Гипоксия при родах и ее последствия для новорожденного

В истории медицины явление “гипоксия плода” отмечено как самое часто встречающееся среди беременных женщин и рожениц. Около 10% будущих мам получили такой диагноз, что вызывало у них небывалый страх. Недостаток кислорода ставит под угрозу не только жизнь малыша в утробе, но и может повлечь за собой ряд неприятных последствий в дальнейшей жизни ребенка. Каковы признаки гипоксии и какие профилактические мероприятия провести, чтобы с ней не столкнуться?

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, важно пройти обследование. Ещё в период беременности женщине необходимо будет выполнить УЗИ плода, тест на шевеления, а также прослушать сердцебиение. По результатом исследований можно будет понять, есть ли угроза для малыша.

При лечении сначала восстанавливают дыхание при помощи аспирации, затем могут применить искусственную вентиляцию лёгких. В пуповину вводят раствор глюкозы и кокорбоксилазу. При бардикардии делают массаж сердца, а также в вену вводят адреналин и другие лекарства. После этого ребёнку потребуется давать витамины, выполнять инфузионное лечение, а также проводить оксигенотерапию.

Первичная диагностика гипоксии у новорожденных производится на основании оценки по шкале Апгар. Для подтверждения диагноза проводят исследование кислотно-щелочного состава крови.

Для дифференциальной диагностики травматического и гипоксического повреждения нервной системы проводят ультрасонографию (УЗИ головного мозга) и неврологическое обследование новорожденного.

Диагностика

Поражения центральной нервной системы, обусловленные кислородным голоданием, проявляются повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью (на фоне тяжелой гипоксии отмечается угнетение рефлексов), отсутствием очаговой симптоматики.

Врач определяет кислородное голодание у ребенка, отталкивается от шкалы Апгар. Важно учитывать частоту дыхания и сердечных сокращений, наличие рефлексов у младенца, его мышечный тонус. Обязательно выполняется забор крови для проведения лабораторного анализа КОС (кислотно-основное состояние).

Младенцу показано раннее проведение УЗИ головного мозга. Это исследование носит название ультрасонографии. Состояние мозга оценивается через незаросший родничок. Врач получает информацию о состоянии церебральных сосудов, о наличии и расположении кровоизлияний, если таковые имелись.

В отличие от взрослых людей, гипоксия головного мозга у новорожденных вызывает тяжелые последствия в виде повышенной нервной возбудимости, а очаговая симптоматика у них отсутствует. Это означает, что у младенца может не быть судорог, но он не переносит ношения на руках, быстро мерзнет, сильно плачет без имеющейся на то причины. В тяжелых случаях наблюдается угнетение деятельности центральной нервной системы.

Читайте также:  Как можно похудеть, не навредив ребенку, во время беременности

Гипоксия плода: симптомы

Главным симптомом гипоксии плода является неровное сердцебиение ребенка. Норма биения сердца еще не рожденного малыша становит 120-160 ударов в минуту. Незначительные отклонения в ту или иную сторону не опасны, а вот постоянные скачки со 160 ударов до 100-90 ударов и назад, это может быть признаком гипоксии. Также признаком гипоксии будет считаться биение сердца плода ниже 70 ударов в минуту. Это можно отследить на допплере, кардиотокографии и при других исследованиях.

Но как отследить, что это возможная гипоксия плода, по симптомам в домашних условиях?

Все дело в движениях ребенка. Если в течении часа (днем) он двигался менее 3 раз (и это повторяется постоянно), или сначала очень активный, а потом прекращает движение, это сигнал к тому, что следует обратиться к врачу.

Диагностика

Первично самостоятельно выявить синдром кислородной недостаточности у ребёнка можно по сниженной или чрезмерно повышенной двигательной активности в утробе. При обнаружении данного явления следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, который назначит ряд диагностических мероприятий. Базовым осмотром является прослушивание ударов сердца малыша с помощью акушерства стетоскопа. При обнаружении патологий, пациентку отправляет на КТГ (картиотокографию), ФкГ (фонокардиографию), назначают дополнительно УЗИ, амниоскопию и, в случае необходимости, ряд лабораторных исследований.

На КТГ специалисты определяют степень активности плода в соотношении с работой его сердца. Обследование является плановым в последнем триместре, однако, при появлении подозрения на кислородную недостаточность в организме будущего ребёнка назначают дополнительные обследования. Аппарат КТГ применяется непосредственно во время родов для отслеживания состояния плода и его сердцебиения.

Диагностика

С помощью УЗИ определяется количество околоплодных вод: при их переизбытке или недостатке также необходимо установить причину нарушений. Замедленный рост плода, определяемый по снимку, также сигнализирует о нарушениях в развитии, спровоцированное патологией обменных процессов.

Дети, рожденные с гипоксией, нуждаются в грамотном лечении и наблюдении у невролога.

Симптомы и признаки гипоксии плода — как определить

Гипоксию плода можно диагностировать по сердцебиению. Так, на ранних сроках этот показатель увеличивается, а на поздних – замедляется. Кроме того, для данного состояния характерны приглушенные тоны сердца.

В амниотической жидкости можно наблюдать появление первородного кала плода – мекония. Если гипоксия протекает в легкой форме, женщина может обратить внимание, что ребенок стал двигаться несколько активнее. При тяжелых видах кислородного дефицита его движения, наоборот, замедляются.

Если возникают подозрения на развитие гипоксии, врачи советуют вести дневник шевелений. Если их количество менее 10 в час, нужно немедленно обратиться к гинекологу, который назначит дальнейшие обследования.

На ранних сроках беременности выявить гипоксию практически невозможно. Ее появление можно лишь предполагать в том случае, если женщина имеет анемию или другие патологии. В середине вынашивания ребенка удастся заподозрить это состояние при снижении частоты шевелений плода. Если наблюдаются слишком вялые и редкие движения, стоит проконсультироваться с врачом.

Как выявить гипоксию: диагностика

В основе диагностики кислородного голодания плода лежит оценка его состояния. Разные методы дают различный по значимости результат, поэтому при подозрении на кислородное голодание необходимо проводить комплексное обследование.

  • Аускультация. Сердцебиение плода прослушивается с помощью стетоскопа. Врач оценивает частоту сердечных сокращений, их ритм и звучность. Этот вид диагностики не дает высокой точности результата, кроме того, он не позволяет следить за сердечными сокращениями ребенка во время схваток.
  • Кардиотокография. Самый распространенный метод. Сердцебиение прослушивается с помощью ультразвукового датчика, зафиксированного в точке на животе беременной. Важное диагностическое значение имеет частота сердечных сокращений. В норме оно находится в диапазоне от 120 до 160 ударов в минуту.
  • В рамках этого метода диагностики проводят измерение ускоренного развития живого организма (НСТ — нестрессовый тест), который в 99% случаев дает достоверный результат о состоянии плода. Суть метода заключается в появлении учащенного сердцебиения в ответ на движения плода и спонтанные сокращения матки. Отсутствие этой реакции говорит о том, что адаптационные и приспособительные реакции малыша находятся в напряжении или истощении.
  • Допплерометрия. В поле зрения этого метода — исследование кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Характер нарушений кровотока в этом звене позволяет точно определить степень выраженности кислородного голодания.
  • Кроме этого, для диагностики дефицита кислорода используются гормональные методы исследования крови матери на предмет определения уровня концентрации определенных ферментов и электрокардиография плода.

Важно! Следует срочно обратиться к врачу, если двигательная активность плода отсутствует в течение 12 часов, или чрезмерная активность малыша резко сменилась затишьем.

Последствия острой гипоксии

Если состояние малыша удовлетворительное, его выписывают из стационара и продолжают выполнять восстановительные процедуры в домашних условиях. Лечебная физкультура, массаж, ванночки с отварами успокаивающих травяных сборов благотворно действуют на нервную систему ребенка.

Дети со средней и тяжелой степенью постгипоксических изменений требуют пристального внимания. После выписки из больницы они продолжают регулярно наблюдаться у педиатра и детского невропатолога. Совместные усилия родителей и врачей играют важную роль в восстановлении таких детей.

Читайте также:  Можно ли беременным потягиваться и поднимать вверх руки

Как узнать, была ли гипоксия, нужен ли усиленный развивающий уход для реабилитации ребенка?

Вне зависимости от того, поставлен ли малышу диагноз «гипоксия» или нет, обратите внимание на основной показатель – баллы по шкале Апгар. Если указано значение 7 и меньше, гипоксия точно была и требуется усиленная реабилитация с помощью развивающего ухода в первые 3 месяца жизни ребенка. Если показатели выше 7, поздравляем вас, малышу удалось избежать серьезного кислородного голодания. В таком случае, развивающий уход поможет развить возможности головного мозга и укрепить здоровье малыша в целом.

Профилактика гипоксии

Чтобы избежать проблем, будущей маме следует озаботиться своим здоровьем и образом жизни заранее. В идеале еще на стадии планирования беременности следует привести организм в порядок:

  • вылечить хронические заболевания;

  • начать вести здоровый образ жизни;

  • начать принимать витаминно-минеральные комплексы;

  • избавиться от вредных привычек;

  • заняться спортом;

  • начать правильно и сбалансированно питаться.

При беременности следует обязательно:

  • встать на учет в женской консультации на самых ранних сроках беременности (до 12-ти недель);

  • регулярно посещать врача (не менее 1-2 раз в месяц);

  • отдыхать;

  • избегать стрессовых ситуаций;

  • правильно питаться;

  • принимать витаминно-минеральные комплексы, посоветовавшись с врачом;

  • принимать препараты, прописанные наблюдающим беременность специалистом;

  • придерживаться правильного режима дня;

  • соблюдать двигательную активность (делать дыхательную гимнастику, заниматься гимнастикой для беременных или йогой, посещать бассейн);

  • проводить больше времени на свежем воздухе;

  • избегать инфекций;

  • отказаться от вредных привычек;

  • отказаться от курения, приема алкоголя, наркотических веществ;

  • держать под контролем имеющиеся хронические заболевания, регулярно посещать специалистов.

Помните: вы – зеркало состояния малыша. Заботьтесь о себе, своем здоровье. Это будет лучший способ заботы о будущем малыше.

Как избежать гипоксии плода при беременности?

Предотвратить формирование патологии поможет своевременный контроль и грамотное ведение внутриутробного развития. Профилактика заключается в раннем диагностировании и комплексной терапии, которая направлена на нормализацию плацентарного кровообращения.

Избежать возникновения заболевания поможет постельный режим, положительные эмоции и препараты, улучшающие кровообращение. Может быть рекомендована специальная гимнастика с дыхательными упражнениями для снижения тонуса матки и усиления обмена веществ.