Варикоцеле 3 степени: как развивается заболевание?

У большого числа мужчин, особенно призывного возраста, при прохождении медицинского обследования диагностируется заболевание под названием варикоцеле. В результате постановки данного диагноза перед молодыми людьми остро встаёт вопрос о том, возможна ли отсрочка прохождения службы в армии.

Какие бывают операции

Восстановительный срок после операции и возможные осложнения во многом зависят от выбранной методики лечения. В настоящее время существует несколько способов устранения варикоцеле:

  1. Операция по Иваниссевичу. Во время этой процедуры в брюшной стенке пациента делается разрез, через который удаляется расширенная вена яичка.

    Процедура достаточно сложная, после нее пациент может длительное время испытывать болевые ощущения, поэтому после ее проведения зачастую приходится принимать обезболивающие средства, а также антибиотики для исключения инфекционного заражения.

    У этой операции бывают следующие осложнения: гидроцеле, частые рецидивы, инфицирование, повреждение нерва или подвздошной артерии.

  2. Методика Мармара. Менее травматическая процедура, при которой осуществляется устранение пораженного участка вены через двухсантиметровый разрез.

    Пациенту не обязательно долгое время находиться в стационаре – уже через пару часов после процедуры его отправляют домой. Операция при варикоцеле методом Мармара считается одной из самых легкопереносимых, при ней почти полностью отсутствует риск развития осложнений или рецидивов.

  3. Лапароскопическая операция варикоцелеэктомия при варикоцеле. Процедура состоит в следующем: в брюшной полости пациента делают три прокола, через которые удаляют расширенную вену. Домой отпускают обычно на следующий день. У этой процедуры бывают такие осложнения как частые рецидивы или водянка яичек.
  4. Склерозирование. В ходе этой процедуры в пораженную вену вводится особое вещество, которое закупоривает (склерозирует) сосуд, в результате чего ток крови по нему прекращается.

    После этой процедуры могут возникать боли, онемение конечностей, отеки, а иногда, если было неверно рассчитано количество вводимого склерозанта, может возникнуть некроз тканей с последующим образованием трофических язв.

Врач назначает операцию, исходя из особенностей протекания болезни у пациента. После завершения хирургического лечения проводится курс реабилитации, направленный на устранение возможных осложнений и снижения вероятности развития рецидивов.

Историческая справка

В целом варикоцеле известно уже с давних времен: например, Гиппократ описывал его как «скопление черножелчной, густой крови».

Историческая справка

Постепенно во врачебном мире приходит понимание того, что без должного лечения варикоцеле может привести к бесплодию, что делает актуальным поиск наиболее эффективных средств лечения.

Историческая справка

В древние времена в качестве лечения семенные вены пережимались непосредственно через кожу мошонки щипцами, прижигались раскаленным железом или больному проводилась кастрация. В настоящее время известно около 120 видов наиболее популярных методик хирургического вмешательства при варикоцеле. Также на начальных стадиях заболевания широко практикуется консервативное лечение.

Историческая справка

Читайте также:  Наиболее эффективные травы от варикоза вен на ногах

Показания к оперативному вмешательству

Варикоцеле — это варикозное расширение вен в семенном канатике яичка. Чаще всего заболевание возникает слева. Варикоцеле левого яичка не несет сильной угрозы для жизни мужчины, однако, может спровоцировать атрофию яичка и привести к бесплодию. В урологии классифицируют 4 степени патологии, различие которых проявляется в выраженности симптомов и патологического процесса. Например, при 1 или 2 второй степени болезни, мужчины не испытывает особых трудностей и неудобств. А вот при 3 и 4 стадии гроздевидное сплетение вен на яичке легко просматривается.

Для информации! Расширение вен семенного канатика на правом яичке свидетельствует о наличии проблем с почками. Рекомендуется пройти УЗИ для исключения опухолевых образований.

При варикоцеле назначается операция в следующих случаях:

Показания к оперативному вмешательству
  • рецидив варикоцеле;
  • наличие выраженного болевого синдрома;
  • нарушенный сперматогенез при подтвержденном расширении вен в семенном канатике;
  • наличие выраженной стадии болезни, которая подтверждена УЗИ и доплерографией;
  • неэстетический внешний вид полового органа;
  • замедление роста яичка в возрасте полового созревания;
  • мужское бесплодие.

Для информации! Специалисты утверждают, лучше всего устранять расширение вен в семенном канатике в возрасте 25-30 лет.

Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара в урологическом отделении. Метод обезболивания подбирается исходя из запланированной операции.

Почему возникает боль?

Варикоцелэктомия – перевязка и иссечение расширенных вен семенного канатика и тестикул. При отсутствии симптомов операция также может быть рекомендована к проведению. Некоторые доктора полагают, что хирургическое вмешательство, осуществленное своевременно, позволяет избежать бесплодия. Другие считают, что это неоправданный риск, и советуют ограничиться наблюдением посредством периодических осмотров и УЗИ. Хирургия предлагает несколько методов борьбы с патологией. Любой способ оперативного вмешательства может провоцировать неприятные последствия.

Почему возникает боль?

Чаще всего осложнения после операции возникают при методиках с открытым доступом. Наиболее малотравматичным и эффективным считается эндоскопический метод. Реже осложнения отмечаются после микрохирургических операций с использованием специального оборудования, однако после них возможно возникновение рецидивов.

Почему возникает боль?

Болит яичко после операции варикоцеле именно при развитии осложнений, среди которых чаще всего встречается водянка. Кроме того, может отмечаться атрофия либо гипертрофия, но эти осложнения наблюдаются редко.

Почему возникает боль?

В ранний послеоперационный период наблюдается отечность в зоне прооперированного яичка, мужчина жалуется умеренно выраженные непостоянные и боли. В большинстве случаев болит левое яичко, поскольку именно оно чаще всего подвергается оперативному лечению из-за анатомических особенностей системы сосудов данной области. В норме дискомфорт возникает только при движениях.

Почему возникает боль?

Боли в яичках после операции варикоцеле, как правило, носят ноющий или тянущий характер. Если они сохраняются продолжительное время, возникают в покое и сопровождаются повышением температуры, назначается повторное обследование и дальнейшее лечение.

Почему возникает боль?

После варикоцеле болит яичко часто на фоне водянки.

Безоперационная терапия варикоцеле яичка

При начальной степени варикоцеле визуальный осмотр врача не даст четкого ответа

Читайте также:  Варикоцеле: виды операций, восстановление и профилактика рецидива

Классификация варикоцеле определяется его локализацией. Бывают следующие типы заболевания:

  1. Левостороннее – образуется слева.
  2. Правостороннее – развивается справа.
  3. Двустороннее – возникает сразу в обоих яичках.
Безоперационная терапия варикоцеле яичка

Из данной классификации варикоцеле самым распространенным видом является левосторонний. Доктора объясняют это тем, что в левой половой железе вена длиннее, чем в правой. При этом и давление в ней выше. Поэтому данный сосуд чаще подвергается патологическому процессу.

Варикоз на яичках – не самостоятельная болезнь, а следствие недостаточности клапанов яичковой (семенной) вены. Возникает на фоне врожденной или приобретенной патологии сосудов – нижней полой или почечных вены. В 9 из 10 случаев первым поражается левое яичко (тестикула), что обусловлено особенностями его кровоснабжения.

Левая семенная вена впадает в левую почечную, а правая вена – в нижнюю полую. При врожденном отсутствии или повреждении сосудистых клапанов возникает ретроградный (обратный) ток крови. Впоследствии кровяное давление сильно возрастает.

В области соединения венозных стволов создается высокое гидростатическое давление. Это ведет к прогрессированию варикоцеле – растягиванию сосудов, кислородному голоданию половых желез. Нарушение кровообращения в мошонке приводит к:

  • застою венозной крови в гениталиях;
  • перегреву яичек;
  • нарушению сперматогенеза.

Правостороннее варикоцеле возникает крайне редко и только на фоне вторичных патологий или травм почечной вены.

Безоперационная терапия варикоцеле яичка

По результатам диагностики флеболог определяет, как вылечить варикоцеле. При вторичном варикозе вен проводится лечение фонового заболевания. Консервативная терапия нацелена на восстановление кровообращения в тазовых органах. Мужчинам репродуктивного возраста назначаются:

  • венотоники (Веновитал, Провен фитоконцентрат) – повышают эластичность стенок пораженных сосудов;
  • витаминно-минеральные комплексы (Витакап, Витрум) – восстанавливают обмен веществ, оказывают общеукрепляющее и тонизирующее действие на сосуды;
  • пробиотики (Энтерол, Максилак) – нормализуют микрофлору кишечника, препятствуют запорам и повышению давления в тазовых органах;
  • ненаркотические анальгетики (Индометацин, Пироксикам) – снимают боли в паху и воспаление;
  • антибиотики (Лофлокс, Заноцин) – уничтожают бактериальную инфекцию при варикоцеле, вызванном пиелонефритом.

Для улучшения кровообращения в яичках рекомендуется носить суспензорий – поддерживающую эластичную повязку для органов мошонки.

Возможные осложнения

Последствиями вмешательства может стать развитие гидроцеле в послеоперационном периоде. Признаками патологии является ощущение тяжести в мошонке, ее увеличение. Подтвердить факт скопления жидкости в оболочке яичка позволяет проведение УЗИ.

Соблюдение постельного режима может запустить процесс формирования внутренней гематомы, что связано со скоплением крови в зоне вмешательства. В число других осложнений входит азооспермия и атрофия яичка. У взрослых пациентов подобные осложнения регистрируются редко, в группу риска попадают подростки.

В период реабилитации больной может отмечать повышенную чувствительность или умеренную болезненность при нагрузках в области прооперированного яичка.

Стоит ли соглашаться на операцию?

Чем опасно варикоцеле, если его не оперировать? К неприятному последствию относят бесплодие, которое в 40% провоцируется варикоцеле хотя бы на одном яичке. Вены мошонки в нормальном состоянии способствуют нормальной терморегуляции в них, создавая оптимальную температуру для созревания сперматозоидов.

Увеличенные вены способствуют блокированию кровотока и повышению температуры в яичках. Поэтому сперматозоиды в результате перегрева становятся вялыми или вовсе погибают. По данным исследований на 1000 мужчин с диагнозом бесплодие 400 имеют варикоцеле. Если в дальнейших планах отцовству отведено почетное место, то операция просто необходима.

Стоит ли соглашаться на операцию?

Таким образом, варикоцеле не угрожает жизни пациента, однако может привнести в нее неприятные коррективы. Это дискомфорт, несимметричность мошонки, бесплодие. К счастью, при своевременном лечении все болезненные симптомы быстро купируются и бесплодие устраняется.

Читайте также:  Варикоз вен на ногах: 7 способов предотвратить развитие болезни

Восстановление после операции

Лечение варикоцеле

Рубцевание операционной раны протекает в течение нескольких дней. Дольше всего происходит реабилитация после устранения лишнего водянистого слоя. С момента отхождения от наркоза до полного заживления места рассечения оболочек пациенту нужно вводить обезболивающие препараты. Инъекции должны выполняться по определенной системе, чтобы купировать боль в промежности.

Восстановление после операции

В период заживления операционной раны не рекомендуется носить тесное нижнее белье. Минимум 4 суток после выполненной операции следует ограничить физическую нагрузку, двигательную активность. Заживление раны наступает примерно спустя месяц.

Особенности прохождения медицинской комиссии

Во-первых, следует разобраться, нужно ли отказываться от хирургического вмешательства по варикоцеле, чтобы не пойти в армию. Вы действительно имеете право это сделать. Для этого необходимо написать заявление в свободной форме. В нем можно сослаться на закон «Об охране здоровья». Утвержденной формы заявления нет. Вместе с тем, выбирая такой путь, вы рискуете столкнуться с рядом проблем для здоровья. Во-первых, возможен целый ряд неприятных ощущений. Во-вторых, варикоцеле может обернуться бесплодием. Поэтому согласие или отказ от операции зависят только от вашего решения и ваших интересов.

Если военная комиссия направляет вас на ультразвуковое исследование, которое вы уже недавно проходили, вы имеете право отказаться от процедуры. То же самое применимо и к другим методам обследования, если они были проведены недавно. В таком случае призывнику необходимо составить отказ. В документе нужно отметить, что вы требуете принятия решения в соответствии с данными, которые были получены в ходе предыдущего обследования.

Таким образом, если у вас диагностирована третья степень варикоцеле либо вторая, с вероятностью осложнений, в армию вас не возьмут. При первой и второй степени без рецидивирования вы не будете освобождены от воинской обязанности.

Влияние заболевания на организм в целом

Сам по себе процесс расширения вен в яичке жизни не угрожает, и позволяет жить, как и раньше. Опасность болезни заключается в осложнениях, которые могут появиться в дальнейшем – бесплодии и наличии постоянно беспокоящих болей.

Яичко, оплетенное большим количеством сосудов, теряет функцию регулирования температуры в том месте, где оно расположено. Ткани яичка не получают достаточного количества кислорода из за воздействия удлиненных варикозных вен, которые давят на него механически.