Миропристон (miropristone) инструкция по применению

MIROPRISTONE — латинское название лекарственного препарата МИРОПРИСТОН

Фармакология

Механизм действия «Мифепристона» связан с особенностями гормонального фона человека. Препарат поставляет перорально синтетическое стероидное вещество, прерывающее нормальный процесс вынашивания плода. Средство предназначено для угнетения рецепторов, воспринимающих прогестерон. Медикаменту не свойственен гестагенный эффект. Выявлена антагонистическая способность относительно глюкокортикоидов.

Действие «Мифепристона» для стимуляции родов и прерывания вынашивания обусловлено повышением способности миометрия сокращаться. Это происходит по причине высвобождения восьмого интерлейкина в клеточных структурах. За счет этого повышается восприимчивость маточных тканей к простагландинам. Чтобы максимизировать результативность курса, «Мифепристон» применяют одновременно с синтетическими простагландинами. Влияние препарата на человеческий организм приводит к десквамации оболочки, после чего яйцо естественным образом отторгается и элиминируется из женского организма.

Мифепристон

Мифепристон – лекарственное средство из группы эстрогенов и гестагенов, обладающее антипрогестагенным действием, т.е. снижает уровень прогестерона (гормона, продуцируемого яичниками) в крови.

Действие препарата

Мифепристон блокирует рецепторы, через которые вырабатываемый в яичниках прогестерон воздействует на репродуктивную систему женщины. Это приводит к стимуляции мышечного слоя матки (миометрия), клетки которого начинают интенсивно сокращаться. Матка входит в тонус, повышается частота и сила схваток.

Также препарат повышает чувствительность рецепторов миометрия к синтетическим аналогам простагландина (Динопрост, Гемепрост, Карбопрост и т.д.), что усиливает утеротонизирующее (повышение тонуса и сократительной способности матки) действие этих двух групп препаратов и эффект от лечения.

дополнительноНазначение Мифепристона может способствовать уменьшению размеров опухоли на матке, в связи с этим его широко используют при лейомиоме матки и миоматозных узлах.

Показания к применению

  • экстренная контрацепция в первые 72 часа после незащищенного полового акта или если метод контрацепции, который был применен, нельзя считать надежным;
  • прерывание беременности в сроке до 42 дней, которая должна быть подтверждена тестом на беременность и УЗИ;
  • стимуляция родовой деятельности при доношенной беременности в связи со слабостью родовой активности;
  • стимуляция родовой деятельности при переношенной беременности;
  • лечение лейомиомы матки (опухоли) с размером до 12 недель беременности.

Прием при лактации

Прием Мифепристона при лактации запрещен. Если в родах препарат был назначен, то грудное вскармливание можно возобновить только через 14 дней после последнего приема лекарственного средства. Новорожденного переводят полностью на искусственное вскармливание адаптированными молочными смесями.

Побочные действия и передозировка

При приеме Мифепристона могут возникать следующие побочные эффекты:

  • дискомфорт внизу живота;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение внимания и работоспособности;
  • повышение температуры тела;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • беспокойство;
  • тошнота;
  • рвота кишечным содержимым;
  • боли в области желудка;
  • боли в области правого подреберья;
  • диарея;
  • вздутие кишечника;
  • носовые кровотечения;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышение артериального давления;
  • учащение сердцебиения;
  • боли внизу живота;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • боли в поясничной области;
  • задержка мочи;
  • наличие крови в моче;
  • нарушение менструального цикла;
  • воспаление матки и ее придатков.
Читайте также:  «Цитрамон» во время беременности: все «за» и «против»

При увеличении дозы препарата могут развиться симптомы передозировки, к ним относят:

  • отеки нижних конечностей;
  • интенсивные боли в поясничной области;
  • задержку мочи;
  • анурию (отсутствие мочеиспускания);
  • обильную рвоту;
  • пожелтение кожных покровов.

опасноВ случае возникновения вышеперечисленных симптомов необходимо отменить прием препарата, выполнить срочное родоразрешение (если это возможно). Лечение симптоматическое, эффективно 1-2 курса гемодиализа (аппарат искусственной почки, который очищает кровь).

Формы выпуска

  • таблетки по 10 мг;
  • таблетки по 50 мг;
  • таблетки по 200 мг.

Аналоги

  • Агеста;
  • Генестрил;
  • Миропристон;
  • Мефипрекс;
  • Мифегин;
  • Пенкрофтон.

Применение Миропристона при стимуляции родов

На последних неделях беременности всех без исключения будущих мамочек переполняет волнительное чувство и предвкушение скорой встречи с малышом. Благо, большая часть процессов появления крох на свет проходит без серьезных осложнений и легко. Однако бывают ситуации, когда роженица не в силах сама справиться с родовой деятельностью.

Взвесив все риски и пользу, медицинские работники часто прибегают к процедуре искусственной стимуляции родов. Бывают моменты, что, если этого не сделать вовремя, то есть высокие шансы, что малыш или мамочка могут пострадать. В последнее время доктора часто применяют Миропристон для этих целей.

Влияние на лактацию

Очень часто на просторах интернета можно встретить мнение относительно грудного вскармливания на фоне «Мифепристона». Инструкция по применению, действительно, запрещает кормить грудью ребёнка после приёма препарата, но этот запрет распространяется только на женщин, которые делают медикаментозный аборт этим антигестагеном. Они не должны в течение трёх суток после аборта кормить своего ребёнка грудным молоком, если на момент аборта у них уже был ребёнок.

После индукции родов при помощи «Мифепристона» и других препаратов на его основе грудное вскармливание производителем не запрещается, не ограничивается. Обычно за 2–3 дня, пока идёт налаживание лактации, пока молозиво проходит стадию переходного молока к основному молоку, большая часть гормонального средства, по утверждению производителей, выводится организмом печенью, почками.

Можно ли прикладывать малыша к груди сразу после родов? Такой возможности производители не исключают. Однако на практике всё не так радужно.

В силу того, что действие мифепристона на ребёнка ещё недостаточно изучено, российские врачи рекомендуют сцеживать грудное молоко со следами гормонального вещества на протяжении двух недель после рождения малыша, и только потом переходить к полноценному грудному вскармливанию.

МИРОПРИСТОН: ДОЗИРОВКА

Препарат должен применяться только в лечебных учреждениях, которые имеют соответствующим образом подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование.

Читайте также:  Примерный список вещей для сумки в роддом, памятка будущим мамам

Для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках препарат назначают в дозе 600 мг (3 таб.) однократно. В присутствии врача препарат принимают внутрь через 1-1.5 ч после приема пищи (легкий завтрак), запивая 100 мл кипяченой воды. Через 36-48 ч после приема Миропристона пациентка должна явиться в лечебное учреждение для приема мизопростола в дозе 400 мкг. После приема мизопростола необходимо динамическое наблюдение врача в течение 2 ч. Через 10-14 дней повторно проводится клиническое обследование и УЗИ-контроль, в случае необходимости определяют уровень хорионического гонадотропина для подтверждения аборта.

При отсутствии эффекта от применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся беременность) проводят вакуум-аспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.

Для подготовки и индукции родов препарат назначают в дозе 200 мг (1 таб.) в присутствии врача. Через 24 ч следует повторно назначить препарат в дозе 200 мг. Через 48-72 ч проводят оценку состояния родовых путей и при необходимости назначают простагландины или окситоцин.

Мнения

Большинство отзывов врачей о «Миропристоне» для стимуляции родов положительные. Женщины повествуют о повышенной эффективности лекарственного средства как при фармацевтическом аборте на ранних сроках, так и при стимуляции родов.

Но встречаются и отдельные отклики, в которых представительницы прекрасной половины делятся своим негативным опытом использования этого препарата. Как правило, речь идет о прерывании «интересного положения».

Согласно отзывам о «Миропристоне» для стимуляции родов известно, что женщины указывают либо на выраженные отрицательные эффекты медикамента, либо на полное отсутствие действия, что повлекло за собой необходимость осуществления вакуум-аспирации.

Когда лекарство показано к использованию?

Применение таблеток осуществляется при стимуляции родов либо, если происходит прерывание беременности не больше 42 суток.

Миропристон для стимуляции родов применяется специалистами в клиниках, потому что препарат небезопасен для самостоятельного приёма.

Процедуру прерывания беременности с применением таблеток Миропристона также осуществляют только в клиниках и других медучреждениях. Дозировка 600 мг. (3 таб.) единожды.

Под неусыпным врачебным надзором употребляют таблетки внутрь через 1-1, 5 ч. после трапезы (лёгкого завтрака), запивая при этом кипячёной водой, в количестве 100 мл. После того как прошло 36-48 часа, пациентка приходит в клинику, чтобы принять 400 мкг мизопростола. Через какое-то время он начинает действовать, поэтому специалист непрерывно наблюдает за женщиной два часа.

Через 10-14 суток обследуют женщину снова и осуществляют УЗИ-контроль, при необходимости проводят определение уровня ХГТ, чтобы убедиться, что беременность прервана.

Миропристон для стимуляции родов назначается специалистами в дозе 200 мг.

Когда лекарство показано к использованию?

Через 48-72 часа проводится оценка состояния путей, участвующих в родах, и в случае надобности следует назначение простагландинов либо окситоцина.

Читайте также:  3D-4D УЗИ при беременности

При неполном выкидыше через 14 суток после употребления, беременность прерывают любым другим методом, рекомендованным доктором.

Когда лекарство показано к использованию?

В лактационный период при употреблении Миропристона прекращают кормление на трое суток.

Миропристон, используемый для стимуляции родов, не влечёт за собой изменений в лактации.

Когда лекарство показано к использованию?

Пациентки, которые применяют Мифепристон с целью прерывания гестации на начальном сроке, должны понимать, через сколько начинает действовать лекарство. Если спустя 10—14 дней препарат не подействует, то беременность потребуется дополнительно прерывать иным методом из-за высокого риска врожденных пороков плода.

Если у женщины искусственный клапан сердца, стоит диагноз инфекционного эндокардита, то на фоне использования Мифепристона требуется организовывать курсовое лечение антибиотиками.

Когда лекарство показано к использованию?

Миропристон для прерывания беременности — побочные эффекты

Безоперационный аборт менее травматичен для женского здоровья, но и у используемых медпрепаратов есть ряд побочных эффектов:

  • Повышение температуры тела.
  • Головная боль, головокружение.
  • Тошнота, рвота.
  • Общая слабость.
  • Крапивная сыпь.
  • Обострение воспалительных процессов матки и яичников.
  • Гормональный сбой.
Миропристон для прерывания беременности — побочные эффекты

Согласно отзывам, чаще всего женщинам после приема Миропристона весь день спать хочется, прерывание беременности сопровождается общей слабостью и дискомфортом внизу живота.

Противопоказания

Пероральное применение Мифепристона для изгнания плода из полости матки разрешено не всем женщинам. Например, при повышенной чувствительности организма к действующим веществам препарат не назначают. В инструкции представлен емкий список медицинских противопоказаний:

  • аменорея;
  • длительный прием глюкокортикостероидов;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • нарушение гемостаза;
  • острая и хроническая почечная, сердечная и печеночная недостаточность;
  • рубцы на матке;
  • тяжелая анемия;
  • миома матки;
  • порфирия;
  • артериальная гипертензия осложненной формы;
  • подозрение на внематочную беременность;
  • хронические болезни легких, включая бронхиальную астму;
  • тяжелые экстрагенитальные патологии;
  • нарушение сердечного ритма разной этиологии;
  • срок беременности более 42 акушерских недель.

Если медикамент использовать для стимуляции родовой деятельности в третьем триместре, важно учитывать такие медицинские противопоказания:

  • кровянистые выделения из влагалища невыясненной этиологии;
  • преэклампсия, эклампсия;
  • неправильное положение плода (например, тазовое предлежание);
  • тяжелая степень гестоза;
  • переношенная или недоношенная беременность;
  • несоответствие размеров головки плода и размеров таза роженицы.

Ограничения

  1. Миома матки — доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки.
  2. Нарушения гемостаза (биологическая система, которая поддерживает жидкое состояние крови в организме в норме).
  3. Острые или хронические заболевания печени и почек.
  4. Надпочечниковая недостаточность.
  5. Порфирия — наследственное нарушение пигментного обмена с повышенным содержанием порфиринов в крови и тканях и с усиленным их выделением с мочой и калом.
  6. Проведение продолжительного глюкокортикостероидного лечения.
  7. Курение в возрасте от 35 лет.
  8. Повышенная сенситивность.
Ограничения

Ограничениями к медикаментозному прерыванию беременности:

  1. Более 42 дня аменореи (отсутствие менструаций в течение 6 месяцев у женщины, у которой раньше был нормальный менструальный цикл).
  2. «Интересное положение», не подтвержденное клиническими исследованиями.
  3. Внематочная беременность.
Ограничения