Варикоцеле у мужчин: понятие, признаки, диагностика и лечение

Варикозная болезнь вен, образующая лозовидное сплетение яичка, называется варикоцеле. Этому заболеванию подвержены все возрастные группы, но чаще возникает у подростков в возрасте 14-16 лет ввиду серьезных гормональных перестроек организма. Варикоцеле у мужчин часто сочетается с другими патологиями вен, например, с геморроем.

Причины развития

Представителям сильной половины человечества, у которых диагностировали варикозное расширение вен яичка, интересно, что такое варикоцеле и отчего оно появляется.

Варикоцеле развивается по следующим причинам:

  • застойные явления в органах малого таза;
  • тяжелый физический труд, связанный с регулярным перетаскиванием тяжестей;
  • отсутствие постоянной сексуальной жизни;
  • оперативное вмешательство на органах мочеполовой системы;
  • травмы брюшной полости и половых органов в результате спортивных мероприятий, драк, несчастных случаев;
  • тромбоз почечной вены или опухоли почек;
  • неполноценное функционирование венозных клапанов или их полная несостоятельность;
  • слабые стенки сосудов;
  • повышение кровяного давления в венах малого таза и мошонки.
Причины развития

Современные исследования, проведенные флебологами, определили причины первичного и вторичного варикоцеле. Первичное варикоцеле слева развивается из-за анатомической особенности расположения вен с этой стороны мошонки относительно друг друга, нарушение формирования нижней полой вены при внутриутробном развитии, недоразвитие, отсутствие или недостаточность клапанов венозного сплетения, неполноценность соединительной ткани из которой сформирована стенка вены.

Вторичное варикоцеле развивается в результате различных новообразований доброкачественного и злокачественного характера в почках, забрюшинном пространстве, малом тазу, при заболеваниях сосудов и органов, расположенных на уровне мошонки и паха.

Ученые обнаружили, что избыточный вес может снижать риск варикоцеле, а высокий рост – увеличивать.

Причины болей при варикоцеле

Если болит яичко после операции на варикоцеле, источником дискомфортных ощущений могут являться разные факторы:

  • травмы;
  • рецидив варикоцеле;
  • задержка жидкости между оболочками яичка (гидроцеле);
  • перекрут;
  • хроническая форма простатита;
  • сперматоцеле;
  • инфекции, вызывающие воспалительный процесс.

Точное определение причин боли – довольно сложная задача, которая под силу лишь опытному специалисту.

При варикоцеле болит яичко обычно с левой стороны. Изначально сильного дискомфорта не ощущается. Возникает болезнь по причине расширения вен в семенном канатике, через который проходят артерия, вена и семявыводящий поток. Последний служит для прохождения и выброса сперматозоидов в мочеиспускательный тракт.

Кровь от яичек продвигается в нижнюю полую и почечную вены. Некоторые физиологические особенности строения мужского организма, а также несимметричное соединение левой семенной с левой почечной веной влияет на то, что в 90% варикоз прогрессирует именно в левом яичке.

В процессе развития варикоцеле возникает незначительный дискомфорт, затем ощущается боль специфического характера. Она не мучает больного постоянно, поэтому многие представители сильного пола игнорируют подобные проявления. В некоторых случаях у больных повышается температура при варикоцеле.

В почечной вене с левой стороны образуется высокое давление, которое делает закрывающийся клапан несостоятельным. Это способствует формированию обходного пути для обратного оттока венозной крови. Проходит он из почечной вены в яичковую, а затем – в гроздевидное сплетение. Для патологии характерно расширение вен, которое развивается довольно медленно. По этой причине многие пациенты не обращаются к врачу до появления более серьёзных симптомов и ухудшения состояния.

Мужчины старшей возрастной группы тоже страдают от варикоза. Как уменьшить боли при варикоцеле в этом случае? Зачастую патология развивается из-за новообразований в области малого таза или почках. Для устранения дискомфортных ощущений необходимо избавиться от их источника.

Читайте также:  Вapикоз — дoмашнeе лeчение возможнo. Caмые прocтыe cпocoбы

Варикозное расширение вен в мошонке встречается почти у 16% обследованных представителей сильного пола. У 40% пациентов с бесплодием было диагностировано варикоцеле.

Причины развития заболевания

Причины варикоцеле зависят от патогенеза (механизма развития). Первичное заболевание может возникнуть из-за следующих факторов:

  • Наличия наследственной предрасположенности к варикозному расширению вен в целом.
  • Врожденного отсутствия клапана в яичковой вене.
  • Аномалий развития сосудов и их клапанов.

Вторичное варикоцеле способно развиться из-за наличия:

  • Новообразований в брюшной полости или органах малого таза.
  • Врожденных пороков развития или приобретенных патологий вен, в которые выходят яичковые вены (нижней полой или левой почечной).

К дополнительным факторам, повышающим риск развития заболевания (ослабляющим стенки вен, создающим дополнительное кровяное давление в области мошонки, вызывающим застой крови), относятся:

  • Общие инфекционные заболевания.
  • Злоупотребление конной и велосипедной ездой, силовыми упражнениями.
  • Деятельность, связанная с длительным стоянием на ногах.
  • Патологии вегетативной нервной системы.
  • Регулярные запоры.
  • ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
  • Травмы мошонки.
  • Длительный кашель.

Причины возникновения

До конца не установлены причины этого заболевания. Благодаря многолетним трудам ученых в области урологии выявлены возможные факторы, которые способствуют возникновению варикозного расширения вен яичка:

  • наследственность. Если у близких родственников по мужской линии было диагностировано варикоцеле, существует 70–80% вероятности того, что оно также будет обнаружено и у последующих поколений мальчиков в этой семье;
  • анатомическое нарушение строения сосудистой стенки вен семенного канатика;
  • врожденная деформация вен почек и семенных желез;
  • малоподвижный образ жизни. Физическая активность, в частности ходьба и плавание, являются прекрасными методами профилактики варикозного расширения вен яичек.

Варикоцеле, несмотря на многочисленные работы ученых, до конца не изучено. В большинстве случаев это состояние не является прямым показанием к операции.

Методы лечения заболевания и его профилактика

Существует два направления, по которым проводится терапия патологии:

  1. Консервативное лечение.
  2. Хирургическое лечение.

Консервативные методы

Многие пациенты всегда стремятся получить ответ на вопрос: «Можно ли вылечить варикоцеле без операции?» — или — «Как же вылечить варикоцеле без операции?» Большинство урологов ответят, что консервативные методы лечения оказывают незначительный эффект только на бессимптомной стадии. К сожалению, варикоцеле на ранних стадиях выявляют крайне редко, что делает лечение без операции невозможным.

Основные направления терапии на начальных стадиях:

  • Снижение давления в брюшной полости при помощи препаратов, снижающих процессы газообразования.
  • Средства, нормализующие тонус вен, давление, восстанавливающие венозные стенки.
  • Лекарства для нормализации половой функции.
  • Регулярные обливания холодной водой мошонки для снижения местной температуры.
  • Физиотерапевтические методы, направленные на тонизирование вен.
  • Исключение вредных привычек.

Несмотря на низкую эффективность, такие методы являются поддерживающими в период реабилитации после операции.

Хирургические методы

Хирургическое лечение варикоцеле в современной урологии — наиболее эффективный способ помочь пациенту.

Противопоказаниями к проведению такой терапии являются:

  • ранние стадии при отсутствии симптоматики;
  • варикоцеле на фоне онкологической патологии или воспаления в других органах;
  • пребывание больного в крайне тяжелом состоянии.

Основными методами хирургической помощи являются следующие:

  • Перевязывания, иссечения расширенных вен в пораженных яичках и семенных канатиках методами Паломо, Кондакова, Иваниссевича, Бернарди.
  • Эмболизация сосудов.
  • Методика эндоваскулярной коагуляции.
  • Склеротерапия.
  • Наложения анастомозов.
  • Методы микрохирургического характера.

Вмешательства проводят классическими или лапароскопическими методами.

После хирургического вмешательства возможно развитие следующих осложнений:

  • рецидивы;
  • гидроцеле — скопление жидкости в яичках после вмешательства;
  • болевые ощущения;
  • атрофия яичек;
  • застой лимфы;
  • аллергия на препараты, которые применяются в ходе операции;
  • кровотечения;
  • инфицирование.

Профилактические меры

Варикоцеле как заболевание развивается вследствие множества причин, нередко скрытого характера.

Рекомендации по предупреждению заболевания:

  • регулярные осмотры у уролога и хирурга;
  • при наличии подозрительных или явных признаков следует своевременно обращаться к врачу;
  • самостоятельное ощупывание и осмотр яичек (мошонки) с периодичностью один раз в 6 месяцев;
  • регулярная половая жизнь;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключение венерологических патологий;
  • своевременное лечение таких заболеваний, как простатиты, уретриты, нефриты и т. д.;
  • умеренные нагрузки, устраняющие застойные явления в половых железах.
Читайте также:  Микоз стоп: разновидности, диагностика и профилактика заболевания

Если пациент не знает, что такое варикоцеле, сомневается, как справиться с патологией, врач должен подвести его к необходимости хирургических вмешательств для предупреждения опасных осложнений, в том числе — бесплодия.

Лечение варикоцеле

Перед тем, как лечить варикоцеле, мужчина проходит диагностику:

  • УЗИ мошонки, почек, забрюшного пространства;
  • доплерография мошонки;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • реография;
  • термометрия;
  • теплография.

По результатам пройденного обследования специалист назначает лечение. Оно бывает двух основных видов: консервативное и оперативное.

Лечение варикоцеле без операции

На первой и второй стадии заболевания врач назначает консервативное лечение. Оно заключается в устранении факторов, провоцирующих застой крови в малом тазу.

Мужчине потребуется отказаться от физических нагрузок, работы на ногах. Рекомендуется правильное, сбалансированное питание для профилактики запоров. Если у пациента имеются стойкие проблемы со стулом, то он дополнительно проходит обследование у гастроэнтеролога.

В отдельных случаях мужчине назначается ношение суспензория — специального бандажа, поддерживающего мошонку. Он помогает предупредить опущение яичек и их атрофию. Носить бандаж требуется в течение всего дня и ночью.

Желательно на период лечения исключить половые контакты, езду на велосипеде и верхом на лошади. Мошонка должна быть защищена от травм.

Лечебная гимнастика

Небольшие физические нагрузки в виде лечебной гимнастики помогут мужчине предупредить развитие осложнений заболевания. Существуют специальные упражнения, улучшающие кровообращение в малом тазу и предотвращающие застой крови. При этом важно помнить, что нагрузки должны быть минимальными, а гимнастика не приносить боли в мышцах.

Лечение варикоцеле
  1. Первое упражнение. Принять положение стоя, ноги слегка расставить, тело расслабить. Вытянуться на носочках вверх, затем медленно опуститься на корточки. В одном подходе должно быть 30 упражнений. Делать их нужно дважды в день.
  2. Второе упражнение. Встать прямо, ноги плотно сомкнуть. Сделать плавный наклон вперед, постараться кончиками пальцев коснуться пола. Приподняться на носочках, глубоко вдохнуть. Затем сделать резкий выдох и медленно вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.

Но не стоит заниматься лечебной гимнастикой без предварительной консультации с врачом.

Лечение варикоцеле народными средствами

В народной медицине предусмотрено множество рецептов лечения варикоцеле и остановки развития варикозного расширения вен. Но научного подтверждения эффективности этих средств нет, однако грамотно проведенная фитотерапия пойдет только на пользу.

  • Настой из яблок. Свежие яблоки нарезать на кусочки и проварить в течение 30 минут. Готовый отвар оставить настояться в течение 4 часов. Принимать по 50 грамм дважды в день перед приемом пищи.
  • Травяной настой. Для его приготовления потребуется корень малины, тысячелистник, ромашка, каштан, кора вербы. Смешать все ингредиенты по 1 столовой ложке, залить 500 мл кипятка и дать настояться в течение 8 часов. Принимать по 50 грамм дважды в сутки.
  • Ванна с отваром. Мужчине будут полезны и сидячие ванночки. Предварительно потребуется приготовить отвар, состоящий из каштана, ивы и коры дуба. Каждого компонента нужно взять по 100 грамм, залить литром воды и варить на медленном огне в течение 30 минут. Отдельно распарить буханку ржаного хлеба. Все ингредиенты укладываются в ванну и заливаются водой. Находиться в ней нужно не менее 30 минут ежедневно.

Перечисленные способы лечения не являются основными. Если у мужчины запущенная стадия варикоцеле, то поможет только операция.

Эндоскопическая операция

Современная медицина предлагает несколько видов оперативного вмешательства для удаления варикозного расширения вен. К ним относится:

  • полостная операция;
  • эндоскопическая операция;
  • лапароскопическая операция;
  • микрохирургическая операция.

Каким именно видом операции будет удаляться варикоцеле зависит от стадии патологии, осложнений и финансовых возможностей пациента. Наименее травматично вмешательство по эндоскопическому типу. Такая операция показана при двустороннем варикоцеле, но не дает гарантию повторного расширения вены.

Читайте также:  Какими видами спорта можно заниматься при варикозе?

Как лечат варикоцеле

Из-за основной опасности этой болезни возможности ее осложнения от обычного расширения до полного бесплодия – лечение обязательно для половозрелых мужчин. Особенно, когда оно начинает сопровождаться болями и при явной деформации и изменении габаритов мошонки и других органов.

При осмотре пациента и подтверждении этого диагноза врач выбирает план лечения, который зависит от степени тяжести недуга. На самом первом этапе можно использовать динамическое наблюдение и выжидательную тактику. Или применить следующие методы:

  • медикаментозное лечение;
  • массаж;
  • физические упражнения;
  • гомеопатические средства;
  • физиотерапия и диеты.

На последующих стадиях главным способом искоренения проблемы разбухших тканей является обязательная операция. Такое вмешательство – самый распространенный метод излечения от этого не очень приятного заболевания. Не все медики приветствуют хирургический способ, ведь он убирает лишь последствия заболевания.

Профилактика

Профилактика развития или рецидива варикоцеле включает в себя нормализацию образа жизни. Важную роль играет исключение застоя крови в малом тазу. Для этого нужно вести достаточно активный образ жизни и при работе, которая требует длительной неподвижности, рекомендуют проводить специальную гимнастику, усиливающую кровоток в органах малого таза.

Следует исключить вероятность повышенного внутрибрюшного давления. Так как подобные повторяющиеся ситуации часто являются причиной рецидива или развития первичного варикоцеле. Для этого нужно убрать повышенные физические нагрузки, тяжелую атлетику, профилактировать запоры.

Злую шутку может сыграть банальная нехватка кислорода и питательных веществ. На экологию мы повлиять не можем, а вот собственные вредные привычки желательно исключить. Ухудшению состояния способствуют курение, алкоголь, неконтролированное питание большой жирности и калорийности.

Врачи рекомендуют ежегодно в холодные и весенние периоды года принимать витаминные комплексы, так как с едой их поступает недостаточно.

Профилактика

Регулярная половая жизнь с одним партерном также необходимо. Это нормализует пассаж эякулята и профилактирует нарастание давления на стенки сосудов и семенных канатиков.

И, конечно, не стоит забывать о профилактических осмотрах у врача. Ведь обнаружение проблемы на ранних стадиях поможет быстрее справиться с недугом и избежать множества осложнений, с которыми потом нужно также бороться.

Чем меньше стадия, на которой диагностировали заболевание, тем меньше времени, материальных средств и нервов уйдет на борьбу с варикоцеле.

Любите себя и поддерживайте собственное здоровье на должном уровне.

Анализ крови

Варикоцеле может сопровождаться изменением уровня половых гормонов. Сдавленные венами железы не способны продуцировать тестостерон в нормальном режиме. Чтобы установить концентрацию гормона, проводят биохимический анализ крови. Забор материала проводят натощак в утренние часы. Прием лекарств, особенно гормональных препаратов, могут исказить результат.

Сниженная выработка тестостерона вызывает сексуальные расстройства. Если отклонения незначительные, анализ на уровень тестостерона не назначают.

Профилактика варикоцеле у мужчин

Непосредственно меры, направленные на предупреждение появления заболевания, следующие:

  • В первую очередь это ежегодные профилактические осмотры у врача уролога, а при наличии предрасполагающих факторов чаще – один раз в полгода.
  • Своевременное лечение острых и хронических воспалительных заболеваний органов малого таза и половых органов.
  • Лечение варикозного расширения вен любой локализации с постоянным обследованием на предмет варикоцеле.
  • В подростковом периоде проходить обязательные осмотры у уролога.
  • При появлении каких либо жалоб обращаться незамедлительно за медицинской помощью.
  • Проводить самообследование наружных половых органов один раз в полгода.