Анестезия при кесаревом сечении – какой наркоз лучше?

Эпидуральная анестезия применяется при кесаревом сечении в большинстве родильных домов. Она гораздо безопаснее общего наркоза и вызывает меньше побочных реакций. Однако в некоторых случаях осложнения от такого обезболивания все-таки возникают. С чем может столкнуться женщина, рожающая в операционной с катетером в позвоночнике?

Выбор анестезии, факторы, которые нужно учесть

Общая анестезия

  • Серьезных нарушениях у плода.
  • Операциях на позвоночнике или других органах, которые принимают участие в родовой деятельности.
  • Возникшем кровотечении.
  • Реальной угрозе жизни малыша.
  • Преждевременных родах.

Плюсы:

  • Незначительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
  • Полное расслабление организма, что сводит к минимуму негативные последствия операции.
  • Действие анестезии быстрое, позволяет проводить срочное хирургическое вмешательство.

Минусы

  • Если трубку, обеспечивающую подачу воздуха и анестезии не ввести до отключки пациентки, то под воздействием наркоза это сделать достаточно трудно.
  • Существует риск того, что расслабляется сфинктер желудка и пища может попасть не только в пищевод, но и в легкие, что может привести к воспалительным процессам или затруднению дыхания.
  • Наркоз влияет на центральную нервную систему малыша, угнетает ее активность, поэтому сделать первый вдох труднее.

Эпидуральная анестезияПлюсы:

  • Боль устраняется на длительное время и эффект сохраняется еще после операции.
  • При проблемных родах можно увеличить время их проведения.
  • Дыхательная система не подвергается никакому риску.
  • Анестезия действует не резко, что благотворно сказывается на работе сердца и сосудистой системы.

МинусыСпинальная анестезияПлюсы

  • Быстро и эффективно действует анестезия.
  • Не сложный способ введения.

Минусы

  • Возможны осложнения в виде сильных головных болей, которые сопровождают роженицу длительный период, иногда несколько месяцев.
  • Слишком быстрое действие может повлечь за собой внезапное падение артериального давления.

Нюансы общего наркоза

Когда нормальные роды невозможны в силу каких-либо обстоятельств, делают кесарево под общим наркозом. Его применяют лишь в самых экстренных случаях, так как эта анестезия несет огромный риск в отличие от иных разновидностей наркоза. Изначально роженице вводят внутривенно анестетик. По истечении нескольких секунд после начала действия введенного препарата в трахею помещают трубочку, которая обеспечивает поступление кислорода и наркозного газа.

Показания для использования общего наркоза при кесаревом сечении не так многочисленны. Однако он считается обязательным, когда другой вид анестезии противопоказан для роженицы. К примеру, у нее наблюдается открытое кровотечение, была масштабная операция на позвоночном столбе или присутствуют заболевания свертываемости крови. К тому же общий наркоз рекомендуется в случаях, когда плод находится под угрозой.

Эта анестезия имеет небольшое число ограничений, хотя недостатков, оказывающих отрицательное влияние на мать и малыша, более, чем достаточно. При такой операции под общим наркозом может произойти попадание желудочного сока в легкие, а это может спровоцировать пневмонию. Так как используемые наркотические препараты попадают к плоду через плаценту, у него может произойти угнетение ЦНС. Хотя особо волноваться не нужно, потому что применяемые современные препараты для наркоза оказывают незначительное и кратковременное воздействие на плод.

Использование общего наркоза при кесаревом сечении может привести и к развитию гипоксии у роженицы, что обусловлено дефицитом кислорода. Вследствие этого, у нее может повыситься артериальное давление, не исключено появление незначительных побочных явлений, проявляемых болью в мышцах, тошнотой, кашлем.

Невзирая на огромное число минусов, общий наркоз имеет и определенные положительные свойства. С помощью него происходит скорое погружение в состояние наркоза. К тому же женщина легко переносит данный вид наркоза из-за отсутствия боли. При этом сердечная система роженицы работает правильно.

Читайте также:  Все о Таинстве Венчания в православной церкви: от А до Я

Какая бывает анестезия при кесаревом сечении?

Логическим завершением беременности и началом новой жизни являются роды. К сожалению, не всегда все идет так, как хочется будущей маме, и естественные роды могут быть заменены операцией. Какая используется анестезия при кесаревом сечении, плюсы и минусы каждого вида анестезии – об этом сегодня на сайте для лучших мам

статьи

  1. Виды анестезии при кесаревом сечении

Виды анестезии при кесаревом сечении

Если будущей маме предстоит плановое вмешательство кесарева сечения, то выбрать вид анестезии, которая будет использоваться, она сможет сама, посоветовавшись с хирургом, ведущим операцию. При выборе наркоза учитываются следующие моменты:

  • Нужно рассчитывать свои силы и ответить самой себе на вопрос – сможете ли вы быть в сознании во время процедуры или захотите заснуть и проснуться уже в палате?
  • Необходимо знать, какова техническая оснащенность родильного отделения. Очень вероятно, что в маленьких провинциальных отделениях нет необходимого оборудования, которое понадобится для введения вас в наркоз;
  • В идеале нужно адекватно оценить квалификацию медперсонала и врачей. Хорошо бы узнать отзывы о вашем анестезиологе.

Для проведения операций используют три вида наркоза:

  1. Общая анестезия;
  2. Эпидуральный наркоз;
  3. Спинальная анестезия.

Далее подробнее о каждом из них расскажет

Кесарево сечение: общая анестезия

Если вы выберете данный вид наркоза, вы не почувствуете во время операции ничего, так как будете без сознания.

Преимущества данного вида анестезии:

  • Этот наркоз легче всего переносится роженицей;
  • Наркоз действует очень быстро, поэтому операцию можно начинать сразу же, после действия препарата;
  • Благоприятные условия оперирования, что связано с практически полным расслаблением мышц;
  • Используя общий наркоз, хирург применяет более легкую и часто практикуемую технику ведения операции.

Некоторые специалисты считают, что это лучшая анестезия при кесаревом сечении.

Недостатки общего наркоза:

  • Возможность аспирации (проникновения желудочного содержимого в легкие);
  • Есть риск, что невозможно будет интубировать трахею (вставить трубку подачи воздуха в легкие), что делается для восстановления дыхания. Это происходит по разным причинам;
  • Угнетение нервной системы ребенка, так как препарат наркоза может преодолевать плацентарный барьер. Особо опасно, если ребенок недоношенный. Однако в последнее время применяются препараты, которые почти не влияют на мозг новорожденного;
  • Повышение частоты пульса и артериального давления.
Какая бывает анестезия при кесаревом сечении?

Кесарево сечение: эпидуральная анестезия

Этот вид наркоза имеет ряд противопоказаний.

Среди них: пониженное артериальное давление у женщины, существующий риск потери крови, есть поражения или заболевания нервной системы, деформации позвоночного столба. Если вы сомневаетесь в компетентности анестезиолога или не хотите, чтобы вам проводили операцию под «эпидуралкой», то отказ от нее является абсолютным противопоказанием к ее применению.

Преимущества этой анестезии:

  • Минимальное воздействие на ребенка;
  • Сохранение сознания роженицы, что позволит вам сразу увидеть своего малыша и услышать его первый крик;
  • Более легкий постоперационный период.

«Минусы» эпидуральной анестезии:

  • Сложная процедура по техническим показателям, требующая особого мастерства врачей, строгой стерильности, специального оборудования;
  • При нарушении правильного ведения операции возможны серьезные последствия;
  • «Отсроченное» проведение операции. Необходимо ждать от 20 минут, пока наркоз подействует, прежде чем приступать к началу операции.

Данная анестезия при кесаревом сечении отзывы имеет как плохие, так и хорошие. В любом случае, нужно получить консультацию специалиста, прежде чем выбирать, какой именно наркоз будет применяться на операции.

Спинномозговая анестезия при кесаревом сечении

Спинномозговая анестезия состоит во введении препарата в подпаутинное пространство спинного мозга, в области поясницы. В отличие от эпидурального наркоза прокол делается более глубокий.

Читайте также:  Домашние кремы против растяжек для беременных

Преимуществами данного способа являются:

  • Очень хорошее обезболивание;
  • Начало операции не откладывается более, чем на 2 минуты;
  • Техническое исполнение операции легкое;
  • Анестетики, используемые при спинальной анестезии при кесаревом сечении, не обладают системной токсичностью.

Недостатки этого вида наркоза:

  • Ограниченное действие препарата;
  • При введении препарата может резко упасть артериальное давление;
  • Возможны головные боли, после анестезии на протяжении 1-3 дней (встречается в 24% случаев);
  • Осложнения в области неврологии.

Кесарево сечение – неестественный выход из беременного положения, который природа не предусмотрела. Но иногда это просто необходимо, чтобы спасти жизнь и матери, и ребенку. Поэтому нужно очень серьезно подойти к выбору анестезии, взвесить все плюсы и минусы для себя и маленького человечка внутри вас.

_ _Сайт – Супермамы

Анестезия при кесаревом сечении: общий наркоз, спинальная и эпидуральная

Операция кесарева сечения представляет собой оперативное родоразрешение, при котором ребенок извлекается через разрез брюшной стенки и матки матери. Сегодня эта операция является вполне безопасной и активно применяется в акушерском деле. Подробнее об операции вы можете прочитать в статье «Кесарево сечение», а сейчас мы поговорим о том, как обезболивают кесарево сечение.

Сегодня в качестве анестезии при кесаревом сечении применяются:

  1. Общий наркоз.
  2. Спинальная анестезия.
  3. Эпидуральная анестезия.

Спинальное и эпидуральное обезболивание еще носит название регионарной анестезии.

Риски предлагаемого метода

Спинальное обезболивание имеет несколько рисков. Перед проведением кесарева сечения специалисту необходимо тщательно изучить анамнез пациентки. Наличие каких-либо патологий может повлиять на ход хирургического вмешательства.

Если имеется риск длительного течения операции, анестезия не применяется. Действие препарата составляет 2 часа. В отдельных случаях используются лекарства с продолжительностью до четырех часов. Если же предполагается более длительное хирургическое вмешательство, следует отказаться от спинальной анестезии.

Значение имеет и опыт медицинского работника, вводящего спинальную анестезию. Не каждый врач может правильно поставить препарат. Если у работника мало опыта или недостаточно практики, действие анестезии может не наступить или быть непродолжительным. Редко развивается отек из-за неправильного введения препарата. Чтобы избежать такой патологии, нужно проконсультироваться со своим врачом и поинтересоваться мнением пациенток, прошедших спинальную анестезию.

Редко у будущей мамы возникает аллергическая реакция. За несколько дней до кесарева сечения врач опрашивает пациентку на наличие аллергических реакций на разнообразные препараты. Также проводится исследование реакции на предлагаемое действующее вещество. Если у будущей мамы развивается отек или сыпь, данный препарат использовать нельзя. Но не всегда можно провести данное исследование. Кесарево сечение осуществляется и в экстренном порядке. Чтобы избежать неприятных последствий, врачи мониторят состояние пациентке в ходе оперативного вмешательства.

Недостатки эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении имеет небольшой, но очень опасный список минусов, к которому относят следующее:

  • Если по ошибке ввести анестетик в сосуд, можно вызвать непроизвольное сокращение мышц и резкое падение кровяного давления. Такой сценарий чреват необратимыми последствиями;
  • Поскольку местный наркоз понижает кровяное давление, то женщину могут посетить головокружение и рвота прямо на операционном столе;
  • В случае ошибочного введения большого количества препарата в паутинную оболочку спинного мозга, вместо эпидурального пространства, можно вызвать тотальную спинномозговую блокаду. Затянувшаяся медицинская помощь в данном случае опасна тем, что у роженицы может резко упасть давление и остановиться дыхание. Такие симптомы провоцируют остановку сердца. Поэтому опытные специалисты вводят тестовое количество лекарства, перед применением основной дозы анестетика.

Последствия эпидурального наркоза сложно предсказать заранее. Это главный минус при данном виде анестезии. Ведь любая ошибка может стать роковой или лишить будущую маму и ее ребенка здоровья.

Читайте также:  Что значит низкая плацентация при беременности 20 недель

Видео об операции кесарево сечение

В этом видео вы узнаете о последствиях эпидуральной анестезии:

Что потом

Очнулась я от наркоза в реанимации (пардон, в «послеродовом отделении интенсивной терапии»). Хотелось плакать, что я и делала. Лежала и рыдала. На вопрос персонала — от счастья? Ответила, что нет… Счастьем там как бы и не пахло. Я была в болевом шоке, не знала, что и как, где муж и где ребенок… Муж примчался быстро, сидел со мной, держал за ручку и утирал мне слезки… Позже он принес Егорку. Поскольку Егорушка взял мою группу крови (у нас с Мишкой конфликт по группе), мне разрешили его покормить, что я и сделала.

После кесарева Егорка какое-то время находился под кислородом (мамин наркоз — мерзкая штука :((), в детском отделении. Мыли-взвешивали-перерезали пуповину сынульке при папочке, но без участия оного.

Через несколько часов нас всех троих перевели в нашу палату для совместного проживания. Я лежала, а Мишка возился с Егоркой. Он вообще все эти дни был сынульке и мамой, и папой, и всем, чем можно.

Самыми жуткими (после неподействовавшего наркоза, ессно) были следующие 2-3 дня…

Я лежала с мочевым катетером, снизу стояла бутылочка, в которую этот катетер и опускался… Мне ставили капельницу, очень много чего лили в меня (кровопотеря при операции составила 700мл…). Мне кололи 8 уколов в сутки (попа до сих пор как сплошной синяк). Через катетер, что остался от эпидуралки, мне еще двое суток дважды в день вводили новокаин для обезболивания сокращений матки (новокаин действовал не более 10 минут, но мне никто не верил и упорно вводили его снова и снова). Кстати, его вводят ВСЕМ после кесарева с эпидуралкой. Потому как он «запускает» в работу кишечник, дает возможность кушать (а без него, типа, все наружу бы просилось). Короче, сокращения матки не давали мне спать вообще, я плакала и стонала, а мне упорно не верили :(. Под конец вторых суток, уставшие от моего «нытья», мне вкололи в попу какое-то другое обезболивающее. Подействовало. Мне сняли катетер со спины и перестали новокаин почем зря лить. Но от укола того я все остальное время воздерживалась (а мне готовы были его сделать по первому же требованию). Воздерживалась потому, что дополнительных уколов моя попа просто уже не могла вынести!!!

Общий наркоз при кесарево: последствия

Сегодня общую анестезию при кесаревом сечении делают редко. Но иногда бывают такие ситуации, когда действовать нужно за считанные секунды. Преимущество общего наркоза – мгновенное действие.

Однако женщина должна понимать, что последствия общего наркоза могут негативно сказаться на ребенке.

У новорожденного может быть угнетена мышечная активность. Негативное воздействие препаратов через некоторое время действовать перестает. Но в первые минуты после рождения наблюдается пониженная активность ребенка, он может не закричать сразу.

Общий наркоз при кесарево: последствия

Преимущества общего наркоза:

  • Мгновенное действие.
  • Полное расслабление мышц делает работу врача более удобной.
  • Глубина и время наркоза может регулироваться по мере надобности.

Общий наркоз используют, если региональные методики по каким-то причинам использовать нельзя. Общая анестезия никак не влияет на работу сердца, что делает ее безопасной. Общий наркоз не влияет на кровяное давление. Однако многие не приемлют такой вид наркоза, так как увидеть ребенка можно только через несколько часов после его рождения, а отходить от наркоза крайне сложно.