Варикоз лечение лазером противопоказания


Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК, или EVLT) – это современный, малоинвазивный метод устранения проявлений варикоза с помощью термического эффекта лазерной энергии. В основе методики лежит тепловая деструкция эндотелия — внутренней поверхности венозной стенки. Она осуществляется двумя механизмами:

Причины и механизм возникновения варикоза

Когда человек стоит, его сердце качает венозную кровь от ног под воздействием давления, которого в норме вполне хватает для преодоления земного притяжения. В венах есть клапаны, которые останавливают течение крови вниз по ногам. Если данный механизм будет нарушен, организм будет вынужден повышать давление, чтобы протолкнуть кровь вверх по венам. Как результат этого процесса возникает клапанная недостаточность – кровь начинает поступать из глубоких вен в поверхностные. Так как вследствие нарушений внутри сосудов давление повышено, их стенки теряют эластичность, истощаются и растягиваются. Это приводит к образованию подкожных узелков голубоватого цвета.

На появление и развитие варикозного расширения вен у женщин могут влиять следующие факторы:

Причины и механизм возникновения варикоза
  • малоподвижный образ жизни, который может привести к застойным процессам в ногах;
  • ношение тугой одежды и обуви;
  • употребление большого количества жирной и высококалорийной пищи, отсутствие в рационе клетчатки растительного происхождения;
  • травмы нижних конечностей;
  • болезни суставов – ревматоидный артрит, остеопороз и т.д.;
  • повышенный уровень гормона прогестерона, который оказывает негативное влияние на состояние венозных стенок и клапанов, делая их слабыми и незащищенными;
  • заболевания эндокринной системы;
  • тромбофлебит;
  • врожденные патологии клапанов или стенок вен;
  • недостаток соединительной ткани в организме;
  • плохая проходимость глубоких вен;
  • генетическая предрасположенность;
  • длительный прием гормональных контрацептивных препаратов;
  • избыточный вес;
  • курение и частое употребление алкоголя;
  • беременность (глобальные изменения гормонального фона, повышение массы тела).

Заболевание может возникнуть и у мужчин в том случае, когда их образ жизни связан с длительным пребыванием на ногах и тяжелым физическим трудом: грузчики, станочники и т.д., а также вследствие некоторых спортивных занятий.

Топ-Центр хирургии СМ-Клиника

Учтено 920 отзывов с ресурсов: , Отзовик, IRecommend, Zoon, Yell

Многопрофильный медицинский центр медицины специализируется не только на флебологии, что несколько осложняет выставление оценки специалистам этого направления. В целом же клиника большая, отлично оснащенная современным оборудованием, имеет полноценные операционные, множество врачей в штате. Центр известный, отзывов о нем очень много, но, к сожалению, далеко не все они положительные. Многие клиенты остаются недовольны качеством обслуживания, иногда жалуются на «выкачивание» денег путем назначения ненужных дополнительных анализов и процедур. Но при центре действует большое отделение флебологии, где проводится полноценная диагностика и лечение варикозного расширения вен.

Плюсы и минусы

  • Широкий спектр предоставляемых услуг, многопрофильный центр
  • Доступные цены – ниже, чем в узкоспециализированных клиниках
  • Хорошее оснащение, самое современное оборудование
  • Удобное расположение
  • Встречается немало отрицательных отзывов

Смотрите также:

  • 15 лучших стоматологий Москвы

Лечение варикоза лазером: суть процедуры

Метод также называется эндовазальной лазерной коагуляцией (ЭВЛК) и применяется во многих европейских странах в качестве основной терапии.

Процедура проводится под местной анестезией с помощью прокола в кожном покрове, куда вводится специальный световод. Операция проходит под контролем УЗИ, что гарантирует правильность и точность.

Читайте также:  Баня при варикозе — польза и вред, советы и рекомендации

Длина волн лазерного излучения составляет 1500 нм. Они поглощаются гемоглобином, содержащимся в венозной крови, в зависимости от насыщенности ее кислородом. В результате происходит выделение тепла, под воздействием которого просвет сосуда закрывается. Кровь не циркулирует в данном участке сосуда. С течением времени начинает образовываться соединительная ткань, которая в последующем рассасывается. Благодаря высокоточному лазеру во время процедуры не затрагиваются здоровые ткани и риск их повреждения минимален.

Процедура проводится при помощи местной анестезии, врач не делает разрез мягких тканей, а лазер воздействует только на поврежденный участок сосудов.

Коагулирование проводится в специальном флебоцентре под контролем специалиста и УЗИ. Перед операцией пациенту назначается комплекс диагностических мероприятий для установления наличия противопоказаний.

Что такое варикозная болезнь вен

Варикозная болезнь – это расширение подкожных вен нижних конечностей. Причиной этого заболевания является несостоятельность клапанного аппарата сосудов, нарушение кровообращения и возникновение рефлюкса, то есть обратного тока крови.

Спровоцировать болезнь может малоподвижный образ жизни, в том числе длительное нахождение в вертикальном положении, что приводит к замедлению тока крови, возникновению специфической реакции эндотелия сосудов на снижение скорости кровотока, нарушению передвижения лейкоцитов и адгезии их к стенке сосуда. Прилипание лейкоцитов к эндотелию сосудов вызывает развитие воспаления. Параллельно запускается реакция биологически-активных веществ и клеточных элементов.

Эти изменения провоцируют распространение воспалительного процесса по всему венозному руслу нижних конечностей, задействуют все слои сосудов и клапанный аппарат. Кровоток замедляется, повышается давление в сосудах, что приводит к увеличению нагрузки на перфорантные вены, сбрасывающие избыток крови в глубокие венозные сосуды. Это является причиной их расширения и замедления кровотока, а следствием данных процессов становится развитие несостоятельности клапанного аппарата перфорантных вен, несостоятельность которых увеличивает нагрузку на подкожные вены и усугубляет их состояние. Образуется венозная гипертензия, влекущая за собой венозную недостаточность. Следствием несостоятельности сосудов и клапанов является пропотевание жидкости в ткани и образование отека.

Что такое варикозная болезнь вен

При прогрессировании заболевания вместе с жидкостью из сосудов выходят и форменные элементы крови, а также возникают следующие изменения: гиперпигментация кожного покрова, венозная экзема с возможным присоединением вторичной инфекции, липодерматосклероз (перерождение кожи и подкожно-жировой клетчатки с образованием зон белой атрофии), венозная язва.

При длительном течении или отсутствии лечения возникает тромбофлебит, а затем происходит образование тромбов, которые опасны такими состояниями, как тромбоз и тромбоэмболия. Опасное осложнение, угрожающее жизни пациента – развитие тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Лечение варикозной болезни

Независимо от стадии болезни, варикозную болезнь необходимо лечить. В борьбе с недугом используют консервативные и хирургические методы лечения. Консервативное лечение варикоза в Москве включает в себя использование лекарственных препаратов, укрепляющих стенки сосудов, а также бинтование ног эластичным бинтом или ношение компрессионных чулок. Но если течение болезни не замедляется, показано хирургическое вмешательство.

Наиболее эффективным методом лечения варикозной болезни является венэктомия – хирургическая операция. Компрессионную терапию используют в комплексе с операцией.

Хирургических вмешательств при варикозе существует несколько. Метод подбирает врач индивидуально для каждого клинического случая.

Существуют такие виды операций:

  • минифлэбэктомия;
  • классическая флэбэктомия;
  • эндовенозная лазерная коагуляция;
  • комбинированные оперативные методы;
  • склерозирование.

Медцентр доктора Андрея Бегмы использует современные методы лечения варикозной болезни. В центре работают профессиональные врачи-флебологи и сосудистые хирурги. Клиника гарантирует индивидуальный подход к каждому пациенту, каждый клинический случай рассматриваем индивидуально, или это удаление варикоза лазером, или флэбэктомия (способ удалить вены) – решает врач после тщательной диагностики пациента.

У нас нет очереди на госпитализацию, а реабилитационный период проходит максимально комфортно. В стоимость операции включены все необходимые медикаменты и манипуляции. Цены – вполне приемлемые, сделать операцию — недорого. Сколько стоит операция – зависит от стадии болезни. Обращайтесь к нам, мы знаем, как избавить Вас от варикоза!

Читайте также:  Как делать массаж ног при варикозном расширении вен

Возможные осложнения и профилактика

Лазерное лечение варикоза характеризуется кратким периодом реабилитации, безболезненностью и невысокой вероятностью осложнений. Тем не менее, любая операция все же влечет определенный риск. Среди возможных осложнений чаще всего встречается болевой синдром в области прооперированного участка вены. Если боль не прошла в течение 48 часов, следует обратиться к доктору, поскольку непрекращающийся болевой синдром может быть симптомом осложнений.

В случае ошибок при проведении хирургического вмешательства возможны ожоги мягких тканей и кожи, воспаление и нагноение тканей, образование гематом. Очень редко встречающееся осложнение — тромбоз вен.

Возможные осложнения и профилактика

Помимо продолжающегося болевого синдрома, есть еще несколько поводов обратиться к врачу:

  1. Рядом с местом прокола заметны признаки воспалительного процесса (покрасневшая кожа). Также на воспаление указывает повышенная местная температура и возникновение гнойников.
  2. При ходьбе ощущается болевой синдром в мышцах. Ноги отекают. Беспокоит тяжесть в прооперированных конечностях.
  3. На кожных покровах ног вдруг появилась выраженная пигментация.
  4. Повышается температура тела.
  5. Имеются какие-либо непривычные ощущения в конечностях, например, потеря чувствительности.

Для своевременного выявления проблем уже на следующий день после операции рекомендуется прийти на прием к флебологу. В дальнейшем по графику, определенному врачом, пациент проходит дополнительные плановые осмотры.

Чтобы предотвратить рецидивирование заболевания, пациенту, перенесшему операцию, следует выполнять определенные профилактические мероприятия:

Возможные осложнения и профилактика
  1. Поддерживать нормальный вес тела.
  2. Избегать сидячего образа жизни или продолжительного нахождения на ногах в одном положении. Также нужно отказаться от закидывания ноги на ногу при нахождении в сидячем положении.
  1. Поддерживать физическую форму, занимаясь несложными упражнениями без перенапряжения ног.
  2. Правильно питаться.
  3. Отказаться от пагубных привычек (курения, употребления алкогольных напитков).
  4. Носить удобную и нетесную обувь, изготовленную из натуральных материалов. Отказаться от ношения высоких каблуков.

Операция на варикоз: лазер или хирургия, какая лучше — Ответ флеболога

Светлана, 54 года, Омск

Здравствуйте, после посещения флеболога нахожусь в растерянности, так как не ожидала, что он предложит оперативное лечение моего многолетнего варикоза. Посоветуйте, какая операция на варикоз лучше и стоит ли ее вообще проводить?

Врач флеболог

Варикозное расширение вен — патология, главная опасность которой состоит в почти полном отсутствии выраженной симптоматики на начальных этапах. Усталость ног, небольшая отечность к концу дня, проступающая сеточка или выраженные сосуды под кожей — все эти признаки, как правило, не побуждают больного посетить флеболога. Болезнь находится на стадии компенсации, и организм еще способен самовосстанавливаться. Однако именно в этот период возможно лечение варикоза без оперативного вмешательства. Игнорирование симптомов переводит заболевание на следующую ступень, когда обойтись без хирургических методов невозможно. Решение о необходимости такого лечения принимает врач на основании состояния здоровья пациента. В число самых распространенных методик включены флебэктомия и лазерная коагуляция.

Показания для лазерной коагуляции

При выборе способа лечения с диагнозом «варикозное расширение вен» следует подробно изучить преимущества и недостатки каждой методики, а также особенности ее применения. Лазерная коагуляция пораженных венозных сосудов на сегодняшний день является наиболее часто используемым методом, поскольку обладает рядом достоинств:

  • низкой травматичностью — воздействие проводится через небольшой прокол с помощью световода;
  • возможностью проведения амбулаторно — процедура занимает не более часа;
  • высокой точностью воздействия, обеспечиваемой контролем ультразвукового сканера.

Лечение лазером в большинстве случаев проводится при расширении большой и малой подкожных вен.

При этом расширение не должно превышать 1 см, сами сосуды быть без изгибов, а их ответвления быть без признаков заболевания — только в этом случае, то есть на начальном этапе болезни, операция пройдет с минимумом побочных явлений и с отсутствием осложнений.

Показания для хирургии

В случае более обширных поражений, средних и поздних стадий варикоза, а также при нарушении венозного оттока в глубоких венах нижних конечностей вопрос: «При варикозе лучше операция или лазер?» — даже не обсуждается.

Читайте также:  Упражнения воротниковая зона спины холка

Флеболог и сосудистый хирург в один голос заявят о необходимости срочного хирургического вмешательства, поскольку такие затруднения в работе вен приводят к самым тяжелым последствиям:

  • трофическим язвам;
  • тромбофлебиту;
  • тромбоэмболии;
  • гангрене и даже летальному исходу.

Хирургическое удаление вен на ногах (флебэктомия) может проводиться несколькими способами:

  • кроссэктомия;
  • сафенэктомия;
  • стриппинг;
  • микрофлебэктомия;
  • эндоскопическая диссекция.

Хирургические методы удаления венозных сосудов гарантируют низкий уровень рецидивов болезни, однако являются более травматичными.

Возможные осложнения при хирургическом вмешательстве и противопоказания

Реабилитационный период после хирургической операции более длительный, к тому же возможна вероятность развития осложнений:

  • кровотечение, боль, отеки в местах разреза;
  • лимфотечение;
  • венозные тромбозы.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо выполнять все рекомендации врача и по возможности избегать гиподинамии даже при болях.

Однако радикальные методы могут использоваться не всегда. Противопоказанием к хирургическому лечению варикоза являются:

  • проблемы с кожным покровом (наличие фурункулов, экземы);
  • тромбозы (в т. ч. в анамнезе);
  • избыточная масса тела;
  • онкология;
  • периоды беременности и лактации;
  • невозможность использования компрессионного трикотажа;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет тяжелой степени.

Любое хирургическое вмешательство создает дополнительную нагрузку на организм, поэтому слабое состояние здоровья может послужить причиной отказа от этих методов.

Период реабилитации

Каждый врач обязательно проинструктирует больного о его действиях в восстановительный период:

  • делать массаж, активно разминать ноги;
  • совершать длительные пешие прогулки (не сразу, а по рекомендации врача);
  • носить компрессионное белье;
  • избегать тяжелых физических нагрузок.

Профилактические меры

Длительность периода реабилитации зависит от степени травматичности примененного метода — например, при воздействии лазера он длится 2 недели. Чтобы не думать, что эффективнее: лазер или операция при варикозе на ногах, лечите болезнь на ранних этапах, когда возможно использование консервативной терапии.

Похожие вопросы

Вены темнеют и становятся больше

Здравствуйте! Мне всего 20 лет, но в последнее время с венами начало происходить что-то очень странное – они темнеют и расширяются …

Показания к процедуре ЭВЛК:

  • Приустьевое расширение вены может быть абсолютно любого диаметра. Так как современные лазерные генераторы и радиальные световоды способны закрывать вены независимо от их диаметра. Все методики проведения подобных манипуляций стандартизированы и имеют превосходные результаты.
  • Достаточно ровный магистральный ствол вены. В случае наличия изгибов бывает трудно пройти эндовазальным проводником, в таких случаях ставятся несколько световодов.

Показания к процедуре ЭВЛК:

Сложный случай — ЭВЛК после перенесенного тромбофлебита: поставлено несколько световодов

Стриппинг

Это операция удаления вен при помощи тонкого зонда. В ходе хирургического вмешательства вскрывают вену и вводят металлический зонд, который позволяет отделить ее от других тканей. Метод позволяет удалить только заданный участок поврежденной вены.

Преимущество данной технологии состоит в малоинвазивности. Манипуляция проводится через небольшой прокол (4-5 мм). Для минимального травмирования тканей используется специальная техника. Шов остается незамеченным. Период восстановления предельно короткий.

Какие вены могут быть удалены с помощью лазера?

Чтобы понять, какие вены можно удалить методом ЭВЛК, нужно знать, как выглядит применяемый для этого лазерный световод. Обычно он представляет собой стекловолокно в защитной оболочке, диаметром до 2 мм. На конце радиального световода располагается светорассеиватель. Из-за конструктивных особенностей используемых материалов изделие имеет ограниченную возможность изгибаться. Поэтому, обрабатываемые таким образом вены, должны быть относительно прямыми и иметь диаметр более 2 мм.

К основным венам, которые удаляются лазером, относятся:

Какие вены могут быть удалены с помощью лазера?
  • магистральные подкожные вены: большая (БПВ) и малая (МПВ) подкожная вена;
  • добавочные подкожные вены, которые имеют относительно прямой ход и располагаются на глубине не менее 5 мм от поверхности кожи;
  • несостоятельные перфоранты.

Задача врача-флеболога состоит в том, чтобы разобраться в имеющейся схеме нарушения кровотока по венам ноги и решить какую именно вену (или вены) надо обработать лазером, чтобы получить максимально эффективный и долговременный положительный результат.