Варикозная болезнь нижних конечностей хвн 2 степени

Пациенты с патологиями вен в своих медицинских картах могут увидеть не с первого раза понятные шифровки: СЕАР: С2, S, Ер, Аs, р, Рr, 2, 18. Узнать, что означают подобные сокращения можно, если разобраться с тем, что такое классификация варикозной болезни по CЕАР.

Хирургическая анатомии вен нижних конечностей

Подкожные вены. БПВ и МПВ. БПВ впадает в бедренную в подколенную вену.

Глубокая система. Берёт начало от подошвенной сети мелких вен (задние и передние большеберцовые вены, сливаясь в верхней трети голени, образуют подколенную вену, которая переходит в бедренную).

Для препятствия обратного кровотока в венах находятся клапаны(на голени их до 20, на бедре — 2-4).

Большое значение играют коммуникантные вены, которые соединяют магистральные подкожные вены с глубокими (их 20-50). Наибольшее их количество находится на внутренней поверхности голени. Они также имеют клапаны. Их задача — направлять ток крови из поверхностной системы в глубокую.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей классификация

Помимо вовлечения в процесс вен нижних конечностей, варикоз может поражать геморроидальные, параметральные (вокруг матки), яичниковые венозные сплетения. Но самой частой формой все же остается патология вен ног. По локализации патологического процесса, отображающей степень распространения заболевания, выделяют следующие формы:

  • Подкожное или внутрикожное расширение вен сегментарного характера без сброса крови между системами поверхностных и глубоких вен.
  • Варикоз сегментарного характера с патологическим сбросом крови по поверхностной системе или системе перфорантных вен.
  • Распространенное варикозное расширение с рефлюксом венозной крови в поверхностных и глубоких венах.
  • Варикоз со сбросом крови по глубокой венозной сети.

Механизм развития варикоза вен ног

Существует несколько классификаций по стадиям варикоза нижних конечностей как зарубежных, так и отечественных авторов. Наиболее часто используется подразделение на три:

  • компенсация;
  • субкомпенсация;
  • декомпенсация.

Некоторые исследователи выделяют отдельно еще и нулевую стадию.

Данная классификация является клинической. Каждой из вышеперечисленных стадий свойственны характерные симптомы, которые требуют специфического лечения и профилактики дальнейшего прогресса заболевания.

Операция при ХВН степени

По рекомендации врача пациенту может быть назначена флебэктомия. Операция при ХВН 2 степени — это кардинальное решение проблемы. Хирург производит полное иссечение недееспособных вен.

Показания к проведению хирургического вмешательства:

  • прогрессирование заболевания, отсутствие положительного результата лечебной терапии;
  • рефлюкс (патологический ток крови);
  • развитие трофических нарушений.

Противопоказания к проведению операции:

  • преклонный возраст пациента;
  • воспалительный процесс;
  • наличие тяжёлой сопутствующей патологии.

Операция может быть проведена двумя способами:

  1. Кроссэктомия. Через небольшой разрез в паховой области хирург пересекает (перевязывает) большую подкожную вену. Пересечение делается на уровне соустьев с глубокой веной.
  2. Стриппинг. Через небольшой разрез в вену вводится медицинский зонд. При удалении малой вены вводится самый тонкий зонд, при удалении большой вены используется крупный зонд. После введения зонда, хирург полностью иссекает венозный ствол.
Читайте также:  Диeтa пpи «вaрикoзе» и «трoмбoфлебите»

Операция опасна осложнениями в виде кровотечения, лимфоистечения, появления гематом, тромбоза.

Мкб — код варикозного расширения вен нижних конечностей

МКБ -10 (международная классификация болезней Десятого пересмотра) – документ, применяемый в медицинском сервисе для народонаселения на должном уровне в качестве классификационного и статистического базиса. МКБ сформирована Всемирной организацией здравоохранения и служит для систематизации, группировки всевозможных болезней и проблем со здоровьем.

В МКБ все заболевания имеют буквенно-цифровой код. Данный классификатор позволяет осуществлять переход и поиск заболеваний как по шифру, так и по медицинскому заключению (диагнозу).

МКБ -10 содержит информацию о заболеваниях всех органов, алгоритме лечения, применяемых лекарственных препаратах.

В данном руководстве болезни сгруппированы в 21 класс, которые дифференцированы на группы и подгруппы.

Класс болезни (I83)

Варикозное заболевание нижних конечностей – патологическое изменение (увеличение, удлинение) сосудов вен с различным местоположением и сбои в работе венозного кровотока.

Мкб — код варикозного расширения вен нижних конечностей

Если у человека поставлен диагноз — варикозная болезнь нижних конечностей, код по МКБ-10 заносится в медкарту пациента.

Такое заболевание как варикозное расширение вен в МКБ 10 зафиксировано и описано в IX классе классификатора с указанием местоположения и наличием/отсутствием обострений. Варикозному заболеванию вен в МКБ 10 присвоен код «I-83».

Рассмотрим более подробно детализацию поиска Варикоза в Международном классификаторе.

Класс – – I-199 — заболевания системы кровообращения.

  • Группа – I-180 – I-189 – болезни лимфатических сосудов и узлов, вен, не систематизированных в иных разделах.
  • Подгруппа (3-х значная) – I-183 — варикозное расширение вен ног.
  • Подгруппа (4-х значная) – конкретизирующая поставленный диагноз, а именно:
  • I-183.0 — ВРВ нижних конечностей, осложненное язвами. Характеризуется любым состоянием самочувствия, сгруппированном в разделе I-83.9, с появлением язв либо определенное как язвенное;
  • I-183.1 — варикоз с воспалительными процессами. Обусловлено каким угодно физическим самочувствием, описанное в пункте I-83.9, с нагноениями или конкретизированное как воспалительное (дерматит застойный);
  • I-183.2 — варикозное заболевание ног с нарушением целостности кожи нижних конечностей и воспалительными процессами. Классифицирует всякое состояние здравия, обозначенное в позиции I-83.9, с наличием болячек и нагноившихся ран;
  • I-183.9 – деформация вен ног (варикоз), не осложненное трофическими язвами или нагноением и воспалением. Описание — варикозные вены, флебэктазия нижних конечностей, ВРВ той либо иной части ног или неуточненного местоположения.

Исключения в мкб 10

В некоторых разделах включены списки состояния здоровья, которые обозначены как «Исключено». Такие перечни содержат термины и определения, созвучные с указанной рубрикой, но фактически описаны в других разделах.

Так, когда варикоз проявляется у беременных и создает опасность для вынашивания ребенка, болезнь относят к шифру О22.0. – варикозное заболевание венозно-сосудистой системы ног в период беременности.

На этапе лактации, т.е. вскармливания ребенка грудью недуг классифицируют по коду О87. 8. – некоторые другие венозные обострения в послеродовом периоде.

В следствие этого, дисфункции нижних конечностей (ног), проявляющиеся во время беременности и выкармливания ребенка, выведены из базисного блока IX раздела и удалены из диагноза «ВРВ нижних конечностей по МКБ 10».

Мкб — код варикозного расширения вен нижних конечностей

Заключение

Использование МКБ 10, в котором отражены все патологии, связанные с болезнями вен нижних конечностей, позволяет врачу определиться с правильным диагнозом и назначить пациенту требуемое лечение.

Читайте также:  Лечение тромбофлебита народными средствами

Точно установленный диагноз заболевания пациента является основой результативного лечения. Если в ходе обследования будут учтены не все диагностические обстоятельства и причины болезни либо не обнаружены значимые симптомы недомогания, то доктор может вынести неправильное заключение.

Самое безобидное в неточном медзаключении о сущности недуга – это выбор ошибочного кода болезни. А недооценка симптомов и осложнений может усугубить течение болезни и привести к летальному исходу.

Традиционные методы лечения

После осмотра пациента врачом и проведения диагностики назначается необходимое лечение. Характер и методы выбираемой терапии зависят от тяжести заболевания, проявления симптомов и некоторых других факторов.

Как правило, для лечения болезней вен приветствуется использование комплексного подхода, сочетающего в себе физиотерапевтические методы восстановления, прием медикаментов, физические упражнения, а также народную медицину. Однако в случаях, если вышеперечисленные методы не дают положительного результата, скорее всего потребуется оперативное вмешательство.

Чаще всего для лечения указанных ранее болезней используются следующие препараты:

  • Для увеличения венозного оттока крови в ногах и нормализации состояния сосудов – препарат Венарус (и аналогичные);
  • Лекарства, останавливающие появление тромбов – Гепариновая мазь, Лиотон-гель;
  • Препараты, разжижающие кровь (для приема внутрь) – Аспирин, либо средства, содержащие его в своем составе;
  • Восстанавливающие препараты (принимаются при повреждении тканей): Солкосерил, Актовегин, а также некоторые антибактериальные мази;
  • Витамины (дополняют лечение). В частности, реабилитирующее и укрепляющее действие окажут витамин С и витамины группы В.

Некоторые препараты предназначены для приема внутрь, другие же – для наружного применения. Последние для лучшего результата наносят под бинты.

Осложнения

Что такое варикозное расширение вен на ногах? Это изначально малосимптомное заболевание, чреватое серьезными осложнениями по мере прогрессирования. Стоит понимать, что вздувшиеся вены – потенциальная угроза общему здоровью.

Флебит

Представляет собой воспаление венозной стенки. Флебит вызван ее чрезмерным растяжением и, как следствие, микротравмой внутренней выстилки сосуда. Является самым частым осложнением варикоза вен, расположенных на ногах. Как правило, симптомы проявляются асимметрично.

Первая жалоба, способная натолкнуть на подозрения, – появление тупой ноющей боли, усиливающейся при касании к пораженному участку. Место воспаления уплотняется, кожа становится гиперемированной, теплой наощупь. При развитии острого флебита боль становится жгучей, нестерпимой, покров над больным местом принимает ярко-красную окраску.

Тромбофлебит

Указанное осложнение варикоза возникает, как правило, следом за предыдущим. Механизм возникновения – формирование кровяного сгустка на воспаленном участке вены. Особую опасность представляет флотирующий тромб. Одна его часть фиксируется к сосудистой стенке, а другая свободно колеблется в просвете в такт движению кровотока. Образовавшийся от пораженной варикозом вены «хвост» рискует оторваться и унестись по направлению к сердцу.

Симптомы тромбофлебита вен нижних конечностей сходны с признаками флебита. К ним дополнительно могут присоединиться гипертермия, озноб и слабость. Учитывая потенциальную опасность такого состояния, при наличии указанных жалоб следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Флеботромбоз

Осложнение варикоза, вызванное попаданием тромба в просвет глубоких вен. Симптоматика напрямую зависит от расположения кровяного сгустка. Если, например, он сформировался на уровне икроножной мышцы, будет беспокоить чувство ее распирания, отек распространится на лодыжку. Отек и болевой синдром распространяются по всей нижней конечности при попадании тромба в венозную сеть на уровне брюшной полости.

Осложнения

Флеботромбоз нередко с трудом поддается диагностике. Симптомы этого осложнения варикоза часто обладают смазанной клинической картиной, и патология манифестирует уже в форме какого-либо жизнеугрожающего состояния. При своевременном обнаружении осложнения врач может прибегнуть не только к консервативному, но и оперативному лечению.

Читайте также:  Лазерное лечение варикозного расширения вен

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Оторвавшийся от венозной стенки кровяной сгусток движется к правым отделам сердца, затем выталкивается в легочную артерию, вызывая закупорку ее ветвей. В зависимости от калибра пораженных сосудов течение патологии варьирует от бессимптомного до острого, молниеносного.

Признаки ТЭЛА:

  • Внезапная одышка – пациент «ловит» воздух ртом, словно рыба.
  • Тахикардия.
  • Алгический синдром, характеризуется болями, подобными сердечному приступу.
  • Общая слабость.
  • Повышение температуры до субфебрильных цифр (37-38°C).
  • Синюшность кожного покрова, чугунный оттенок.
  • Кашель.
  • Кровохарканье.

Данное последствие варикоза является опасным для жизни и требует принятия экстренных мер. Лечение проводится в условиях реанимационного отделения.

Кроме указанных выше осложнений могут возникнуть иные последствия варикоза:

  • Трофические язвы — один их самых поздних симптомов варикоза ног.
  • Кровотечение из разорвавшейся вены.
  • Дерматит.

Профилактика

Для профилактики образования варикоза используйте следующие рекомендации:

  • применяйте специальные венотоники;
  • не закидывайте ногу на ногу во время сидения;
  • ежедневно очищайте кишечник от вредных веществ, не допускайте образование констипации;
  • делайте перерывы при стоячей работе, позволяйте ногам отдыхать;
  • соблюдайте диеты, не допускайте набора лишнего веса, минимизируйте потребление соли;
  • при необходимости носить компрессионные чулки;
  • ограничьте потребление спиртных напитков и табачной продукции;
  • по возможности больше времени проводите на свежем воздухе;
  • делайте самомассаж стоп с использованием растительных и эфирных масел;
  • регулярно посещайте врача.

Профилактика при варикозе

Профилактические методы заболевания очень важны особенно на начальном этапе развития.

Постарайтесь больше гулять пешком, не носить тесную обувь и одежду. Не стоит увлекаться походами в баню или сауну.

После трудового дня можно сделать несложную зарядку, которая способствует расслаблению.

Гимнастика

Легкие занятие подобранные специалистом помогут активизировать циркуляцию крови в ногах. Существуют комплексы, которые можно выполнять не только дома, но и в условиях работы.

Профилактика при варикозе

Народная терапия

Иногда бабушкины народные способы лечения оказываются, не менее эффективны.

Вот некоторые из них:

  • Настойка из конского каштана. Понадобиться три курса лечения, каждый из них проходит так: в течение 7 дней перед едой выпиваем настойку по одной столовой ложке. После делаем перерыв на 14 дней, а затем продолжаем. Для изготовления необходимо взять 50 грамм цветов растения, 0, 5 л спирта. Заливаем каштаны и настаиваем две недели.
  • Для укрепления сосудов пейте каждый день свежие соки из фруктов и овощей. Регулярное насыщение организма витаминами предотвратит развитие болезни.

Как можно вылечить варикоз на ногах

Понимание причины возникновения варикоза позволяет выбрать правильный метод лечебного воздействия. Целью современного лечения варикоза является решение нескольких задач:

  • Прекращение патологического сброса в вертикальном положении по несостоятельным подкожным венам нижних конечностей.
  • Устранение рефлюкса между глубокими и поверхностными венами — перфорантами — основного механизма развития варикозной трофической язвы.
  • Удаление варикозно — перерожденных поверхностных сосудов (вариксов).
  • Компрессионная терапия с помощью специальных чулок и гольф.