Околоплодные воды – амниотическая жидкость

В утробе матери ребенок находится в особой среде, заполненной околоплодной жидкостью, в которой он растет и развивается. При нормальном протекании беременности процесс отхождения вод происходит в первом периоде родов. В тех случаях, когда воды подтекают или отходят полностью раньше срока, можно говорить о патологии.

Подтекание околоплодных вод: симптомы в третьем триместре, причины и последствия

Одной из распространенных патологий беременности является подтекание околоплодных вод. Симптомы в третьем триместре у этого состояния могут быть настолько слабовыраженными, что определить его сразу не всегда удается, однако нарушение целостности плодного пузыря может быть крайне опасным для ребенка.

Описание и симптомы

Околоплодные воды на медицинском языке именуются амниотической жидкостью и заполняют плодный пузырь в котором развивается ребенок. Она выполняет ряд важных функций:

  1. Защита малыша от проникновения патогенных микроорганизмов извне.
  2. Регуляция давления маточных стенок на плод.
  3. Обеспечение ребенка необходимыми питательными веществами.

Количество околоплодных вод на протяжении беременности постоянно увеличивается, чтобы удовлетворять все потребности растущего ребенка.

Плодный пузырь абсолютно герметичен и сохраняет амниотическую жидкость в течение всей беременности.

Однако, при любом нарушении целостности стенок плодного пузыря начинается подтекание околоплодных вод, несущее огромную опасность для ребенка и риск преждевременных родов.

Определить подтекание самостоятельно довольно сложно, ведь часто, в результате микротрещин стенок плодного пузыря, амниотическая жидкость сочится по каплям и опасное состояние остается незамеченным.

Стоит знать! Частое подтекание вод в третьем триместре путают с обычными влагалищными выделениями, секреция которых возрастает к концу беременности, либо с недержанием мочи, вызванным давлением растущей матки на мочевой пузырь.

Подтекание амниотической жидкости может сопровождаться следующими симптомами:

  • резкое увеличение влагалищных выделений при активном движении и любом изменении положения тела;
  • непрерывный поток жидковатых выделений из влагалища (воды начинают струиться только при сильных повреждениях стенок пузыря);
  • невозможность сдерживать выделения напряжением мышц;
  • визуальное уменьшение живота;
  • стремительное наполнение ежедневных прокладок (если они используются беременной женщиной);
  • появление у выделений необычного запаха;
  • мокрое пятно на простынях после сна;
  • изменения в состоянии дна матки, определяющиеся при осмотре беременной женщины гинекологом.

Любой из таких симптомов является поводом срочно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и предотвращения опасных осложнений.

Чаще всего подтекание околоплодных вод проявляется на последнем триместре беременности, однако возможно и более раннее развитие патологии, при котором беременность сохранить не удается.

Важно! Массовое излитие околоплодных вод свидетельствует о начале родового процесса, независимо от срока беременности.

Если околоплодные воды зеленые или мутные, это может указывать на их инфицирование, которое может угрожать ребенку, при таком симптоме показано экстренное родоразрешение, часто путем кесарева сечения.

Читайте также:  Если малыш «засиделся» в животе: всё о домашней стимуляции родов

Вероятность подтекания возрастает при поздней беременности в силу возрастных изменений в организме женщины, подробнее об этом можно прочесть в статье «Беременность в 40 лет: положительные и отрицательные стороны».

Причины

Гинекологи выделяют целый ряд причин, по которым может нарушится целостность плодного пузыря и вытекать амниотическая жидкость. Самыми распространенными среди них являются.

  1. Многоплодная беременность (наличие в матке двух и более детей).
  2. Инфекции внутренних половых органов. Все без исключения патогенные микроорганизмы негативно влияют на состояние шейки матки и способствуют ее досрочному созреванию и следующему за ним расслоению плаценты. На фоне таких состояний размягчается плодный пузырь, а в родах возможны осложнения в виде открытия внутреннего кровотечения и острой гипоксии плода.
  3. Вредные привычки, от которых будущая мать не отказалась во время беременности (употребление наркотических веществ, спиртных напитков, никотина).
  4. Шеечная недостаточность. Патология встречается у 25% беременных женщин в последнем триместре, и часто приводит к разрыву оболочки плодного пузыря на фоне его выпячивания.
  5. Хронические заболевания (дистрофические патологии, малокровие, болезни соединительной ткани).
  6. Любые новообразования в матке и шейке матки (доброкачественного и злокачественного происхождения).
  7. Инфекционные заболевания кольпит и эндоцервит.
  8. Диагностические манипуляции во время беременности: биопсия хориона, амниоцентез (взятие проб околоплодной жидкости).
  9. Патологии развития тела матки (укороченная матка, наличие маточной перегородки, истмико-цервикальная недостаточность).
  10. Тазовое предлежание плода.
  11. Воздействие внешних факторов (травма, удар, сильный толчок или сдавливание живота беременной).

Какие функции выполняют воды

Функции и значение плодной жидкости:

  1. Защита плода: жидкость защищает ребенка от внешних воздействий, выступая в роли амортизатора.
  2. Контроль температурного режима: жидкость изолирует ребенка, удерживая его тепло.
  3. Борьба с потенциальными инфекциями: жидкость содержит антитела.
  4. Развитие легких и пищеварительной системы: дыша и проглатывая жидкость, ребенок тренируется, используя мышцы этих систем по мере их роста.
  5. Развитие мышц и костей. Когда ребенок плавает в амниотическом мешке, он может свободно двигаться, давая возможность мышцам и костям правильно развиваться.
  6. Смазывание: жидкость предотвращает сращение частей тела, например пальцев рук или ног; сращения (перепончатость) могут возникнуть, если уровень жидкости низкий.
  7. Поддержка пуповины: жидкость в матке предотвращает сдавливание пуповины. Этот орган, называемый еще пупочным канатиком, транспортирует пищу и кислород от плаценты к растущему плоду.

Воды отходят к концу первой стадии родов, когда рвется околоплодный мешок. Жидкость, содержащаяся внутри него, начинает вытекать через шейку матки и влагалище.

Опасность преждевременного излития

С дородовым излитием вод сталкивается около 10% беременных. Срок беременности, на котором это произошло, влияет на благополучный исход. Излитие вод ранее, чем на 37 неделе, может стать причиной:

  1. выкидыша (на сроке до 22 недель);
  2. преждевременных родов (до 37 недель);
  3. инфицирования, гипоксии или асфиксии плода;
  4. проблем с раскрытием легких у ребенка;
  5. появления амниотических тяжей, деформации скелета ребенка;
  6. смерти ребенка или матери.
Читайте также:  Антигистаминное для беременных при кашле

Несвоевременное (раньше срока) излитие околоплодных вод является причиной замедления родовой деятельности и ослабления схваток. Ребенку опасно долгое время находиться без вод в утробе матери, поэтому при их излитии необходимо срочно обратиться к врачу.

В чем кроется опасность

Независимо от того, столкнулись вы с проблемой в первые месяцы вынашивания пузожителя или отмечалось подтекание околоплодных вод на 39 неделе беременности, следует срочно предпринять меры, чтобы избежать угрозы инфицирования малыша. Через поврежденный плацентарный барьер к пузожителю легко проникает патогенная флора, и последствия бывают трагическими. Если во втором либо третьем триместре отмечается подтекание околоплодных вод при беременности, симптомы которого были проигнорированы, то возможны такие опасные последствия, как:

  • ранние роды;
  • механическое влияние на ребенка;
  • дистресс, гипоксия;
  • инфицирование самой женщины;
  • проникновение инфекции или вредоносной микрофлоры;
  • кровоизлияние в мозг младенца в первые несколько суток после рождения;
  • отслойка плаценты и кровотечение;
  • отклонения в процессе развития из-за сдавливания маткой.

Олигогидрамнион (маловодие), а также преждевременный разрыв мембран и иные осложнения, спровоцированные тем, что отмечается подтекание околоплодных вод при беременности, симптомы имеют слабовыраженные только в начале прекрасного положения барышни. Ближе к окончанию вынашивания женщина может замечать уменьшение размера живота или ощущать тянущие боли в его нижней части.

Опасность ситуации заключается в возможности серьезных травм, болезней и пожизненной инвалидности ребенка, включая:

В чем кроется опасность
  • церебральный паралич;
  • гидроцефалию;
  • задержку развития.

Иногда при просачивании выходят мутные околоплодные воды из-за присутствия примесей. Раньше врачи полагали, что это признак гипоксии плода или иных патологий, например, есть инфекция. Сейчас специалисты уверенны в необходимости оценивать на УЗИ не состав, а объем жидкости. Многоводие или маловодие — более значимый симптом вероятных патологий.

Многоводие при беременности причины и лечение.

Чтобы избежать серьезных осложнений, когда случилось подтекание околоплодных вод при беременности, симптомы которого не были проигнорированы, необходимо вовремя начать лечение. При отсутствии терапии в первом или втором триместре возможен выкидыш или мертворождение. При преждевременном разрыве околоплодных мембран (ПРОМ), который хоть и случился перед родами, но до момента, когда ребенок успел занять правильное положение для выхода, возможны определенные осложнения в родоразрешении. ПРОМ обычно наблюдается в 2% от всех случаев вынашивания малыша и является опасным ввиду возможности инфицирования, пролапса пуповины и других проблем.

Как определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях?

Самый простой и доступный способ определить подтекание вод — «пеленочный тест». Сходите в туалет, подмойтесь, затем тщательно вытритесь и лягте на белую пеленку на 30-60 минут. По истечении данного времени внимательно изучите поверхность – если появились любые, даже небольшие пятна, есть вероятность подтекания околоплодных вод. В таком случае необходимо срочно показаться своему гинекологу. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше вероятность предупредить необратимые последствия.

Лечение

При достоверном диагностировании подтекания околоплодной жидкости методы лечения будут зависеть от срока беременности:

  1. Если диагноз установлен ранее 37-й недели, женщину направляют в стерильный родблок, где пытаются сохранять беременность как можно дольше, постоянно контролируя состояние ребенка и назначая женщине препараты, препятствующие инфицированию околоплодных вод, снижающие маточный тонус и стимулирующие созревание легких у ребенка.
  2. При подтвержденном инфицирования амниотической жидкости показано экстренное родоразрешение. Аналогичная мера применяется при любых нарушениях состояния плода и отслойке плаценты.
  3. Если срок беременности более 37 недель женщину оставляют в стационаре и постоянно наблюдают за состоянием плода. При любых нарушения в срочном порядке стимулируется родовая деятельность.
Лечение

Важно! Даже минимальное подтекание амниотической жидкости представляет опасность для здоровья матери и ребенка поэтому требует немедленного обращения в лечебное учреждение и стационарного лечения.

Методы терапии при подтекании околоплодных вод подбираются индивидуально, однако всегда предполагают постоянный постельный режим и врачебный контроль. Установка пессария и ушивание матки при патологии противопоказаны ввиду высокой вероятности инфицирования амниотической жидкости.

Специальные тесты для домашней проверки

Понять, что происходит в действительности (подтекание околоплодных вод или выделения), помогут тесты, которые специально разработаны для проверки женщин в домашних условиях. Самыми эффективными считаются два метода исследования, суть которых состоит в следующем:

  • Перед проверкой необходимо сходить в туалет, обмыть интимную зону, промокнуть насухо полотенцем. После этого рекомендовано прилечь на чистую, сухую простыню или пеленку. Если через двадцать минут на поверхности ткани появились пятна, высока вероятность преждевременного излития. Достоверность данной методики составляет около 80 %.
  • Возможность потери позволяют определить специальные принадлежности. Прокладки на излитие амниотической жидкости можно приобрести в аптеке в среднем за 300 рублей.

Некоторые фармацевтические компании выпускают специальные прокладки на подтекание околоплодных вод. По внешним характеристикам это совершенно стандартный гигиенический пакет. Основное отличие состоит в том, что каждое изделие содержит специальные реактивы. Они помогают достоверно определить даже минимальную долю излития.

Тест достаточно прост: изделие крепится к нижнему белью и оставляется на 12 часов. Реактивы реагируют исключительно на амниотическую жидкость и окрашивают прокладку в цвет морской волны. Исследование позволяет отличить недержание мочи, наличие выделений от основной проблемы. Гигиенический пакет просто не поменяет свой цвет.

При первых признаках излития необходимо сразу обратиться к гинекологу, потому что подобное состояние может грозить здоровью плода и матери. Также лучше обращаться к врачу, если женщину беспокоят любые подозрения. Только специалист поможет снять лишние страхи и достоверно установит, есть ли у женщины подтекание околоплодных вод или выделения, которые являются признаком здорового функционирования организма. В любом случае необходимо внимательно прислушиваться к своему состоянию.