Варикозное расширение вен на ногах: симптомы и лечение

Варикозное расширение вен – это заболевание, из-за которого истончается венозная стенка, увеличивается просвет вен.

Наши медицинские центры

  • Северное отделение (МРТ и КТ) Удельная Развернуть м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33 ПН-ВС: с до : с до МРТ и КТ Подробнее Записаться
  • Центральное отделение (Клиническое отделение) Фрунзенская Развернуть м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4 ПН-СБ: с до : до : с до Клиническое отделение Подробнее Записаться
  • Центральное отделение (МРТ и КТ) Фрунзенская Развернуть м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5 ПН-ВС: с до : с до МРТ и КТ Подробнее Записаться
  • Южное отделение (МРТ и КТ) Ленинский проспект Развернуть м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160 Кабинет МРТ: с до КТ: с до : с до МРТ и КТ Подробнее Записаться

Причины варикозного расширения вен

  • Снижение тонуса вен. Стенки вен содержат мышечные элементы, которые поддерживают тонус этих сосудов, ограничивая их растяжимость. У некоторых людей существует врожденная, генетически обусловленная слабость мышечного каркаса вен – мышечные волокна на отдельных участках вен могут вообще отсутствовать. С возрастом тонус вен снижается и развивается варикоз. У женщин развитию варикоза способствует беременность, поскольку вырабатываемый во время беременности гормон – прогестерон, приводит к расслаблению мышечных элементов венозных стенок;
  • Патология клапанов вен нижних конечностей. Клапаны вен не позволяют крови опускаться по венам вниз, их нормальная работа обеспечивает постоянный ток крови по венам. Нарушения в работе клапанов приводит к ухудшению оттока крови и повышению венозного давления;
  • Повышенное венозное давление. Давление повышается при длительном нахождении в положении стоя или сидя, при регулярном поднятии тяжестей, избыточном весе, беременности.
  • Недостаточная нагрузка на мышцы ног. Мышцы ног получили название «периферийного сердца». Сокращаясь, они сжимают стенки вен, помогая крови преодолевать силу тяжести и течь вверх. При малоподвижном образе жизни, мышцы голени не выполняют этой функции, что приводит к застою крови в поверхностных венах.
Читайте также:  Варикоз вен нижних конечностей признаки, симптомы, лечение

Факторами риска развития варикозного расширения вен являются:

  • наследственность;
  • тяжелая физическая работа;
  • профессии, связанные с длительным пребыванием на ногах (учителя, продавцы, парикмахеры, официанты);
  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность.

Описание болезни

Варикозное расширение вен на ногах развивается при неэффективной работе клапанов, препятствующих току крови. Это приводит к обратному забросу крови и переполнению сосудов. Из-за большой нагрузки объемом стенки вен истончаются, теряют свою эластичность и в результате расширяются. Несмотря на то, что крови много, её застой приводит к образованию сгустков, повышенному тромбообразованию и недостатку кислорода.

Среди причин варикоза вен специалисты выделяют:

  • Наследственные особенности строения соединительной ткани стенки вен;
  • Ожирение;
  • Гормональный дисбаланс (эстрогены и прогестерон способны снижать тонус вен);
  • Беременность (увеличение объема крови и сдавление маткой вен);
  • Образ жизни (нерациональное питание, низкая физическая активность, профессия, связанная с длительным пребыванием на ногах).

В зависимости от клинических проявлений существует 4 стадии варикозного расширения вен нижних конечностей:

  1. Ранняя стадия. Проявляется тяжестью в ногах, ощущением покалывания и отеками;
  2. Видимая стадия. Возникают сосудистые звездочки, изменяется цвет кожи в области поражения, может быть зуд, экземы и трофические язвы);
  3. Хроническая;
  4. Хронической дисфункции (ярко выражена болевая симптоматика, судороги ног).

Основные симптомы варикозного расширения вен на ногах, следующие:

  • Ощущение тяжести в ногах;
  • Боль в нижних конечностях;
  • Появление венозного «рисунка» синюшного цвета;
  • Отечность нижних конечностей по вечерам;
  • Покраснение очага поражения, появления расчесов и язв.

Одним из грозных осложнений заболеваний является образование тромбов. Поэтому при появлении первых симптомов варикозного расширения вен на ногах. симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. В Юсуповской больнице ведет прием флеболог — врач, специализирующийся на диагностике и лечении варикозного расширения вен.

Осложнения варикоза ног

  • Венозный тромбоз. При таком осложнении патологические процессы затрагивают глубокие вены. Патология сопровождается закупоркой сосуда кровяным сгустком – тромбом. Главная причина венозного тромбоза – замедление кровотока в нижних конечностях.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Состояние, когда оторвавшийся от стенки сосуда тромб вместе с кровотоком попадает в легочную артерию, перекрывая ее просвет. Если тромб большого размера, летальный исход наступает мгновенно. Сгустки меньших размеров не приводит к смерти, но вызывает сложное расстройство дыхания и кровообращения.
  • Тромбофлебит. Характеризуется воспалением стенок поверхностных сосуда, сопровождающееся образованием тромба. Болезнь проявляется гиперемией, отечностью вдоль воспаленной и закупоренной вены, болями различной степени интенсивности. Острый тромбофлебит сопровождается повышением температуры, ознобом, которые дополняют вышеперечисленные симптомы.
  • Трофические язвы. Неизбежное осложнение не леченного варикоза нижних конечностей, которое развивается при отсутствии своевременного лечения. Нарушение тканевого питания и прогрессирование воспалительного процесса способствуют уплотнению подкожной клетчатки, истончению, потемнению кожных покровов с последующим формированием незаживающей трофической язвы.
  • Варикозная экзема. Проявляется местным покраснением кожи, шелушением, невыносимым зудом. Если лечение отсутствует, осложнение быстро распространяется и приводит к ухудшению состояния больного.
  • Кровотечения из варикозного узла. Опасное осложнение, развивающееся на фоне разрыва варикозных узлов.

Диагностика при варикозе вен малого таза

Пальпация, то есть поверхностный осмотр, составляет основу диагностики, распознающейся при контактном обследовании. Диагностика варикоза малого таза обязывает к привлечению двух специалистов — флеболога и гинеколога.

При ощупывании в области промежности и бедер возможны сильные болевые ощущения, однако это дает только часть общей картины и дает повод для назначения следующих обязательных обследований:

  1. Проникающий осмотр при помощи гинекологических приборов, выявляет изменение цвета стенок влагалища, определяет степень болезненности при надавливании на придатки, своды влагалища и шейки матки.
  2. УЗИ назначается совмещенного типа — чрезвлагалищное и поверхностное, что позволяет оценить патологический рефлюкс, конгломераты пораженных сосудов и измерить поток крови в венах.
  3. Проведение компьютерной томографии и магнитно-резонансного исследования полностью исключают, либо подтверждают органические поражения маточного органа.
  4. Рентген при введенном контрасте (ангиография), селективная оварикография — эти обследования дают полное представление об области, захваченной патологическими изменениями.

Классификация варикоза

По классификатору CEAP или Clinical Etiology Anatomy Pathology выделяют несколько степеней варикоза:

  • Нулевая. У пациента несколько незначительных жалоб, но визуальный осмотр и медицинские исследования не показывают наличие варикоза.
  • Первая. На поверхности начинают выступать сосудистые сеточки, периодически ощущается «гудение» в ногах.
  • Вторая. Отправная точка истинного варикозного расширения. Внешне отчетливо видны сосуды, проявляются венозные «паучки», которые усугубляются после длительного сидения и ношения высоких каблуков.
  • Третья. Ноги регулярно отекают, устанавливается тянущая (ноющая) боль.
  • Четвертая. Меняется цвет кожного покрова (он темнеет). Устанавливаются небольшие локальные воспаления.
  • Пятая. Увеличивается количество трофических нарушений.
  • Шестая. Присутствует большое количество тяжелых язв.
Читайте также:  Йога При Варикозе — 5 Асан Против Болезни

Диагностика

При посещении врача флеболога в первую очередь пациенту придется ответить на несколько вопросов, поделиться своими жалобами, вспомнить, болели ли варикозом родственники. Также важную роль играет наличие различных хронических заболеваний у пациентов, часто приходится посетить еще нескольких узких специалистов. Врач может уточнить, какой образ жизни ведет пациент, занимается ли он спортом, где и кем работает. Нужно быть откровенным со специалистом, даже если признаться в чем-то стыдно, честные ответы помогут быстрее выявить причину патологии и устранить ее, чтобы не ухудшать состояние еще сильнее. Признаки варикоза обычно очевидны, врач сразу видит отечность, увеличение вен, узлы легко прощупываются при пальпации. Поэтому установиться предварительный диагноз представляется возможным уже на первом приеме у грамотного врача. Для подтверждение диагноза и уточнения стадии болезни будет необходимо пройти обследование. Обычно назначаются следующие исследования:

Ультразвуковая доплерография

Это ультразвуковое исследование, при котором врач может увидеть насколько хорош кровоток в необходимой области, он измеряет скорость кровотока, его направление, работоспособность клапанов, обнаруживает наличие тромбы, атеросклеротические бляшки, если они имеются. УЗДГ подразделяют на несколько видов:

  • Цветовая доплерография;
  • Энергетическая;
  • Импульсивно-волновая;
  • Дуплексная;
  • Триплексная.
Диагностика

Какое именно исследование будет проводиться в конкретном случае, решает они достаточно эффективны при диагностике варикоза и его осложнений.

Другие

Флебография представляет собой рентгенографию сосудов, при которой в вену вводят специальное контрастное вещество. Такое исследование позволяет выявить наличие тромбов в сосудах. Применяют его в наше время достаточно редко, так как УЗДГ считается достаточно информативным и удобным методом исследования. В редких случаях для уточнения диагноза могут назначены другие исследования, например, компьютерная томография, плетизмография и др.