты).

Хирургическое вмешательство (тромбэктомия, лигатура вены) может оказаться действенным лишь в сочетании с лечением антикоагулянтами, и в первую очередь гепарином.

Читайте также:  Как применять соль при лечении варикоза?

При «синем флебите» (болезнь Грегуара) Оливье рекомендует новокаинизацию поясничных симпатических узлов, прием внутрь успокаивающих средств, медленное вливание 1 % раствора прокаина в количестве 20 мл, капельное введение гепарина, при отеке — приподнятое положение конечности, активные движения стопой.

Подводя итог современным данным о лечении тромбофлебитов глубоких вен, можно считать основным лечением антикоагулянты, ранние движения, компрессионная повязка.

При лечении на дому также показана компрессионная повязка с первых дней, анальгетики и антикоагулянты (под систематическим контролем крови), ранняя ходьба, чередуемая с постельным режимом. В некоторых случаях можно считать оправданным и масляные повязки по Вишневскому, которые целесообразно тоже фиксировать эластическим финтом с равномерным сдавленней всей конечности.

При лечении тромбофлебитов необходимо назначение витаминов, особенно в зимние и весенние месяцы, когда в пище снижается витаминный баланс. В литературе встречаются возражения против применения при тромбофлебитах аскорбиновой кислоты, ссылаясь на сообщения о повышении свертываемости крови под ее влиянием, однако эти сообщения мало убедительны.

Кроме того, важно принимать меры к нормализации функции кишечника, особенно при наклонности к запору, назначать соответствующую диету (при ожирении— уменьшение мучных блюд, жирной пищи и т. д.). Наряду с движениями больной конечности целесообразно рекомендовать дыхательную гимнастику в положении лежа.

При назначении симптоматических средств в связи с сопутствующими заболеваниями необходимо учитывать влияние их на кровь. Б. Е. Вотчал предостерегает от энергичней терапии стероидными гормонами, особенно при обильном диурезе, вызванном применением мочегонных, поскольку в таких случаях возникает угроза усиления тромбообразования.

Исходя из этих данных, Оливье рекомендует вначале непрерывную внутривенную гепаринизацию (капельное введение гепарина в растворе глюкозы) при систематическом контроле крови, а через 3—4 дня — прерывистое вливание гепарина или назначение тромексана.

  1. Замена коленного сустава, цена, квота и осложнения
  2. Как проходит операция по удалению варикоцеле
  3. Как делают операцию по удалению геморроя – виды хирургического вмешательства, ход процедуры, реабилитация
  4. Операция по удалению гланд у детей и взрослых

Стандарт оказания первой помощи

Так как тромбоз является острым состоянием, необходимо провести неотложную терапию, чтобы препятствовать развитию тяжелых осложнений.

Неотложная помощь оказывается бригадой скорой помощи. До ее приезда нужно придать конечности возвышенное положение и произвести ее иммобилизацию (обездвижить). На догоспитальном этапе проводится терапия с помощью антикоагулянтов и антиагрегантов, противовоспалительных средств.

Стандарт для скорой помощи следующий:

  • Гепарин внутривенно до 10000 ЕД.
  • Ацетилсалициловая кислота 375 мг внутрь.
  • Анальгин 50% — 2 мл внутримышечно.

Транспортировка проводится с приподнятым положением пораженной конечности.

Симптомы тромбофлебита

Острый тромбофлебит поверхностных вен чаще всего локализуется в варикозно расширенных венах верхней трети голеней и нижней трети бедер. Примерно в 95% случаев поражается ствол большой подкожной вены и ее притоки. Пациент жалуется на острую тянущую боль по ходу пораженной вены, усиливающуюся при ходьбе. Возможно повышение температуры до 37,5-38°С. Отмечается гиперемия в виде полос. При пальпации тромбированной вены определяется местное повышение температуры, уплотненный болезненный тяж.

Острый тромбофлебит поверхностных вен может развиваться в двух направлениях. При благоприятном течении явления тромбофлебита постепенно исчезают (выздоровление наступает в срок от 10 дней до 3 и более месяцев). У большинства больных просвет вены в последующем восстанавливается, у некоторых пациентов исходом становится полная облитерация поврежденного сосуда.

Возможен неблагоприятный вариант развития заболевания. В этом случае процесс захватывает глубокие вены или распространяется проксимально (восходящий тромбофлебит). Опасность тромбоза глубоких вен увеличивается при варикозной болезни, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены).

При распространении процесса на глубокие вены развивается тромбофлебит глубоких вен (флеботромбоз), клиническая симптоматика которого зависит от локализации тромба. В ряде случаев флеботромбоз протекает бессимптомно. Следует учитывать, что тромбофлебит глубоких вен – серьезное заболевание, представляющее опасность для жизни больного. Самым грозным осложнением флеботромбоза является тромбоэмболия легочной артерии. Исходом заболевания может стать хроническая венозная недостаточность.

Острый поверхностный и глубокий тромбофлебит нижних конечностей, как правило, возникает у больных с варикозным расширением вен. Варикозная болезнь обычно поражает обе конечности. При любом варианте развития тромбофлебита возможно образование тромбов в глубоких и поверхностных венах второй нижней конечности. Поэтому при выборе тактики лечения необходимо иметь полные данные о состоянии венозной системы обеих нижних конечностей. Хронический тромбофлебит является исходом острого процесса (переход острой формы в хроническую отмечается у 60% больных), склонен к длительному рецидивирующему течению.