Коникотомия показания противопоказания осложнения

Часто родовой период протекает не так, как хотелось бы, и требуется вскрытие амниона. Что такое амниотомия? Это операция по вскрытию плодного пузыря, производимая врачом по показаниям. Данная хирургическая процедура производится на последних сроках беременности или же при самих родах, она безболезненна и безопасна.

Амниотомия: показания к проведению

В период беременности амниотомию проводят для родовозбуждения при таких патологиях:

  • Переношенная беременность (если после 42 недель роды самостоятельно не начинаются);
  • Гестоз (повышенное кровяное давление, отеки, белок в моче);
  • Преждевременная отслойка плаценты;
  • Патологический прелиминарный период (боли внизу живота, нерегулярные схватки, отсутствие признаков раскрытия зева матки при доношенной беременности);
  • Тяжелые заболевания матери, которые угрожают жизни (заболевания почек, сердца, легких, сахарный диабет и пр.);
  • Резус-конфликт и обнаружение признаков гемолитической болезни у ребенка. Выполняется только в случае, если роды возможны через естественные пути.

В родах показаниями служат:

  • Целый плодный пузырь при раскрытии матки на 6 см и более;
  • Слабая родовая деятельность (ослабление схваток, замедление раскрытия маточного зева при нормальном начале родов);
  • Многоводие;
  • Маловодие;
  • Переношенная беременность;
  • Гестоз;
  • Низкое расположение плаценты.

Показания и противопоказания к коникотомии

Показаниями к коникотомии считаются остро возникшая асфиксия, когда полностью прекращается движение воздуха через гортань в трахею, а также дыхательные нарушения у новорожденных детей. Предвестниками близящейся остановки дыхания может служить тяжелое, затрудненное, свистящее дыхание, при котором промедление очень опасно. Причинами асфиксии могут стать:

  • Отек гортани на фоне инфекции;
  • Острая аллергическая реакция;
  • Спазм гортани при действии химических, физических раздражителей;
  • Инородное тело верхних дыхательных путей;
  • Невозможность или безуспешность при интубации трахеи;
  • Травма лицевого черепа и челюстей с массивным повреждением ткани, при которой ларингоскопия невозможна;
  • Опухоли верхних дыхательных путей, особенно – связочного аппарата гортани.

Противопоказаний к экстренной коникотомии, по сути, нет, ведь речь идет о спасении жизни. Ограничения имеются лишь по возрасту, но и в этом случае манипуляция проводится обязательно, хотя и с некоторыми техническими особенностями. При коникотомии у детей используют толстую иглу, производя прокол вместо разреза, чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений. Игла вводится по ходу трахеи, чтобы не повредить щитовидную железу и крупные шейные артерии и вены.

Отсутствие технических возможностей к вскрытию трахеи, соответствующего опыта и квалификации, детский возраст менее 8 лет могут стать противопоказанием к манипуляции, даже если помогающий – врач. Не стоит пытаться делать также это и родителям, которые в панике пытаются хоть как-то помочь ребенку. Неумелые действия и незнание анатомии скорее всего приведут к гибели больного.

Амниотомия: суть и назначение

Амниотомия — это вскрытие плодного пузыря с целью стимуляции родовой деятельности

Суть амниотомии заключается в том, что вскрытие околоплодного пузыря, который окружает ребёнка в матке и удерживает воды от излияния наружу, происходит не естественным путём, а посредством вмешательства медиков.

Существует несколько способов проведения этой манипуляции:

  • разрезать;
  • разорвать пальцами;
  • уколоть специальным медицинским предметом.
Читайте также:  Беременность после лапароскопии яичников и маточных труб

При вскрытии плодного пузыря выделяется гормон под названием простангландин, который помогает стимулировать шейку матки и матку к естественным родам. Бытует также мнение, что во время проведения процедуры происходит раздражение родовых путей, что ускоряет процесс появления ребёнка на свет.

Противопоказания к физиотерапии и аппаратной косметологии

Противопоказания к физиотерапии и процедурам аппаратной косметологии обязательно нужно изучить и проконсультироваться перед их проведением.

Противопоказания к электрофорезу (ионофорезу) и гальванизации

Системные заболевания крови; нарушения свёртываемости крови; нарушение кровообращения выше 2-й стадии; почечная и печёночная недостаточность; новообразования; беременность; активный туберкулёз лёгких и почек; острые гнойные воспалительные процессы; острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния; кожные заболевания в острой фазе в зоне воздействия; имплантированный кардиостимулятор; гиперчувствительность к току; индивидуальная непереносимость тока, непереносимость вводимого вещества (для ионофореза).

Специфические (при работе на лице)

Заболевания щитовидной железы; гайморит и фронтит в стадии обострения; кисты и опухолевые заболевания груди; кистозные образования зубов и парадонта; выраженная куперозная сетка; золотое армирование; кожные высыпания.

Следует обратить внимание на то, что инъекционные гелевые наполнители, филлеры (коррекция морщин, наполнение губ) будут рассасываться быстрее. Быстрее восстановятся мышцы после ботокса.

Противопоказания к миостимуляции

Системные заболевания крови; нарушение кровообращения выше 2-й стадии; почечная и печёночная недостаточность; новообразования; беременность; активный туберкулёз лёгких и почек; тромбофлебит (в зоне воздействия); камни в почках, мочевом или желчном пузыре (при воздействии в области живота и поясницы); острые внутрисуставные повреждения; острые гнойные воспалительные процессы; кожные заболевания в острой фазе в зоне воздействия; имплантированный кардиостимулятор; гиперчувствительность к току; рассеянный склероз, психоз; индивидуальная непереносимость тока.

Противопоказания к микротоковой терапии

Злокачественные новообразования любой локализации; острые инфекционные заболевания, лихорадочные состояния; золотое и платиновое армирование; распространённое поражение кожи в зоне воздействия (дерматиты, экзема и др.); герпес; психические расстройства и эпилепсия; индивидуальная непереносимость электрического тока.

Противопоказания к ультразвуковой терапии и фонофорезу

онкологические заболевания, нарушение двигательных функций (паралич), гипотония, вегето-сосудистые дисфункции, беременность ранних сроков, тромбофлебит, хронические дерматозы, острые инфекционные заболевания, присутствие в зоне воздействия металлических материалов (протезы и штифты в костях и суставах), внутриматочная спираль(при работе в проекции матки), камни в почках, желчном пузыре и печёночных протоках (при работе в соответствующих проекциях).

При работе на лице

паралич лицевого нерва, невралгия тройничного и глазодвигательного нерва, состояния после операции на глазном яблоке, гайморит и синуситы в стадии обострения, золотые и платиновые нити. В зоне проекции глазного яблока работать нельзя.

Противопоказания к лазерной терапии

Новообразования, системные заболевания крови, нарушения свёртываемости крови, активный туберкулез легких, инфекционные заболевания в острой стадии, сердечная недостаточность 2-ой стадии, декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, почечная и печеночная недостаточность, тяжелые формы и декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз, индивидуальная непереносимость лазерного излучения.

Противопоказания к вакуумной терапии

Опухоли любого характера и локализации; резкое истощение организма; острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния; выраженный склероз сосудов со склонностью к тромбозам и кровоизлияниям; неврозы и психозы с аффективными состояниями и судорожными припадками; заболевания сердечно-сосудистой системы: острые воспалительные процессы в миокарде, эндокарде, перикарде, пороки сердца в стадии декомпенсации, гипертоническая болезнь III степени, инфаркт миокарда в остром периоде, частые приступы стенокардии, острая сердечно-сосудистая недостаточность; варикозное расширение вен II-III степени, тромбофлебит; гнойные и грибковые поражения кожи; вторая половина беременности.

Относительные противопоказания

Неясный диагноз; состояния после тяжёлой физической нагрузки; грудной или старческий (свыше 80 лет) возраст; состояние алкогольного опьянения; психические расстройства.

Внимание! Нельзя проводить вакуумный массаж на области сердца, глаз, ушей, беременным на область живота. На область молочных желёз вакуумное воздействие проводится только в специальных процедурах.

Читайте также:  Алоэ при беременности (сок, масло, настой): как применять?

Возможные осложнения

Процедура амниотомии практически безопасная для матери и ребенка. Серьезные осложнения и патологии встречаются очень редко.

Существует вероятность возникновения следующих рисков:

  • болезненные ощущения;
  • дискомфорт;
  • нарушение сердечного ритма у ребенка;
  • выпадение пуповины;
  • выпадение рук или ног ребенка;
  • возникновение кровотечения;
  • частичная отслойка плаценты;
  • возрастает риск внутриутробного инфицирования ребенка.

Таким образом, процедуру можно проводить исключительно в условиях стационара и под строгим врачебным контролем.

В настоящее время, значительно ужесточился контроль за проведением амниотомии. Врачи принимают решение о ее необходимости лишь в крайних случаях.

Противопоказания к амниотомии

  • Несогласие роженицы
  • Неготовность родовых путей (шейка матки длинная и закрыта)
  • Не головное предлежание плода
  • Многоплодная беременность
  • Недоношенная беременность
  • Масса плода менее 3 кг
  • Размер ребенка непропорционален размеру таза матери
  • Наличие рубца на матке вследствие предыдущих операций
  • Голова плода неправильно вставлена в таз матери
  • Обострение генитального герпеса
  • Невозможность естественных родов
  • Предлежание пуповины

Амниотомия производится только при наличии существенных показаний к ее проведению. После нее обязателен мониторинг состояния плода (кардиотокография)Наверх

Амниотомия — безболезненна, безопасна, необходима Разрывы и разрез промежности при родах — причины и показания Опущение живота перед родами — один из первых предвестников скорого рождения малыша Все плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах Разрыв шейки матки при родах — как предупредить такое осложнение? Преждевременные роды: причины и последствия Обвитие пуповины вокруг шеи плода: причины и последствия данного процесса Искусcтвенные роды: что это такое на самом деле?

Показания к амниотомии

  • Большая плотность амниона . Плодный пузырь не может самостоятельно лопнуть, тогда врач производит амниотомию, чтобы ребенок не родился в амнионе
  • Недостаточная родовая деятельность . Схватки есть, но непродуктивные, т. к. шейка матки не раскрывается. Амниотомия в этом случае ускорит ее раскрытие. Бывают случаи, когда схватки длятся несколько дней, в этом случае амниотомия также стимулирует родовую деятельность
  • Переношенная беременность . После 41 недели происходит старение плаценты, что вызывает кислородное голодание плода. Для запуска родовой деятельности проводят амниотомию
  • Резус-конфликт . Если анализ околоплодных вод и УЗИ выявили гемолитическую болезнь плода, то во избежание его гибели понадобятся срочные роды, а амниотомия в этом случае запустит родовую деятельность
  • Затяжной токсикоз . Токсикоз третьего триместра называется гестозом, он характеризуется появлением белка в моче, отеками и высоким давлением. Амниотомия в этом случае приводит к уменьшению в размерах матки, за счет этого уменьшается и давление ее на сосуды, следовательно, артериальное давление снижается
  • Многоводие . Сильно растянутая матка не способна нормально сокращаться. А самостоятельный разрыв амниона приведет к тому, что поток вод захватит конечности плода или пуповину. Амниотомия, проведенная врачом, позволяет этого избежать
  • . Если плацента перекрывает вход в матку, то при родах произойдет ее отслойка, что ведет к гипоксии плода. При проведенной вовремя амниотомии голова ребенка прижмет плаценту и не позволит ей отслаиваться
  • Плоский амнион . В этом случае перед головой ребенка размещается около 10 мл околоплодных вод, а это слишком мало. Такой амнион не может с нужной силой давить на шейку матки, а значит, препятствует ее полному раскрытию

Осложнения и последствия амниотомии

При безошибочном проведении прокола пузыря перед родами весь процесс происходит безопасно. Но существует несколько исключений, когда после амниотомии роды могут усложниться. Существуют следующие последствия:

  • травмы сосуда пуповины, если он закреплен к оболочке, что может привести к кровопотере;
  • ухудшается состояние ребенка;
  • выпадают петли пуповины или конечности плода (ручки, ножки);
  • нарушение сердцебиения ребенка;
  • бурная родовая деятельность;
  • вторичная родовая слабость.
Читайте также:  Секс во время беременности: особенности по триместрам

Существует риск того, что прокол плодного пузыря не приведет к нужному результату и родовая деятельность не станет активной. Поэтому врачи прибегают к использованию препаратов, которые вызывают схватки. В некоторых ситуациях женщине проводится кесарево сечение, потому что продолжительное пребывание ребенка без вод чревато негативными последствиями.

Сколько длится родовая деятельность после прокола пузыря перед родами? Отзывы женщин, которые прошли через эту процедуру, следующие:

Осложнения и последствия амниотомии
  • у женщин, которые рожали в первый раз, роды проходили в течение 7-14 часов;
  • у повторнородящих женщин это может занять от 5-12 часов.

Любое вмешательство, к чему можно отнести и прокол пузыря, иногда приводит к последствиям, которые не всегда положительны. Амниотомия должна проводиться с соблюдением всех необходимых условий, что позволит снизить риск возникновения осложнений различного характера. Поэтому при необходимости этой процедуры женщины не должны отказываться от операции и других манипуляций, необходимых во время родов.

Каждая будущая мамочка с нетерпением ждет появления своего ребеночка, так как по истечению долгих месяцев ей хочется поскорее взглянуть на него и прижать к груди. Но, как известно, роды не являются источником приятных ощущений, и женщине придется столкнуться с целым рядом разнообразных сложностей. Случается, что по определенным причинам схватки не начинаются, и специалистам приходится провоцировать их собственноручно. Одним из наиболее простых способов вызвать роды считается прокол околоплодного пузыря. Бояться этого, абсолютно не стоит, так как процедура проводится во благо и не навредит крохе.

Виды и правила проведения

Хотя процедура является операбельным вмешательством, для ее проведения не приглашаются ни хирурги, ни анестезиологи. Это делает сам акушер-гинеколог, при соблюдении определенного алгоритма действий.

Техника выполнения:

  1. необходимо тщательно продезинфицировать половые органы и медицинский инструмент;
  2. для процедуры используется пластиковый стерильный крючок, который вводится внутрь влагалища до момента, пока пузырь не будет ощутим;
  3. крючком делается зацепка за стенку и тянется наружу до тех пор, пока не начнется выход воды из пузыря;
  4. после процедуры беременной нужно полежать 40-50 минут. В течение этого времени происходит медицинский контроль состояния плода.

Существует ряд временных показаний для проведения родовозбуждения амниотомией. В зависимости от них строится основная классификация процедуры.

  • дородовая манипуляция проводится для того, чтобы ускорить родовой процесс, если срок уже подошел, а схватки не начинаются. Характерна такая амниотомия на 41 неделе без схваток. Воды стремятся освободиться, головка врезается в шейку, появляется давление на матку и схватки начинаются;
  • ранняя амниотомия происходит во время схваток, но при недостаточном раскрытии маточного канала. Прокол обязательно совершать своевременно, дождавшись перерыва между схватками;
  • своевременный прокол осуществляется при достаточном расширении матки, близком к полному раскрытию. В этой ситуации, роды после амниотомии проходят стремительно и легко;
  • запоздалый процесс необходим в том случае, когда оболочки, в которых «прячется» малыш не порвались. Это грозит асфиксией плода. Эта ситуация предполагает амниотомию при двойне в разных пузырях. После появления первого малыша на свет, при слабой родовой деятельности, околоплодный пузырь второго необходимо срочно вскрыть.

При каком раскрытии шейки матки делают амниотомию? Раннюю амниотомию проводят при раскрытии не менее 7 см. До этого момента, предполагается самостоятельное освобождение околоплодных вод. Если родовая деятельность уже началась, то проведение амниотомии рекомендуется делать между схватками. Это требуется для безопасности мамы и ребенка, так как повреждаются внутренние ткани.