Многоводие при беременности на поздних сроках

В статье обсуждаем многоводие при беременности — разновидности, причины возникновения, симптомы и последствия. Вы узнаете, чем опасно многоводие для матери и ребенка, как определить многоводие по индексу амниотической жидкости, что входит в схему его лечения и как предотвратить его появление.

Причины

Точные причины данного явления врачам выяснить не удаётся, но путём сравнения и анализа выявлена группа риска. Причины, которые могут привести к проблеме:

  • сахарный диабет у женщины;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек;
  • наличие инфекций;
  • конфликт резус-фактора у мамы и ребёнка;
  • большие размеры плода;
  • многоплодие;
  • патология развития плода;
  • проблема с заглатыванием у плода.

Знаете ли вы? Каждый день будущий малыш заглатывает до 4 л окружающей его жидкости. Околоплодные воды полностью обновляются каждые 3 часа. По анализу этой жидкости можно выявлять генетические заболевания.

Лечение умеренного многоводия при беременности

В зависимости от протекания патологии (острой и умеренной) принято назначать лечение. Если количество амниотической жидкости со временем и ростом плода не увеличивается, имеет место говорить об умеренном многоводии. В такой ситуации может быть назначено лечение лишь тогда, когда определяется риск для развития плода.

Говорят дети! В детстве моя старшая дочь слушала песню Киркорова «Хочу быть пьян твоей любовью…» На что она изрекла: — Наверное, Пугачёва с ним скоро разведётся, с пьяным.

Острое многоводие при беременности должно сопровождаться медикаментозной терапией в стационаре или амбулаторно, в зависимости от состояния беременной. При обнаружении отклонений в развитии плода и нарушении кровотока назначают сосудосуживающие препараты: Курантил, Трентал, Гинипрал, Актовегин. В качестве дополнения к этому беременные могут применять витамины группы В и С для лучшего усвоения глюкозы.

Лечение умеренного многоводия при беременности

Внимание! С отклонениями в развитии будущего ребенка беременных обязательно госпитализируют в родильный дом под постоянное врачебное наблюдение.

При проявлении положительной динамики после умеренного многоводия при беременности, женщина способна родить естественным путем и доносить беременность до нужного срока.

Признаки многоводия при беременности

Большое количество околоплодных вод у беременной носит острый или хронический характер. Обострение патологии – это стремительное накопление жидкости на протяжении нескольких часов или дней. Чаще наблюдается с 16 по 24 неделю беременности. При хронической форме увеличение объема вод происходит постепенно. Женщина не ощущает никакого дискомфорта, поскольку ее организм легко адаптируется к незаметно возрастающим симптомам. Как правило, хроническая форма многоводия диагностируется на поздних сроках, начиная с 30 недели беременности.

При острой форме

Клиническая картина острой формы многоводия ярко выражена, поскольку патология возникает резко. У женщины наблюдается следующая симптоматика:

  • быстрое увеличение живота;
  • сильное чувство слабости;
  • сильные боли внизу живота, пояснице и промежности;
  • одышка при минимальной физической нагрузке;
  • внезапное учащение пульса;
  • отеки половых губ, передней брюшной стенки, нижних конечностей;
  • уменьшение суточного количества мочи;
  • чрезмерное увеличение матки;
  • появление грубых растяжек на коже;
  • отчетливое хлюпанье в животе.
Признаки многоводия при беременности

При хронической

Не сильно ярко выражена симптоматика хронической формы многоводия. Патологические признаки нарастают постепенно, так как накопление вод происходит медленно. Некоторые женщины вообще не знают о развитии патологического процесса, пока избыточное количество жидкости не обнаруживается во время планового ультразвукового обследования. Признаки хронического многоводия:

  • несоответствие сроку беременности размеров живота;
  • повышенное беспокойство плода;
  • затрудненное сердцебиение ребенка при прослушивании;
  • непреходящие отеки голеней;
  • постоянная изжога и/или отрыжка;
  • во время пальпации отмечается высота стояния предлежащей части.
Читайте также: 

По каким признакам можно заподозрить многоводие?

Основной симптом, который можно наблюдать при многоводии, — это увеличение живота в объёме (в некоторых случаях он может достигать 120 см и больше). При этом женщина испытывает сильный дискомфорт: у неё появляется одышка, болезненные ощущения в области живота, постоянная тяжесть, иногда можно заметить чувство вздутия.

Все эти симптомы появляются на фоне общего ухудшения самочувствия, слабости, сильной утомляемости и сонливости.

Другие признаки, которые могут указывать на многоводие:

  • Учащение пульса;
  • Отёки ног и рук;
  • Флюктуация (бульканье в животе);
  • Большие и яркие растяжки на животе.

Появление нескольких из этих признаков должно стать поводом для обращения к наблюдающему гинекологу, так как при отсутствии лечения последствия могут быть крайне опасными.

Симптомы многоводия при беременности

При многоводии есть ряд симптомов и признаков, которые могут подсказать женщине, что в ее организме происходит что-то неладное.

Какие у многоводия при беременности симптомы:

  • хроническая слабость и недомогание;
  • боль и тяжесть в животе;
  • одышка из-за высокого стояния диафрагмы;
  • отеки нижних конечностей;
  • учащенный сердечный ритм;
  • объем живота 100-120 см и более;
  • большое количество грубых растяжек;
  • звук бульканья внутри живота.

Признаки многоводия при беременности на поздних сроках:

  • постоянное напряжение матки;
  • чрезмерно высокая активность плода;
  • сокращение производства мочи.

Чем раньше вы обнаружите эти признаки, тем эффективнее будет лечение.

Некоторые женщины интересуются, как определить многоводие при беременности самостоятельно. Ответ на этот вопрос однозначный — никак. Диагноз вы сами себе не поставите. Можно лишь обратить внимание на внешние признаки, например, слишком грубые растяжки, и обратиться к врачу за точной диагностикой.

Профилактика многоводия

Любое заболевание всегда лучше предупредить, нежели лечить. Это касается и многоводия. Тем более, когда недуг представляет серьёзную опасность для жизни крохи.

Самой лучшей профилактикой многоводия является правильный и здоровый образ жизни, а именно:

  1. Правильное, сбалансированное питание. Если есть склонность к лишнему весу, лучше придерживаться лёгких диет, чтобы не раскормить малыша. Ведь крупный плод – одна из причин многоводия.
  2. Соблюдение питьевого режима. Не употреблять слишком солёное и острое, после которого приём воды усиливается.
  3. Пешие прогулки, физическая культура, зарядка и йога всегда хорошо сказываются на здоровье.
  4. Избегать стрессовых ситуаций и негативных эмоций. Именно стресс является началом многих заболеваний.
  5. Не стоит забывать о витаминах. В случае с многоводием отлично помогают витамины В, С, Е, которые в огромном количестве содержатся в зелени и овощах, в мясе и рыбе, в крупах и хлопьях.

Лечение многоводия при беременности – сложный процесс. Не всегда получается доносить ребёнка до положенного срока.

Как говорилось уже, причин заболевания может быть несколько. Однако самые распространённые – хронические и инфекционные заболевания матери. Поэтому, планируя беременность, следует сдать все анализы и пролечиться заранее. Когда под сердцем уже живёт малыш – сделать это намного труднее. И самое главное – никогда не доводите любое заболевание до хронической формы!

Методы лечения

При многоводии беременную чаще всего госпитализируют. При возможности сохранить беременность врач подбирает терапию, исходя из следующих факторов:

  • причины, спровоцировавшие патологию;
  • состояние матери и плода;
  • степень многоводия.

В общих случаях лечение включает:

  • мочегонные препараты;
  • витамины группы В, С, токоферол;
  • антибиотики при выявлении инфекции;
  • препараты для поддержания и улучшения кровоснабжения плаценты, препараты с магнием.

При существующей угрозе разрыва матки проводят амниоцентез. Из плодного пузыря специальной иглой выводят некоторое количество жидкости. В ряде случаев методика позволяет сохранить жизнь ребенка.

В тяжелых случаях на сроке более 36 недель может быть проведена стимуляция родовой деятельности.

Если диагностировано многоводие в конце беременности, предупредить осложнения можно, только полностью выполняя рекомендации врача. Чаще всего женщине предлагают стационар, чтобы быть под постоянным наблюдением докторов.

Предотвратить заболевание можно путем ведения здорового образа жизни до планирования зачатия и в период гестации, прохождения медицинского обследования, контроля за своим весом.

Лечение многоводия у беременных

Преимущественно диагноз многоводия ставится по результатам ультразвукового исследования. С момента выявления патологии будущая мама должна находиться под постоянным медицинским наблюдением. Если нет выраженного расстройства кровообращения и дыхания (легкая и средняя степень многоводия), врачи стремятся сохранить беременность до ее физиологического завершения. В противном случае возникает необходимость досрочного родоразрешения, так как ситуация может представлять угрозу для жизни женщины.

Если беременность сохранена, следует установить причину многоводия, поскольку оно угрожает развитием хронического кислородного голодания плода. В зависимости от выявленной причины заболевания и проводится соответствующее его лечение.

Лечение многоводия включает антибиотикотерапию при вирусной этиологии, иммуномодулирующую терапию, назначение диуретических средств и витаминов, абдоминальный амниоцентез. Как правило, назначают гипотиазид, витамины группы В, в отдельных случаях — антибиотики широкого спектра действия (кроме тетрациклина), бийохинол. При слабости родовой деятельности назначают соответствующее лечение.

Специально – Елена Кичак

Умеренное многоводие у беременных

Умеренное многоводие при беременности — так ли оно опасно, как говорят некоторые врачи? Каждая будущая мама заботится о здоровье своего ребеночка. Поэтому зачастую, услышав на приеме в женской консультации или при прохождении УЗИ данный диагноз, волнуются, не зная, что на самом деле он собой представляет. Попробуем разобраться, что в себе таит умеренное многоводие у беременных и как правильно его нужно лечить (и стоит ли?).

Многоводием в медицинской практике называют патологическое повышение объема околоплодных вод, которое обычно возникает постепенно и иногда даже не вызывает остро беспокоящих симптомов. Поэтому такой диагноз ставится чаще всего на плановом приеме, когда гинеколог после осмотра матки и измерения окружности живота может предположить увеличенное содержание в плодном пузыре амниотической жидкости. Нередко многоводие на 32, 33 неделе беременности уже диагностируется. Тогда женщину обычно направляют на УЗИ, допплерометрию и кардиотокографию для дополнительного обследования. Когда объем амниотической жидкости больше 1500 мл, и у пациентки наблюдаются такие симптомы как отеки и боли в животе и пояснице, можно говорить об умеренном многоводии.

Медиками составлена определенная группа риска по возникновению многоводия. В нее включены женщины, которые перенесли различного рода инфекционные заболевания во время беременности, страдающие болезнями сердечно-сосудистой системы, с повышенным сахаром в крови, почечной недостаточностью. В том случае, когда резус-фактор ребенка и матери противоположны или ожидается рождение близнецов также высок риск патологии. Все это потенциальные причины умеренного многоводия при беременности возникающего.

Если у женщины диагностируют невыраженное многоводие, в срочных медицинских мерах нет необходимости. Однако женщину может мучить токсикоз, что в свою очередь может привести к общему обезвоживанию организма. Вдобавок к этому роды, скорее всего, начнутся раньше срока с обильного излития амниотической жидкости. Опасно ли умеренное многоводие во время беременности врачи прогнозируют каждой женщине в отдельности. Многое зависит от причин данной патологии.

Умеренное многоводие у беременных

Для формирующегося плода последствия от заболевания оказываются куда серьезнее. Часто ребенок страдает от гипоксии, нарушения обмена веществ, может наблюдаться замедление его роста и развития. В случае диагностики тяжелого состояния плода или очень высоких рисков для его здоровья, самое лучшее лечение умеренного многоводия при беременности — это экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение.

Читайте также:  Какие успокаивающие можно принимать при беременности

Женщине после проведенного обследования в первую очередь назначают препараты, воздействующие на причину возникновения многоводия. Нередко в качестве дополнения назначают мочегонные и общеукрепляющие средства. Рекомендуют бессолевую диету и обильное питье.

После основного медикаментозного лечения для восстановления маточно-плацентарного кровотока могут быть назначены дополнительные лекарственные препараты. Но доказательная медицина к таким рекомендациям относится довольно скептически.

Терапевтическое лечение многоводия при беременности

Прежде чем рекомендовать соответствующее лечение, гинеколог определяет форму многоводия и неделю беременности. Если женщине диагностировали острую или тяжелую форму, ее следует немедленно госпитализировать.

При сроке выше 28 недель лечение проводят до состояния зрелости плода. Если назначенные методы лечения не дают нужного результата, количество вод увеличивается, роды проводят раньше намеченного срока.

В остальных случаях при назначении медикаментозного лечения изучаются полученные результаты анализов, характеристика состояния ребенка. Как правило лечение проводят стационо.

Прежде всего, делают:

Терапевтическое лечение многоводия при беременности
  • ультразвуковое сканирование с допплерометрией;
  • КТГ;

  • мазки и посевы на присутствие инфекционных заболеваний;
  • титр антител при резус-конфликте.

Обязательно следует установить и устранить причину патологии. Если у беременной имеется инфекция, проводится терапия с помощью антибиотиков. При отсутствии симптомов инфекции и генетических аномалий ребенка, терапию проводят с учетом формы многоводия и имеющихся признаков.

Так как чаще всего истинные причины многоводия установить невозможно, лечебная схема является универсальной. Она не может навредить, но восстановит нормальное протекание беременности.

Для устранения лишних плодных вод улучшают кровоснабжение и процесс обмена веществ в тканях матки и плаценты, избавляются от отечности, восстанавливают защитные механизмы. Для этого женщине необходимо принимать диуретические препараты, витамины, содержащие магний. Помимо этого, требуется соблюдение специальной диеты: употребляют продукты с пониженной жирностью и солью.

Врачи гинекологи делают все возможное для сохранения беременности, чтобы ребенок родился доношенным. Если лечение не дает положительного результата, а беременность подходит к концу, она подлежит досрочному прерыванию.

Если плод недоразвит и не способен к жизни вне матки (на самых ранних стадиях) применяется амниоцентез – удаление лишней жидкости сквозь искусственно проделанное отверстие в плодном пузыре. Данный способ использует в крайних случаях, так как он небезопасен.

Нынешние методы ведения беременности способны избежать возникновения острых и тяжелых форм многоводия, поэтому патология возникает редко и успешно лечится. Чтобы процесс выздоровления был более легким и быстрым советуют точно выяснить причину многоводия. Терапия проходит в медицинском учреждении или на дому.

Как правило, она включает следующие препараты:

Терапевтическое лечение многоводия при беременности
  • антибиотики;
  • средства для нормализации микроциркуляции, метаболизма, маточно-плацентарного кровообращения;
  • если в организме обнаружена вирусная инфекция, прописывают иммуномодуляторы;
  • диуретические препараты;

  • витаминные комплексы.

Многоводие при беременности, причины и последствия которого индивидуальны в каждом случае, лечат, учитывая степень тяжести. Как правило, легкую форму лечат лекарственными препаратами амбулаторно. При средней тяжести женщину госпитализируют, где она круглосуточно находится под наблюдением врачей, принимает прописанные медикаментозные препараты.

При этом женщина дохаживает беременность и рожает самостоятельно. Во время тяжелой формы необходимо срочное родоразрешение, потому что здоровье матери и ребенка подвергается серьезной опасности.

Бывают случаи, когда причина многоводия кроется в другой сопутствующей патологии, тогда необходимо ее устранить. Для терапии тяжелых форм предлагают откачать лишнюю амниотическую жидкость. Это довольно непростая процедура и имеет большой риск. На более поздних сроках применяют кесарево сечение.