Варикоцеле у мужчин как определить самому

Варикоцеле — отек или расширение венозной системы яичка, известной как лозовидное (гроздевидное) венозное сплетение в мошонке.

Причины возникновения

Основная причина развития патологии – плохое функционирование венозных клапанов семенного канатика. В норме они препятствуют обратному току крови. Повышенная нагрузка при нарушении способствует повышению давления, что приводит к расширению вен и образованию узлов.

Причины возникновения
Причины возникновения

Специалисты, занятые в медицинской сфере, установили этиологические факторы возникновения первичного варикоцеле:

Причины возникновения
Причины возникновения

Search for: Популярные материалы: Можно ли есть сельдь при панкреатите? Мазь Клотримазол против вируса герпеса Недержание мочи после родов

Причины возникновения
Причины возникновения

Как можно выявить варикоцеле и как проявляется варикоцеле разных степеней

Основой диагностики варикоцеле является физический осмотр квалифицированным врачом-урологом или андрологом. При пальпации мошонки ощущаются небольшие плотные массы — вены.

Другие методы диагностики того, как выявить варикоцеле, включают в себя:

  • Ультразвуковое исследование. Используется чаще всего. Помогает не только поставить диагноз «варикоцеле», но и выявить другие патологии в мошонке. Данный метод дает почти 100% достоверность.
  • Венографию (флебографию) — рентгенологический метод исследования вен.
  • Термографию — термографическая картина паховой области, которая фиксирует отклонение температуры от нормы.
  • Сцинтиграфию — радиоизотопное исследование.
  • Магнитно-резонансную томографию.

Как узнать степень варикоцеле? На основании физического осмотра варикоцеле относят к одной из трех степеней:

  • Первая степень: варикоцеле нельзя увидеть, оно пальпируется только при пробе Вальсальвы. Пациент задерживает дыхание и натуживается, при этом (если варикоцеле есть) происходит увеличение объема вен семенного канатика. При первой степени варикоцеле консистенция и объем яичек, как правило, в норме. На вопрос пациентов о том, как проявляется варикоцеле 1 степени, врачи обычно отвечают: бессимптомно. Иногда в процессе ходьбы или во время физической нагрузки может возникнуть ощущение тяжести в паховой области.
  • Вторая степень: вены ощутимо увеличены без необходимости пробы Вальсальвы, но не могут быть визуализированы с помощью разглядывания кожи мошонки. Не у всех больных при этой степени можно увидеть или пальпировать уменьшение одного яичка. Консистенция яичек не изменена и у большинства больных сохраняется рефлекторное сокращение мышцы, которая поднимает яичко (кремастерный рефлекс). Как проявляется варикоцеле 2 степени? Отдельные жалобы касались зуда или боли в паху и тянущих или колющих неприятных ощущениях в яичках. При ходьбе или в жаркое время года может наблюдаться отвисание мошонки.
  • Третья степень: узловые образования вен видны через кожу мошонки, без каких-либо дополнительных манипуляций. Объем больного яичка уменьшен, а его консистенция более мягкая, по сравнению со здоровым. Как проявляется варикоцеле 3 степени? К жалобам, связанным с предыдущими двумя стадиями, могут добавляться: боли по ходу семенного канатика, которые отдают в пенис и поясницу, ощущение жжения в мошонке, повышенное потоотделение и ночное учащенное или неконтролируемое мочеиспускание.

Как распознать варикоцеле?

  • Во многих случаях, варикоцеле может быть легко определено, если есть достаточно большая опухоль в мошонке. Квалифицированному урологу не потребуется дополнительных тестов, чтобы подтвердить присутствие варикоцеле. Однако, если опухоль небольшая, врач попросит пациента встать, глубоко вдохнуть и удерживать дыхание, чтобы увидеть, есть ли ненормальная опухоль или увеличение вен мошонки.
  • Если физическое обследование не показывает наличие аномального отека в мошонке, то врач может направить пациента на УЗИ. Могут потребоваться и другие процедуры визуализации, чтобы подтвердить наличие и степень варикоцеле, а также помочь доктору в разработке оптимального плана лечения.

Размер яичка — один из важнейших факторов для определения степени заболевания и методов его лечение. В препубертате норма объема яичка — 1-2 мл. Если его объем более 3-х мл, значит, начался пубертатный период. В промежутке от 11 до 16 лет яички увеличиваются в объеме от 2-х до 16 мл. У азиатов объем яичек меньше, чем у европейцев, в то время как у представителей негроидной и европеоидной расы размеры яичек не отличаются.

После диагностирования варикоцеле есть несколько вариантов лечения. В некоторых случаях, врач может посоветовать пациенту ничего не делать, если болезнь не сказывается на состоянии половых органов и репродуктивной функции. Но если варикозное расширение вен в мошонке вызывает бесплодие, дискомфорт, боль или уменьшение яичек, лучше пройти курс лечения.

Читайте также:  Безопасно ли лечение варикоза лазером и как проходит удаление?

Рецидив варикоцеле

Рецидив после операции на варикоцеле проявляется в виде повторного развития расширения вен. Вероятность возникновения такой ситуации составляет до 40%. Причин, по которым появляется повторное варикоцеле, несколько:

  • хирург не обнаружил при интраоперационном осмотре дублирующую вену, кровоток идет в прежнем направлении;
  • в положении лежа некоторые венозные притоки не расширены, поэтому во время операции врач мог их оставить, приняв за нормальные;
  • склерозирующий препарат в ряде случаев недостаточно распространяется по вене, чтобы перекрыть кровоток;
  • слабые стенки у вен, которые взяли на себя основную кровопроводящую функцию после иссечения поврежденных. Данный фактор от врача не зависит, а является особенностью организма пациента. В этом случае целесообразно пройти обследование и лечение у флеболога;
  • отсутствие или гипоплазия венозных клапанов.

При рецидиве врач назначит анализ спермограммы, на основании которого будет принято решение о повторной операции. Если заболевание не сопровождается болевым симптомом и дискомфортом, мужчина достаточно взрослый, цель сохранения фертильности не ставится, то большинство андрологов не видят необходимости в проведении повторных оперативных вмешательств. Если таковые назначаются, то обычно используется склерозирование.

В третий раз варикоцеле возникает очень редко, но развитие варикозного расширения вен на другой стороне мошонки вполне возможно.

Без рецидивов варикоцеле излечивается при отсутствии венозных патологий, если причиной заболевания является травма или перенапряжение. Тогда при устранении пораженной вены нормальный кровоток восстанавливается и сохраняется.

Владея сведениями о варикоцеле− симптомы, какой врач это лечит, сколько времени займет операция и восстановление после нее, − есть шанс не допустить развития заболевания до 2-3 стадий, максимально уменьшив вероятность рецидива после лечения и сохранив фертильность. В зоне риска находятся мужчины, активно занимающиеся тяжелой атлетикой или регулярно поднимающие тяжести, а также страдающие варикозным расширением вен нижних конечностей. Уролог-андролог есть в каждой поликлинике, обследование неинвазивно и займет немного времени, поэтому при наличии подозрений на варикоцеле откладывать визит и лечение не стоит.

Проба Вальсальвы

Проба Вальсальвы (напряжение по Вальсальве) – это форсированное выдыхание при закрытом носе и рте. Данная проба, называется также тест Вальсальвы или метод Вальсальвы.

Названа в честь Антонио Мария Вальсальвы – знаменитого итальянского анатома. Интересно, что исходно этот метод был предложен для выдавливания гноя из среднего уха при отите. Сейчас им обязательно пользуются дайверы при погружении, для уравнивания давления в пазухах верхней челюсти и среднем ухе, а также пассажиры самолетов при наборе высоты и снижении.

Проба Вальсальвы заключается в следующем. После полного выдоха и глубокого вдоха производят выдох и задерживают дыхание.

Совет

При одном из вариантов этой пробы испытуемый (в положении сидя или лежа на спине) в течение 15 секунд вдыхает в трубку, соединенную с манометром, создавая давление 40 мм рт. ст.

Проводят непрерывную регистрацию АД и ЧСС. Наблюдаются 4 фазы изменений этих показателей: I и II фазы соответствуют выдоху, III и IV – прекращению выдоха. Фазы I и III обусловлены чисто механическим изменением внутригрудного и внутрибрюшного давления и не представляют интереса.

В начале II фазы в результате снижения венозного возврата и ударного объема АД понижается, возникает тахикардия и повышается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС).

Это ведет к тому, что падение АД приблизительно на 5-8-й секунде пробы прекращается и к концу II фазы АД возвращается к исходному значению. В III фазе АД сначала резко падает, затем начинает подниматься и в IV фазе становится выше изначального (так как ОПСС все еще остается повышенным).

Проба Вальсальвы

Одновременно из-за стимуляции барорецепторов развивается брадикардия. К концу IV фазы АД, венозный возврат и сердечный выброс возвращаются к исходному уровню.

Проба Вальсальвы отражает сохранность афферентного, центрального и эфферентного звеньев барорефлекса. Существует несколько способов оценки состояния вегетативной нервной системы на основании этой пробы.

Рассчитывают коэффициент Вальсальвы: отношение максимальной ЧСС во II фазе к минимальной в IV. Он отражает сохранность всей дуги барорефлекса. Состояние сосудодвигательных симпатических волокон оценивают по изменениям АД во II и в IV фазах.

При значениях коэффициента Вальсальвы менее 1,1 можно уверенно говорить о наличии у пациента парасимпатической недостаточности.

Читайте также:  Лазер на службе флеболога: лечим вены без операции

Обратите внимание

При выполнении приема Вальсальвы также рассчитывается отношение Вальсальвы: отношение самого длинного интервала R-R в течение 1-й минуты после окончания пробы к самому короткому интервалу R-R во время пробы.

На результаты пробы влияют возраст, положение тела, создаваемое на выдохе давление, продолжительность выдоха, ФЖЕЛ, прием лекарственных средств.

Проба Вальсальвы включает следующие физиологические этапы:

Методика проведения УЗИ

УЗИ яичек позволяет оценить степень тяжести заболевания. На снимке можно увидеть малейшие изменения семенных канатиков и яичек. Они вызывают расширение кровеносных сосудов в области паха. Ультразвуковая диагностика варикоцеле назначается больным, страдающим от нарушения работы клапанов сосудов.

Заболевание сложно выявить на начальных стадиях заболевания. Сложность заключается в том, что у пациента отсутствуют внешние проявления варикоцеле. Мужчина не испытывает дискомфорта.

Благодаря УЗИ можно узнать о развитии патологических процессов. Расширение кровеносных сосудов происходит только на 2 стадии варикоцеле. Она затрагивает верхние доли яичек. В дальнейшем заболевание распространяется на нижнюю часть яичек. На 3 стадии варикоцеле можно выявить при внешнем осмотре пациента.

Виды операций

Наличие болей, бесплодия, дистрофии – прямые показания к проведению хирургического лечения варикоцеле у мужчин. Возможны следующие виды вмешательств:

  • Операция по методу Иванисевича: в подвздошной области со стороны поражения хирург делает разрез длиной 3-5 см, выделяет яичковую вену, перевязывает ее с двух сторон, пересекает. После этого вмешательство завершается ушиванием раны наглухо без дополнительного дренирования. Всегда после операции назначаются анальгетики и антибиотики в качестве профилактики воспалительного процесса. Метод Иванисевича выполняется под общим наркозом, имеет ряд существенных недостатков: достаточно большой послеоперационный шов, высокое число рецидивов.
  • Операция Мармара относится к микрохирургическим вмешательствам. Доступ осуществляется через разрез протяженностью в 2-3см в области корня полового члена, места проекции семенного канатика (область наружного пахового кольца). Для проведения вмешательства используются микроинструменты с оптическим увеличением всех анатомических структур. После разреза врач находит пораженные вены и коллатерали, перевязывает их. При этом практически отсутствуют риски повреждения нервных пучков, важных сосудистых ветвей. Когда все варикозные образования найдены и лигированы, врач ушивает рану. Преимущества метода: низкая частота рецидивов, косметический шов, безопасность.
  • Эмболизация. Вмешательство заключается во введении в бедренную вену специального катетера, который под контролем рентгена продвигается в яичковую вену. Когда инструмент достиг цели, врач вводит в сосуд склеивающее вещество – эмбол. Чтобы удостовериться, что он находится в нужном месте, хирург контрастирует венозный ствол и завершает операцию. Преимуществами такого способа лечения являются малая травматичность, безопасность, высокая избирательность и низкий риск рецидивирования заболевания.
  • Лапароскопия используется в исключительных случаях по показаниям: сопутствующая грыжа, избыточный вес пациента, двусторонний процесс. Выполняется операция только под общим наркозом. После введения лапароскопических инструментов хирург осматривает близлежащие органы, находит яичковую вену и перевязывает ее. Одновременно можно избавиться от паховой грыжи. Из недостатков данного вида вмешательств отмечают частые рецидивы и осложнения в виде водянки.
  • Склеротерапия и лазеротерапия – высокотехнологичные малоинвазивные методы. При склеротерапии избирательно в вену вводится склеивающее вещество, которое прекращает кровоток по данному сосуду. Отличается от лазера только методом воздействия.

Через какое-то время после операции варикоцеле может вернуться, так как кровоток находит коллатерали и начинает их активно использовать. Это еще раз указывает на системность заболевания. Нередко требуется повторное хирургическое вмешательство.

К какому врачу нужно обратиться?

Обращение к урологу или андрологу помогает пройти необходимый осмотр, сдать анализы и получить верную тактику лечения в зависимости от состояния здоровья.

На первой стадии допустимы консервативные методы коррекции, при всех последующих — показана операция.

К какому врачу нужно обратиться?

Если мужчина находится в репродуктивном возрасте, то врач может направить пациента на изучение состояния спермы, которое производится после получения сперматограммы.

Выявление варикоцеле опытным урологом не представляет больших трудностей — физические изменения видны невооруженным взглядом.

Исключение составляет 1 стадия расширения семенного канатика, которая определяется только с помощью исследований.

Фазы по которым выявляются патологии

  • Фаза №1 прохождения метода — фаза длительностью не более 3-х секунд, что сопровождается в высоком воздушном давлении в грудной клетке, а также в брюшине;
  • Фаза №2 — фаза напряжения выявляет: гипертоническую патологию, учащение пульса — тахикардия, а также сопротивляемость сосудов периферической системы. Сердечный орган на данном периоде пробы максимально наполнен кровью, лёгкие становятся более прозрачными. Этап второй фазы продолжается, не более семи секунд;
  • Фаза №3 — период, когда заканчивается выход воздуха из организма, и начинается период расслабления системы дыхания. На данном этапе проверки падает индекс АД, сокращения сердечной мышцы становятся реже и более глубокие. Размер сердечного органа и лёгких приходит в нормальное состояние;
  • Фаза №4 — это окончательный период исследования пробы Вальсальвы, и периода расслабления системы дыхания. В данный период повышается индекс АД, проявляется патология сердца — брадикардия, а также вазодилатация сосудов периферической сферы. Восстанавливается система кровотока, а также венозный возврат крови.
Читайте также:  Варикоз нижних конечностей лечение народными средствами

В период проведения пробы Вальсальвы, происходит сверка показателей по кардиограмме и выявляется длина между зубцами R-R. Коэффициентом в кардиографии называется расстояние между самым длинным зубцом и самым коротким зубцом, просчитанное в соотношении.

У человека, который не страдает отклонениями в сердечном органе и в системе кровотока — коэффициент составляет 1,70.

Если выявленный коэффициент находится в пределах 1,30 — 1,70, тогда это пограничное состояние организма.

Когда коэффициент ниже, чем 1,30 — это показатель большой вероятности летального исхода при недостаточности сердечного характера.

Также проба Вальсальвы помогает выявить размеры сердечного органа, а также тонус сердечной мышцы — миокарда.

Как избавиться от варикоцеле без операции

Ранние стадии болезни не только проходят без особых симптомов, но и могут быть излечены без применения серьезных операций. Как правило, такой вариант устраивает как пациентов, так и врачей, ведь не возникает ни какого риска осложнения. Лечение варикоцеле без операции проводится несколькими эффективными способами, комбинирование которых помогает достичь надежного результата.

Безоперационное лечение варикоцеле

К основным безоперационным способам лечения относятся:

  • Ношение повязки. Специальная поддерживающая повязка помогает избавиться от оттягивания мошонки и дополнительного напряжения, которое и приводит к усилению варикозного расширения. Это актуально только на ранних стадиях болезни.
  • Массаж. Если не брать во внимание специфический метод его проведения, то это вполне эффективная процедура, которую можно делать самостоятельно в любое удобное время. Главное здесь регулировать усилия и выполнять все с определенной периодичностью.
  • Прием медикаментов. Различные лекарства для укрепления и повышения тонуса сосудов помогает вернуть все в нормальное положение. Сюда входят таблетки и мази, которые помогают достичь требуемого результата в течение 1-2 курсов лечения.
  • Гимнастика при варикоцеле. Еще одно терапевтическое лечение, которое может служить профилактикой и дополнительным методом для того, чтобы состояние вен яичек пришло в норму.

Несмотря на то, что есть множество методов, как избавить от варикоцеле без операции самостоятельно, их применять не стоит, так как это все возможно только после консультации с врачом. Особенно это касается лекарств.

Безоперационное лечение болезни будет длиться значительно дольше и не гарантирует, что через некоторое время варикоцеле вновь не проявит себя. Это больше зависит от усердия и длительности занятий, а также от мер предосторожности, которые также нужно соблюдать во время и после консервативного лечения. К этому относятся следующие ограничения:

  • Следует отказаться от тяжелой пищи, которая может привести к запорам;
  • Нужно исключить слишком высокие физические нагрузки, которые могут провоцировать появление варикоза;
  • Нужно вести более активный образ жизни, если есть сидячая работа;
  • Следует вести регулярную половую жизнь, чтобы не образовывалось застоев крови.

Выполнение простых правил поможет избежать больших неприятностей.

Инструментальная диагностика варикоцеле, обследование

Обязательными исследованиями в вопросе, какой диагноз – варикоцеле или другая патология мошонки являются ультразвуковая допплерометрия и рентгенографические исследования сосудов мошонки с применением контрастных веществ. Именно данные виды инструментальных исследований помогут окончательно определиться с диагнозом и выбрать дальнейшую тактику лечения.

При постановке диагноза варикоцеле диагностика и лечение являются не только методом выявления и устранения проблем со здоровьем, но и мерами по профилактики данного заболевания, исключением осложнений и рецидивов в дальнейшем.

Поэтому, о том, как определить патологию самостоятельно и как можно раньше ее выявить рассмотрим в следующей теме.