Какие последствия для ребенка после асфиксии при родах

В норме от зачатия до рождения проходит 280 дней. Фетопатия плода, возникающая во 2-3 триместре, может стать крайне неприятным сюрпризом для родителей: рождение больного малыша – это всегда трагедия для семьи.

Симптомы острого респираторного дистресс-синдрома у беременной

В развитии ОРДС выделяют следующие стадии:

  • I (стадия повреждения) – в течение первых 6-ти часов после воздействия повреждающего фактора. Как правило, на этой стадии симптомы еще не успевают развиться.
  • II (стадия начальных изменений) – от 6 до 12 часов после воздействия повреждающего фактора. На этой стадии появляются первые симптомы повреждения легких:
    • одышка;
    • учащение частоты дыхания (дыхание становится частым и поверхностным — более 20 в минуту);
    • учащение частоты сердечных сокращений (свыше 80 в минуту);
    • посинение кожных покровов (особенно губ, пальцев рук, кончика носа);
    • возможен кашель с пенистой мокротой и прожилками крови.
  • III (стадия дыхательной недостаточности, стадия развернутых клинических проявлений) – от 12 до 24 часов после воздействия повреждающего фактора. Стадия характеризуется выраженной симптоматикой острой дыхательной недостаточности:
    • резко выраженная одышка;
    • чувство нехватки воздуха;
    • учащение частоты дыхания (дыхание частое и поверхностное);
    • шумное, « клокочущее» дыхание, слышимое на расстоянии;
    • участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков, надключичных ямок);
    • выделение пенистой розовой мокроты изо рта при кашле;
    • посинение кожных покровов всего тела;
    • учащение частоты сердечных сокращений;
    • снижение артериального (кровяного) давления.
  • IV (терминальная стадия) –  характеризуется выраженным дефицитом кислорода в организме и  явлениями полиорганной недостаточности (нарушение функционирования многих органов):
    • резко выраженная одышка;
    • посинение кожных покровов всего тела;
    • падение артериального (кровяного) давления;
    • нарушение сердечного ритма (аритмия);
    • желтушное окрашивание кожных покровов;
    • уменьшение или полное отсутствие выделения мочи;
    • кашель с отделением пенистой мокроты розового цвета;
    • угнетение сознания, кома.

Что это такое?

Начнем с того, что данный термин появился в словарном запасе аушеров-гинекологов относительно недавно. Респираторный дистресс плода – это любое изменение плода, которое связано с затруднением дыхания (гипоксия и угроза асфиксии). Данный синдром довольно тяжело диагностировать. Респираторный дистресс-синдром плода наиболее часто вызван гипоксией. При подозрении врач назначает все необходимые исследования. Кроме затрудненного дыхания, симптомом являются тахикардия и замедленное сердцебиение.

Можно выделить основные разновидности дистресса плода по признаку временной шкалы:

  • возникший во время беременности;
  • возникший при родах.
Что это такое?

Важно отметить, что симптомы могут появиться на любом сроке беременности или во время родов. Считается, что чем меньше срок беременности, тем данный синдром опаснее для малыша. Эту тему мы наиболее точно отразим в следующем пункте. Почему опасность минимизируется к 30-й неделе беременности? На таком большом сроке уже становится возможным проведение экстренной операции кесарева сечения. В процессе родов можно прибегнуть к методам, которые уменьшают время второго периода, или опять же прибегнуть к хирургическому вмешательству (если головка малыша еще не закрепилась в родовых путях).

Дистресс-синдром плода можно разделить по степени страдания плода на данные стадии:

  • компенсации (период в несколько недель);
  • субкомпенсации (необходима медицинская помощь);
  • декомпенсации (требуется экстренная помощь, так как уже наступила внутриутробная асфиксия).

Факторы, влияющие на возникновение дистресса

Основная профилактика респираторного дистресс-синдрома плода – это регулярное посещение женской консультации, так как он проявиться может и у абсолютно здоровой женщины.

Развитию дистресса способствуют следующие факторы:

  • хронические заболевания беременных – сахарный диабет, ревматизм, пиелонефрит и гломерулонефрит в хронической форме, порок сердца;
  • наличие лишнего веса;
  • инфекционные заболевания, которыми она болеет во время вынашивания младенца;
  • нарушение целостности плаценты;
  • маточные кровотечения различной этиологии;
  • анемия;
  • поздний токсикоз – состояние гестоза.
Читайте также:  13 неделя беременности — размер плода, живот, выделения

Антенатальным дистрессом плода называют нарушение его состояния в период ІІ триместра.

Факторы, влияющие на возникновение дистресса

Это патологически сказывается на формировании младенца, вызывает в дальнейшем задержку физиологического развития, так как кислородное голодание плод испытывает длительное время.

Опасность для будущего ребенка представляют такие патологии:

  • патология плаценты – при ее негативных изменениях нарушается взаимодействие материнского организма и плода, что сразу же вызывает ряд физиологических нарушений;
  • маловодие – в этом случае есть риск инфицирования плаценты, а далее – будущего младенца.

Чем старше женщина, тем труднее ей выносить беременность. Число невынашиваний или физиологических нарушений за счет дистресса у жительниц крупных городов происходит в 2 раза чаще, чем у тех, кто живет в экологически чистой и спокойной местности.

Гипоксия плода: симптомы

К симптомам хронической, вялотекущей гипоксии можно отнести синдром задержки развития плода, так называемый ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода). Это состояние, которое характеризуется отставанием массо- ростовых показателей плода. Синдром задержки разделяют на симметричную и асимметричную форму. При диагнозе гипоксия плода последствия могут быть различные в зависимости от степени кислородной недостаточности и ее продолжительности. Это могут быть задержки развития плода, и ДЦП, и смерть плода как внутриутробно, так и во время родов и после них.

Дистресс плода, так называемая острая гипоксия, проявляется либо снижением шевеления плода, их полным отсутствием, либо слишком активными шевелениями.

Методы лечения

При подозрениях на преждевременные роды проводится обязательная госпитализация в стационар, где проводится ряд манипуляций:

  • пролонгирование беременности — попытка искусственного продолжения беременности с применением лекарственных средств. Пациенткам необходим строгий режим с соблюдением состояния покоя, назначением седативных, спазмолитических средств, электрорелаксации матки, иглоукалывания и электроаналгезии. При обнаружении недостаточности (размягчения и раскрытия шейки матки) производится наложение на шейку матки швов или акушерского кольца (пессария) для предотвращения дальнейшего раскрытия;
  • в случае обнаружения инфекционных заболеваний или угрозы проникновения инфекции из-за отошедших околоплодных вод, назначается противомикробная терапия;
  • дополнительно проводится ускорение созревания легких плода при помощи глюкокортикоидов (профилактика респираторного дистресс-синдрома).

Если все вышеперечисленные манипуляции не дали результата, то начинается процесс родовспоможения.

Преждевременные роды в большинстве случаев протекают стремительно, вследствие этого повышается риск возникновения осложнений у роженицы и плода.

При таких родах плод страдает от гипоксии — сокращение матки происходит с высокой частотой и продвижение по родовым путям ускорено. Слабые сосуды, мягкие кости черепа и небольшие размеры головки плода служат причиной родовых травм, внутричерепных кровоизлияний и травмы шейного отдела позвоночника. Недоношенный ребенок травматизируется из-за стремительных родов, проводимое кесарево сечение также не исключает травм.

При невозможности сохранения беременности, родовспоможение проводится с максимальной аккуратностью. Профилактических мер от возможных разрывов шейки матки и промежности не применяют во избежание повреждения плода. Повышается риск осложнения родов у матери — парадокс заключается в том, что размер плода невелик, но неправильный проход по родовым путям вызывает высокую степень травматизма. Искусственное продление беременности после излития околоплодных вод повышает риск послеродовых кровотечений и эндометрита.

Роды, проведенные после 35 недель беременности, протекают в обычном порядке. В это время плод жизнеспособен и дополнительных мер по его спасению не требуется.

Не рекомендуется применять кесарево сечение при преждевременных родах:

  • при признаках внутренней инфекции;
  • в случае глубокой недоношенности плода;
  • при замершей беременности.
Читайте также:  Генетическая тромбофилия при беременности

При вышеперечисленных признаках рекомендуются самостоятельные роды.

Диабет и беременность

Диагноз «сахарный диабет» встречается достаточно часто у людей разных возрастов. Причем во многих случаях люди живут с повышенным уровнем сахара в крови, даже не подозревая, что имеют такое опасное заболевание или предрасположенность к нему. Сахарный диабет опасен своими осложнениями, способными привести к коме и даже смерти. Женщины, страдающие данным заболеванием или же стоящие на пороге сахарного диабета, должны особенно внимательно отнестись не только к вынашиваемой беременности, но даже к ее планированию. При диабете желающей забеременеть женщине необходимо добиться стойкой ремиссии заболевания. Делать это необходимо затем, чтобы ребенок не страдал такой патологией, как диабетическая фетопатия.

Три степени заболевания

Главный признак патологии у малютки – неправильное дыхание. В процессе внутриутробного развития и прохождения по родовым путям кроха может получить асфиксию разной степени тяжести. При легкой асфиксии (6-7 баллов) у новорожденного наблюдается:

  • немного сниженный мышечный тонус;
  • заторможенная двигательная активность;
  • мало выраженные физиологические рефлексы;
  • диффузный цианоз в носогубной области;
  • слабое прерывистое дыхание (поверхностное).

Кроха начинает дышать и кричать после рождения, однако, дыхание у него слабое, а движения лишены активности.

При патологии средней тяжести (4-5 баллов) у новорожденных наблюдается:

  • вялая реакция на раздражение при обследовании;
  • нечувствительность к боли;
  • частичное отсутствие физиологических рефлексов;
  • синюшный оттенок кожи;
  • судорожное поверхностное дыхание.

Кроха делает вздох, но дыхание лишено ритмичности. Данная степень патологии отличается наличием тахикардии у младенца (учащенное сердцебиение), а кожа на конечностях (стопы и ладошки) и личике имеет яркий синеватый оттенок.

При тяжелой форме патологии (3-1 балла) наблюдается:

  • отсутствие самостоятельного дыхания;
  • побледнение кожных покровов;
  • отсутствие физиологических рефлексов;
  • слабый пульс и сердцебиение.

При данной степени патологии малютка может дышать, но не кричит. Для мышечной системы характерна атония/гипотония, нет пульсации пуповины. Кожные покровы имеют бледный оттенок, а врожденные рефлексы никак не проявляются.

Сильное повреждение головного мозга при рождении может проявиться в отсутствии врожденного сосательного/глотательного рефлекса. В крайней степени (нулевая отметка шкалы Апгар) асфиксия плода может закончиться смертью новорожденного.

Важно! Асфиксия плода не проходит бесследно: она оказывает негативное влияние на физиологические и психические процессы развития ребенка.

Стадии тяжести синдрома

Дистресс-синдром плода классифицируется также по степени тяжести протекания по отношению к ребенку. Различают:

  1. Стадия компенсации: ее продолжительность около 3-4 недель. Вызывает гипоксию, задержку развития. Представляет собой хронический дистресс.
  2. Стадия субкомпенсации – длится несколько дней, вызывает тяжелую гипоксию, требует быстрого медицинского вмешательства.
  3. Стадия декомпенсации – характеризуется наличием асфиксии плода (удушье), требует немедленного оперативного вмешательства.

Антенатальный дистресс плода несет тяжелые последствия для жизни ребенка. Гипоксия или асфиксия оказывают негативное влияние на последующую жизнеспособность ребенка. В самых тяжелых случаях малыш может погибнуть. Быстрая и квалифицированная врачебная помощь поможет свести к минимуму все последствия синдрома.

Профилактика

Профилактика гипоксии плода заключается в регулярном врачебном наблюдении женщины на протяжении всей беременности. Своевременно проведенная диагностика и вовремя начатое лечение имеют большое значение для здоровья ребенка. Выявление осложнений беременности, контроль состояния плода — задачи врача. Будущей матери следует вести правильный образ жизни, отказаться от вредной или опасной работы, стараться избегать волнений.

Профилактика гипоксии плода во время родов, в первую очередь, зависит от грамотных действий врача: правильного выбора метода родоразрешения, постоянного наблюдения за состоянием женщины и ребенка, быстрой реакции на возникающие осложнения.

Роженице стоит заранее освоить специальную дыхательную технику и в нужный момент применить полученные навыки на практике. Контроль собственного дыхания помогает женщине получать достаточное количество кислорода в схватках, что положительно сказывается на состоянии ребенка, готового появиться на свет.

Опасна ли внутриутробная инфекция?

К плоду инфекция может проникнуть на любом сроке беременности, и последствия такого явления трудно предсказать. Некоторые виды возбудителей представляют повышенную опасность для жизни и здоровья ребенка именно в начале срока беременности. Специалисты рекомендуют прерывание беременности в том случае, если у женщины диагностируется такая инфекция, как краснуха. Некоторые болезни особо опасны для малыша при попадании возбудителя в женский организм за несколько дней до родов, например, ветряная оспа.

Наиболее опасным считается ЦМВ, и он может проникнуть к ребенку на любом сроке беременности. При поражении могут наблюдаться следующие последствия для ребенка:

  • выкидыш;
  • развитие микроцефалии либо гидроцефалии;
  • задержка психомоторного развития;
  • проблемы с легкими;
  • атрофия зрительного нерва.

Легкая форма инфицирования имеет более благоприятный прогноз, а при тяжелом комбинированном поражении ребенок часто погибает в первые месяцы жизни.

Одним из самых опасных вирусов, провоцирующих развитие уродств у малыша, считается краснуха. Последствия для плода могут быть тяжелыми в том случае, если инфекция попадает в организм в самом начале беременности.

Течение такого заболевания сопровождается появлением у беременной таких характерных симптомов, как подъем температуры, сыпь, болевые ощущения в суставах и ухудшение общего самочувствия. К сожалению, не существует какого-либо лечения вируса краснухи как у беременных, так и у новорожденных.

Последствия такого заболевания могут быть следующие:

  • внутриутробная смерть плода;
  • проблемы со слухом у ребенка;
  • нарушение работы сердца;
  • малый вес при рождении;
  • развитие менингита и энцефалита.

Внутриутробное кислородное голодание считается тяжелым патологическим состоянием, которое вызывает развитие множества пророков и отклонений у плода. Причины развития такого недуга могут быть различными, но часто он возникает при проникновении к плоду различных видов вирусов и инфекций. Последствия внутриутробного заражения могут быть плачевными и даже закончиться смертью ребенка.

С этим довольно частым недугом сталкиваются будущие мамы как в процессе вынашивания ребёнка, так и во время родов. Поэтому беременным нужно знать, что это за болезнь, каковы её причины, последствия, существуют ли методы профилактики.

Коротко о гипоксии плода

Гипоксией плода принято называть недостаток кислорода в процессе развития и рождения ребёнка. Его дефицит в клетках, тканях, органах возникает по ряду причин. Следует напомнить, что организм матери и ребёнка представляет собой единое целое. И если плохо маме, то плохо и ребёнку. И наоборот. Поэтому является комплексным процессом, в основе которого лежат патологии в организме будущей мамы.

Каковы же причины возникающего дефицита кислорода у плода? Их множество, но самой распространенной причиной является беременной женщины. Она возникает из-за дефицита кровяных телец в крови, результатом чего является снижение нормального уровня гемоглобина и невозможность транспортировки кислорода в крови. Ещё одна довольно весомая причина гипоксии плода — сердечно-сосудистые заболевания мамочки. Это закономерно: если в системе, отвечающей за кровоснабжение, есть сбои, то они влияют и на транспортировку кислорода кровью. Болезни и аномалии бронхо-легочной системы тоже являются серьёзной угрозой для будущей мамы и её ребёнка.

Важно также уделять внимание инфицированию плода, которое может стать результатом циркуляции инфекции в организме беременной. Оно вызывает аномалии в развитии плода, в том числе и гипоксию.

Выявить дефицит кислорода у плода можно на УЗИ. Как правило, в заключении будет указано преждевременное созревание плаценты. Также гипоксию диагностируют по результатам и кардиотокографии.