Опасность маловодия при беременности, причины развития и лечение

Естественной средой обитания для ребёнка, находящегося на внутриутробной стадии развития, являются околоплодные воды, или амниотическая жидкость, которая способствует развитию и росту плода. Достаточное количество вод способствует появлению на свет полноценного малыша, маловодие же при беременности свидетельствует о серьёзных отклонениях в организме женщины, которые несут опасность для развития ребёнка.

Диагноз.

При использовании ультразвука для диагностики маловодия при беременности, лучший способ – использовать измерение самого глубокого кармана. Самый большой, самый глубокий карман жидкости должен измеряться больше, чем 2 см на 1 см, чтобы соответствовать норме. Ниже этого уровня у матери диагностируется маловодие при беременности. Использование ультразвука имеет преимущество в том, что он относительно прост в использовании и широко доступен с небольшим риском для матери, ребенка или беременности.

Чем опасно маловодие

Если объем амниотической жидкости немного ниже нормы (примерно 500 мл на поздних сроках) – это умеренное маловодие. Как правило, это состояние не представляет серьезной опасности, легко протекает и корректируется. Благодаря современным средствам диагностики можно легко обнаружить патологию уже на втором триместре беременности. Тем не менее, маловодие способно повлечь различные осложнения: если вод слишком мало, маточные стенки плотно примыкают к плоду, что влечет сильное сдавливание малыша, который сгибается в неудобной позе. Маловодие при беременности приводит к:

  • косолапости малыша;
  • искривлению позвоночника;
  • приращению кожи ребенка к плодному мешку.

Выраженное длительное маловодие у беременных на поздних сроках, сопровождающееся тесным контактом кожи будущей мамы с околоплодным пузырем, приводит к возникновению симонартовых связок. Эти образования обвивают эмбрион, снижая его активность и, в редких случаях, приводят к серьезным нарушениям развития ребенка. В результате нарушения кровотока в сосудах малыша возникает задержка физического развития, а в осложненных случаях – его гибель.

Чем опасно маловодие

Симптомы маловодия чувствуют многие женщины, у которых была диагностирована эта патология. В третьем и втором триместрах ее признаком является постоянный болевой синдром в нижней области брюшины. При этом, когда малыш двигается, боль усиливается. Симптоматика становится намного ярче на 36-42 неделе срока, когда плод достигает значительных размеров.

При недостаточном количестве околоплодных вод в процессе родов шейка матки раскрывается слишком медленно, причем схватки становятся очень болезненными и неэффективными. После родов у женщин с маловодием нередко начинаются кровотечения. В некоторых случаях дефицит амниотической жидкости ведет к крайне негативным последствиям: самопроизвольному выкидышу либо преждевременным родам.

Читайте также:  ВДМ при беременности по неделям – таблица, описание
  • Маловодие при беременности — последствия

    При маловодии в процессе беременности могут возникнуть серьезные осложнения. Самое опасное, если маловодие не было выявлено до 28 недели, но при этом оно есть.

    На сроке 15-25 недель может возникнуть выкидыш, и естественно, что малыш погибнет. Помимо этого, специалисты давно выявили прямую взаимосвязь между маловодием и наличием врожденных пороков у ребенка, например, порок сердца, дисплазия почек. Если в первом или втором триместре околоплодные воды вовсе отсутствуют, врачи настоятельно рекомендуют вызвать преждевременные роды. В этом случае ребенка не удастся сохранить. Но даже если он все-таки выживет, нет ни какой гарантии, что он сможет прожить долго.

    Также при маловодии может произойти обвитие пуповиной, в несколько раз возрастает опасность возникновения внутриутробной инфекции.

    Если маловодие выраженное, то между кожей ребенка и амниотической оболочкой образуются небольшие сращения, проявляющиеся в виде нитей. Это опасно тем, что они начнут обвивать плод, пуповину, в итоге возникнет омертвление тканей.

    Небольшое количество околоплодных воде может привести к возникновению травм у малыша в момент рождения. Например, произойдет нарушение мозгового кровообращения.

    При маловодии произойдет ослабление схваток, самое опасное осложнение — преждевременная отслойка плаценты.

    Из-за недостатка амниотических оболочек, может развиться маточное кровотечение, это потребует немедленного оперативного вмешательства.

    Также высок риск травмировать шейку матку при родах.

    Будьте внимательны, прислушивайтесь к своему организму, а главное своевременно проходите обследование, для того чтобы выявить все отклонения заранее.

    Рекомендации

    1. Рациональное и полноценное питание, следует принимать комплекс витаминов и микроэлементов. При ожирении – стараться не переедать, постепенно снижать свой вес.
    2. Прекратить курение, прием наркотических препаратов, исключить алкоголь и прием медикаментозных препаратов, не рекомендованных врачом.
    3. Следует избегать тяжелых физических нагрузок, стрессовых и конфликтных ситуаций.
    4. Необходимо самостоятельно контролировать массу тела, артериальное давление, считать количество движений плода.
    5. Больше гулять на свежем воздухе.
    6. Ограничить свое нахождение в общественных местах во время пика заболеваемости ОРВИ, гриппа. Избегать общения с инфекционными больными.
    7. Стараться вылечить экстрагенитальную патологию еще до планирования беременности.
    8. Обязательно стационарное лечение при резко выраженном маловодии.
    9. И самое главное не пропускать плановых медицинских осмотров у своего лечащего врача.
    Рекомендации

    Признаки

    Маловодие не вызывает каких-то определенных отклонений в самочувствии будущей мамочки. Симптомами выраженного маловодия являются:

    • тошнота;
    • слабость;
    • сухость во рту;
    • ноющие боли во время шевелений плода — с 20 недели беременности активность ребенка в утробе значительно повышается, а при нехватке амниотической жидкости теряется ее амортизационная функция, что и приводит к сильным болям. По этой причине диагностировать патологию может только специалист при помощи гинекологического осмотра и УЗИ;
    • отставание размеров матки от нормы на данном сроке беременности;
    • несоответствие окружности живота на данном сроке беременности;
    • ограниченная подвижность плода;
    • нарушение режима сна;
    • потеря аппетита.

    Причины

    Своевременное медикаментозное воздействие на проблему и причины маловодия, позволит предупредить осложнения. Если основаться на статистические данные, диагноз устанавливается на 37 неделе.

    Первопричина — старение плаценты из-за недостаточной ее активности.

    1 триместр

    Причины

    Нарушение на этом сроке не опасно и не оказывает негативное влияние на внутриутробное развитие плода.

    Выявляется на 16 неделе во время планового ультразвукового исследования. Причина — несостоятельность плодных оболочек. Они не способны выполнять возложенные на них функции.

    2 триместр

    На этом этапе гинеколог может прервать течение беременность. Если этого не сделать, из-за подтекания околоплодной жидкости начнутся преждевременные роды. На 26 неделе малыш не способен выжить.

    Такое состояние зачастую приводит к осложнениям в развитии будущего малыша: деформация рук, ног, амниотические перетяжки, гипотрофия, гимицефалия.

    3 триместр

    Если до начала родов показатель вод был в норме, проблема обнаружились позже, стоит быть готовой долгому родовому процессу.

    Причины

    Пузырь плоский и не способен выступать в качестве клина для полноценного раскрытия маточной шейки. Гинеколог-акушер назначает кесарево сечение.

    Диагностика и лечение маловодия

    Диагноз ставится на основании данных ультразвукового исследования и расчёта индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Для получения данных измеряют расстояние между маткой и ребёнком, результат складывается, а сумму следует поделить на четыре. О нормальном количестве вод свидетельствует показатель ИАЖ 5—8 см, умеренное маловодие диагностируется при показателе 2—5 см, выраженное — при менее 2 см.

    После того как причины и последствия маловодия при беременности изучены, следует ознакомиться с методами лечения этой патологии. Чаще всего специалисты применяют комплексную терапию для лечения маловодия. В неё входят препараты, устраняющие причину недуга, который послужило катализатором для образования маловодия, а также медикаменты, нормализующие обмен веществ в плаценте.

    Читайте также:  Детралекс при беременности

    Лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно, в зависимости от состояния женщины. При амбулаторном лечении специалисты рекомендуют ограничить любой вид нагрузок, меньше двигаться, регулярно принимать назначенные препараты и соблюдать режим. При выявлении такой патологии, как маловодие, врачи часто назначают регулярное УЗИ (раз в неделю), КТГ плода и допплерографию (раз в три дня).

    Это помогает не допустить ухудшение ситуации и вовремя среагировать для сохранения жизни и здоровья как матери, так и плода. При выявлении маловодия тяжёлой степени, несущей угрозу здоровью ребёнка, при соответствующих сроках беременности специалист может рассмотреть вопрос о преждевременных родах.

    Если патология обнаружена на ранних сроках беременности, и способствовала нарушению внутриутробного развития, в этом случае беременность прерывают.

    Методы профилактики

    Профилактика маловодия заключается в тщательном планировании беременности. Перед зачатием будущей матери следует вылечить инфекционные заболевания, нормализовать течение хронических патологий почек, сердца и сосудов.

    Во время беременности женщине рекомендуется избегать возможности заражения инфекционными заболеваниями — не пребывать в местах с большим скоплением людей, не есть пищу сомнительного качества, избегать общения с животными. Будущей матери следует отказаться от сигарет и алкоголя на весь период вынашивания. Также беременной женщине следует быть разборчивой в половых связях.

    Рацион женщины должен быть богат витаминами и минералами. Ей следует употреблять свежие фрукты, овощи и ягоды, рыбу, мясо, птицу, злаки, молочные продукты. По показаниям будущей матери рекомендуется принимать поливитаминные и минеральные комплексы.

    В периоды вынашивания малыша будущей матери следует избегать эмоциональных стрессов. Также беременной женщине рекомендуется вести активный образ жизни — гулять пешком, заниматься легкой гимнастикой.

    Профилактика маловодия

    Снизить риски маловодия (но не сделать их нулевыми) можно с помощью правильной подготовки к беременности и соблюдения всех рекомендаций врача:

    • Принимать фолаты по 400 мкг в день
    • Пройти анализы на ВИЧ, сифилис и TORCH-комплекс
    • Если женщина в детстве не болела ветрянкой и краснухой – вакцинироваться от краснухи и ветрянки перед беременностью.
    • Отказаться от вредных привычек
    • Контролировать диабет, гипертонию и другие хронические заболевания
    • Исключить прием медикаментов без консультации врача во время беременности

    Постнова Мария Борисовна врач-терапевт