Варикоцеле 3 степени: как развивается заболевание?

Варикоцеле возникает довольно часто и привносит массу дискомфорта в жизнь каждого мужчины. Присутствие недуга игнорировать нельзя. Запущенная форма заболевания провоцирует большое количество последствий и осложнений, которые с трудом поддаются лечению. Болевая симптоматика приводит к потере работоспособности.

Варикоцеле яичка: клиническая картина различных проявлений заболевания

Выраженность клинических проявлений при варикоцеле зависит от стадии его развития. На субклинической стадии мужчина может не подозревать о наличии у него патологии оттока из вен яичка. При этом не появляются ни болевые ощущения, ни видимые глазом варикозно расширенные вены, но уже есть предпосылки для снижения качества сперматозоидов, и могут появляться признаки снижения фертильности в спермограмме.

Выявление варикозно расширенных вен говорит о развитии клиники.

На первой стадии обнаружение варикозно расширенных вен возможно только при пробе Вальсальвы, на второй они уже видны под кожей в положении стоя, но в положении лежа спадаются, а на третьей они уже не спадаются и в положении лежа наполнены. Вместе с этим наблюдается атрофия самого яичка, признаки трофических изменений кожи мошонки. Сама мошонка при варикоцеле яичек увеличивается в размерах.

Стоит отметить

Уже на первой клинической стадии варикоцеле яичек мужчина может жаловаться на тянущие боли в области мошонки, по ходу семенного канатика, на тяжесть в паховой области, при этом симптомы могут усиливаться при половом акте, физической нагрузке, занятии спортом.

При пальпации определяется варикоцеле нижнего полюса яичка, то есть расширенные вены гроздевидного сплетения в вертикальном положении смещаются вниз.

Варикоцеле мошонки на поздних стадиях при одностороннем поражении вызывает увеличение одной стороны мошонки, в то время как размеры интактной стороны остаются прежними. В случае выявления правостороннего варикоцеле должна появиться настороженность на опухоль правой почки.

Варикоцеле на яичках с двух сторон вызывает увеличение в размерах всей мошонки. Такая форма встречается реже, чем левосторонняя форма варикоцеле. Описаны случаи сочетания варикоцеле яичек с варикозным расширением вен полового члена и геморроем.

При таком заболевании, как паховая грыжа варикоцеле, может развиваться в более старшем возрасте. Человек замечает, что у него увеличилась одна сторона мошонки, изменения ее внешнего вида. Патогенез в этом случае будет связанный с механическим фактором, и выраженность варикозного расширения вен и симптомов будет зависеть от степени воздействия грыжевого мешка на пути венозного оттока и венозные сосуды.

Виды варикоцелеСлева Справа Двустороннее 1 степень 2 степень 3 степень У мужчин У детей Рецидив

Важные факты про болезнь варикоцеле

Чем опасно варикоцеле для мальчиков? Варикоцеле у подростков выявляется, как правило, при прохождении медицинского осмотра для военкомата до призыва в армию, то есть до 18 лет. Здесь очень важен фактор времени. Если заболевание не лечить, то в дальнейшем больной не сможет иметь детей из-за последствий. Для своевременной диагностики и лечения необходимо вовремя, то есть до полового созревания, показать ребенка урологу.

Влияет ли варикоцеле на здоровье ребенка? Вылеченное варикоцеле у отца, после которого восстановилась фертильность сперматозоидов, не влияет на здоровье его ребенка. Склонность к варикоцеле, если его причиной было врожденное нарушение строения клапанов вен или слабость сосудистой стенки, может передаться по наследству, и в дальнейшем может вызвать варикоцеле у ребенка.

Бывает ли варикоцеле у женщин? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понять: варикоцеле — что это такое и почему оно возникает. Термин варикоцеле обычно применяют для обозначения расширения и варикозного изменения вен яичек, то есть правильным будет название варикоцеле яичка. Аналогом варикоцеле у женщин является варикозное расширение вен малого таза, для него также характерны ноющие боли в области таза и промежности.

Его формой является венозное полнокровие вен малого таза, также встречается изолированное варикозное расширение вен промежности и вульвы. Часто оно сочетается с варикозным расширением вен нижних конечностей. У женщин провоцирующими факторами для развития варикозного расширения в венах таза и тазовых органов могут стать беременность и роды.

Методы лечения варикоцеле

Варикоцеле относится к числу сложных заболеваний, требующих профессионального медицинского лечения. Пренебрежение этим правилом, а также выбор в пользу средств народной медицины только ухудшит течение заболевания. Помните, что бесплодие не лечится отварами и настоями – их благотворное воздействие может стать положительным фактором, но только в сочетании с назначенными врачом процедурами! Для восстановления сперматогенеза во всех случаях требуется квалифицированная медицинская помощь. Однако, это невозможно без полного предварительного лечения варикоцеле – усилия попросту окажутся напрасными.

Одним из непосредственных факторов развития бесплодия становится возникновение в яичке аутоимунного воспаления. Оно подавляет процесс сперматогенеза. Причины могут заключаться в сбоях кровообращения: в здоровом состоянии кровь движется по венам от яичка к сердцу, то есть снизу вверх. Обеспечивают работу этой системы венозные клапаны; расширение вен приводит к их дисфункции, циркуляция крови нарушается, происходит её застой и, как следствие, постоянный перегрев яичка. В то же время, образование сперматозоидов возможно при диапазоне температур от 32.5 – 34.5 градуса.

Оперативное лечение варикоцеле назначается в тех случаях, когда болезнь находится в запущенном состоянии, а также возникли осложнения. Современная медицина насчитывает свыше ста способов хирургического лечения варикоцеле (вклбчаяэмболизацию, склеротерапию, лапароскопию и т.д.). К числу наиболее популярных и эффективных методик относятся:

  • — перевязка вен яичка. К её плюсам следует отнести минимальное количество побочных эффектов и возможных постоперационных осложнений. Однако, данный метод требует длительного периода реабилитации (обычно – не менее месяца) с неукоснительным соблюдением режима и рекомендаций врача. Кроме того, вводятся ограничения на физические нагрузки, которые могут быть сняты только через несколько месяцев.
  • — методика Мармара. В этом случае производится небольшой разрез в области выхода семенного канатика, после чего производится последовательное выделение и перевязка проблемных вен. Операция отличается высокой эффективностью, проводится под местной анестезией, а больной может покинуть стационар уже после её завершения. Случаи рецидивов при проведении операций по методике Мармара крайне редки. Возвращение к привычным физическим нагрузкам возможно в течение нескольких дней. Для полного заживления требуется не более 6-7 дней.
Читайте также:  Варикозное расширение вен на ногах операция и послеоперационный период

Следует отметить, что устранение варикоцеле не означает автоматического устранения проблем с бесплодием (если они успели возникнуть). Факт бесплодия устанавливается на основе лабораторного анализа эякулята. В этом случае применяют специальные процедуры, стимулирующие сперматогенез. Курс лечения чаще всего составляет до полугода, однако зависит от степени сложности и может достигать одного года. При этом результативность применяемых методик достигает 90 процентов.

В случае, если осложнения отсутствуют, варикоцеле не развивается и не приносит дискомфорта, можно воздержаться от проведения операции, однако следует учитывать, что вероятность возникновения бесплодия остаётся, кроме того, присутствие заболевания негативно отражается на качестве жизни, устанавливая ряд ограничений.

Особенности лечения у подростков: как предотвратить переход во вторую стадию

Как вылечить варикоцеле 1 степени? Этот вопрос сразу возникает при диагностировании заболевания. Родители не хотят сразу проводить операцию, считая, что она нанесет только вред подростку. На самом деле, есть несколько способов, которыми пользуются врачи. Можно поставить пациента на учет и проводить систематическое обследование, показывающее изменения в развитии варикозного расширения. Если наблюдается задержка роста яичка, это основное показание к операции, ведь в зрелом возрасте может проявиться проблема со способностью воспроизводить потомство. При этом варикоцеле 1 степени и беременность могут спокойно уживаться. На этом этапе еще нет осложнений, приводящих к половой дисфункции.

Основные показания к операции:

  1. размер яичка на стороне расширения вен уменьшился на 20%;
  2. двустороннее варикоцеле;
  3. болезнь прогрессирует во вторую и третью стадию;
  4. нарушился состав спермы;
  5. сильные боли.
Особенности лечения у подростков: как предотвратить переход во вторую стадию

При этих симптомах лечение варикоцеле 1 стадии невозможно.

Диагностические мероприятия

Выявление варикоцеле 1-3 стадии не представляет каких-либо проблем и не требует осуществления УЗИ, МРТ или КТ. Пальпация производится следующим образом:

  1. Пациента просят снять нижнюю часть одежды и освободить от белья половые органы.
  2. Если отсутствуют визуальные изменения размеров мошонки, опускание одного или обоих яичек, гроздевых вен, то больному необходимо встать ровно. Врач пальпирует мошонку для выявления расширения вен, которые еще не выделяются визуально.
  3. При отсутствии варикозного расширения в спокойном состоянии, пациента просят натужиться и производят пальпацию повторно. Присутствие варикоза в этом случае говорит о первой стадии заболевания.
  4. Если при пальпации стоящего пациента в расслабленном состоянии есть гроздеватость вен, но визуально это не проявляется или слабо выражено, больному предлагают лечь на кушетку. Присутствие оттока крови в положении лежа говорит о второй стадии варикоцеле.

После проведения пальпации и визуального осмотра мошонки пациента опрашивают для сбора анамнеза. Вопросы касаются наличия болевых ощущений, длительности их проявления, присутствия половой дисфункции. При наличии боли в поясничной области назначают дополнительное обследование этого отдела позвоночника. Объясняется это наличием вероятности присутствия других видов заболеваний.

Особое внимание уделяют пациентам с вторичным варикоцеле. Эту категорию больных необходимо отправлять на дополнительное инструментальное обследование забрюшинного пространства, поясничной полости, почек. Есть высокая вероятность наличия новообразований.

При диагностировании вариколе совершеннолетним пациентам назначается сдача эякулята для составления сперматограммы. Анализ позволяет определить наличие сниженной активности сперматозоидов или уменьшение их количества.

Сперматограмма может браться у мальчиков, только начиная с 13 летнего возраста. Важное условие – согласие родителей и предоставление медикам документального подтверждения об осуществлении самостоятельной мастурбации. Документ должен быть подписан пациентом и его старшим родственником, который несет за него ответственность, опекуном.

При необходимости могут применяться следующие дополнительные методы обследования:

  1. УЗИ мошонки.
  2. Теплография.
  3. Термометрия.
  4. Допплерография.
  5. Реография.
  • Антеградную венографию.
    1. Трансскротальную тестикулофлебографию.
    2. Ретроградную почечно-яичковую венографию.
    3. К сожалению, они производятся далеко не в каждой клинике.

    Для устранения вероятности развития варикоцеле и пациентам с 0-1 стадиями недуга назначают коррекцию питания. Необходимо исключить алкогольные напитки, сбалансировать получаемое количество витаминов и полезных веществ. Обращают внимание на наличие усиленных физических нагрузок или их полное отсутствие. Необходимо устранить застой венозной крови малого таза. Для этого нормализуют режим труда и отдыха.

    Более известное и доступное к пониманию определение заболевания – водянка оболочек яичка. Но в официальной медицине патология называется «гидроцеле». Суть данного состояния в том, что лимфатическая жидкость претерпевает нарушение оттока, а резервуаром для ее скопления служат оболочки яичка. Состояние может поражать одновременно оба сегмента парного органа.

    Это становится причиной отека паха. Мошонка увеличивается в размерах. Водянка не угрожает жизни мужчины, не несет в себе смертельную опасность. Но патология известна своими множественными осложнениями для состояния репродуктивного здоровья мужчины. Учитывая спектр вероятных негативных исходов, необходим адекватный терапевтический подход, что относится к компетенции уролога.

    Согласно установленной классификации, гидроцеле делится на первичное (идиопатическое) и вторичное (реактивное). Развитию первичной водянки не предшествуют повреждения, она возникает беспричинно. Реактивное гидроцеле формируется вследствие воспаления оболочек яичка или перенесенной травмы.

    Лечение варикоцеле

    Варикоцеле лечится только оперативным способом (задача — изолировать пострадавшую вену и перенаправить поток крови в здоровые вены). Консервативных методик лечения варикоцеле, к сожалению, не существует. Операция при варикоцеле назначается по показаниям.

    Показания к операции при варикоцеле требуется в следующих случаях:

    • сильные боли в паху, мошонке;
    • видные невооруженным глазом венозные сплетения в мошонке;
    • уменьшение размера яичка при половом созревании;
    • ухудшение показателей спермограммы;
    • бесплодие у мужчин из-за изменения качества и подвижности сперматозоидов.
    Читайте также:  Варикоз вен нижних конечностей признаки, симптомы, лечение

    Методы лечения варикоцеле

    Лечение варикоцеле проводится следующими способами:

    • классическая операция варикоцеле по Иванисевичу;
    • эндоскопическое вмешательство;
    • микрохирургическая реваскуляризация яичка;
    • операция Мармара.

    1

    Хирургическая операция при варикоцеле

    2

    Хирургическая операция при варикоцеле

    3

    Хирургическая операция при варикоцеле

    Открытая операция по Иванисевичу

    Хирург делает разрез в повздошной области, рассекает кожу, клетчатку, сухожилия, мышцы и только потом перевязывает вены, ведущие к яичку. Для такой операции требуется серьезный наркоз и длительный период восстановления.

    Эндоскопическое вмешательство

    Врач делает прокол в области пупка и вставляет в разрез мини-камеру. В другие 2 прокола вставляются мини-ножницы и зажимы, с помощью которых происходит выделение артерий и вен яичка. 10-кратное увеличение позволяет провести операцию практически ювелирно. Из минусов операции – наличие трех проколов.

    Микрохирургическая реваскуляризация яичка

    При микрохирургической реваскуляции происходит замена варикозной вены яичка на здоровую надчревную вену, что приводит к нормализации кровотока. Операция при варикоцеле проводится с помощью специального микроскопа.

    Операция Мармара

    Суть операции заключается в том, что врач делает миниатюрный разрез длиной в 1 см в основании пениса. Чтобы найти необходимую вену, урологу понадобится сделать только один небольшой разрез. При помощи микроскопа врач имеет возможность аккуратно перевязать вены, сохраняя целостность артерий, нервных окончаний, лимфоузлов.

    Преимущество этого вида операции варикоцеле

    Операция считается достаточно малоинвазивной, через четыре часа пациент уже может отправляться домой. Полное восстановление после операции Мармара наступает через 2 суток, однако требуется воздерживаться от сексуальных контактов в течение недели.

    Отзывы о лечении варикоцеле с помощью операции Мармара говорят о том, что у мужчин могут возобновиться репродуктивные функции. Еще одним плюсом является то, что после операции при варикоцеле больные могут навсегда избавиться от боли и дискомфорта.

    Урологи-андрологи нашей клиники призывают мужчин любого возраста регулярно, раз в полгода проходить медицинское обследование. В «МедикСити» есть все, что требуется для диагностики и лечения урологических заболеваний: специалисты высокого класса, оборудование последнего поколения, новейшие методики. Все это поможет Вам быстро восстановиться после операции при варикоцеле. Стоимость операции при варикоцеле Вы можете увидеть здесь.

    Профилактика

    Профилактика развития варикоцеле заключается в соблюдении правил, которые снижают риск венозной патологии. Рекомендации:

    1. Периодическое посещение уролога при наличии ближайших родственников с данным заболеванием.
    2. Исключение травм половых органов. Это могут быть как случайные повреждения, так и ушибы, полученные при драке.
    3. Отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
    4. Регулярные занятия спортом. Однако не следует увлекаться силовыми нагрузками.
    5. Недопущение длительного нахождения в одном положении.

    Профилактика варикоцеле должна состоять из обязательной утренней разминки, которая включает комплекс упражнений. Полезно заниматься бегом и плаванием. Чтобы предотвратить болезнь, следует не забывать о регулярном сексе, который должен быть не менее 3 раз в неделю.

    Для предупреждения такого заболевания рекомендуется нормализовать рацион. Следует исключить вредную пищу: фастфуд, жирные и жареные блюда и др. Необходимо обогатить рацион свежими овощами и фруктами, содержащими витамины и клетчатку. В рационе должны присутствовать орехи, крупы, молочная продукция и свежевыжатые соки.

    Мероприятия по профилактике варикоцеле включают нормализацию стула. Важно избавиться от запоров, так как прямая кишка оказывает непосредственное давление на простату.

    Дополнительно рекомендуется избавиться от лишнего веса и хронических воспалительных заболеваний, протекающих в мошонке. Простатит при отсутствии лечения также может спровоцировать развитие варикоцеле, поэтому важна своевременная терапия этого заболевания предстательной железы.

    Профилактика

    Если в молодом возрасте мужчина был обследован на варикоцеле и оно у него не было обнаружено, то это не значит, что он застрахован от заболевания. Это значит, что у него нет врожденной патологии, но всевозможные травмы, вредные привычки, стрессы и тяжелый физический труд – могут быть толчком к началу варикоцеле.

    Следует отметить, что мужчины, которые профессионально занимаются спортом или выполняют тяжелую физическую работу, находятся в постоянной зоне риска возникновения заболевания, так как регулярные физические нагрузки заставляют кровь с силой приливать к органам малого таза, где она может застаиваться.

    Профилактика варикоцеле включает следующие рекомендации:

    • Во время занятий спортом не переусердствуйте с накачиванием пресса, будьте умеренны в своих действиях.
    • Не перегружайте себя длительными силовыми нагрузками. Любые физические упражнения должны быть в меру.
    • Не поднимайте сильные тяжести, чередуйте нагрузки, а также меняйте положения тела – не нужно долго находиться в вертикальном состоянии.
    • Длительная езда на велосипеде тоже должна быть исключена.
    • Откажитесь от вредных привычек (употребления алкоголя и табакокурения). Они негативно влияют на стенки сосудов, повреждая их.
    • Введите себе в привычку по утрам делать зарядку или разминку, обязательно используйте упражнения для ног. Больше ходите пешком. Здоровый образ жизни, спортивные тренировки, но только в меру и не усиленные, благоприятно влияют на стенки сосудов и вен.
    • Следите за питанием, придерживайтесь здорового рациона, ешьте много сырых овощей и фруктов.
    • Не менее серьезной проблемой современного общества является сидячий образ жизни. Если вы по работе вынуждены длительно сидеть, то вам необходимо организовывать себе перерывы, чтобы выполнить минимальный комплекс упражнений на устранение застоя в малом тазу, или хотя бы немного походить. Полезно делать такие упражнения: вращение таза, приседания, стойка на носочках 15-20 секунд с последующим резким опусканием на пяточки. Также рекомендуется заниматься йогой, танцами.
    • Контролируйте свой стул, чтобы он был регулярным. Но если у вас уже имеются проблемы с опорожнением кишечника, часто случаются запоры или наоборот диарея, то их нужно незамедлительно решать, так как чрезмерное натуживание во время дефекации при запоре, как и постоянные позывы при диарее, могут стать причиной появления варикоцеле. Ведь обе ситуации заставляют кровь приливать к области брюшной полости, вследствие чего и получается сильная нагрузка на вены. Если у вас часто встречаются выше перечисленные проблемы, то нужно как можно быстрее провести обследование кишечника. Такие нарушения со стулом могут быть вызваны не только болезнями ЖКТ, но и аллергическими реакциями, и опухолями различного происхождения.
    • Тщательным образом следите за весом. Не допускайте образования лишнего веса, а тем более ожирения. Жировой слой оказывает усиленное давление на вены, в результате чего их стенки растягиваются.
    • Если у вас имеются болезни органов брюшной полости, то нужно пролечивать их своевременно. Хроническое течение заболевания вызывает образование спаечного процесса между органами ЖКТ и репродуктивной системы. Спайки также давят на сосуды, что приводит к ущемлению вен яичка и семенного канатика. Старайтесь не запускать болезнь, чтобы не перевести ее в хроническую. Запущенные и хронические заболевания тяжело излечить, к тому же времени, сил и средств уходит больше.
    Читайте также:  Детралекс длительность приема при варикозе

    История возникновения болезни

    Варикоцеле – болезнь с глубокими историческими корнями. Первое упоминание о проблеме относится к XVI веку и связано с именем Паре — известного хирурга эпохи Возрождения. Он обратил внимание на патологию венозных сосудов около мужского яичка. Многие историки медицины говорят о причастности Гиппократа и Цельсиуса к констатации фактов об этой проблеме. Тема варикоцеле очень тесно связана с бесплодием. В 19-20 веках ученые подтвердили возможность излечения мужского бесплодия в прямой зависимости от устранения варикоза яичек.

    Как диагностировать 

    Диагноз варикоцеле чаще всего устанавливается во время медицинского осмотра. В вертикальном положении расширение вен семенного канатика становится более выраженным, тогда как в горизонтальном положении имеет тенденцию к спаданию. При варикоцеле выявляется признак Вальсальвы – при напряжении брюшного пресса отмечается резкое расширение вен, которое определяется пальпаторно при пережатии вен или во время УЗ-исследовании. Для определения варикоцеле применяется ультразвуковое исследование органов мошонки с доплерографией сосудов.

    При варикоцеле пациенты могут предъявлять жалобы на тянущие боли в области одного или обоих яичек, мошонке, паховой области. Чувства тяжести в мошонке, уменьшения в размерах левого яичка. Боли усиливаются при ходьбе, физической нагрузке.

    Лечение (более подробно в разделе оперативное лечение)

    Лапароскопическое лечение. Оперативное лечение осуществляется через проколы на передней брюшной стенке, после чего выполняется перевязка тестикулярных вен с обязательным сохранением лимфатических коллекторов, что позволяет избежать такого осложнения, как водянка оболочек яичка в послеоперационном периоде.

    Микрохирургические методики перевязки и пересечения вен. Подпаховый доступ при операции Мармара с использованием увеличительной техники позволяет получить превосходный результат у более чем 96% пациентов с варикоцеле.

    Открытые полостные операции. Операции Паломо и Иванисевича являются стандартом в лечении варикоцеле, но имеют определенный процент осложнений в виде рецидивов и водянок оболочек яичек. Использование увеличительной техники позволяет снизить количество таких осложнений.

    Эндоваскулярная эмболизация яичковых вен. При данной методике используются специальные склерозирующие материалы, которые приводят к слипанию патологически расширенных вен и прекращению тока крови по ним.

    1. Детская урология-андрология: Учеб. пособие. — Разин М.П., Галкин В.Н., Сухих Н.К.
    2. Лопаткин Н. А. «Учебник по урологии »
    3. Клинические рекомендации — ВАРИКОЦЕЛЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

    Как избавиться от варикоцеле без операции

    Ранние стадии болезни не только проходят без особых симптомов, но и могут быть излечены без применения серьезных операций. Как правило, такой вариант устраивает как пациентов, так и врачей, ведь не возникает ни какого риска осложнения. Лечение варикоцеле без операции проводится несколькими эффективными способами, комбинирование которых помогает достичь надежного результата.

    К основным безоперационным способам лечения относятся:

    • Ношение повязки. Специальная поддерживающая повязка помогает избавиться от оттягивания мошонки и дополнительного напряжения, которое и приводит к усилению варикозного расширения. Это актуально только на ранних стадиях болезни.
    • Массаж. Если не брать во внимание специфический метод его проведения, то это вполне эффективная процедура, которую можно делать самостоятельно в любое удобное время. Главное здесь регулировать усилия и выполнять все с определенной периодичностью.
    • Прием медикаментов. Различные лекарства для укрепления и повышения тонуса сосудов помогает вернуть все в нормальное положение. Сюда входят таблетки и мази, которые помогают достичь требуемого результата в течение 1-2 курсов лечения.
    • Гимнастика при варикоцеле. Еще одно терапевтическое лечение, которое может служить профилактикой и дополнительным методом для того, чтобы состояние вен яичек пришло в норму.

    Несмотря на то, что есть множество методов, как избавить от варикоцеле без операции самостоятельно, их применять не стоит, так как это все возможно только после консультации с врачом. Особенно это касается лекарств.

    Как избавиться от варикоцеле без операции

    Безоперационное лечение болезни будет длиться значительно дольше и не гарантирует, что через некоторое время варикоцеле вновь не проявит себя. Это больше зависит от усердия и длительности занятий, а также от мер предосторожности, которые также нужно соблюдать во время и после консервативного лечения. К этому относятся следующие ограничения:

    • Следует отказаться от тяжелой пищи, которая может привести к запорам;
    • Нужно исключить слишком высокие физические нагрузки, которые могут провоцировать появление варикоза;
    • Нужно вести более активный образ жизни, если есть сидячая работа;
    • Следует вести регулярную половую жизнь, чтобы не образовывалось застоев крови.

    Выполнение простых правил поможет избежать больших неприятностей.