Анализ мочи на бак посев: назначение и возможные результаты

Оказавшись в благоприятных условиях (оптимальный тепловой режим, среда, влажность, наличие пищевых «пристрастий»), все микроорганизмы начинают активно расти и размножаться. Это закон природы. В случае если подобные процессы происходят в организме человека, под воздействием изменения микрофлоры развивается заболевание или какая-либо патология. Определить возбудителя, его количество, вид и то, как он реагирует на медикаментозные средства, можно, сделав бакпосев на микрофлору.

Как и зачем делают бак посев мочи при беременности

Бактериологический посев мочи при беременности это самый точный и удобный способ узнать, все ли нормально в органах мочевыделительной системы женщины. Метод позволяет определить наличие возбудителя, установить его концентрацию в моче и даже подобрать рациональную терапию. В течение всех 9 месяцев требуется дважды провести этот анализ – при обращении в женскую консультацию на сроке 9-12 недель и в начале девятого месяца беременности – на 35-36 неделе. Дополнительно исследование проводится при наличии комплекса симптомов:

  • повышение температуры тела;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен;
  • боли внизу живота ноющего характера;
  • ноющая тупая боль спины в области поясницы.

Если беременная и до зачатия ребенка страдала любыми патологиями мочевыводящей системы, то ей также придется сдавать анализ немного чаще. Это связано с тем, что изменение гормонального фона беременной и снижение иммунитета может приводить к обострению хронических заболеваний. Бак посев также делают для того чтобы контролировать эффективность проводимого лечения, но не раньше чем через 2-3 недели от окончания приема антимикробных препаратов.

Посев мочи на стерильность при беременности занимает около 4-7 дней. Такой длительный термин выполнения объясняется используемым методом определения инфекции. Для этого часть мочи, сданной на анализ, помещают на специальные питательные среды, которые благоприятствуют росту микроорганизмов. После этого исследуемый материал помещают в специальный термостат, который выдерживает «комфортную» для бактерий температуру. В таких «курортных» условиях микроорганизмы (при их наличии) начинают активно делиться, образуя колонии, что и является основным признаком их присутствия в моче. В зависимости от их концентрации делается заключение о присутствии или отсутствии инфекционного процесса. Кроме того, для определения наличия бактерий при беременности берут мазок на посев из цервикального канала и из зева. При обнаружении бактерий, лаборатория проводит тест на их чувствительность к антибиотикам, чтобы выбрать наиболее подходящие препараты для борьбы с инфекцией.

Как правильно подготовиться к анализу

Чтобы полученные результаты были точными, важно соблюдать рекомендации по подготовке к анализу и правила забора биоматериала. Как сдавать бак посев мочи при беременности могут рассказать в лаборатории, где проводится исследование или гинеколог из женской консультации, который ведет беременность. Следует придерживаться таких инструкций:

  • отказаться от алкогольных напитков за несколько дней до анализа;
  • не употреблять в пищу жирные, острые, копченые блюда;
  • не перенапрягаться от физических нагрузок;
  • не употреблять в пищу продукты, красящие мочу (свекла, морковь);
  • накануне анализа выпить около 1,5 л жидкости;
  • приостановить прием лекарственных препаратов (мочегонные, антибиотики).

Узнайте, как проводится лечение повышенной агрегации тромбоцитов при беременности.

О прерывании беременности с помощью препарата Сайтотек расскажем тут.

Для анализа подходит только утренняя порция мочи, собранная практически сразу после пробуждения. Перед мочеиспусканием необходимо провести гигиенические процедуры наружных половых органов, не используя при этом мыло с антисептиком. Сам процесс сбора мочи на посев при беременности должен происходить таким образом:

  • подготовить специальную стерильную емкость;
  • тщательно подмыться и помыть руки;
  • вставить ватный тампон во влагалище, чтобы исключить обсеменение бактериями из половых путей;
  • немного раздвинуть половые губы, чтобы они не касались тары;
  • собрать небольшую порцию мочи в контейнер (первую струю выпустить в унитаз, затем помочиться несколько секунд в тару, а последнюю порцию мочи мимо нее);
  • крепко закрутить крышку.

Для исследования необходимо около 10-15 мл мочи. Биоматериал нужно доставить в лабораторию не позднее чем через 1-1,5 часа после забора. В исключительных случаях можно хранить мочу в холодильнике, но не более 6 часов. Чем быстрее доставить мочу в лабораторию, тем лучше.

Читайте также:  Аквалор и Аквамарис: чем они отличаются и что лучше выбрать?

Анализ на чувствительность микрофлоры к бактериофагам

Посев мочи является микробиологическим методом, который помогает выявить качественное и количественное соотношение микрофлоры исследуемого биологического определения микрофлоры проводится анализ на чувствительность к бактериофагам (вирусам, поражающим бактерии). Бактериофаги проникают в клетку возбудителя при помощи ферментов, которые входят в состав вируса.Анализ имеет несколько этапов:

  1. сначала отцентрифугированную биологическую жидкость засевают шпателем на питательную среду;
  2. затем наносят жидкий бактериофаг;
  3. после продолжительной инкубации (около суток) посев осматривают на рост бактерий в области нанесения бактериофага.

Если отсутствует рост бактерий, то это говорит о чувствительности микрофлоры мочи к жидкому бактериофагу.Моча не считается абсолютно стерильной жидкостью. Небольшое количество микроорганизмов составляют здоровую микрофлору мочеиспускательного канала (например, стрептококки, дифтероиды и стафилококки). Данные бактерии в нормальном состоянии являются не патогенными, то есть не оказывают отрицательного влияния на организм микробиологическим методом выявляют микроорганизмы, которые относятся к нормальной микрофлоре, или условно-патогенные бактерии в низкой концентрации, то чувствительность к бактериофагам и антибактериальным средствам определять не нужно. Выявленный титр в данном случае считается допустимым, поэтому пациент не нуждается в терапии противомикробными препаратами.

Для чего проводят исследование?

Анализ на чувствительность микрофлоры к бактериофагам помогает:

  • выбрать правильное лечение антимикробными средствами;
  • выявить возбудителя инфекционной болезни;
  • увидеть результат проводимого лечения.

Когда назначают анализ?

Анализ назначают при пиелонефрите, цистите, пиелите и уретрите (любом заболевании мочеполовой системы). Посев мочи также проводят для контролирования процесса беременности бактериальный посев урины назначается 2 раза: первый раз на 7-12 неделе (при постановке на учет), а второй раз в 8 месяцев (после 35 недели). Посев мочи на микрофлору, срок … Бактериологический посев мочи на … Подготовка пациента к сдаче анализа … SQ-lap Бактериологический посев (бакпосев …

Как правильно готовиться к анализу?

Исследование проводят микробиологическим методом. Для анализа берется утренняя средняя порция урины (достаточно 5-10 мл).Подготовительные меры включают:

  • провести утренний туалет половых органов;
  • употребление большого объема воды за 3 часа перед сбором урины;
  • мужчины не должны мочиться за 3-4 часа перед сбором урины;
  • женщинам необходимо сдавать порцию мочи перед началом менструального цикла или сразу после ее завершения;
  • не рекомендуется принимать мочегонные лекарства на протяжении 2 суток перед сбором мочи.

Что означают результаты анализа?

Нормальные показатели характеризуются отсутствием роста микроорганизмов в посеве. Вариантом нормы также является выявление в незначительных количествах флоры, которая присутствует на кожных покровах и в нижней трети обнаруживают микроорганизмы с концентрацией выше 10^4 КОЕ/мл, то проводится анализ на их чувствительность к антибиотикам.

Что может влиять на результат?

На результат посева может влиять недостаточно тщательный туалет половых органов или антибактериальное и противогрибковое лечение, проводимое за 2-10 дней перед исследованием.

Как сдавать бак посев мочи при беременности

  • возможна сдача только утренней урины, так как в этот период она более концентрированная, что говорит о высоких показателях при диагностировании;
  • анализ сдается только в стерильной емкости, что не допустить попадание бактерий из внешней среды;
  • бак посев на стерильность из цервикального канала катетером следует делать с максимальной осторожностью, не допуская распространения инфекции;
  • перед сбором провести гигиенические процедуры;
  • за сутки требуется исключить соленые блюда и пищевые продукты, которые изменяют окрас урины;
  • за день отказаться от физических нагрузок, чтобы не спровоцировать повышение белка;
  • не увеличивать и не уменьшать обычное потребление воды;
  • отказаться от приема мочегонных препаратов на этот период.

Показания для проведения

Бак посев назначают не всегда. Примерно 80% пациентам урологического отделения терапию можно подобрать эмпирическим путем (по статистическим сведениям относительно распространенности и устойчивости возбудителей в данном регионе и категории населения). Чаще всего это препараты широкого спектра действия. Главное условие — отсутствие у больного осложнений или повышенного риска их развития. Показаниями для проведения микробиологического теста выступают:

Показания для проведения
  • беременность;
  • пиелонефрит;
  • инфекционные заболевания урологической сферы у мужчин;
  • вспышки госпитальных инфекций;
  • повышение температуры тела после инвазивных манипуляций (катетеризации пузыря, цистоскопии);
  • высокая температура у ребенка без видимых на то причин;
  • рецидивы урогенитальных инфекций;
  • низкая эффективность эмпирической терапии.
Читайте также:  Катетер Фолея: действенный метод стимуляции родов

Бак посев обязательно назначают перед хирургическими вмешательствами в урогенитальной области, при наличии симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний у лиц:

Показания для проведения
  • с иммунодефицитами;
  • аномалиями строения мочевыводящего тракта;
  • прошедших длительный курс антибиотикотерапии (что могло привести к резистентности микробов);
  • сахарным диабетом;
  • после пересадки почечного трансплантата.

Показаниями также можно считать повторное выявление бактериурии при ОАМ, а также длительное повышение уровня белка в моче на фоне отрицательного результата на бактерии (повод подозревать бессимптомное бактерионосительство).

Показания для проведения

Как собирать мочу для анализа

Для того чтобы результаты анализов были достоверными, нужно грамотно собрать материал. Итак, разберёмся, как правильно сдавать бакпосев мочи при беременности.

Планировать сбор урины нужно до начала медикаментозной терапии. Собирать нужно только утреннюю жидкость. Причем для забора используют лишь стерильные ёмкости, которые можно приобрести в любой аптеке. Нельзя брать мочу для бак посева из судна либо мочеприемника. После взятия материала он будет пригоден для лабораторных исследований на протяжении 2 часов.

Знаете ли вы? Древние римляне с помощью мочи чистили зубы. Об этом упоминается в стихах и поэмах данной эпохи. А в других источниках говорится о том, что красавицы средневековой Европы пили собственную урину для омоложения. При беременности, перед тем как собрать мочу для бакпосева, рекомендуется за 48 часов прекратить прием диуретиков и растительных лекарств. А также за неделю стоит исключить из ежедневного рациона соления и жирную пищу. За день до анализа стоит органичить физические нагрузки на организм, поскольку они могут повлиять на количество белка в тканевых волокнах. За 24 часа до исследований стоит отказаться от красящих продуктов (морковь, свекла). Предварительно перед началом сбора материала обязательно нужно провести утреннюю гигиену половых органов.

Расшифровка посева мочи при беременности

Показатели в результатах анализов посева мочи определяются в колониеобразующих единицах на один миллилитр жидкости — КОЕ/мл.

В случае если в результате анализа показатель меньше 1000 КОЕ/мл, женщина считается здоровой и такое количество бактерий не требует лечения.

Если показатель в заключении бак посева мочи при беременности находится в промежутке от 1000 до 100000 КОЕ/мл, то результаты анализа считаются сомнительными. Вероятнее всего, врач даст направление на повторный анализ.

Показатель выше 100000 КОЕ/мл свидетельствует о наличии инфекции, требующей незамедлительного лечения. Такое количество бактерий в моче бывает вызвано воспалениями и инфекциями. В этом случае беременной женщине назначается курс лечения антибиотиками.

В результатах анализа с положительным результом, подробно перечисляются все микроорганизмы, присутствующие в моче: простейшие, грибы, бактерии.

Для определения чувствительности микроорганизмов к медицинским препаратам проводится специальное исследование, которое называется антибактограмма. В ходе исследования определяется чувствительность бактерий к лекарственным средствам для назначения наиболее эффективного лечения. Расшифровка посева при беременности должна осуществляться лечащим врачом, который и назначит лечение в случае необходимости.

Расшифровка бакпосева мочи

Колониеобразующая единица — это одна живая микробная клетка (или группа клеток), которая вызывает рост видимой колонии микроорганизмов. Если выявленное количество бактерий до 1000 КОЕ/мл, то это говорит о случайном попадании микробов в образец мочи с наружных половых органов. Лечения не требуется. Если количество микроорганизмов равно или превышает 100 000 КОЕ/мл, то можно говорить о связи воспаления именно с этой инфекцией. Необходимо провести лечение курсом антибиотиков. При промежуточном результате 1000-10 000 КОЕ/мл анализ мочи на бакпосев вызывает сомнения, и требуется повторное исследование. При положительном анализе в заключении перечисляются конкретные микроорганизмы. Это могут быть бактерии, грибы, простейшие. Если проводилась антибиотикограмма, то приводятся результаты чувствительности микроорганизмов к конкретным препаратам. Чувствительность микроорганизмов важна при выборе рациональной антибактериальной терапии. Расшифровка бакпосева мочи проводится лечащим врачом. По результатам назначается дальнейшее обследование и лечение.

Бактериологический посев (бак посев мочи) заключается в определении содержания патогенных микроорганизмов в единице жидкости. С помощью этого анализа врачи не только определяют видовые характеристики микроорганизма, степень обсеменения, но и подбирают антибактериальное средство для борьбы с ним. Чтобы диагностика была информативной, нужно знать, как сдавать бак посев мочи.

Бактериологический посев мочи справляется со следующими задачами: идентификацией возбудителя инфекции; определением диагностического титра в 1 мл мочи; выявлением резистентности бактерий к антибиотикам; динамикой состояния пациента в процессе терапии; подбором наиболее эффективного лекарственного средства. Мочу на бак посев можно сдавать с целью осуществления мониторинга антибиотико-резистентных штаммов микроорганизмов в популяции. Исследование проводится в лаборатории с одноименным названием, имеющей допуск на работу с возбудителями инфекционных заболеваний.

Читайте также:  Помощь ребенку после кесарево сечения. Совет остеопата

Расшифровка результатов

Нормой считается показатель до 1000 КОЕ/мл. Если результат близок к патологическому, врач назначит пересдачу. Также повторить забор мочи рекомендуется при наличии 3 и более видов бактерий. В таких случаях чаще всего образец оказывается загрязнен извне.

Нормальные показатели зависят от типа обнаруженных микроорганизмов. Их делят на 3 группы:

  • Первичные: сальмонеллы, кишечная палочка, лептоспиры, микобактерии. Относятся к облигатным патогенам, поэтому диагностическое значение имеет концентрация более 1000 КОЕ/мл.
  • Вторичные: золотистый стафилококк, гемофильная и синегнойная палочки, клебсиеллы, энтеробактерии. Микроорганизмы являются патогенными условно, т. к. могут навредить только на фоне ослабления иммунитета. Диагностическое значение имеет концентрация более 10000 КОЕ/мл.
  • Сомнительные: стрептококк агалактия, ацинетобактер, коагулазо-негативные стафилококки. Диагностическое значение имеет концентрация более 100000 КОЕ/мл.

Обнаружение представителей естественной микрофлоры (гарднереллы, дифтероиды и т. д.) является вариантом нормы.

Когда назначается бак посев и как разобраться в ответах?

Бактериологический анализ пациенты сами себе не назначают, это делает врач, если у него есть подозрения, что проблемы больного, предъявляющего различные жалобы, связаны с проникновением в организм патогенного возбудителя или с усиленным размножением микроорганизмов, постоянно живущих с человеком, но проявляющих патогенные свойства только в определенных условиях.

Сдав анализ и через некоторое время получив на руки ответ, человек теряется, а порой и пугается, увидев непонятные слова и обозначения, поэтому, чтобы этого не произошло, хочется дать краткое разъяснение по данному вопросу:

  1. Первым пунктом заключения, как правило, стоит название возбудителя на латинском языке, например, Escherichiacoli. Это – кишечная палочка, она является естественным обитателем кишечника и в допустимых количествах никакого вреда не приносит;
  2. Следующий пункт – концентрация микроорганизма. Е. coli – обильный рост (1х10^6 и более) норма –  менее 1x10^4;
  3. Далее – патогенность: флора условно-патогенная.

При исследовании биологического материала на присутствие патогенных микроорганизмов ответ может быть отрицательным или положительным («плохой бак посев»), поскольку организм человека является для них лишь временным пристанищем, а не естественной средой обитания.

Иной раз, в зависимости от того, какой материал подлежит посеву, можно увидеть количество микроорганизмов, выраженное в колониеобразующих единицах на мл (одна живая клетка даст рост целой колонии) – КОЕ/мл.

Например, посев мочи для бактериологического исследования при норме дает до 103 КОЕ/мл всех выявленных бактериальных клеток, в сомнительных случаях (анализ повторить!) – 103 – 104 КОЕ/мл, при воспалительном процессе инфекционного происхождения – 105 и выше КОЕ/мл. О двух последних вариантах в разговорной речи, порой, выражаются просто: «Плохой бак посев».

Одновременно с посевом материала в таких ситуациях производится посев микрофлоры на чувствительность к антибиотикам, который даст четкий ответ врачу – какие антибактериальные препараты и в каких дозах «испугают» «незваного гостя». Здесь тоже есть своя расшифровка, например:

  • Вид микроорганизма, допустим, та же в количестве 1х10^6;
  • Название антибиотика с обозначением  (S)  указывает на чувствительность возбудителя  к этому препарату;
  • Вид антибиотиков, не действующих на микроорганизм, обозначается символом (R).

Бактериологический анализ представляет особую ценность в определении чувствительности к антибиотикам, поскольку основной проблемой в борьбе с хламидией, микоплазмой,  уреаплазмой и др. остается подбор действенного лечения, не приносящего вред организму и не ударяющего по карману пациента.

Определение антибактериальной чувствительности

Определение чувствительности уропатогенам к антибиотикам производится одним из трех методов, рекомендованных европейским комитетом по антибиотикорезистентности:

  1. 1Дисковым методом – на поверхность агара в чашке Петри наносят взвесь бактерий заранее известной плотности, затем помещают сверху диски, содержащие определенную концентрацию антибиотика, что приводит к появлению зоны подавления роста бактерий, по диаметру которой судят о чувствительности микроорганизма и определяют минимальную подавляющую концентрацию препарата;
  2. 2Градиентно-диффузным Е-тестом – метод схож с дисковым, однако вместо антибактериальных дисков используются полоски с Е-тестом, содержащие концентрационный градиент антибиотика от минимума к максимуму. В данном случае также определяется минимальная подавляющая концентрация препарата;
  3. 3Методом серийных разведений – антибиотик разводится в нескольких, заранее известных концентрациях, после чего вводится в агар для культивирования бактерий. По степени подавления бактериального роста также можно судить о наличии или отсутствии чувствительности к антибиотику.