Варикоз после операции, необходимый послеоперационный период

Флебэктомия (венэктомия) – операция по удалению варикозных участков, которая проводится в тех случаях, когда другие методы лечения варикозного расширения вен оказались малоэффективными. Главной целью этого метода является нормализация кровотока, а также снижение риска развития тромбозов, кровотечений и трофических язв у пациентов с запущенной стадией варикоза. Флебэктомия отличается безопасностью и эффективностью.

Выделяют следующие виды оперативного удаления вен нижних конечностей:

  1. Кроссэктомия. Операция по удалению варикоза на ногах заключается в перевязке места впадения поверхностной вены в глубокую в области верхней части бедра. Шрамы от хирургического вмешательства могут быть незаметны. Оперативный доступ выполняется в области паховых складок.
  2. Стриппинг. Удаление пораженных вен осуществляется с помощью специального зонда. Оперативное вмешательство заключается в выполнении нескольких проколов с обеих концов сосуда. После стриппинга рецидивы возникают в 30% случаев.
  3. Сафенэктомия. В ходе хирургического вмешательства производят удаление крупных венозных стволов.
  4. Флебэктомия со склерозированием. Суть операции по удалению вен при варикозе заключается в введении специального вещества, которое приводит к их растворению.
  5. Лазерная флебэктомия. Отличается от классического варианта оперативного вмешательства тем, что для удаления пораженных вен используется низкочастотный лазер. Благодаря его действию происходит коагуляция и слипание внутренней оболочки вен. Со временем стенки сосуда спадаются. Подобным образом он исключается из системы общего кровотока.
  6. Минифлебэктомия. Применяется при поражении вен малого калибра. С помощью точечных проколов производят удаление сосудов. После данного оперативного вмешательства рецидивы возникают крайне редко.

Виды операций

Общее название операции по удалению пораженных вен – флебэктомия. Современные виды данной процедуры:

  • Осуществление процедуры стриппинга (длинного или короткого) – это наиболее щадящая методика, в процессе выполнения которой врач может удалить только определенную часть пораженной вены. Выполнение процедуры происходит через небольшой разрез вдоль вены.
  • Осуществление лазерной флебэктомии – современный метод лечения, который подразумевает использование лазера. Благодаря данному инструменту происходит процесс лазерной коагуляции внутри пораженных сосудов. Процедура выполняется под местным наркозом и не требует применения специальных хирургических инструментов. Лазер вводят в вену вместе с небольшим по диаметру катетером, дальше под воздействием импульса образуются небольшие пузыри пара, которые оказывают влияние на стенки сосудов. В результате пораженная вена становится частью ткани и больше не беспокоит пациента.
  • Эндоскопическое иссечение пораженной вены. В данном случае в область вены осуществляют введение эндоскопа, и врач воочию может проанализировать ее состояние и степень поражения. В дальнейшем у хирурга есть возможность отсечения пораженного участка.

Большой популярностью пользуются, так называемые, бесшовные технологии, когда иссечение пораженного участки вены происходит через небольшие точечные надрезы. Уже спустя 4-6 часов после проведения манипуляций пациент может самостоятельно ходить. В том случае, если наблюдается развитие трофических нарушений, то задействуют эндоскопическую аппаратуру.

Виды хирургических вмешательств

Оперативное вмешательство при варикозном расширении вен на нижнихконечностях может выполняться на любой стадии варикозной болезни. Операции должны выполняться только при неэффективности консервативных методов или высоком риске развития осложнений. При этом объем операции должен соответствовать тяжести болезни.

Виды хирургических вмешательств
Виды хирургических вмешательств

В зависимости от цели и стадии болезнихирургическое лечение варикоза вен на ногах бывает:

Виды хирургических вмешательств
Виды хирургических вмешательств
  • Косметическим (аппаратным). Такие операции предусматривают «выключение» сосудов из кровотока. Проводятся при отсутствии заброса крови в них. К таким операциям относят склеротерапию:

    • жидкостную, пенную или криосклеротерапию;
    • аппаратную склеротерапию (лазерную, радиочастотную).

      Радиочастотная склеротерапия

  • Радикальным. Эти операции по варикозу предусматривают удаление варикозных венна ногах или «выключение» их из кровотока. К радикальным операциям относят:

    • перевязку варикозных сосудов;
    • диссекцию (перевязку) перфорантных венозных сосудов;
    • экстравазальную коррекцию клапанов;
    • мини флебэктомию (удаление пораженных участков вен из минидоступа);
    • удаление притоков варикозно расширенных магистральных вен;
    • кроссэктомию (перевязку и пересечение магистральных стволов);
    • флебэктомию (удаление стволов магистральных венозных сосудов).
Виды хирургических вмешательств
Виды хирургических вмешательств

Флебэктомия

Виды хирургических вмешательств
Виды хирургических вмешательств

Как правило, в основе хирургического лечения варикозной расширения вен нижнихконечностей лежит комбинированнаяфлебэктомия, которая предусматривает сочетание нескольких способов, выполняемых одновременно или поэтапно.

Виды хирургических вмешательств
Виды хирургических вмешательств

Определить, нужна ли операция при варикозе, может только флеболог или сосудистый хирург после проведения ряда дополнительных методов исследования (дуплексного сканирования, контрастной флебографии, лабораторных анализов).

Виды хирургических вмешательств
Виды хирургических вмешательств

Проведение малотравматичного оперативного вмешательства становится возможным только при своевременном посещении пациентом врача.

Виды хирургических вмешательств
Виды хирургических вмешательств

к оглавлению ↑

Виды хирургических вмешательств

Перечень базовых рекомендаций

Послеоперационный период после удаления вен ставит перед собой главную цель – оказать профилактическое воздействие на развитие возможных осложнений. С этой целью после операции на венах рекомендовано:

  1. Как можно раньше начать двигательную активность, чтобы не допустить развитие застойных явлений и повторно не спровоцировать варикоз.
  2. Задействовать применение эластичной компрессии в послеоперационный период после удаления вен. В ходе клинических исследований выявлено, что задействование эластичных бинтов способствует ускорению кровотока в венах ног в несколько раз. После операции пациенту рекомендовано бинтовать сразу обе ноги. Повязку наносят снизу вверх: от пальцев до коленных суставов. После этого можно вставать и осуществлять двигательные движения.
  3. Назначить использование лекарственных средств из группы антиагрегантов и других лекарств, нормализующих микроциркуляцию и ускоряющих процесс регенерации.

Послеоперационный период после операции на венах подразумевает, что пациент будет находиться в больнице под наблюдением врач на протяжении не менее 3-5 дней. В послеоперационный период после удаления вены швы могут снять спустя 1-2 недели, в зависимости от скорости заживления надрезов. А вот эластичную компрессию необходимо использовать даже после удаления швов на протяжении длительного промежутка времени после операции на венах.

Виды оперативного вмешательства

Существует несколько способов проведения операции, среди них есть инновационные и классические, применяются новые методы и оборудование.

Минифлебэктомия

Первый раз такую операцию смог провести хирург из Швейцарии. Для проведения манипуляций используется большая игла и острый узкоконечный скальпель, с их помощью врач проникает в область поражения.

Интересно! Это мини-операция, после ее проведения швы не накладываются, поле воздействия прикрывают пластырем. Работа считается «тонкой», выполнять должен опытный хирург.

Обезболивание местное, оно ставится, после чего проводится иссечение. Прокола два, через них специалист иссекает венозные участки в местах их расширения.

Виды оперативного вмешательства

Преимущества вмешательства:

  • после операции на коже не остается никаких следов;
  • удается добиться хорошего эстетического эффекта.

Данный метод терапии может использоваться самостоятельно, а также как часть более крупного вмешательства. Реабилитационный период длится не долго, все это время рекомендуется надевать компрессионное белье.

Проведение вмешательства

Флебэктомия

Прежде, чем начать лечение, проводится ультразвуковое дуплексное сканирование венозных путей, с помощью флебографии делается разметка, а именно, вводится специальное контрастное вещество. В качестве дополнения необходимо сдать кровь и мочу на биохимический анализ.

Суть операции: с помощью металлического зонда из под кожи выдергиваются пораженные вены. Изначально делается два надреза, в них вводится зонд, варикозную вену перевязывают и удаляют. В современной медицине подобный метод терапии используется часто.

Что касается эстетической точки зрения, то после лечения она оставляет желать лучшего.

К тому же имеются некоторые минусы:

Виды оперативного вмешательства
  • для проведения операции необходимо ставить спинномозговую анестезию;
  • это травмитичный метод, период реабилитации занимает много времени;
  • после иссечения на коже остаются рубцы.

Результат лечения также зависит от того, насколько опытен был врач.

Еще один эффективный метод лечения

Операции при варикозе яичка

Варикоцеле вен семянного канатика

Варикоцеле – мужское заболевание, при котором происходит расширение вены семенного канатика. В основном заболевание протекает малозаметно, только при общем обследовании мужчина может узнать, что у него варикоз.

Начало заболевание не дает симптомов, и его выявляют только при помощи УЗИ. Основные симптомы болезни: боль, дискомфорт в паху, расширение вены, отвисание мошонки, асимметрия яичек, нарушение фертильности. Имеются три стадии развития заболевания.

  • Первая стадия характеризуется наличием расширенной вены, которую довольно трудно обнаружить во время осмотра. При пальпации, врач предложит пациенту встать и напрячь мышцы живота.
  • Вторая стадия варикоцеле сопровождается наличием дискомфорта, боли, вена отчетливо видна, но нет изменении яичка.
  • Третья стадия уменьшение яичка сильное выпирание вены, которое ограничивает физическую нагрузку.

Причины варикоцеле различны, застой в тазу, вследствие тромбозов почечных венозных сосудов, избыточный вес, врожденная аномалия сосудов яичка, наследственная предрасположенность. Физическая нагрузка, связанная с силовыми видами спорта, а так же работа, связанная с долгим стоянием на ногах, провоцирует варикоз.

При легкой степени варикоцеле достаточно нормализовать давление в малом тазу, устранить хронические запоры, придерживаться диеты. Многие мужчины носят специальное приспособление приподнимающие мошонку.

При более серьезном течении заболевания врач определит, нужна ли операция. При обследовании учитывают различные факторы, анализы, и симптоматику. Общие показания к операции:

Операции при варикозе яичка
  • Боль, сильный дискомфорт
  • Изменения качества спермы
  • Сильно обезображены вены
  • Остановка роста яичек

Многие мужчины, сталкиваясь с этой деликатной проблемой, задаются вопросом: стоит ли делать операцию. Операция довольно сложная, но эффективная. Повторно болезнь почти не возвращается.

Если не лечить варикоцеле, это может привести к плачевным последствиям, например к бесплодию, к водянке или атрофии яичка. На сегодняшний день известно много видов операции от варикоцеле. Назначение зависит от сложности заболевания и финансовых возможностей пациента.

Самая проверенная, операция Иваниссевича, суть которой в перевязке и удалении поврежденного сосуда. Производят под общим наркозом. Минусом данной операции, считается возвращение болезни, а так же случайное повреждение яичковой артерии, нарушение качества спермы.

Метод Мармара исключает проникновение в брюшную полость. Разрез выполняется в паховой области, не более 2см. В области семенного канатика выделяется вена, перевязывается и пересекается.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка. Эта пластическая операция, при которой полностью удаляют вену, а затем восстанавливают ее. Операция довольно сложная и дорогая, но после нее исключено повторное возвращение заболевания, восстанавливается нормальное кровоснабжение в яичке.

Нужна ли операция при варикоцеле

Ход классической флебэктомии

Выполнять операцию можно под общей или спинальной анестезией (когда анестетик вводят в спинномозговой канал, и пациент теряет чувствительность к боли ниже уровня поясницы, но остается в сознании).

В любом случае тело пациента фиксируется, чтобы он не нанес себе вред резким движением во время вмешательства: его привязывают к столу лентами через туловище.

  1. Выполняют кроссэктомию. Использование кроссэктомии в качестве самостоятельной операции возможно в экстренных случаях, например, при тромбозе поверхностных вен, чтобы не допустить тромбоза глубоких.
  2. Стриппинг выполняется несколькими способами:
    • Зондом Бэбкока, когда через разрез, оставшийся от предыдущего этапа, в вену вводят металлический жгут до конца удаляемой вены. Также делают второй надрез, чтобы вывести конец зонда за пределы патологической вены. На конце зонда есть олива с режущей поверхностью. Врач медленно потягивает за ручку, вена отсекается от окружающих тканей и вытягивается. Это наиболее травматичный метод.
    • Инвагинационным зондом также выдергивается вена, но она будто бы выворачивается наизнанку. В верхний разрез вводится зонд, а через нижний он фиксируется к вене. То тканей сосуд отделяется под действием тянущего движения, причем вена постепенно выворачивается, как чулок.
    • PIN-стриппинг похож на предыдущий способ, но для него достаточно одного разреза, оставшегося от первого этапа.
    • Криостриппинг выполняют с помощью специального криозонда, который вызывает примерзание конца вены к нему и ее выворачивают и вытягивают из ноги, как при инвагинационном способе. Альтернатива этому стриппингу – радиочастотное и лазерное удаление вен.
  3. Перевязка перфорантных вен. Необходима для предотвращения сброса крови из глубоких вен в поверхностные и как подготовка к следующему этапу. Выполняется подфасциально или надфасциально (то есть фасциальная оболочка, покрывающая мышцы – рассекается (если подфасциально) либо нет (если надфасциально).
  4. Минифлебэктомия может использоваться на начальном этапе болезни в качестве самостоятельной операции, когда есть единичная измененная вена. Для нее на отмеченных до операции участках делаются проколы, варикозная вена или узел цепляются крючком и пересекаются, после чего удаляются.

Классическая флебэктомия выполняется при госпитализации в больницу. Если этапы вмешательства заменяют на малоинвазивные – радиочастотное или лазерное лечение – то их проводят амбулаторно под местным обезболиванием.

Один из вариантов флебэктомии

Профилактика варикоза

Врачи всегда подчеркивают, насколько важна профилактика рецидива варикоза, особенно в течение первого года после операции. Когда активное восстановление закончено и получено разрешение вернуться к нормальному образу жизни, необходимо стараться соблюдать такие рекомендации:

  • следить за массой тела – ее превышение даже на 10% от нормы значительно увеличивает риск рецидива;
  • регулярно делать массаж ног, а при желании – дважды в год проходить профилактический курс физиопроцедур;
  • контролировать физические нагрузки – не поднимать большие тяжести, на находиться слишком долго на ногах без отдыха;
  • регулярно выполнять упражнения для укрепления нижних конечностей;
  • в любительском режиме кататься на велосипеде, плавать, заниматься спортивной ходьбой или бегом;
  • отказаться от вредных привычек, а в первую очередь – от курения;
  • побольше гулять на свежем воздухе и стараться избегать стрессов;
  • обеспечить себе разнообразное полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами.

Очень важно следить за состоянием ног во время беременности, особенно на второй половине срока, когда вес тела стремительно растет. Возможно, придется снова постоянно носить компрессионное белье до самых родов.

Будущим мамам лучше раз в месяц посещать флеболога, который будет держать процесс под контролем.

Другие методы оперативного лечения варикоза ног

Эндоскопическая диссекция представляет собой разновидность перевязки вен. Особенность техники заключается в применении эндоскопического оборудования, которое позволяет выполнить вмешательство вдали от трофических нарушений в пределах области здоровой ткани.

В хирургической практике используются две методики – с подачей газа и безгазовая. Считается, что техника с подачей газа в субфасциальное пространство более эффективна. При такой операции формируется более свободная рабочая полость, снижается риск осложнений после операции.

Криохирургия подразумевает удаление сосудов при ВРВ посредством воздействия низкого температурного режима. Метод считается в полной мере безопасным. Но данная операция проводится не во всех клиниках, поскольку требует современного оборудования и высокой квалификации доктора, который сможет провести манипуляцию.

При криодеструкции есть определенный риск осложнений. Они связаны с врачебной ошибкой – если доктор неправильно рассчитает глубину заморозки, то повредит здоровые ткани, что приводит к различным нарушениям.

Свежая информация: Можно ли делать миостимуляцию ног при варикозе?

Другие методы оперативного лечения варикоза ног

Радиочастотная абляция вен при варикозе имеет следующие особенности:

  1. Высокая эффективность, риск рецидива заболевания низкий.
  2. Отсутствие побочных эффектов.
  3. Малая травматичность.
  4. Минимальное травмирование сосудов.

При радиочастотной абляции вен разрушают внутреннюю стенку сосуда посредством радиочастотного облучения. Вследствие этого сужается просвет вены. Окружающие (здоровые) ткани во время манипуляции не страдают. Операция проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.

После введения анестезии делают прокол вены в области голени. Вводят одноразовый катетер в сосуд, который оснащен излучателем. Продвигают устройство до места, где в глубокую вену впадает подкожная. Затем катетер медленно извлекают – в процессе его извлечения происходит облучение сосуда изнутри.

Место инъекции после вмешательства закрывают повязкой, а на конечность надевают компрессионный чулок.

Профилактические мероприятия

Укол против варикоза на ногах

Профилактические мероприятия
  • регулярно принимать витамин С, который укрепляет стенки сосудов и улучшает характеристику состава крови;
  • употреблять лекарственные средства, например, «Детралекс», «Флебодиа», их прием необходимо согласовать с врачом;
  • пользоваться компрессионным бельем;
  • важна физкультура, хорошо влияют на работу кровотока плавание, ходьба пешком, езда на велосипеде.

Профилактика также подразумевает переход на здоровый образ жизни – нужно пересмотреть питание и отказаться от вредных привычек.

Профилактические мероприятия
  1. Послеоперационный период после операции на венах ног
  2. Можно ли бегать при варикозе ног
  3. Операция по удалению вен на ногах при варикозе или лазер? Какая лучше, сколько стоят, отзывы пациентов
  4. Удаление щитовидной железы – последствия у женщин после операции
Читайте также:  Варикозное расширение вен: причины, симптомы, лечение и профилактика