Анализы мочи при беременности виды норма и отклонение от нормы

Во время вынашивания ребенка каждая женщина обязана сдавать ОАМ и ОАК по той схеме, которую составляет доктор. Бывает так, что анализ мочи при беременности плохой. Все начинают бить тревогу. Вот и поговорим, насколько все серьезно и что нужно делать.

Как правильно собрать мочу на анализ при беременности

Для клинического анализа урины большинство врачей рекомендуют пациентам собирать утреннюю мочу. Именно она, как считается, является самой подходящей для того, чтобы определить подлинное состояние здоровья наблюдаемой девушки, так как её образование происходит во время сна – период, когда почки выполняют самую серьёзную работу по фильтрации крови от продуктов обмена, выработанных организмом.

Как подготовиться к сдаче анализа мочи

Для сбора этого биологического материала используются специально предназначенные контейнеры (баночки), которые без проблем можно приобрести в любом аптечном пункте. Самое важное преимущество, которое имеют подобные ёмкости, заключается в их стерильности – они поставляются в закрытой упаковке, чем производитель гарантирует отсутствие каких-либо веществ, которые отражаются на полученных после анализа результатах. Такой чистоты очень трудно добиться в случае с использованием ёмкостей, имеющихся дома, даже если они хранятся правильно.

Общий объём урины, необходимой для проведения клинического анализа, составляет всего около 50 миллилитров. При этом важно собирать урину, выделяемую ближе к концу опорожнения. Для того, чтобы не допустить попадания в суточный или утренний анализ урины (мочи) каких-либо выделений или слизи из влагалища, перед сбором материала совершается подготовка (следует подмыться и затем использовать ватный тампон во избежание попадания эпителия и прочих частичек). Хранить контейнер с собранным материалом также не рекомендуется – его нужно как можно быстрее доставить в лабораторию.

Из-за перепада температур (как следствие неправильной транспортировки) в моче иногда образуется осадок, который во время диагностики может быть ошибочно воспринят специалистами. Кроме того, за сутки до сбора мочи следует отказаться от приёма лекарств и употребления пищи, которая может повлиять на оттенок урины (морковь, свекла, черника, газированные напитки с красителями). Также следует воздержаться от половых актов как минимум за 10 часов до забора биологического материала.

Изменения биохимических показателей

При беременности снижение общей концентрации белка в плазме крови (альбумина) обусловлено частичным разведением крови из-за увеличения ее общего объема. Но может происходить в результате задержки жидкости в организме, нарушения гемодинамики, повышения проницаемости сосудов во время беременности.

Изменение концентрации белков крови обнаруживаются на протеинограмме. В первый и во второй триместр беременности уменьшается альбумин. В третьем триместре выявляется увеличение альфа-1-глобулиновой фракции, альфо-фетопротеина.

Альфа-2-глобулиновая фракция может повышаться за счет белков, связанных с беременностью (начинают повышаться с 8-12 недели беременности и достигают максимума в III триместре). Бетта и гаммаглобулины также увеличиваются. Незначительные изменения С-реактивного белка, наблюдаемые чаще в ранние сроки беременности, могут быть реакцией организма на процессы усиленного деления клеток при росте и развитии малыша.

Изменение объема циркулирующей крови (ОЦК) и кровоснабжения почек приводит к изменениям выделительной функции почек. Происходит задержка и накопление азотистых веществ, при этом количество мочевины снижается, особенно в поздние сроки беременности. Показатели креатинина снижаются максимально в I-II триместре (его концентрация может снижаться почти в 1,5 раза), что связано с ростом мышц массы матки и ребенка. Уровень мочевой кислоты чаще снижен за счет усиления кровоснабжения почек. Но даже небольшие нарушения в работе почек могут привести к повышению данного показателя, и это расценивается как возможный симптом интоксикации.

Существенно изменяется во время беременности жировой обмен. Так как усиливаются обменные процессы в организме, увеличиваются показатели холестерина (холестерола, липопротеинов высокой плотности ЛПВП).

Повышение уровня гормонов эстрогенов во время беременности приводит к отложению жира в молочных железах, на талии и ягодицах. Поэтому худеть и сидеть на диетах беременным бесполезно. Это гормональное и уйдет только после того, как ребенку исполнится год, причем практически независимо от того кормит мама грудью или нет.

Во время беременности увеличивается уровень инсулина. Показатель, отражающий уровень инсулина это С-пептид. При этом уровень глюкозы может меняться незначительно или совсем не меняться.

Однако в моче глюкоза имеет право обнаруживаться при нормальной беременности. Это происходит потому, что во время беременности повышается скорость фильтрации мочи через почки. Чаще глюкоза в моче появляется на сроке беременности 27-36 недели.

Особенностями минерального обмена у здоровых беременных по сравнению с небеременными женщинами является задержка в организме солей натрия, калия, хлора, фосфора. И именно изменения показателей фосфора в организме беременной связано с повышением щелочной фосфатазы. Это обусловлено изменениями во время беременности со стороны костной ткани и изменениями со стороны печени.

Читайте также:  Осложнения после родов у женщин: классификация, виды и профилактика

Как известно, во время беременности повышается потребность в солях кальция, которые необходимы для формирования скелета малыша. Поэтому у мамы может наблюдаться дефицит кальция, который иногда проявляется в судорогах мышц.

Повышение потребления железа организмом беременной может приводить к анемии. Характеризуется данное состояние снижением железа, ферритина, витаминов: В12, фолиевой кислоты.

Как правильно собирать мочу на анализ

Как правильно сдавать мочу при беременности? Это зависит от разновидности исследования, которое назначает врач. Если материал для клинической лаборатории собрать с нарушениями, можно получить неправильный результат. Это чревато назначением ошибочного лечения, которые может негативно сказаться на физическом или умственном развитии плода.

Так как правильно сдавать анализ мочи для различных обследований при беременности, чтобы результат соответствовал действительности? Есть общие требования, которые обязательны при любом обследовании мочи, и есть нюансы, которые зависят от характера обследования.

Общие правила сдачи мочи на исследование при беременности:

  1. За 24 часа перед сдачей мочи следует придерживаться некоторых ограничений в еде. Что нельзя есть в это время? Из рациона исключается острая, жирная, кислая и соленая пища. Если употребить эти продукты перед исследованием, показатели будут сильно искажены и врач заподозрит развитие патологического процесса.
  2. Собирать мочу лучше натощак. После пробуждения можно выпить только немного чистой воды. Кушать и пить напитки можно только после сбора анализа.
  3. Перед сдачей мочи обязательно надо провести гигиенические процедуры. Область промежности надо тщательно вымыть с мылом и вытереть насухо чистым полотенцем. Иначе микрофлора и клетки крови и эпителия из влагалища, попавшие за ночь на слизистые оболочки наружных половых органов, повлияют на результат, и тест будет сильно искажен.
  4. Если нет других указаний врача или акушерки, собирать урину следует в специальный контейнер, приобретенный в аптеке, в объеме 100 мл.

Как собирать материал на общий анализ мочи (ОАМ)? Надо сразу после пробуждения всю мочу собрать в чисто вымытую посуду без следов моющих средств. От общего объема отливается 100 мл в контейнер, заранее приобретенный в аптеке. Общий анализ мочи периодически сдается беременной на протяжении всего времени вынашивания.

Как сдавать мочу при беременности на стерильность? Материал собирается почти так же, как и на ОАМ. Но есть небольшие дополнения. Во-первых, контейнер или баночка должны быть стерильными. Во-вторых, после туалета дамам надо неглубоко ввести во влагалище небольшой ватный тампон, чтобы микрофлора из влагалища случайно не попала в мочу. Только после этого можно собирать материал.

Как правильно сдать анализ по Нечипоренко. Для такого анализа берется средняя порция струи. Выполняется это следующим образом. Начав испускать урину, в середине процесса надо под струю подставить контейнер. После его заполнения мочеиспускание заканчивается в унитаз.

Как собрать для анализа урину за сутки? Чтобы собрать суточную мочу, надо заранее приготовить большую чистую емкость. Это может быть даже 3-литровая банка. С утра после пробуждения и утреннего душа сразу же начинает собираться суточная моча в эту емкость.

На протяжении суток все мочеиспускания в полном количестве должны проводиться только в приготовленную емкость. Последний раз моча собирается наутро следующего дня. Затем записывается общее количество собранной за сутки мочи, содержимое банки перемешивается, и от нее отливается в контейнер 100 мл. Остальная урина выливается в унитаз. При сдаче контейнера надо обязательно указать лаборанту на общее количество материала, собранного за сутки.

Суточный анализ мочи при беременности необходим для определения способности почек выполнять свои функции, а также расчета количества электролитов, выводимых из организма.

Зная, как правильно собрать мочу для лаборатории, и строго выполняя все требования, можно быть уверенным в достоверности результата исследования.

Какого цвета должна быть

Цветовая гамма урины напрямую зависти от уровня содержания в ней уратов, урохромов, уроэритрина и уробилина. Яркость напрямую связана с объемом выпиваемой жидкости. Прозрачность обусловлена наличием в ней слизи, лейкоцитов и эритроцитов.

Диапазон окраски мочи у будущей матери варьируется от соломенных до насыщенно желтых цветов.

Если урина стала мутной, появился осадок или в ней содержаться хлопья, то это повод для обращения к урологу.

Какого цвета должна быть

Основными причинами изменения тона мочи на разных этапах беременности:

  • на первых неделях цвет может измениться из-за токсикоза, которые может привести к обезвоживанию организма. Выделения могут стать темными, так как недостаток жидкости приводит к концентрации солей;
  • в конце беременности можно определить прогрессирующий гестоз, если моча стала более темной или менее прозрачной, а наличие белка свидетельствует о наличии воспаления.

Глюкозурический профиль

В период беременности в женском организме происходят серьезные изменения, работа внутренних органов происходит в усиленном темпе. Активная функциональная деятельность почек в некоторых случаях приводит к выделению с мочой глюкозы. Это явление обозначается медицинским термином «глюкозурия» и может быть вызвано различными причинами.

Читайте также:  33 Неделя Беременности Сколько Шевелений Должно Быть

У здоровых беременных женщин экскреция сахара с мочой не выражена, ее нельзя определить с помощью обычных лабораторных методик. В некоторых случаях симптом почечной глюкозурии наблюдается в составе тубулопатий (заболеваний почек с поражением канальцевой системы и нарушении их функции).

Глюкозурия чаще появляется во II триместре, что вызвано повышением кровообращения в почках, изменением гормонального фона, снижением реабсорбционной способности канальцев почекПри нормальном уровне содержания глюкозы в крови, будущей маме и ее малышу глюкозурия не несет никакой угрозы. Однако к состоянию здоровья таких женщин необходимо относиться с повышенным вниманием.

Причинами патологической глюкозурии являются нарушения почечных функций, обусловленные сопутствующими хроническими заболеваниями. Факторами риска подверженности женского организма к экскреции глюкозы с уриной считается наличие:

  • генетической предрасположенности к сахарному диабету;
  • острого панкреатита;
  • отравлений различного происхождения;
  • внепочечной глюкозурии;
  • нарушений всасывания углеводов;
  • веса плода более 4,5 кг;
  • беременности после 35 лет;
  • аномалий развития плода.

Для диагностирования глюкозурии и клинического разграничения сахарного диабета с физиологическими состояниями используют профильное глюкозурическое исследование, позволяющее оценить увеличение или понижение выделения сахара в суточной моче. Для выполнения этого анализа необходимо исследовать концентрацию глюкозы в 3-х порциях биологической жидкости.

Накануне собирания биоматериала беременной женщине нужно ограничить потребление сладостей и продуктов, содержащих большое количество углеводов и подготовить три больших чистых емкости.

Сбор образцов для тестирования проводят следующим образом:

  • в женщина опорожняет мочевой пузырь в унитаз;
  • все последующие порции мочи с до собирают в первый контейнер;
  • с до – во второй контейнер;
  • с до – в третий.

Собираемый биологический материал нужно хранить при температуре от +4 до +8°C.Для проведения глюкозурического анализа собранную за сутки мочу в каждом контейнере тщательно перемешивают и отбирают три образца в количестве 50-80 мл

Показатель нормы содержания глюкозы в суточной урине – от 105 до 120 мл/мин. Повышение концентрации указывает на наличие у беременной женщины таких заболеваний как:

  • нарушения деятельности сердечной и сосудистой систем;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • надпочечниковая недостаточность.

Дополнительные анализы (по показаниям)

Анализ мочи по Нечипоренко

позволяет более детально изучить клеточный состав мочи. Данное исследование назначается:

  • при изменениях в общем анализе мочи (появлении в большом количестве эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров),
  • При наличии симптомов заболевания почек,
  • В качестве контроля лечения.

Таблица: показатели нормы:

Наиболее частые причины повышения показателей:

  • Мочекаменная болезнь;
  • Гломерулонефрит;
  • Поликистоз почек;
  • Осложнённый пиелонефрит;
  • Инфекция мочевыводящих путей;
  • Злокачественная гипертония;
  • Системные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты, коллагенозы).
  • Преэклампсия, Эклампсия;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Гломерулонефрит;
  • Пиелонефрит;
  • Нефропатия беременных;
  • Токсикоз беременных;
  • Интенсивные физические нагрузки.

Анализ мочи по Зимницкому

позволяет оценить концентрационную способность почек. Исследование назначается при заболеваниях почек, системных заболеваниях, осложнениях беременности (тяжёлый токсикоз, гестоз, нефропатия).

Для этого необходимо собирать мочу каждые три часа в разные контейнеры. За три часа до начала сбора необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. Также нужно записывать количество всей потреблённой жидкости. При исследовании оценивается:

  • Количество мочи и её плотность в каждой порции. В норме изменение объёма может колебаться от 40 до 350 мл. Разница между максимальным и минимальным показателем плотности должна быть не менее – (например, – );
  • Общее количество мочи, выделенное за сутки, в норме составляет 70 – 80% потреблённой жидкости;
  • Соотношение дневного и ночного диуреза. В количество дневной мочи составляет в среднем 60 – 70% от суточного объёма.

Определение суточного диуреза

даёт представление о потреблённой и выделенной из организма жидкости. Более простой и экономичный способ по сравнению с анализом по Зимницкому, когда необходимо просто определить накапливается ли жидкость в организме. Нужно просто измерять количество всей мочи за сутки и записывать вместе с объёмом выпитой жидкости и потреблёнными овощами, фруктами и жидкой частью супов. Водный баланс в норме составляет 70 -80% Назначается анализ при возникновении отёков у беременных и лечении гестоза.

Анализ мочи на глюкозурический профиль

проводиться при обнаружении в общем анализе мочи глюкозы и при наличии сахарного диабета. Для исследования собирается суточная моча в три баночки: с 8 00 до 14 00 необходимо мочиться в первую баночку, с 14 00 до 22 00 во вторую и с 22 00 до 8 00 в третью. Определяется общее количество выделенной глюкозы за сутки.

Бактериологический посев мочи (бакпосев)

проводится для выявления и идентификации возбудителей заболеваний мочевыделительной системы, а также определения их чувствительности к антибиотикам. Для этого моча помещается на питательную среду (агар, сахарный бульон) и наблюдают за ростом микроорганизмов. Показания :

  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Контроль проводимого лечения;
  • Бессимптомная бактериурия у беременных;
  • Сахарный диабет;
  • Иммунодефицит;
  • Подозрение на антибиотикоустойчивую флору.

Для исследования берётся средняя порция утренней мочи (3 – 5 мл), собранная в стерильный контейнер.

Читайте также:  Инструкция по применению ТЕМПАЛГИН TEMPALGIN

Как правильно сдать анализ

 Чтобы результаты анализов были достоверными, нужно исключить факторы, способные исказить показатели.

  1. Сдают кровь утром на голодный желудок. Если не получается посетить лабораторию сутра, можно выполнить забор крови днем или вечером спустя 4-5 часа после последнего приема пищи. За 1-2 дня до обследования исключают из меню высококалорийные блюда.
  2. Показатели крови несколько раз меняются на протяжении дня, поэтому выполняют анализы сутра.
  3. За сутки до обследования исключить физические нагрузки, употребление лекарств. Если от приема медикаментов нельзя отказаться, следует сказать об этом врачу.
  4. До забора крови нельзя курить, пить сок, сладкий чай, кофе. Разрешают употреблять только минералку без газа, не нужно нервничать. За 15 минут до процедуры нужно отдохнуть и успокоиться.
  5. Нельзя делать анализ сразу после физ-процедур, инструментального обследования, рентгена, УЗИ.
Как правильно сдать анализ

Обратите внимание! Если накануне беременная проходила курс медикаментозной терапии, сдавать анализ рекомендуют не ранее, чем через 2 недели после. По показаниям доктор может назначить выполнение диагностики раньше.

Забор крови

Эритроциты в моче

Появление эритроцитов в урине ‒ очень неблагоприятный симптом, так как в норме они должны отсутствовать. Кровь в моче при беременности может свидетельствовать о переутомлении при сильных физических нагрузках. В этом случае для устранения проблемы хватит полноценного отдыха.

Кровь в моче также бывает при мочекаменной болезни, циститах и пиелитах. Иногда кровь в урине можно увидеть невооруженным глазом, тогда это состояние беременной называется макрогематурией. Оно возникает при гломерунефритах, нефритах или тяжелых гестозах. Эти состояния очень опасны для плода и матери, они требуют срочной госпитализации и активного лечения.

Что это означает?

Будущим мамам врачи назначают множество различных лабораторных тестов. Одним из самых распространенных из них является анализ мочи. С помощью этого простого исследования доктора получают довольно много необходимой им информации как о состоянии здоровья беременной женщины, так и ее ребенка.

Однако не во всех случаях обычного анализа мочевого осадка является достаточно. Если у будущей мамочки есть какие-либо заболевания почек или мочевыводящих путей, то ей потребуется уже назначение более точных вспомогательных анализов. Одним из таких тестов и является определение суточного диареза.

Диурезом врачи называют отделение мочи. За время проведения теста оценивается ее выделение за сутки. Измерять суточный диурез можно везде. Специалисты могут назначить определение данного показателя будущим мамочкам и в домашних условиях.

За образование мочи в нашем организме отвечают почки. Суточный диурез — это, по сути, отражение фильтрационной и канальцевой функции этих органов. Выраженные отклонения от нормы обязательно становятся причинами для проведения более расширенного комплекса различных диагностических мероприятий.

Клубочковая фильтрация — это процесс, происходящий в почках, во время которого происходит первичный синтез (образование) мочи. Важность его велика. Во время него организм освобождается и очищается от различных токсинов и продуктов распада веществ. Многие из них при длительном накоплении могут привести к формированию достаточно опасных патологий как для будущей матери, так и для ее малыша.

Следующий этап мочеобразования — канальцевая реабсорбция. Во время этого процесса остаточные необходимые питательные компоненты возвращаются обратно в кровоток. Они также необходимы и малышу – для его активного полноценного развития в мамином животике.

Исключения возникают лишь в случае наличия у женщины каких-либо заболеваний, приводящих к невозможности отделения избытков жидкости из организма. В этом случае вся лишняя вода накапливается внутри тела. В конечном итоге это способствует появлению на туловище различных отеков.

При патологии почек и мочевыводящих путей отечность чаще всего появляется на лице. Обычно отеки располагаются в такой ситуации под нижними веками. Обнаруживаются они, как правило, с утра после пробуждения и при первом посещении ванной комнаты.

Суточный диурез является очень важным показателем. Достаточно часто данный клинический показатель определяется у будущих мамочек, которые госпитализируются в стационар по поводу различных патологий беременности. Этот простой тест предоставляет врачам достаточно много информации, которая им требуется для того чтобы установить верный диагноз.

Цель исследования ОАМ

Во время беременности почки работают с двойной нагрузкой, выводят не только продукты обмена матери, но и плода. Также растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и почки, что может привести к застою мочи, отеку почек и восходящей инфекции, проникающей в почки из мочевого пузыря.

Кроме того, иммунитет в период вынашивания плода ослаблен, гормональная перестройка приводит к расслаблению мочеточников, что также провоцирует инфекционный процесс почек или обострение хронической патологии мочевыделительной системы.

ОАМ при беременности поможет выявить гестоз, опасный как для женщины, так и для ребенка.

Итак, ОАМ назначается при беременности часто в связи:

  • с динамическим наблюдением за состоянием организма женщины;
  • для ранней диагностикой различной патологии мочевыделительной системы и других органов;
  • для контроля течения выявленного заболевания и оценки эффективности проводимого лечения.