Гипоксия (нехватка кислорода) плода при беременности (видео)

В некоторых случаях в процессе вынашивания ребенка тканям может не хватать кислорода. Данное явление называется гипоксия при беременности. Появиться она может внезапно, так и развиваться постепенно с течением времени. Медицинские специалисты выделяют две формы заболевания: хроническую острую. Кислородное голодание характерно, в основном, только для беременных.

Симптомы острой гипоксии плода

Острая гипоксия в процессе родов.

  • В процессе родов признаком развития гипоксического состояния у ребенка могут стать мутные, зеленоватого оттенка околоплодные воды, возможно, с примесью мекония (первородный кал).
  • При прослушивании акушерским стетоскопом, в ходе кардиотокографии, фонокардиографии (методы оценки состояния плода во время родов) наблюдаются:
    • учащение сердцебиения плода (более 160 ударов в минуту) или его урежение (менее 120 ударов в минуту);
    • аритмия;
    • глухость сердечных тонов.

  Заподозрить острую гипоксию плода во внутриутробном периоде достаточно сложно, поскольку состояние развивается внезапно.

Почему появляется?

Гипоксия возникает из-за негативных процессов, которые протекают у женщины в процессе вынашивания ребенка. Медицинские специалисты выделяют большое количество факторов, которые увеличивают риск развития кислородного голодания. К ним относятся различные патологии беременной женщины, болезни сердца и сосудов, малокровие, отравление и другие заболевания, которые приводят к сбоям в кровотоке. Гипоксия может появиться и в результате болезни самого плода, сюда относятся анемия и различные пороки в развитии.

Кислородное голодание может быть вызвано сбоями в доставке кислорода к матке, нехватка гемоглобина и признаки недостаточности сердца и сосудов также являются механизмами развития патологии.

Малокровие может являться причиной возникновения патологии

Ряд медицинских специалистов предполагают, что возможен наследственный фактор. Однако в большинстве случаев природа развития патологии приобретенная.

  • Также кислородное голодание может развиться из-за патологий, перенесенных матерью перед зачатием или во время вынашивания ребенка. К таким заболеваниям относятся:
  • отравление организма, работа или длительное пребывание в загрязненных условиях окружающей среды. Патологии, которые приводят к сбоям в работоспособности почек;
  • заболевания дыхательной системы;
  • недостаточность сердца или сосудов;
  • анемия гипохромного характера;
  • переизбыток сахара в крови.
Почему появляется?

Значительно увеличивают риск развития анемии осложнения в процессе вынашивания ребенка.

  1. Вероятность возникновения патологии увеличивается при больших объемах околоплодных вод.
  2. Гестоз, который образовался на последнем триместре.
  3. Если плод предлежит в тазовом положении.
  4. Если в процессе беременности вынашивается сразу несколько плодов.
  5. Нарушения в работе кровотока матки.

Кислородное голодание также может развиться из-за инфицирования ребенка, увеличивается риск развития гипоксии в случае гемолитической патологии.

Острая форма гипоксии может означать то, что плацента начала отслаиваться раньше положенного срока. Ещё одной причиной может служить разрыв матки.

Механизм развития кислородного голодания

На самом деле механизмов развития гипоксии много: это ухудшение функции обмена веществ плаценты, нарушение доставки к матке кислорода, малое количество гемоглобина к материнской крови,, нарушение общего кровотока, сердечно-сосудистая недостаточность.

Читайте также:  В чем польза и вред цветной капусты для нашего здоровья

Ненасыщенная кислородом кровь приводит к тому, что изменяются обменные процессы плода. Сначала все его системы работают активно, но затем они угнетаются, что приводит к необратимым последствиям. Небольшое кислородное голодание. Как правило, не сказывается на будущем здоровье ребенка. Но тяжелая гипоксия заканчивается плачевно, так как нарушается кровообращение всех органов, умирают их клетки. Как понять – есть ли гипоксия?

Заподозрить кислородное голодание у плода можно и самостоятельно, наблюдая за его двигательной активностью. При недавно начавшемся кислородном голодании можно заметить усиление и учащение шевелений плода, его беспокойное поведение. При прогрессирующем кислородном голодании движения плода постепенно слабеют, что и свидетельствует о страдании плода из-за недостатка поступающего кислорода.

Чем опасна кислородная недостаточность при беременности?

Кислородное голодание при беременности приводит к отклонениям в формировании органов и систем плода. Какими будут эти аномалии, во многом определяет срок беременности, на котором возникла данная ситуация, и ее продолжительность. Если она возникла на ранних сроках беременности, когда происходит закладка всех органов и систем, есть большая вероятность того, что малыш родится с серьезными аномалиями. А если на поздних сроках, то не исключена возможность, что ребенок будет иметь нервно-психическую патологию.

Кислородное голодание у ребенка во время родов считается естественным, когда оно не выходит за определенные рамки, но если состояние гипоксии затягивается, развивается перинатальная энцефалопатия. В последующем такие дети страдают задержкой психоречевого развития, гиперактивностью, девиантным поведением; отстают в физическом плане от своих сверстников.

Если беременной женщине ставится такой диагноз, не стоит сразу паниковать! Надо во всем разобраться, ведь степени гипоксии бывают разные, и в большинстве случаев поможет правильно и вовремя назначенное лечение.

Как гипоксия влияет на развитие ребенка

Гипоксия плода последствия для ребенка в последующей жизни могут быть как незначительными, так и трудно поддающимися коррекции. Степень их выраженности зависит от длительности влияния нехватки кислорода на организм.

Сниженное по сравнению с нормой поступление кислорода в кровь плода в первую очередь негативно сказывается на состоянии головного мозга:

  • Метаболические (обменные) процессы нарушаются;
  • Возрастает проницаемость сосудистых стенок;
  • Ухудшается циркуляция крови.

В итоге эти изменения вызывают отечность тканей, вследствие чего повреждаются нервные клетки. Чем продолжительнее гипоксия, тем сильнее страдают все структуры головного мозга и возможны дегенеративные изменения.

Последствия кислородного голодания зависят не только от степени гипоксии, но и от индивидуальной предрасположенности к их влиянию ребенка. У малышей в дальнейшем возможна гиперактивность, повышенная нервозность, проблемы с речью и слухом. Гипоксия нередко провоцирует развитие церебрального паралича у детей (ДЦП), парезы. При остром дефиците кислорода для младенца в родах не исключается кровоизлияние в мозг и его ишемия, что приводит к необратимым нарушениям работы ЦНС или к смерти.

Однако крайне неблагоприятный прогноз при гипоксии возможен лишь в исключительных случаях.

Причины развития гипоксии

Гипоксия плода, причины которой имеют несколько истоков, в основном приобретенная, и только в некоторых случаях наследственная (хотя множество врачей относят ее именно к генетической проблеме).

Причинами гипоксии могут быть заболевания матери, возникшие до беременности или вовремя:

  • заболевания или интоксикация (нефропатия) почек;
  • патология развития легких;
  • сердечная недостаточность;
  • анемия;
  • сахарный диабет.
Читайте также:  Как можно узнать о беременности еще до задержки

Есть еще одна причина, которая не является заболеванием – это неблагоприятные условия работы для беременной, где она поддается риску засорения дыхательных путей или нехватки воздуха.

Также, это могут быть осложнения во время самой беременности:

  • главная и самая распространенная причина проявления гипоксии – большое количество околоплодных вод;
  • гестоз;
  • тазовое предлежание плода;
  • болезнь плаценты;
  • наличие более одного плода;
  • сбои в маточно-плацентном кровотоке.

Причина может быть в заболеваниях самого плода:

  • анемия;
  • врожденный порок;
  • сильная несовместимость крови ребенка и крови матери;
  • инфекция.

Кроме этого вида гипоксии, который возникает во время беременности, есть еще понятие «острой родовой гипоксии», и проявляется она при родах. Она может быть вызвана плацентной отслойкой, сдавливанием головки роженицей, обезболиванием родового процесса, стремительными родами. Острая гипоксия плода, последствия которой могут вызвать нарушения нервной системы или асфиксию плода, должна быть предупреждена кесаревым сечением (если первый родовой этап), или накладыванием щипцов (когда матка уже раскрыта).

Симптомы и признаки гипоксии плода

В разные сроки гестации гипоксия по-разному влияет на развивающийся плод. Если она появляется на ранних сроках, то может замедлить формирование эмбриона, а в последнем триместре ее влияние направлено на нервную систему плода, его развитие и адаптационные механизмы.

Симптомы гипоксии плода зависят от степени нарушения кровоснабжения плаценты и, соответственно, плода. Для характеристики степени гипоксии плода используются два важных клинических критерия – интенсивность шевеления плода и частота его сердечных сокращений.

1 степень гипоксии характеризуется как компенсированная, то есть устраняемая усилиями материнского организма, когда шевеление и сердцебиение плода учащаются лишь изредка, не приводят к осложнениям.

2 степень уже имеет субкомпенсированный характер, когда риск срыва адаптационных механизмов возрастает.

О внутриутробной гипоксии 3 степени говорят как о декомпенсированной, это значит, что плод не в состоянии нормально существовать в условиях жесткого кислородного дефицита.

Чтобы определить степень влияние гипоксии на плод, изучается кровоток в плаценте, измеряется сердечный ритм плода.

Иногда специалисты классифицируют гипоксию плода не по продолжительности воздействия патологического фактора, а по выраженности клинических проявлений. Тогда используются термины «угрожающая гипоксия» или «начавшаяся гипоксия».

Об угрозе гипоксии говорят, если явные признаки кислородной недостаточности отсутствуют, но имеются предпосылки к ее появлению. Подобная ситуация провоцируется патологиями матери или изменениями плаценты. Угрожающая гипоксия может перейти в начавшуюся и даже хроническую, но нередко при хорошо развитых адаптационных механизмах остается лишь на стадии вероятности.

Если на фоне благополучия у плода начинают регистрироваться первые признаки кислородной недостаточности, гипоксию считают начавшейся.

Как определить гипоксию плода? Нередко обеспокоенные прочитанной информацией и рассказами подруг беременные задают этот вопрос специалистам. Иногда, если риск развития патологической гипоксии невысок, беременную обучают, как определить гипоксию плода по количеству его шевелений. Методика не отличается высокой точностью, так как основана на субъективных ощущениях. Беременной предлагается принять комфортную позу (лучше на боку) и прислушиваться к поведению малыша, подсчитывая количество его шевелений. Как правило, за час шевеления ощущаются не менее 10-ти раз, а если их меньше – стоит пройти дополнительное обследование.

Читайте также:  Перестала болеть грудь при беременности

Диагностика гипоксии плода

Нарушения характера сердцебиений: Изменение интенсивности движений плода.Отхождение мекония (этот симптом может учитываться только при головных предлежаниях)Изменения показателей кислотно-щелочного равновесия околоплодных вод и крови

Аускультация сердцебиения

Фонокардиография

Электрокардиография

Электроэнцефалография и реоэнцефалография

Амниоскопия

Исследование кислотно-щелочного равновесия крови плода во время родового акта

К ним относятся:1. Нарушения сердечной деятельности плода: 2. Отхождение мекония: 3. Повышение артериального давления у рожениц (до 170/110 мм рт. ст. и больше). 4. Подозрение на эритробластоз.5. Во всех других ситуациях, когда возникает опасность гипоксии плодаПоказания для повторного исследования микропроб крови следующие:

Лечение гипоксии плода

В случае острой гипоксии или декомпенсации хронической гипоксии, угрожающем состоянии плода вопрос решается в пользу оперативного родоразрешения в экстренном порядке.

Если предполагается консервативное ведение пациентки:

лечение и компенсация всех хронических заболеваний матери

своевременное лечение острых заболеваний. ОРВИ, кишечные инфекции, герпетическая инфекция и многие другие при беременности требуют лечения. Не стоит надеяться, что болезнь пройдет самостоятельно. Сейчас на вас лежит двойная ответственность и необходимо, не откладывая, проконсультироваться со своим акушером – гинекологом и узким специалистом (инфекционист, ЛОР – врач и так далее).

лечение осложнений беременности (гестационный сахарный диабет, гестационная артериальная гипертензия, отеки, угроза прерывания и так далее)

рациональное питание

дозированная физическая нагрузка. Наиболее рекомендованы пешие прогулки на свежем воздухе и плавание в воде комфортной температуры.

растительные седативные препараты. Валериана по 1 драже 3 раза в сутки или настойка пустырника по 30 капель 3 раза в сутки (пустырник-форте по 1 таблетке 2 раза в день) – длительность приема определяется индивидуально.

кислородные коктейли

антиагрегантная терапия (улучшение текучести крови для лучшего кровоснабжения в системе «мать – плацента — плод»). Курантил (дипирадамол) 25 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки, либо курантил 75 мг 1 раз в сутки. Длительность приема определяет врач.

метаболическая терапия. Актовегин по 10.0 в/в струйно или капельно на 200.0 физиологического раствора натрия хлорида 5 – 10 дней, либо по 1 таблетке 3 раза в день длительно (длительность приема будет уточняться в ходе лечения под наблюдением врача).

Профилактика

Понимая, что такое гипоксия плода при беременности, оценивая возможные ее риски, вплоть до гибели ребенка, женщина должна понимать, что этот недуг лучше предотвратить, чем лечить. Профилактика дефицита кислорода должна начинаться с первых дней беременности. Это — ранняя диагностика и лечение экстрагенитальных заболеваний беременной; контроль за состоянием плода. Огромное значение имеет правильное ведение родов, в том числе и своевременная диагностика и адекватное лечение появляющихся осложнений, постоянный мониторинг состояния будущего ребенка.

Гипоксия плода, ее симптомы и последствия — тема, не теряющая своей актуальности для будущих родителей. Понимая, сколько возможных рисков может нести кислородное голодание для будущего ребенка, беременной необходимо крайне ответственно относиться к своему здоровью.

Беременность Отклонения и патологии Плод Гипоксия