Варикоз после операции, необходимый послеоперационный период

Лечение варикоза традиционной хирургической операцией или лазером производится при неэффективности других методов терапии. Лазерный луч обладает избирательным воздействием, поэтому целостность тканей, прилегающих к обрабатываемому участку, не нарушается.

Направление на операцию

Дорога к операции за бюджетные деньги начинается в поликлинике, куда человек прикреплен. У меня она выглядела так: сначала я пришла к хирургу общей практики в поликлинике, он дал направление к сосудистому хирургу в больнице, сосудистый хирург дал направление на операцию и сам же прооперировал.

В моем случае все упрощалось за счет того, что поликлиника и больница находятся в одном здании. При них же работает консультативный центр с узкими специалистами: кардиологом, эндокринологом, маммологом, гастроэнтерологом, сосудистым хирургом и другими врачами. Поэтому, по сути, меня направляли из одного кабинета в другой.

Записаться к врачам у нас можно по телефону через регистратуру или на специальном сервисе Краснодарского края. Записывают не на определенное время, а на временной интервал: например, с 9 до 13. В это время нужно прийти и в порядке живой очереди пройти на прием. К хирургу общей практики в поликлинике я попала уже на следующий день, а записи к сосудистому хирургу пришлось ждать две недели.

Хирург в поликлинике посмотрел на заключение частного флеболога, пощупал вену и дал направление к сосудистому хирургу в консультативном отделении. Сосудистый хирург подтвердил диагноз частного коллеги: вену надо удалять. Если этого не сделать, со временем на ноге начнут появляться гниющие язвы, а внутри вены будут образовываться тромбы — в общем, приятного мало. Операция называется флебэктомией, и ее делают по ОМС.

Перечень ВМП по программе ОМС на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов

Провести операцию мне предложили или в сентябре, через месяц — в расписании хирурга нашлось «окно» — или уже по очереди, в декабре. Я выбрала декабрь: у нас тепло до ноября, а к тому моменту я уже знала, что после операции пять месяцев придется носить компрессионное белье. В жару так себе удовольствие.

Направление на операцию

А еще я была не готова морально. К моим страхам перед операцией добавлялось общественное мнение в лице родных, коллег и соседей. Они уверяли, что в местной больнице мне изуродуют ногу, поэтому на операцию непременно надо ехать в краевой центр, Краснодар (Москву, Нью-Йорк, нужное подчеркнуть). А еще в Геленджике есть шаман — он заговорит вену, и все будет отлично.

Попутно я нагуглила, что наркоз — вещь непредсказуемая, я могу уснуть и не проснуться. Поэтому время мне нужно было еще и затем, чтобы написать завещание и дать мужу ценные указания по поводу кремации.

Умереть в России

Операцию назначили на 13 декабря. Через неделю после этой даты планировался новогодний корпоратив в другом городе, и я уже мысленно с ним попрощалась: пока я отойду от наркоза, пока мне снимут швы, пока я вернусь к привычной жизни. Все это приводило меня в состояние, близкое к панике.

Флебэктомию варикозно измененных вен делают по ОМС или за деньги. В 4-й сочинской городской больнице, где меня оперировали, деньги — это 54 тысячи рублей, на 10 тысяч дешевле, чем в частном медцентре, куда я обратилась сначала

Виды операций при варикозе

Хирургически можно лечить варикоз с помощью эндовазальной и чрескожной лазерной коагуляции. Первая методика предполагает воздействие теплой энергией на поврежденные сосуды изнутри. Слепившиеся стенки сосудов постепенно заменяются соединительной тканью. Перед такой операцией рекомендуется:

  • выявить симптомы болезни: недостаточная работа клапанов, трофическое нарушение либо наличие трофических язв;
  • убедиться, что ширина вен не превышает 10 мм;
  • провести исследование крови.

Эндовазальная лазерная операция проводится в амбулатории. Предварительно вводится местный анальгетик. Затем дезинфицируется место прокола. После пункции вводится световод. Лазерная терапия длится 100 минут, а сама операция — 60 минут. Остальное время пациент должен ходить в компрессионных чулках.

Через 3 дня после манипуляции показан контрольный осмотр. При отсутствии осложнений пациента отпускают домой. К возможным осложнениям эндовазальной лазерной коагуляции флебологи относят:

  • тромбофлебит;
  • временную боль;
  • кровоподтек после инъекции;
  • натяжение вены;
  • незначительное повышение температуры тела.

Методика чрескожной лазерной коагуляции применяется с целью удаления сосудистой сеточки за счет нагрева стенок вены до 70 градусов. Такая методика используется, если толщина стенок сосудов не превышает 3 мм. К основным ее плюсам флебологи относят быстрый положительный результат.

При этом нет необходимости в предварительной подготовке пациента к предстоящей операции. Место воздействия лазером обрабатывается специальным гелем. Безопасность и точность действий флеболога регулируется медицинской аппаратурой, которая определяет продолжительность лазерного воздействия, уровень подаваемой температуры и состояние варикозных звездочек. Невозможно удалить все пораженные вены на первом сеансе. Поэтому проводятся 2-4 подобные манипуляции.

После чрескожной лазерной коагуляции пациентам запрещены ножные солнечные ванны (на протяжении месяца). К минусам этого метода флебологи относят кратковременное жжение, бледность, появление отеков и красных пятен, образование корочки.

Читайте также:  Варикозное расширение вен: причины, симптомы, профилактика, лечение

Итак, рассматриваем такую ситацию: существует проблема — варикозное расширение вен лечение операция, при этом уже рекомендована лечащим врачом. Но какую, существующих видов операций лучше выбрать? Далее мы коротко опишем наиболее распространенные операции, помогающие при варикозе и начнём с краткого описания хирургической операции.

Виды операций при варикозе

Дело в том, что любая из операций, будь то хирургия, склеротерапия или лазерная терапия, имеет целью прекратить существование варикозных сосудов. Если это хирургическая операция, то хирург удаляет больные вены из-под кожи, сделав надрезы – в начале и в конце утолщения. Операция делается под наркозом, хотя допускается и местный наркоз, но ранки от скальпеля, пусть и небольшие должны обрабатываться, пока не заживут.

Склеротерапия

Склеротерапия подразумевает заполнение расширенных участков специальной пенкой, которая затвердевает в сосудах, превращая их в фиброзный тяж, который постепенно рассосётся. Говоря простым языком, сосуды вен склеиваются специальным составом, который внутрь сосуда вводится путем инъекции, и результатом этого является эффект полного исчезновения проблемы варикозного расширения вен.

А подробно о том, как проходит такая операция варикозного расширения вен — видео и фотоматериалы о склеротерапии, которых немало можно найти в Интернете, покажут всё и в подробностях.

Полезной информации для личного ознакомления можно увидеть много, начиная от того, как все это выглядит и заканчивая различными важными деталями операции, такими, например, что эта процедура занимает немного времени и реабилитационный период проходит гораздо быстрее, чем после хирургичской операции.

Наиболее популярной и менее травматичной является операция варикозное расширение вен лазером.

Этот и предыдущий виды лечения варикоза подразумевают наличие соответствующего оборудования, которое позволяет наблюдать за состоянием вен изнутри и проводить саму терапию.

Лечение лазером требует немного больше времени, увидеть, как делается операция на варикозное расширение вен лазером, а также убедиться в практичности этой процедуры можно, посмотрев материал про варикозное расширение вен нижних конечностей: операция — видео по окончании данной статьи.  Процедура лечения лазером тоже имеет свою специфику, которую лучше изучить заранее то есть до принятия решения об операции.

Лазеротерапия: показания и противопоказания

Как и любой другой метод лазеротерапия имеет показания и противопоказания к применению. Итак.

Показания к лечению варикоза вен на ногах лазером:

  • наличие сосудистых звездочек на ранних стадиях болезни;
  • варикозное расширение вен с недостаточностью венозных клапанов;
  • трофические изменения кожи, трудно поддающиеся консервативному лечению;
  • диаметр расширенной вены до 10 мм.

Несмотря на то что лазеротерапия простой и эффективный метод, к его проведению имеется ряд противопоказаний.

К самым распространенным из них относятся:

  • диаметр вены больше одного сантиметра;
  • извилистый ход вены, которую нужно коагулировать;
  • патология свертывающей системы крови;
  • ожирение второй и высшей степени;
  • атеросклероз сосудов ног;
  • эндартериит;
  • острая сопутствующая патология или заострение хронической.

Показания и противопоказания

ЭВЛК проводится, если расширение вены в устье не более 10 мм. В противном случае избавиться от проблемы посредством проведения лазерной коагуляции не удастся. Также ход ствола вены должен быть ровным, тогда светодиод с легкостью пройдет по нему, не встречая препятствий.

Важно! К лечебной процедуре не прибегают в том случае, когда пораженных варикозом вен слишком много.

Лазерное лечение различных стадий варикоза противопоказано при наличии следующих патологий у пациента:

  • склонность к возникновению тромбофлебита;
  • тяжелые заболевания кроветворной системы;
  • воспалительные изменения в пораженном участке;
  • невысокая подвижность пациента, обусловленная наличием проблем со здоровьем;
  • наличие онкологических заболеваний у пациента;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела.

Важно! При игнорировании соответствующих противопоказаний могут появиться негативные осложнения, которые с трудом поддаются лечению.

К лазерному лечению варикозной болезни не рекомендуется прибегать в период ожидания малыша и во время лактации. Специалисту надо быть предельно внимательным к больному, у которого диагностированы следующие отклонения: тяжелые заболевания легких, язвенное поражение желудка, повышенное содержание сахара в крови, наличие у пациента камней в почках, длительные маточные кровотечения у женщин, анемия, аденома предстательной железы, протекающая в тяжелой форме.

Читайте также:  Безопасно ли лечение варикоза лазером и как проходит удаление?

Осложнения после операции

Любая операция — это серьезное вмешательство в деятельность организма. И, как и при любом хирургическом вмешательстве возможны осложнения. Они возникают редко, но нужно знать что является нормой, а что нет.

Первые несколько дней рана может кровоточить с образованием гематомы. Кровь вытекает из капилляров. Такое осложнение проходит в течении 10 дней. Иногда пациенты жалуются, что болят ноги после удаления вен.

Более сложная ситуация, если развивается тромбоэмболия, для которой характерен медленный отток крови по глубоким венам. Именно в целях профилактики развития этого заболевания рекомендуется применять компрессионное белье.

Рецидив тоже относится к осложнениям, потому что нога после удаления вен нуждается в особом уходе и вина здесь в большинстве случаев лежит на самом пациенте. Неправильный образ жизни, питание способны спровоцировать дальнейшее поражение вен.

Не нужно бояться обращаться к врачу и оттягивать лечение варикоза. Усугубление состояния приведет только к оперативному вмешательству.

Операция варикоза лазером видео

Реклама профильных клиник обещает вылечить варикоз лазером меньше чем за час раз и навсегда. Возможно ли это? Основное преимущество лазерной хирургии – возможность локального точечного воздействия. Если у пациента варикозное расширение вен, операция лазером — неплохой вариант лечения.

Классическая процедура не требует полостных разрезов. Луч лазера воздействует только на стенки сосудов, не тревожа соседние ткани. Некоторым пациентам предлагается и операция с элементами флабэктомии, при которой необходимы разрезы.

Во время вмешательства обеспечивается местная анестезия обрабатываемых участков. Воздействие лазером координируется при помощи УЗИ. Классическое лечение лазером называется «ЭВЛК» или «пункционная операция».

Вмешательство достаточно болезненное, поэтому необходим местный наркоз. При этом в вену вводится катетер и светодиод, обеспечивающий лазерную коагуляцию.

По завершению процедуры светодиод извлекается из сосуда, на место пункции накладывается эластическая повязка.

Для того чтобы лучше понять альтернативный метод вмешательства — комбинированную флебэктомию, посмотрите видео лечения варикоза лазером этого типа. В нашей стране его проводят чаще в том случае, если ЭВЛК по каким-то причинам невозможно.

Основное противопоказание – неподходящий диаметр сосудов. И если у вас варикоз, операция лазером поможет только при соблюдении режима в восстановительный период.

Пациентов обычно выписывают в день операции. Первые сутки нагрузка на ноги должна быть минимальной. Домой рекомендуется отправиться на личном автомобиле в качестве пассажира, или на такси.

Первые две недели нужно стараться избегать длительного пребывания в одной позе. Каждому пациенту индивидуально даются рекомендации относительно ношения компрессионных колготок или повязок.

Возвращение к полной физической активности возможно только после соответствующего предписания наблюдающего врача.

Свежая информация:  Пиявки при тромбофлебите

Риски и осложнения

Осложнений после ЭЛВК значительно меньше, чем после традиционного хирургического вмешательства. Если вы просмотрите видео об операции варикоза на ногах, то убедитесь, что этот тип лечения намного безопаснее остальных. Предлагаем ознакомиться с последствиями лечения варикоза лазером.

Все возможные осложнения можно разделить на те, что проходят самостоятельно, и те, которые лечатся соответствующими методами. Временные осложнения таковы:

  • На протяжении нескольких дней ощущаются боли в ногах. Чаще всего это возникает из-за неправильно подобранных компрессионных чулок.
  • Синяки. Они могут появляться у некоторых пациентов из-за перфорации вены или инъекционного введения обезболивающего препарата. Проходят через несколько дней.
  • Незначительное повышение температуры. Это считается нормальным ответом организма на коагуляцию белка.
  • Возникает натяжение вены, которое сковывает движения. Такое осложнение встречается редко и обычно проходит на протяжении месяца.

К серьезным осложнениям относят:

  1. тромбоз, то есть образование сгустков крови в кровеносных сосудах, требует немедленного лечения;
  2. тромбофлебит – воспаление стенок венозных сосудов.

С любыми признаками осложнений после проведения операции лечения лазером надо обращаться к лечащему врачу, чтобы он подобрал высокоэффективную терапию.

Последовательность действий во время оперативного вмешательства

Операция на нижние конечности проводится на фоне «спинального» обезболивания. В редких случаях, когда у больного имеются противопоказания к спинальным формам наркоза, оперативное вмешательство будет производиться под общим наркозом.

При проведении операции по удалению вен, пораженных варикозным расширением, доктора соблюдают определенную последовательность действий.

Этап операции Оперативное действие
Лигирование пораженной вены Перевязка подкожной вены в месте её впадения в большую бедренную артерию
Удаление пораженной подкожной вены Надрезание кожи в паховой зоне и в зоне лодыжки Введение зонда, к которому прикрепляется вена Удаление зонда вместе с пораженной веной
Завершающий Наложение швов на места кожных разрезов

Послеоперационный период пациент, как правило, проводит в стационарных условиях. Процесс заживления тканей, перераспределения кровотока в оперированной конечности контролирует лечащий доктор, что является важным аспектом профилактики послеоперационных осложнений.

Процесс восстановления больного после операции в условиях стационара занимает от 2 до 7 дней, в зависимости от имеющейся или отсутствующей угрозы осложненных последствий. Последующий месяц послеоперационную реабилитацию больной проходит в домашних условиях.

Сафенэктомия

Малоинвазивная методика лечения варикоза, которую назначают при тяжелом течении болезни – при помощи дополнительных разрезов и проколов полностью удаляют пораженную вену. Используется также иссечение крупных вен. При необходимости можно удалить сосуд по частям. В конце процедуры проколы закрывают специальными лентами.

Цель оперативного вмешательства – устранить механизм, который способствует расширению кровеносных сосудов. В процессе проведения операции удаляются центральные стволы пораженных вен. Операция проводится быстро и безболезненно.

Отрицательные моменты:

  • Длительное заживление шрамов;
  • Долгий период реабилитации;
  • На коже остаются рубцы .

Процедура достаточно эффективна для того, чтобы после ее проведения пациент мог заниматься спортом.

Как проходит реабилитационный период

Процесс восстановления пациентов после операции происходит очень быстро. Уже спустя 2-3 дня пациента могут выписать домой. Реабилитационный период может занять до нескольких недель. На это время пациенту выписывают специальный больничный лист. Необходимо следовать всем указаниям врача, чтобы поскорее вернуться к привычному образу жизни и не спровоцировать развитие возможных осложнений.

На протяжении первых нескольких дней после проведения операции пациент может обнаружить образование синяков и уплотнений. Для устранения подобных явлений может быть рекомендовано использование Гепариновой мази или Лиотона наружно.

Уже спустя 2-3 дня после операции пациента могут выписать домой

Через 14 дней после проведения процедуры удаления пациенту будет назначен повторный осмотр у лечащего врача.

Если процесс восстановления проходит нормально, последующий осмотр будет рекомендован не ранее, чем спустя 60 дней. В дальнейшем будет назначено повторное ультразвуковое обследование вен нижних конечностей, чтобы удостовериться в эффективности операции.

Указания доктора для каждого отдельного пациента могут отличаться. Все зависит от большого числа факторов: наличия сопутствующих хронических болезней, стадии развития варикоза, результатов оперативного вмешательства.

  • На протяжении первых нескольких часов пациенту категорически не рекомендовано осуществлять сгибания и разгибания прооперированных конечностей.
  • Для того, чтобы нормализовать отток венозной крови врач может посоветовать приподнять край кровати на 10 см.
  • Спустя 24 часа после осуществления процедуры пациенту будет назначена перевязка. В данном случае требуется использование эластичных бинтов или компрессионного трикотажа: перевязывают обе конечности снизу-вверх до колен.
  • Пациент может встать и начать передвигаться только после того как была осуществлена перевязка.
  • Для того, чтобы снизить риск образования тромбов может быть назначен курс лечебного массажа и физкультуры.

В период восстановления пациент должен в обязательном порядке использовать компрессионный трикотаж и принимать лекарственные препараты, назначенные врачом. На протяжении не менее 60 дней требуется круглосуточное использование эластичного бинта или эластичных чулок.

После операции необходимо использование эластичного бинта или компрессионного трикотажа

В дальнейшем пациенту будут рекомендованы умеренные физические нагрузки: плавание, катание на велосипеде, занятия гимнастикой. От тяжелой атлетики и чрезмерных силовых нагрузок рекомендовано воздерживаться. Пациенту также не рекомендовано посещение сауны, прием горячей ванны, бани, ношение тяжестей, злоупотребление спиртными напитками и курением.

Положительное лечебное воздействие окажет контрастный душ и ванночки с добавлением яблочного уксуса, морской соли и эфирных масел.

Стоимость удаление варикоза нижних конечностей составляет от 24000-26000 рублей и зависит от степени развития заболевания и клиники.

Флебэктомия — один из эффективных методов борьбы с варикозом. Это операция по удалению расширенных и деформированных вен. Она выполняется под общим наркозом и направлена на нормализацию кровотока. Операция считается безопасной, поскольку нацелена на удаление подкожных вен, на которые приходится не более 10 % крови.