Бактериальный вагиноз — лечение и симптомы

Бактериальный вагиноз — болезненное состояние половой системы женщины, которое характеризуется влагалищными выделениями и становится следствием бактериального дисбаланса в интимной зоне.

Причины бактериального вагиноза

Единственной причиной возникновения бактериального вагиноза является нарушение количественного состава микроорганизмов во влагалищной среде.

Микрофлора влагалища представлена лактобациллами (до 98%). Прочие потенциально патогенные бактерии присутствуют в незначительных количествах, это могут быть анаэробные кокки, эпидермальный стафилококк, коринебактерии, микоплазмы, молочно-кислые стрептококки, гарднереллы и другие. Лактобактерии участвуют в процессах синтеза большого количества молочной кислоты, благодаря которой во влагалище поддерживается постоянная кислая среда, подавляющая рост таких неблагоприятных бактерий как гарднерелла, стрептококки и анаэробные микроорганизмы.

Влагалищная среда поддерживает постоянный состав за счет развитой системы саморегуляции. Под влиянием неблагоприятных факторов эта система может быть нарушена, и влагалищная микрофлора утрачивает свой нормальный количественный состав. Количество лактобацилл снижается, изменяется кислотность влагалищной среды, начинается бесконтрольное размножение условно-патогенных микроорганизмов.

Специфических возбудителей бактериального вагиноза не существует. Причиной развития данного состояния является не один какой-то возбудитель, а его ассоциация с другими микроорганизмами. Среди бактерий, ассоциируемых с бактериальным вагинозом, чаще упоминается Gardnerella vaginalis (гарднерелла), при снижении количества лактобацилл именно она в большей степени занимает их место и начинает размножаться во влагалище.

Негативные факторы, способствующие развитию бактериального вагиноза могут быть внутренние и внешние. Отклонения в работе иммунной системы, нарушение гормональной регуляции, инфекционные процессы, дисбактериоз кишечника, эндокринные заболевания и некоторые другие могут спровоцировать дисбиотические изменения во влагалище «изнутри». Лечебные и диагностические манипуляции, применение антибактериальных средств (особенно антибиотиков), гормональных препаратов, спринцевания, также оказывают неблагоприятное воздействие на микрофлору влагалища.

В климактерическом периоде бактериальный вагиноз обусловлен естественными причинами: на фоне снижения эстрогенов во влагалище снижается рост лактобацилл и увеличивается рН среды.

Во время беременности нарушение состава влагалищной микрофлоры может произойти под влиянием гормональных изменений.

Какие признаки и симптомы у бактериального вагиноза?

Многие женщины с бактериальным вагинозом не имеют ни признаков, ни симптомов. Когда симптомы появляются, наиболее распространённые из них включают:

  • аномальные по своему объёму влагалищные выделения;
  • запах из влагалища (дурно пахнущий, возможен запах рыбы);
  • однородные влагалищные выделения серовато-белого цвета;
  • влагалищные выделения и запах обычно становятся более заметными после сексуальной активности;
  • боль во время полового акта или мочеиспускания (редкие симптомы).

Важно знать! Если симптомы бактериального вагиноза представлены, они могут давать о себе знать в любое время менструального цикла, то есть перед, во время и после менструаций. Объём выделений может быть разным у разных женщин, поэтому любая степень влагалищных выделений, которую женщина считает для себя нетипичной, должна быть оценена специалистом.

Принципы лечения гарднереллеза у женщин

Бактериальный вагиноз – заболевание, которое достаточно хорошо поддается лечению. Назначает необходимые медикаменты врач-гинеколог, в отдельных случаях принимаются во внимания рекомендации эндокринолога, гастроэнтеролога. Госпитализация для лечения дисбактериоза влагалища не требуется, так как заболевание не угрожает жизни женщины и не нарушает ее работоспособность.

Читайте также:  Ларингит у беременной лечение, чем лечить

Лечение бактериального вагиноза у женщин имеет две основные задачи: санация влагалища от условно-патогенной флоры и заселение его лактобактериями. Также лечение может предусматривать коррекцию провоцирующих болезнь признаков.

Острый вагинальный дисбактериоз (дисбиоз влагалища) рецидивирует у 35–50% женщин в первые полгода после одноэтапного лечения. Это говорит о том, что лечение нужно проводить поэтапно, соблюдая сроки каждой ступени терапии.

Гарднереллез, лечение которого у женщин не производится должным образом, грозит перейти в хроническую форму. Самостоятельно данное заболевание не исчезает.

Чем и как можно лечить бактериальный вагиноз или гарднереллезу женщин?

Стандартная схема лечения гарднереллеза начинается с этапа антибактериальной терапии. Цель этого этапа – устранение патогенной микрофлоры. Пациентке назначаются антибиотики, к которым чувствительны условно-патогенные бактерии, обнаруженные в мазке. Препараты могут быть назначены в виде таблеток либо вагинальных свечей.

После того как первая стадия лечения дисбактериоза влагалища у женщин, а именно очищения от условно-патогенных бактерий, успешно пройдена, нужно приступать ко второй – восстановлению микрофлоры иувеличение количества лактобактерий. Для этого назначаются биопрепараты, которые в своем составе имеют те самые лактобактерии, которые и должны полностью выстилать поверхность влагалища.

Чем конкретно лечить бактериальный вагиноз, может определить только врач. Для этого он основывается на данных о том, какие именно условно-патогенные бактерии заселили влагалище и в каком количестве.

После того как оба этапа пройдены, пациентке необходимо повторно сдать мазок на флору. По его результатам будет понятно, устранено ли заболевание или патогенная среда всё еще присутствует в увеличенном количестве.

Даже при положительном результате мазка (отсутствие вагинального дисбактериоза) пациентке стоит в дальнейшем хотя бы раз в полгода посещать гинеколога и заново сдавать мазок, так как мало просто вылечить дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз) – нужно еще предотвратить его рецидив и устранить причины, провоцирующие размножение гарднереллы и других условно-патогенных бактерий.

Влияние дисбактериоза влагалища на течение беременности и лечение при вагинальной патологии в период вынашивания плода

Общее снижение иммунитета во время беременности у женщин может стать причиной развития абсолютно любых заболеваний, в том числе и дисбактериоза влагалища. Также женщина может вступить в беременность уже при наличии у нее данного заболевания – это косвенный ответ на вопрос «можно ли забеременеть при наличии гарднереллы и насколько она мешает». Можно, но все же нежелательно.

При рассмотрении проблемы бактериального вагиноза у беременных женщин важно выяснить, какое влияние на плод оказывает гарднерелла во время беременности. Многочисленные исследования показали, что прямого негативного воздействия на развитие ребенка эта бактерия не оказывает, так как не может проникнуть через барьер плаценты. При этом опасность заключается в том, что бактериальный вагиноз при беременности может иметь множество «спутников», то есть заболеваний, развивающихся на фоне сформировавшейся условно-патогенной среды:

  • Воспалительные заболевания половых органов могут стать причиной преждевременных родов.
  • Зуд, отечность, жжение в области половых органов дают дополнительную стимулирующую нагрузку на матку, повышая её тонус и увеличивая вероятность выкидыша.
  • Размножение во влагалищной среде патогенных бактерий (не гарднереллы, а уреаплазмы, например) может стать причиной нарушения развития плода на ранних сроках гестации.

При наличии показаний гинеколог назначает беременной женщине лечение, направленное на устранение бактериального вагиноза (гарднереллеза) во время вынашивания плода (опасно ли оно будет для ребенка, зависит от правильности подбора терапии). Делается это, как правило, во втором триместре. Доза препаратов (особенно антибиотиков) может быть меньше обычной дозы, которая назначается небеременным пациенткам.

Читайте также: 

Специалисты центра репродукции «Генезис» помогут вылечить бактериальный вагиноз, чтобы вы смогли не только успешно забеременеть, но и выносить и родить здорового ребенка.

Приглашаем будущих мам посетить медицинский центр «Генезис» по адресу: г. Санкт-Петербург, , лит.А. Уточнить информацию можно по телефону +7 (812) 610-00-61. Прием ведется по предварительной записи.

Записаться на прием

подпишитесь на новости и будьте в курсе свежих новостей подписаться

Причины развития хронического гарднереллеза

Причины возникновения хронического гарднереллеза могут быть разными, появление дисбактериоза влагалища обусловлено влиянием ряда факторов, главные из которых:

Причины развития хронического гарднереллеза
  • внедрение патогенной микрофлоры при половом контакте;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • активная половая жизнь с разными партнерами;
  • неправильное питание, отсутствие в рационе кисломолочных продуктов;
  • лечение антибактериальными препаратами;
  • применение гелей и свечей во время полового акта с целью контрацепции;

  • спринцевание;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • ношение тесного белья из синтетических тканей;
  • использование прокладок с парфюмерными отдушками;
  • нерегулярная гигиена половых органов;
  • снижение иммунитета;
  • эндокринные нарушения.

Симптомы бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз у женщин является патологическим состоянием без развития воспалительной реакции. Основной клинический признак нарушения нормальной микрофлоры влагалища – выделения, которые характеризуются наличием нескольких отличительных особенностей:

  • Объем выделений небольшой, он меньше в сравнении с развитием инфекционного воспалительного процесса.
  • Появление выделений не сопровождается субъективными изменениями ощущений, нет боли, зуда.
  • Выделения имеют белый цвет с серым оттенком. Появление зеленого или желтого окрашивания указывает на начавшуюся воспалительную реакцию.
  • У выделений нет определенной цикличности, из появление не связано с менструальным циклом.
  • Выделения имеют неприятный «рыбный» запах, выраженность которого зависит от степени нарушения нормальной микрофлоры.

Появление болевых ощущений внизу живота, зуда в области вульвы, изменение цвета и объема выделений, а также нарушение менструального цикла указывает на возможное развитие патологического воспалительного процесса.

Схема лечения бактериального вагиноза

При бактериальном вагинозе назначаются лекарственные средства, действующим веществом в которых выступают цефалоспорины, клиндамицин и метронидазол. Их действие заключается в санации слизистой оболочки влагалища.

Препараты могут назначать как перорально, так и для вагинального (местного) применения (капсулы, таблетки, интравагинальные свечи и крема). Встречается также комбинированная терапия, которая сочетает в себе разные виды приема. Во время терапии бактериального вагиноза необходимо ограничить употребление алкоголя, а сексом заниматься можно только с использованием презерватива.

После приема антибактериальных препаратов необходимо применение средств, нормализующих микрофлору влагалища и кишечника. Препараты, которые содержат лактобактерии и бифидобактерии бывают в форме вагинальных суппозиториев и таблеток. Рекомендуется также прием поливитаминных комплексов и препаратов, которые стимулируют работу иммунной системы — ведь заболевание может возникнуть именно из — за сниженного иммунитета и гиповитаминоза.

Лечение

Почти у каждой женщины в течение жизни состав влагалищной микрофлоры неоднократно претерпевает изменения. Если проблем со здоровьем нет, значит организм сам справляется с проблемой, но в тяжёлых случаях без терапии не обойтись.

Схема лечения бактериального вагиноза подбирается в индивидуальном порядке и с учётом ряда факторов: жалоб пациентки, клинической картины болезни, наличия других заболеваний. Терапия включает в себя 2 этапа:

  1. Употребление антибиотиков. Больной назначают «Клиндамицин» или «Метронидазол» (свечи или таблетки). Курс продолжается 7-10 дней. На этом этапе врач может порекомендовать пить иммунокорректоры. Для предотвращения появления кандидоза прописывают противогрибковые лекарства, а для изменения рН влагалища, вводят препараты, содержащие молочную кислоту. Через 1 или 2 недели после окончания курса проводится осмотр. Это необходимо для подтверждения эффективности лечения. Если всё в порядке, через 2 или 3 суток начинается следующий этап терапии.
  2. Нормализация микрофлоры влагалища. Назначаются пробиотики и эубиотики, в составе которых есть лактобактерии и бифидобактерии: «Ацилакт», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин».

Спустя 10 суток, а потом ещё через 4 – 6 недель проводят тесты. В 90% случаев они показывают, что влагалищная микрофлора восстановилась. Если лечение не дало положительных результатов, пациентка проходит дополнительное обследование, которое помогает установить причину рецидивов.

В это время необходимо ограничить приём острой пищи и спиртных напитков.

Особенности у беременных

Бактериальный вагиноз относится к числу заболеваний, учитывая опасность которого для плода, гинекологи рекомендуют проходить подробное предварительное исследование. Основные последствия болезни для ребёнка и будущей матери:

  1. Внутриутробное поражение плода. Последствия воздействия патогенной флоры на ребёнка – аномалии его развития. Происходит неправильное закладывание органов – в частности, сердца, нервной трубки, опорно-двигательного аппарата, костей черепа.
  2. Выкидыш. Инфекционный процесс стимулирует спазмы матки, что способствует отторжению плодного яйца. Первые признаки состояния – болезненность внизу живота, появление кровянистых выделений из половых путей.
  3. Замирание плода. Бактериальный вагиноз – это патологический процесс, крайне негативно воздействующий на развивающийся плод. Инфекция способствует нарушению кровоснабжения ребёнка, вызывает его интоксикацию, что влечёт внутриутробную гибель. Первые признаки состояния – тёмные кровянистые выделения из половых путей, повышение температуры тела до высоких цифр. Во время гинекологического осмотра устанавливают несоответствие размера матки сроку беременности.

Нередко бактериальный вагиноз может вызвать многоводие или маловодие, истмико-цервикальную недостаточность, несостоятельность плаценты. Также осложнения гарднереллёза – преждевременное наступление родов или инфицирование ребёнка во время его прохождения по родовым путям.

В 2% случаев с наличием бактериального вагиноза связывают развитие преэклампсии во время беременности и преждевременный разрыв плодных оболочек.

Если патология возникла во время беременности – состояние усложняется из-за проблем с подбором лечения. Трудность заключается в том, что антибиотики и другие препараты противовоспалительного свойства противопоказаны во время вынашивания.

Суть заболевания и симптомы

Бактериальный вагиноз проявляется патологическими выделениями с характерным неприятным запахом. Нормальная микрофлора влагалища представлена лактобактериями, бифидобактериями, эубактериями, а также умеренным количеством стрептококков, энтерококков и стафилококков. Они отвечают за поддержание кислой среды, которая создает неблагоприятные условия для роста патогенных бактерий. Когда лактобактерий становится меньше, это провоцирует развитие инфекционных заболеваний, к которым и относится бактериальный вагиноз. На этом фоне в микрофлоре появляется большое количество кандид, энтерококков, анаэробов.

Суть заболевания и симптомы

Как передается бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – это не венерическое заболевание!

Вообще возбудители заболевания, в частности, гарднереллы, могут передаваться половым путем, но это не послужит причиной развития дисбактериоза, ведь эти микроорганизмы в незначительном количестве входят в состав естественной микрофлоры. Если иммунитет в норме, то защитные механизмы организма просто не дадут условно-патогенному организму прикрепиться к поверхности клетки и тем более проникнуть глубже.

Как передается бактериальный вагиноз

Тогда какую же роль играют незащищенные половые контакты в возникновении заболевания? Тут дело совершенно не в заражении, а в том, что частая смена полового партнёра нарушает естественный баланс микрофлоры.