Чем опасна ветрянка при беременности в 3 триместре?

17 октября 2016, 21:25 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 3,172

Характерные признаки

Ветряная оспа – недуг, который, в первую очередь, поражает маленьких детей. Как правило, малыши спокойно переносят неприятную болезнь, быстро перебаливают и вырабатывают постоянный иммунитет, сохраняющийся на всю жизнь (за редким исключением). К характерным симптомам заболевания можно отнести:

  • умеренно повышенную температуру тела (от 37.5 до 38.5 градусов);
  • зуд, предшествующий высыпаниям на коже;
  • общее недомогание (апатия, слабость, желание спать, а не бодрствовать);
  • сыпь, со временем покрывающаяся корочкой.

Вирус передается от человека к человеку (независимо от возраста) воздушно-капельным путем даже на довольно значительном расстоянии. К сожалению, взрослые люди довольно часто переносят ветрянку очень тяжело, со значительными осложнениями.

Причины болезни и ее симптомы

Реклама

Ветряная оспа – это вирусное инфекционное заболевание, которое возникает при попадании в организм герпес-вируса. Последний характеризуется тем, что является нестойким во внешней среде – при нагревании, воздействии ультрафиолетового облучения и солнечного света быстро погибает. За пределами организма может выжить максимум 10 минут. Передается болезнь воздушно-капельным путём.

Восприимчивость к ветрянке высокая – около 100 %. Пациентки уже заразны за 1 день до возникновения сыпи и остаются заразными весь период высыпаний. Во время беременности в 3 триместре плод может заразить от матери.

Ветрянка у беременных в 3 триместре симптомы имеет такие же, как у других лиц. Длительность инкубационного периода — 10–20 дней. Затем возникают первые симптомы, как головная боль, снижение аппетита, ухудшение общего состояния, ломота в теле, может повышаться температура. Напоминает это простуду, но спустя 2-3 для можно обнаружить на теле розовые пятна диаметром до 0,5 см, которые спустя короткое время преобразуются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью (везикулы). Заболевание имеет волнообразное течение — периодически подсыпают новые пузырьки (на протяжении 7-10 дней), каждая волны сыпи может сопровождаться повышением температуры тела. Везикулы вызывают сильный зуд, но спустя несколько дней они подсыхают с образованием корочек, которые самостоятельно отпадают спустя несколько недель. Необходимо всячески избегать желания расчесать сыпь, так как из-за этого даже после выздоровления на теле могут оставаться рубцы, портящие эстетичный вид кожи.

Симптоматика у будущих мам часто бывает более выражена: сыпь обильная, сильная интоксикация, может беспокоить головная боль. Организму необходимо поддерживать плод, поэтому сил на борьбу с вирусом находится не так уж и много. В редких случаях может развиваться герпетическая пневмония, при несвоевременном лечении которой возможен летальный исход.

Опасна ли ветрянка при беременности?

Распространенность врожденной ветряной оспы — 1 случай на 7500 новорожденных.

Патогенез и клиническая картина

Инкубационный период при ветрянке у беременной женщины составляет 21 день. Заразными женщины становятся за 1 — 2 сут до высыпаний и остаются таковыми ровно неделю. У взрослых в продромальном периоде наблюдаются такие симптомы ветрянки лихорадка и недомогание. Затем появляется характерная везикулезно-папулезная сыпь. Чем обильнее высыпания, тем обычно тяжелее общие проявления инфекции (лихорадка, головная боль, нарушение сна).

Тяжелые формы заболевания ветрянкой с обильными высыпаниями, гангренозными, геморрагическими элементами сыпи, высокой лихорадкой и поражением внутренних органов встречаются у взрослых и детей с ослабленным иммунитетом.

Осложнения

Ветрянка при беременности редко имеет осложнения и в основном они связаны с вторичными бактериальными инфекциями. Серьезными осложнениями ветрянки при беременности являются ветряночная пневмония и поражения ЦНС в виде мозжечковой атаксии и энцефалита. У взрослых ветряночная пневмония наблюдается в 20% случаев ветряной оспы.

Опасность заболевания для беременных

Для начала стоит дать ответ на вопрос, опасна ли ветрянка беременным. В процессе вынашивания малыша иммунитет женщины немного снижается, чтобы уменьшить вероятность отторжения плода собственным организмом. При этом заболеть ветрянкой во время беременности не могут те будущие мамы, которые уже перенесли это заболевание. В их организме присутствуют антитела, которые надежно защищают их и будущего малыша от герпетического вируса.

Читайте также:  Анализы При Планировании После Замершей Беременности

Те женщины, которые ранее не болели этим недугом, могут заразиться вирусом герпеса. Таких беременных, попадающих в группу риска, примерно 5-6 процентов. Но при этом не стоит думать, что беременные и ветрянка – вещи абсолютно не совместимые и нужно прерывать процесс вынашивания.

Конечно, вирус герпеса опасен в таком положении и определенные риски существует. Они напрямую связаны с периодом вынашивания плода:

Опасность заболевания для беременных
  1. Ветрянка при беременности в 1 триместре. На данном этапе угроза появления осложнений со стороны плода составляет всего 5%. После рождения у малыша может быть выявлен врожденный синдром ветрянки. Его проявлениями являются нарушения деятельности коры мозга, паралич и атрофии конечностей, различные судорожные синдромы и рубцовые изменения кожи. Если вы заразились герпесом в первом триместре, обязательно нужно сдать дополнительные анализы, провести УЗИ и амниоцентез (пробу околоплодной жидкости).
  2. Ветрянка при беременности – 2 триместр. Во втором триместре до 20 недели риск поражения плода составляет по-прежнему 5%, но после этого срока снижается до 2%. В случае выявления заболевания на этом сроке беременная также должна сдать дополнительные анализы и пройти обследование, которое поможет вовремя выявить хромосомные и генетические отклонения у плода и сделать выводы о дальнейших рисках. Также при ветрянке на этом сроке врачи рекомендуют сделать кордоцентез. Так называется забор и анализ пуповинной крови.
  3. Ветрянка при беременности в 3 триместре. Стоит сказать, что ветряная оспа у беременных в последнем триместре тем опасней, чем ближе период заболевания находится к дате рождения малыша. Если беременная женщина заболела за неделю или 10 дней до родов, то у ребенка развивается так называемая неонатальная ветрянка.  Данное заболевание очень опасно для малыша своими осложнениями. У него может возникнуть воспаление печени, энцефалит или воспаление дыхательных путей.

Ветрянка при беременности диагностируется посредством осмотра и опроса больной. Если беременная заболела ветрянкой, то особое внимание ей уделяют после выздоровления. Женщина обязательно должна пройти внеплановое УЗИ, на котором можно выявить пороки развития плода. Если при проведении этих обследований будут выявлены признаки патологических изменений у будущего ребенка, то молодую маму обязательно направляют на анализ околоплодных вод. Только с его помощью можно точно сказать, пострадал ли плод и насколько. После этого можно принимать решение о прерывании или сохранении беременности.

Внимание! Независимо от результатов анализов, ветрянка на ранних сроках беременности не является показанием для медицинского аборта.

Опасно ли беременной контактировать с больным ветрянкой?

Случаи заражения этой инфекцией во взрослом возрасте нередки, и связан этот факт с состоянием иммунной системы. Болезнь считается детской. Поскольку чаще всего ею заражаются в юном возрасте, когда иммунитет недостаточно развит. В чем и заключается опасность контакта с больными во время беременности. В этот период организм женщины ослаблен и восприимчив ко многим инфекциям.

Есть ли риск заражения?

По статистике ВОЗ ветрянкой болеет только 0,05– % будущих мам. В основном вирус представляет опасность для женщин, которые не сталкивались с ним в детстве и не приобрели иммунитет. Поэтому контакт с заражённым не представляет опасности ни для мамы, ни для будущего малыша.

Но даже если женщина болела ветрянкой в детстве, вероятность повторного заражения существует. Поэтому контактировать с больными беременным, особенно в первом триместре и накануне родов противопоказано.

Можно ли болеть во время беременности?

Опасность заражения ветрянкой в период вынашивания ребёнка зависит от срока беременности:

Опасно ли беременной контактировать с больным ветрянкой?
  1. Первый триместр критический, поскольку закладываются ткани и органы плода. Плацента на ранних сроках не сформирована. А значит, не способна защитить ребёнка от проникновения вируса.
  2. Второй триместр отличается невысокой возможностью заражения малыша в утробе матери. Надёжным щитом в этот период служит сформированная плацента.
  3. В третьем триместре ветрянка больше опасна для самой женщины, чем для малыша. Но если заражение произошло непосредственно перед родами, то вероятность передачи вируса ребёнку возрастает.

Осторожно! Врождённая ветрянка крайне опасна для малыша. Вирус вызывает поражение кожи, слизистых оболочек, ЦНС. Нередки случаи развития энцефалита, пневмонии.

Читайте также:  Бесплодие 2 степени у мужчин – симптомы, диагностика, лечение

Ветрянка опасна и для здоровья женщины. Одно из тяжёлых осложнений этого вируса – герпетическая пневмония. Симптомы болезни – кашель, высокая температура и общая слабость. При отсутствии адекватного лечения возможен летальный исход.

Вирус может затронуть другие органы:

  • сердце;
  • поджелудочная железа;
  • почки;
  • органы зрения;
  • суставы.

В редких случаях инфицирование приводит к воспалению тканей головного мозга. На начальном этапе появляется нарушение координации движения и неврологические расстройства.

Симптомы

Симптомы заболевания у беременной проявляются так же, как и у всех взрослых (считается, что у взрослых они больше выражены, чем в детстве). Инкубационный период составляет до 21-го дня.

Симптоматика ветряной оспы:

  • плохое самочувствие;
  • головная боль;
  • пропадает желание есть;
  • высокие показатели температуры тела;
  • выступает сыпь через пару суток после ухудшения состояния;
  • высыпания выглядят как пузырьки с прозрачной жидкостью;
  • сыпь поражает все кожные покровы;
  • высыпания продолжаются примерно неделю.

Когда болезню заразится беременная, болеть она будет в тяжелой или средней форме, так как защитные возможности иммунной системы уже на 2−3 неделе снижаются. Симптоматика хорошо заметна, также бывает, что болезнь протекает в атипичной форме.

Ветрянка на протяжении этих 9-ти месяцев нередко перерастает в герпетическую пневмонию, что протекает в особенно тяжелой форме на позднем сроке.

Чем опасна варицелла в I триместре гестации?

Опасна ли ветряная оспа для развивающего в утробе матери малыша? Болезнь матери в гестационном периоде имеет потенциальную угрозу для плода. На ранних сроках в период эмбриогенеза это может привести:

  • к нарушениям при закладке основных органов и систем ребенка и их врожденным аномалиям;
  • отставанию в развитии зародыша.

В 1 триместр и начало 2-го триместра опасен не столько сам вирус, сколько гипертермия, которую он может вызвать. У беременных лихорадочный период может длиться до 10 дней и температура при обильных высыпаниях достигает высоких цифр. Это может привести:

  • к аномалиям развития глаз (микрофтальмии);
  • дефектам челюсти;
  • микроцефалии;
  • синдактилии (сращению пальцев);
  • недоразвитию конечностей;
  • порокам сердца;
  • нарушениям формирования ЦНС.

Ухудшение реологических свойств крови под влиянием высокой температуры может стать причиной образования тромбов в мелких сосудах формирующейся плаценты и выкидышу. Ради справедливости следует упомянуть, что риск развития таких осложнений не более 1%.

Последствия ветрянки для ребенка во триместре

Вероятность заражения плода на 14-27 недели составляет 1% из 100%, так как через уже сформировавшуюся плаценту вирусу практически невозможно проникнуть.

С помощью УЗИ определяют изменения черепа и конечностей будущего малыша. Выявить врожденные заболевания ребенка поможет анализ амниотической жидкости.

Последствия ветрянки для ребенка во триместре

Нежелательные осложнения при тяжелых формах:

  • отсталость в развитии;
  • укорочение трубчатых костей;
  • поражение зрительных органов и ЦНС;
  • рубцы на кожных покровах;
  • выкидыш.

Сопротивляемость к инфекциям при беременности повысят: здоровый сон, прогулки на свежем на воздухе, правильное питание и гимнастика. Если произошло заражение – не паникуйте, обратитесь к терапевту или гинекологу, врач назначит корректное лечение и будет отслеживать динамику заболевания. На форумах и отзывах в интернете есть подтверждения 99% успешного исхода.

Последствия ветрянки для ребенка во триместре

Мы рекомендуем! Больше никаких высыпаний, зуда, жжения и других симптомов ГЕРПЕСА! Наши читатели для лечения герпеса уже давно используют этот метод Продолжить чтение >>>

Как проводится профилактика

При наличии в анамнезе у будущей мамы ветряной оспы профилактические мероприятия не требуются. Даже непосредственный контакт с больным для нее не опасен. Но в том случае, когда иммунитета к этому заболеванию нет, необходимо постараться предотвратить заражение такими способами:

  • избегать длительного пребывания в помещениях с большим количеством людей (особенно в детских коллективах);
  • устранить контакты с человеком, у которого выявляются признаки простуды и сыпи на коже;
  • ребенок в семье, который не переносил ветряную оспу, должен быть вакцинирован;
  • прививка должна быть сделана самой матери, но только после родов.

При соблюдении всех рекомендаций риск развития последствий ветрянки при беременности будет минимальным. Самым оптимальным вариантом для сохранения здоровья малыша является планирование беременности. Женщина получает возможность пройти полное обследование и вакцинацию от инфекций. Такой грамотный подход избавляет будущую маму от многих проблем во время вынашивания и в послеродовой период.

Читайте также:  Для чего нужны месячные девушкам. Зачем нужны месячные

Ветрянка на ранних сроках беременности

Ветрянка, или как её ещё называют, ветряная оспа – это вирусное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путём. Как правило, ветрянка – детская болезнь, ею заболевают дети от полугода до семи лет. В том случае, если человек переболел в детстве ветряной оспой, то даже при контакте с больным ветрянкой ему нечего опасаться. Опасность подстерегает только тех, кто ещё не переболел данной болезнью.

Особенно нужно обратить на это внимание будущим мамам. Профессиональный врач-гинеколог обязательно посоветует, как можно уберечься от этой инфекции, как лучше лечить ветрянку. Возможно, даже предложит отложить беременность для того, чтобы раньше сделать вакцинацию от ветряной оспы. Во время беременности вводить вакцину ни в коем случае нельзя.

Вероятность инфицирования

Не нужно бояться и паниковать. По данным статистики только 5-7 женщин из 1000 беременных заболевают ветряной оспой, к тому же протекает болезнь так же, как и у «обычных» женщин.

Если Вы подозреваете, что вам угрожает ветрянка на ранних сроках беременности. обязательно сделайте анализ и проверьте, есть ли к этому заболеванию иммунитет. Не все знают, какими болезнями они переболели в детстве, а такой анализ со 100 %-м результатом покажет какая у Вас вероятность заболеть ветрянкой. Чтобы избежать заражения необходимо, главным образом, исключить все контакты с больными ветрянкой и с теми, кто был в их окружении.

Наиболее опасные периоды для ветряной оспы – первый и третий триместры беременности. В это время ветрянка может спровоцировать выкидыш или врождённые дефекты будущего ребёнка. Но врачи не считают ветрянку болезнью, которая должна вести к искусственному прерыванию беременности. Если заболевание появляется на сроке до двух месяцев, то опасность для плода не превышает 0,4 %; на сроках от двух до трёх месяцев опасность увеличивается до 2 %; после трёх месяцев беременности опасность сводится практически к нулю. В это время лечение проводят иммуноглобулином, значительно снижающим даже такие небольшие риски.

Намного более опасно заболеть ветрянкой на поздних сроках беременности, особенно за несколько дней до родов. При таких случаях оспа может стать для ребёнка врождённой, наблюдается даже смертность среди новорожденных. Но и из таких ситуаций есть выход: врачи могут «перенести» роды на несколько дней, чтобы ветрянка не представляла опасности для ребёнка. Если же не удаётся отложить роды, то и женщине, и её ребёнку вводят иммуноглобулин, полностью исключающий смерть младенца, хотя и не «отменяющий» болезнь.

Что делать, если заболели ветрянкой на ранних сроках беременности?

В первую очередь – не паниковать. Инфицирование ветрянкой не служит показанием к прерыванию беременности, а это уже много о чём говорит. Всего лишь придётся сделать немного большее количество анализов, выполнить дополнительные обследования. Скорее всего, в их числе будут HGH- маркеры пренатильной патологии, анализ крови на PAPP, хордоцентез или амгниоцентез, биопсия хориона. Для того чтобы ещё больше снизить минимальный риск для плода, беременной женщине необходимо ввести специфический иммуноглобулин. Как правило, для снятия зуда назначают каламиновые примочки, а для лечения – ацикловир.

В том случае, если женщина заразилась ветряной оспой за два дня до родов или же на протяжении пяти дней после них, то врачам придётся действовать более активно, поскольку существует вероятность того, что ребёнок появится на свет с врождённой ветрянкой. Она протекает достаточно тяжело и может вызвать различные осложнения, поразить внутренние органы младенца. Как раз по этой причине при инфицировании беременной перед самыми родами докторам приходится прилагать максимум усилий для того, чтобы «отложить» роды хоть на несколько дней. Если это не удалось, новорожденному вводят иммуноглобулин и проводят курс антивирусной терапии в инфекционном отделении. Точно также поступают и тогда, если ветрянка проявилась у женщины на протяжении пяти суток после родов.

Так как вирус проходит через плацентарный барьер, то и у малыша будут присутствовать антитела.

Остались вопросы? Задайте их в комментариях по теме