Бесплодие у женщин: причины, диагностика и лечение

Женское бесплодие – это стойкая неспособность женщины реализовать репродуктивную функцию. Достоверным диагноз бесплодия считается при наличии двух обязательных условий: регулярная половая жизнь на протяжении года (иногда двух), и отсутствие любой контрацепции в этот период. Если женщина указывает на полное отсутствие беременностей в прошлом, бесплодие классифицируется как первичное. Вторичное бесплодие формируется у женщин, уже имеющих случаи беременности в прошлом.

Статистика распространенности бесплодия

В ходе глобального исследования, проведенного международной группой экспертов из ряда научных центров США и Всемирной организации здравоохранения, наиболее высокие показатели первичного бесплодия – более 2,5% всех женщин выявлены в ряде развивающихся стран и в Молдавии. Самые низкие – 0,5-0,7% получены в странах Южной Америки (Боливия, Венесуэла, Перу, Эквадор) и Польши. При анализе эксперты учли репродуктивные возможности супружеских пар и изучили результаты 277 выборочных обследований домохозяйств в 190 странах. Для сравнения они брали данные за 1990 и 2010 гг. В России первичное бесплодие охватывает 1,9% всех женщин. Этот показатель считается среднемировым. В Центральной Азии и Центральной Европе уровень первичного бесплодия эксперты оценили в 2,3%.

Вторичное бесплодие в России диагностируется у 3,% всех женщин в возрасте 20-44 лет. В Норвегии, Финляндии и США эта доля составляет 1%. В наибольшей степени от вторичного бесплодия страдают женщины, проживающие в африканских странах. Менее распространена проблема в высокоразвитых странах. В Норвегии, Финляндии и США вторичное бесплодие выявляется у 1% женщин.

Половина всех бесплодных пар проживает в странах Африки и Южной Азии. В богатых странах бесплодных пар насчитывается 4 млн. В Центральной Азии и Европе – 4,2 млн.

Наиболее благополучная ситуация по вторичному бесплодию наблюдается в Японии, Республике Корея, Сингапуре, Канаде, странах Западной Европы. Их показатель составляет 7,2%. Наихудшая ситуация со вторичным бесплодием отмечается в Центральной Азии и Центральной Европе – 18%.

Что такое бесплодие и что к нему приводит?

Бесплодие – это состояние, которое возникает по разным причинам и характеризуется отсутствием наступления беременности в течении 12 месяцев и более при условии отсутствия применения любых средств контрацепции. Данное состояние может быть вызвано как метаболическими нарушениями в организме женщины, так и органическими поражениями со стороны репродуктивной системы или же экстрагенитальной патологии. Причины бесплодия могут быть как в головном мозге в результате органического или функционального поражения его участков, так и в нарушении функционирования органов репродуктивной системы женщины на уровне яичников, матки.

Что такое бесплодие и что к нему приводит?
Что такое бесплодие и что к нему приводит?

Выделяют следующие типы бесплодия:

Что такое бесплодие и что к нему приводит?
Что такое бесплодие и что к нему приводит?

Причина бесплодия может крыться в женском факторе, а также в статистике распределение данных двух причин бесплодия составляет 50%. Как бы ни была удивлена мужская половина населения, которая всячески противиться проходить обследование в случае невозможности зачать ребенка, но 50% всех неудач в попытке забеременеть лежит на мужских плечах. Поэтому при возникновении у семейной пары диагноза бесплодия в обязательном порядке должны быть обследованы как жена, так и муж.

Что такое бесплодие и что к нему приводит?
Что такое бесплодие и что к нему приводит?

Что такое бесплодие и что к нему приводит?

Женское бесплодие

Поскольку репродуктивная система женщины гораздо сложнее, чем мужская, то в большинстве случаев именно из-за состояния здоровья партнерши у пары не получается забеременеть. Женское бесплодие в большинстве случаев вызвано какими-либо физиологическими отклонениями или заболеваниями в организме женщины.

Типы женского бесплодия

По наличию беременностей в анамнезе бесплодие у женщин можно разделить на два вида – первичное и вторичное:

    1. Первичное бесплодие диагностируется в том случае, если женщине, живущей активной половой жизнью без предохранения, не посчастливилось забеременеть ни разу в жизни. Как правило, такой диагноз связан с определенными аномалиями строения женских половых органов или функциональными нарушениями женской репродуктивной системы. Еще одной причиной, по которой может наблюдаться первичное бесплодие, является генетический фактор, иначе говоря, отсутствие необходимого для зачатия числа хромосом, либо их неправильная структура.
    2. Вторичное бесплодие в большинстве случаев обусловлено определенными причинами, которые возникали в течение жизни. К примеру, инфекционные или эндокринные заболевания, психические расстройства, а также внешний фактор — плохая экология.
Читайте также:  С чем носить лоферы - новые женские идеи

Как определить женское бесплодие и как можно классифицировать его по причинам отклонений в системе репродукции у женщин. На главных из них остановимся подробнее:

Мужское бесплодие

Что касается представителей сильного пола, то в их случае причинами бесплодия служить следующие факторы:

      • Низкое качество спермы – если в эякуляте преобладают малоподвижные или неактивные сперматозоиды вероятность наступления беременности сводится к минимуму. Такие сперматозоиды не способны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. Снижение качества спермы – результат чрезмерных физических нагрузок, неправильного образа жизни, табакокурения и злоупотребления спиртным.
      • Врожденные аномалии или травмирование семенников или полового члена.
      • Частые перегревы или болезнь варикоцеле.
      • Инфекции или воспалительные процессы в мужском организме. Это могут быть болезни, передающиеся половым путем или же простые простуды, которые могут привести к простатиту.

Другие причины бесплодия

Следует помнить, что у женщины способность к зачатию неуклонно снижается с каждым годом. Кроме того, на фертильность оказывают негативное влияние спиртные напитки, табак, нездоровая экология, частые стрессы, неправильное питание. Люди, склонные к ожирению, либо, напротив, к излишней полноте, а также те, в чей организм не поступает достаточное количество витаминов, могут испытывать трудности с зачатием.

Бесплодие, которое наступило вследствие частых абортов, излечить крайне сложно. В процессе искусственного прерывания беременности внутренние стенки матки травмируются, и восстановить их прежнее состояние порой невозможно.

Некоторым молодым семья иногда ставить диагноз «несовместимость». Это случается, когда женский организм отторгает мужской эякулят – так называемая аллергия на сперму. В тех случаях, когда причины бесплодия имеются у обоих супругов, лечение будет сложным, однако вовсе не безнадежным.

Что делать при бесплодии?

В отдельных ситуациях с бесплодием вполне можно справиться, не прибегая к услугам специалистов в области репродукции. Прежде всего, необходимо полностью отказаться от алкоголя, сигарет, начать правильно и сбалансировано питаться, вести здоровый образ жизни. Однако, как бы то ни было, следует обратиться за консультацией к опытному врачу и обоим супругам пройти всестороннее обследование.

Современные методики решения этой проблемы весьма разнообразны, и при наличии установленной причины бесплодия, можно выбрать наиболее подходящий способ борьбы с ним. В подавляющем большинстве случаев бесплодие можно устранить. При легких его формах можно и вовсе обойтись курсом медикаментов, которые скорректируют и нормализуют состояние здоровья партнеров. Однако, иногда требуются и более кардинальные меры, в том числе, и искусственное оплодотворение. В любом случае, перед тем, как принять решение зачать ребенка, необходимо тщательно подготовить мужской и женский организм к зачатию.

Специалисты нашего отделения репродукции в зависимости от первопричин бесплодия подбирают для каждой пары индивидуальную методику лечения, при которых могут быть использованы как биоматериалы самих партнеров, либо донорские яйцеклетки и сперматозоиды. Наши специалисты имеют большой опыт в решении проблем как мужского, так и женского бесплодия, и уже помогли более, чем 1500 парам стать счастливыми родителями!

Причины мужского бесплодия

Основная причина мужского бесплодия – низкое качество спермы, которое проявляется:

  • Малой концентрацией или отсутствием сперматозоидов в эякуляте.
  • Плохой подвижностью сперматозоидов.
  • Большим количеством аномальных сперматозоидов в сперме.
Читайте также:  Икота во время беременности на ранних сроках

Причинами низкого качества спермы могут быть:

  • Инфекционное поражение или рак яичек.
  • Операции на яичках или их травма.
  • Перегрев яичек.
  • Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки.
  • Неопущение яичка (одного или двух) в мошонку.
  • Гипогонадизм – дефицит тестостерона, который может привести к недоразвитию репродуктивной системы мужчины.
  • Генетические аномалии (например, наличие дополнительной Х-хромосомы при синдроме Клайнфельтера).
  • Инфекционный паротит – если это заболевание развивается после полового созревания мужчины, оно может стать причиной воспаления яичек и повлиять на выработку спермы.
  • Лучевая терапия – ухудшает выработку сперматозоидов.

Иногда мужское бесплодие может быть вызвано нарушением эякуляции:

  • Ретроградная эякуляция – сперма попадает в мочевой пузырь.
  • Преждевременная эякуляция, которая наступает до полового акта.
  • Обструкция эякуляторных протоков.
  • Гипоспадия – врожденная аномалия, при которой наружное отверстие мочевыводящего канала находится не на нормальном месте.

Причины относительного бесплодия у мужчин

Относительное бесплодие, зависящее от мужчины, составляет от двадцати до сорока процентов случаев во врачебной практике:

  • Неполноценность семенной жидкости – она чаще всего является причиной мужского бесплодия. Характеризуется недоразвитостью или наличием сперматозоидов с хромосомными патологиями. Или, как вариант, в семенной жидкости содержится либо малое количество, либо вообще нет сперматозоидов. Также они могут быть неподвижны или малоподвижны. Такая патология вызывается такими заболеваниями как: туберкулёз, сифилис, малярия, бруцеллёз и многими другими.
  • Заболевания эндокринной системы тоже приводят к относительному бесплодию.
  • Изменения в сперматозоидах вызывается и врождёнными пороками половых органов. Здесь поможет только хирургическое вмешательство.
  • Мужское бесплодие бывает вызвано также длительным воздействием вредных химических веществ или иных радиоактивных веществ.
  • Также врачи предупреждают, что курение, употребление наркотиков или алкоголя снижают шансы на возможность иметь ребёнка. Если мужчина достаточно долго употребляет алкоголь, то это может вызвать перерождение жировой ткани в семенном канальце, а также разрастание соединительной ткани в яичках, что не способствует развитию сперматозоидов и снижает их подвижность при половом акте.

Влияние гормонов на зачатие

Чаще всего встречается эндокринное бесплодие, которое вызвано гормональным сбоем. Проблемы с зачатием могут появиться, если в организме слишком много гормона эстрогена, который приводит к нарушениям функций эндокринной железы.

Влияние гормонов на зачатие

Девушки, которые следят за своей фигурой и пытаются стать «Барби», в итоге пытаются забеременеть и все усилия не дают желанный результат.

Влияние гормонов на зачатие

Средства экстренной контрацепции, наверняка, приведут к гормональному сбою организма. Особенно, если такие методы применять несколько раз в году. Сначала «все, что угодно, только бы не забеременеть», а после «все, что угодно, только бы наступила желанная беременность».

Влияние гормонов на зачатие

Вредные привычки – как без них? Курение и кофеин – главный враг зачатия. Если побороть привычку нет силы воли, можно курить электронные сигареты. Кофе заменяют кофейными напитками на основе цикория. В крайнем случае, уменьшить дозу и пить только натуральный молотый кофе.

Влияние гормонов на зачатие

Гормональный дисбаланс грозит наступлением климакса. Возраст не тот? Ошибаетесь, ранний климакс может наступить уже после 30 лет, вопреки всем утверждениям.

Влияние гормонов на зачатие

Недостаток прогестерона и избыток эстрогена может стать причиной:

Влияние гормонов на зачатие
  • снижения полового влечения;
  • миомы матки;
  • поликистоза яичников.

Предупредить болезнь легче, чем ее лечить, поэтому задумайтесь о здоровье раньше, чем появятся проблемы.

Лечение

Лечение бесплодия у девушек подросткового возраста проводится только после точной определения причины развития патологии. Для устранения воспалительных процессов и инфекции применяются медикаментозные препараты. Чтобы наладить гормональный фон, юной пациентке прописываются гормональные средства и контрацептивы. Но тут учитывается возраст девушки, индивидуальные особенности ее организма. Дозировку гормонов нужно подобрать правильно, чтобы у пациентки не развивались побочные эффекты.

Читайте также:  Боли в ноге паху животе при беременности

Если причиной проблемы является закупорка маточных труб, то тут требуется хирургическое вмешательство, от которого отказываться не стоит. Молодым пациенткам назначается процедура лапароскопии, позволяющая сохранить функцию деторождения.

Нужно помнить, что лечение лекарственными препаратами проводится строго под контролем врача и является длительным. Наблюдение за девушкой производится на протяжении 3-4 менструальных циклов.

Причины мужского бесплодия

По классификации Всемирной организации здравоохранения различают 16 причин мужского бесплодия. Наиболее частые причины мужского бесплодия:

  • Воспалительные заболевания мочеполовых органов

  • Заболевания, передающиеся половым путем

  • Сексуальные нарушения (импотенция, преждевременное или ретроградное семяизвержение и др.)

  • Непроходимость (обтурация) семявыносящих канальцев

  • Расширение вен семенного канатика (варикоцеле)

  • Гормональные нарушения, приводящие к снижению сперматогенеза

  • Анатомические дефекты полового члена (эпи и гипоспадии, фимоз, искривление полового члена).

  • Иммунологическое бесплодие

  • Идиопатическое бесплодие.

Диагностика женского бесплодия

Существует определенный логический порядок проведения диагностических мероприятий при наличии бесплодия. Диагностика подразделяется на несколько основных этапов и может завершиться на одном из них, либо продолжиться до последнего.

I. Беседа с пациенткой. Изучаются жалобы, уточняется характер менструальной функции, устанавливается момент появления бесплодия (первичное или вторичное) и обстоятельства, ему предшествовавшие (аборты, воспаления, половые инфекции и прочие).

Уже на этом этапе необходимо выяснить о половом здоровье партнера и рекомендовать ему параллельное обследование.

Для дальнейшей диагностики важно узнать о наличии внегенитальной патологии (сахарный диабет, патология щитовидной железы и надпочечников).

II. Общий осмотр. Визуальная оценка правильности телосложения, наличии и характере ожирения, состояния кожных и волосяных покровов помогают оценить вероятность наличия дисгормональных процессов и нарушения полового развития.

III. Гинекологический осмотр. На этом этапе возможно предположительно диагностировать воспалительный процесс, наличие миомы, полипов, изменение положения тазовых органов по причине наличия спаек, а также оценить состояние гениталий.

IV. Лабораторная диагностика. Включает общеклиническое обследование, анализы на состав влагалищной микрофлоры и половые инфекции, а также гормональное обследование (ФСГ, ЛГ, эстрогены, прогестерон, тестостерон, гормоны щитовидной железы и прочие). Перечень необходимых анализов может меняться согласно особенностям клинической картины и предполагаемого диагноза. Могут быть назначены дополнительные гормональные пробы, иммунологическое обследование.

V. Ультразвуковое сканирование тазовых органов. Переоценить важность и информативность УЗИ невозможно. С его помощью определяется характер расположения гениталий, степень их развития, наличие патологических образований (кисты, миома, полип), спаек и воспалительных изменений. Также выявляется состояние эндометрия (диагностируется гиперпластический процесс), обнаруживаются эндометриоидные гетеротопии. При гормональной дисфункции метод помогает увидеть, как меняется структура и функционирование яичников в разные фазы цикла, чтобы в поддержку гормональным тестам диагностировать ановуляцию или увидеть признаки поликистоза.

VI. Дополнительные исследования. Проводятся индивидуально согласно показаниям. При значительном повышении концентрации пролактина необходима рентгенография черепа и турецкого седла, а при наличии гиперпластических процессов или иной внутриматочной патологии иногда рекомендуется гистероскопия.

Лапароскопия помогает диагностировать эндометриоз, трубное бесплодие, патологию яичников.

Нередко для поиска истинных причин женского бесплодия привлекаются смежные специалисты, которые также назначают дополнительные обследования.

Виды бесплодия у женщин

Первичное бесплодие у женщин.Вторичное бесплодие у женщин.Постоянное или абсолютное бесплодие у женщин.Относительное бесплодие у женщин.врожденноеприобретенноеВременное бесплодие у женщин.Добровольно осознанное.

Вынужденное.Главными причинами первичной женской инфертильности считаются:К вторичному бесплодию, связанному обычно с перитонеальным и трубным факторами, могут привести такие причины:

Классификация женского бесплодия по патогенетическим причинам

— ТПБ.- Маточное бесплодие.- Эндокринная форма бесплодия или секреторное бесплодие у женщин.