Что значит низкая плацентация при беременности 20 недель

Плацента снабжает ребенка кислородом, витаминами и микроэлементами, и очищает околоплодные воды от продуктов жизнедеятельности. Ее формирование начинается еще на 10–12 неделе вынашивания плода, но прикрепление к оболочке матки происходит гораздо раньше, на стадии хориона. Низкая плацентация при беременности наступает вследствие размещения плаценты в нижней области матки, что грозит рядом осложнений как в период вынашивания, так и в момент родов.

Мамы, кто рожал с низкой плацентацией, отмечают, что дети при наличии патологии появляются на свет синеватого оттенка. Это связано с недостатком кислорода во время беременности.

Как начинаются роды при низкой плацентации? Начало родовой деятельности проходит, как при отсутствии патологии. Процесс запускается при отхождении околоплодных вод или регулярных схватках. Родоразрешение при низкой плацентации назначается врачом исходя из расстояния до шейки матки и положения плода.

Как проходят роды при низкой плацентации:

  • при появлении схваток, если плацента расположена близко к шейке, проводят омниотомию, или прокол пузыря;
  • когда головка младенца прижмет послед к матке, роды проходят под наблюдением врача в нормальном режиме;
  • при неправильном предлежании, или если началось кровотечение, проводится кесарево сечение. Роды с низкой плацентацией по задней стенке не всегда проходят оперативно. Такое положение обеспечивает неподвижность детского места, снижает риск ее отслойки.

Как рожают плаценту? Низкая плацента при родах появляется вместе с ребенком, так как он выталкивает ее головкой. При кесаревом сечении сначала достают младенца, а затем отделяют послед от матки.

Чем опасны самостоятельные роды при низкой плаценте:

  1. преждевременной отслойкой;
  2. сильными кровотечениями;
  3. недостатком кислорода у ребенка.

Если расстояние до шейки матки менее 5 см, чтобы избежать осложнений назначают кесарево сечение. Естественные роды при низком предлежании плаценты ниже нормы запрещены, так как приводят к смерти новорожденного ребенка.

Низкая плацентация во время беременности влияет на развитие плода и родовой процесс. Чем ближе детское место к шейке матки, тем тяжелее могут быть последствия. Неправильное положение плаценты приводит к отслойке, кровотечению, выкидышу. При своевременном лечении и выполнении рекомендаций врача, ситуация способна измениться в лучшую сторону и роды пройдут естественным путем.

Низкая плацентация при беременности — что это?

Плацента — это своеобразная «крепость» для ребенка, которая обеспечивает ему максимальную физическую и иммунную защиту, сытость, здоровье и полноценное развитие. Образуясь в стенке матки, плацента является утолщенной частью зародышевых оболочек и разветвленной сетью кровеносных сосудов в ней.

Вес плаценты может достигать полутора килограмм. Как правило, она дислоцируется на дне матки и начинает развиваться после внедрения в стенку матки оплодотворенной яйцеклетки. Для крепления яйцеклетки и формирования плаценты выбирается зона самого лучшего кровоснабжения в матке, чаще рядом с кровеносным сосудом у основания эпителия.

Окончание формирования плаценты происходит на 12-16 неделе и напрямую связано с окончанием токсикоза беременных.

Прикрепление плаценты к стенкам или дну матки считается нормальным, если детское место расположено дальше 5-6 сантиметров от зева матки. В случае низкой плацентации при беременности внедрение яйцеклетки приходится в опасной близости к зеву, и может вызвать осложнения. Врач следит за состоянием плаценты на протяжении беременности, чтобы вовремя увидеть предлежание, от которого зависит способ родоразрешения.

Читайте также:  Осложнения после родов у женщин: классификация, виды и профилактика

По мере развития беременности матка увеличивается, при этом место имплантации остается на месте. Именно за счет увеличения тканей матки происходит «миграция» плаценты дальше от внутреннего зева, вплоть до нормального расстояния в 5-6 сантиметров.

Причины низкой плаценты

Причины низкого предлежания плаценты до сих пор не установлены. Значение имеет изменение внутреннего слизистого слоя матки, которое вызвано абортами, воспалением, предыдущими родами.  Изменения эндометрия препятствуют внедрению в нужном месте оплодотворенной яйцеклетки, место внедрения смещается. Фактором риска может быть большое количество родов, рубец на матке после кесарева сечения, предлежание плаценты во время предыдущей беременности, многоплодная беременность, курение, возраст старше 35-ти лет, даже простуда в период, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке матки. Однако, часто истинную причину предлежания плаценты узнать так и не удается.

На ранних сроках беременности ставить окончательный диагноз преждевременно. Поскольку с ростом матки плацента  до самых родов поднимается вверх, возможно в последнем триместре проблема низкой плацентации просто исчезнет, что наблюдается у 90% беременных с таким диагнрзом. Если к наступлению родов плацента поднимется больше 6-ти сантиметров от шейки матки, это  можно считать нормальным. Если немного ниже – тоже не так страшно, врачи-специалисты производят раннее вскрытие плодного пузыря, выходящая головка ребенка прижимает плаценту, препятствуя ее отслойке. Роды протекают обычно, риск кровотечения при этом не больше, чем при нормальном расположении плаценты.

Если же низкая плацентация сохраняется в течение всей беременности, и в 39-40 недель плацента располагается ближе 2-х сантиметров к внутреннему зеву — это является показанием к кесареву сечению. Чем опасна низкой плацентация?

  • Так как плацента расположена практически на выходе из матки, а ребенок растет и становится все более активным, увеличивается давление на плаценту. Резкие движения, любые физические нагрузки еще больше увеличивают давление на нее и могут спровоцировать кровотечение.
  • Во время родов сокращаются мышцы матки, она сжимается и уменьшается в объеме. А плацента не сокращается, ее кровеносные сосуды, связанные со стенкой матки, напрягаясь, могут порваться и вызвать очень опасное состояние — преждевременную отслойку плаценты, которая всегда сопровождается сильным кровотечением.
  • Для ребенка низкая плацентация тоже может быть опасной. Внизу матки расположено меньше кровеносных сосудов, поэтому плод может страдать от нехватки кислорода и питательных веществ, вследствие чего его развитие будет тормозиться.

Беременным женщинам с низкой плацентацией следует избегать резких движений, физических нагрузок,  прыжков; воздержаться от половой жизни; в положении лежа или сидя ногам придавать возвышенное положение, что улучшает кровообращение.

При появлении кровяных выделений необходима экстренная госпитализация.

Наши статьи по теме:

  1. Аномалии отслойки плаценты и выделения последа
  2. Признаки отделения плаценты
  3. Как расчитать и узнать срок беременности
  4. Гипертонус матки при беременности
  5. Занятия любовью во время беременности

Симптомы и причины низкого предлежания плаценты

Если плацента прикреплена к матке не в том месте, у беременной наблюдается такая симптоматика:

  • Пониженное артериальное давление,
  • Гипоксия плода,
  • Гестоз.
Читайте также:  Витамин е для планирования беременности как принимать

В некоторых случаях симптомы отсутствуют. Это связано с закреплением органа не очень низко. Диагностировать проблему можно только с помощью УЗИ.

Если плод закрепился очень низко, то жалобы пациентки будут такими же, как при самопроизвольном выкидыше:

  • Болевые ощущения внизу живота, пояснице.
  • Кровяные выделения из влагалища.

Врачи при диагнозе низкая плацентация советуют пациенткам не упускать из виду ни малейших изменений, которые с ними происходят. Плацента может отслоиться незаметно для них. Опасностью являются вагинальные кровотечения.

Важно! При низком предлежании плаценты плод получает недостаточно питательных веществ и кислорода. От этого страдает его гармоничное развитие.

Многие беременные волнуются за жизнь своего ребенка, поэтому особо мнительным врачи советуют сохранять спокойствие и надеяться на благополучный исход беременности. Чаще всего случается, что расположение плаценты меняется в лучшую сторону: матка растет и она занимает нормальное положение. Если второй триместр ознаменован плохими новостями, вполне вероятно, что конец третьего триместра окажется более щедр на счастливые события. Ведь в этот период плацента имеет все шансы встать на место без последствий для матери и плода.

Важно! Только 10% пациенток с диагнозом низкая плацентация подвергаются прерыванию беременности по совету врача.

Причины развития недуга

Низкая плацентация появляется по ряду причин:

  • Патологические изменения в слизистой оболочке матки могут спровоцировать инфекции, различные воспалительные процессы, аборты.
  • Осложнения, возникшие в результате предыдущих родов.
  • Миоматозные узлы.
  • Эндометриоз.
  • Недоразвитие и воспаление шейки матки.
  • Многоплодная беременность.
  • Возрастная беременность.

Низкая плацентация встречается чаще у тех женщин, которые уже были беременны. У остальных плацента формируется нормально.

Плановое УЗИ на 20 неделе поможет выявить проблему. На 19-20 неделе беременности врач обычно назначает УЗИ. Если обследование показало, что плацента закрепилась низко, но зев при этом оказался не перекрыт, то есть нет плацентарного предлежания, можно надеяться на благополучное завершение беременности. Поскольку в процессе развития и увеличения в размерах она может немного подняться.

Полное или центральное предлежание

Полное предлежание плаценты полностью закрывает внутренний зев матки, во время влагалищьного исследования плодные оболочки не прощупываются, наблюдается только плацентарная ткань, а центр плаценты расположен на уровне зева.

Центральное предлежание плаценты — серьезная патология, при обнаружении которой, беременная немедленно направляется в стационар, даже если отсутствуют кровотечения и боли. Там она будет находится под постоянным наблюдением квалифицированных специалистов.

Чего нельзя делать при низкой плацентации

Определенные особенности беременности заставляют женщину внимательнее следить за своим здоровьем. Чтобы не усугубить обстоятельства, и не привести к еще большему опущению, необходимо соблюдать рекомендации врача.

При таком диагнозе противопоказаны:

  • резкие движения;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • вагинальные процедуры;
  • поднятие тяжестей;
  • стрессы и переутомления.

Не рекомендуется сидеть со скрещенными ногами, поскольку такая поза препятствует нормальному кровообращению. Ложиться и вставать тоже нужно аккуратно, без рывков. Даже кашель и чихание могут спровоцировать появление кровянистых выделений. Езда в общественном транспорте тоже не желательна, особенно в час пик.

Секс при низкой плацентации возможен только при отсутствии явных симптомов и противопоказаний – отслоение плацентарного органа, боль, кровотечение.

Читайте также:  Развитие плода по неделям — как живет и развивается малыш

При занятии с партнером сексом важно соблюдать элементарные меры предосторожности:

  • Соблюдение гигиены. Обязательно перед началом интимной близости посетить ванную комнату;
  • Без резких движений. Сильные толчки могут навредить, поэтому фрикции необходимо совершать мягко, проникновение неглубокое.
  • Выбор позиции. Давление на матку будет меньше, если женщина будет лежать на боку.

При угрозе прерывания беременности или низком плацентарном предлежании половые контакты противопоказаны. В этот период даже мастурбация и анальный секс может вызвать серьезные осложнения из-за сокращения матки при оргазме, что приведет к отслоению плаценты. Поэтому мастурбировать тоже нужно с осторожностью, если нет предпосылок к патологии.

Низкое прикрепление и предлежание плаценты

В идеале плацента должна располагаться в верхней части матки. Но существует ряд факторов, которые препятствуют нормальному расположению плаценты в полости матки. Это могут быть миомы матки, опухоли стенки матки, пороки ее развития, множество беременностей в прошлом, воспалительные процессы в матке или аборты. Низко расположенная плацента требует более внимательного наблюдения. Обычно в течение беременности она имеет тенденцию подниматься. В этом случае препятствий для естественных родов не будет. Но случается, что край плаценты, ее часть или целиком вся плацента перекрывает внутренний зев матки. При частичном или полном перекрытии плацентой зева матки естественные роды невозможны. Обычно при аномальном расположении плаценты проводят кесарево сечение. Такие неправильные положения плаценты называют неполным и полным предлежанием плаценты. На протяжении беременности у женщины с предлежанием плаценты могут возникать кровотечения из половых путей, что приводит к возникновению анемии, гипоксии плода. Наиболее опасна частичная или полная отслойка плаценты, которая ведет к гибели плода и угрозе для жизни матери. Беременной необходим полный покой, в том числе и сексуальный, нельзя заниматься физическими упражнениями, купаться в бассейне, много гулять и работать.

Диагностика поперечного положения

Диагностику предлежания плода осуществляют несколькими способами. Виды диагностических методов:

Диагностика поперечного положения
  • Внешний осмотр. В конце срока поперечное положение плода видно невооруженным глазом. Его признаком является живот круглой формы с выступами по бокам. Выступы на животе отчетливо становятся видны и при косом предлежании.
  • Пальпация. При ощупывании пациентки не определяется предлежащая часть, зато сбоку от центральной линии живота прощупывается головка. При попытке послушать биение сердца, оно определяется не слева или справа живота, как при прямом положении, а возле пупка беременной. Диагностика с помощью пальпации не поможет определить положение плода при многоводии или гипертонусе матки.
  • УЗИ — это основной метод определения позиции плода при гестации. Каждую беременную обязательно направляют на ультразвуковое исследование перед родами, чтобы посмотреть, как расположен малыш, и определить тактику родоразрешения. Не стоит беспокоиться, если УЗИ до 20 недель показывает поперечное или косое предлежание плода, малыш еще успеет перевернуться.
  • Вагинальное обследование. Интравагинальный осмотр проводят перед родами, когда родовая деятельность уже началась, но воды еще не успели отойти. Если не прощупывается предлежащая часть, то говорят о поперечном расположении. При необходимости влагалищное ощупывание проводят и после того, как лопнул околоплодный пузырь и начала раскрываться шейка матки. Акушерка может пощупать ребра и ручки малыша.

ИНТЕРЕСНО: как выглядит опущенный живот во время беременности перед родами?

Диагностика поперечного положения