Основные показатели анализа мочи при беременности

За время вынашивания ребенка мочеполовая система будущей мамы испытывает двойную нагрузку, так как ей необходимо выводить из организма продукты обмена веществ матери и ее малыша. К тому же растущий плод и увеличивающаяся в размерах матка давят на почки и мочевой пузырь, тем самым затрудняя их функционирование. Чтобы гинеколог имел возможность следить за тем, как мочеполовая система справляется со своей «работой», он регулярно направляет женщину сдавать на анализ мочу при беременности.

Как сдавать мочу при беременности правильно

Чтобы результаты анализа мочи были достоверными, необходимо при сборе жидкости для исследования соблюдать несложные правила.

  • На анализ собирается средняя порция утренней мочи.
  • Перед тем как проводить забор мочи, женщине необходимо сделать туалет внешних половых органов.
  • Посуда для сбора мочи должна быть стерильной. Для этого можно приобрести в аптеке одноразовый пластиковый контейнер для забора мочи, или тщательно помыть и прокипятить небольшую баночку.
  • Мочу необходимо доставить в клиническую лабораторию для проведения исследования не позднее чем через два часа после сбора материала. Если этого не сделать вовремя, то некоторые компоненты мочи разрушатся, а бактерии, наоборот, в ней размножатся, что приведет к искажению результатов анализа.

Чтобы не пришлось пересдавать мочу на повторный анализ, лучше один раз провести забор материала правильно и быстро доставить емкость в лабораторию.

Физиологические изменения мочевыделительной системы при беременности

При вынашивании ребенка мочевыделительная система женщины интенсивно функционирует, эвакуируя продукты обмена веществ будущей матери и малыша. На ранних сроках беременности происходит усиление кровообращения, отчего органы получают больший объем крови. Повышается клубочковая фильтрация, а канальцевая реабсорбция остается неизменной, из-за чего возникает задержка жидкости с формированием отеков.

С увеличением срока растет матка и находящийся там плод, из-за этого положение внутренних органов меняется. При наступлении 3 триместра расположение мочевого пузыря перемещается кверху, выходя за полость малого таза. Стенки становятся толще для противостояния повышенному давлению со стороны матки. Иногда развивается гидроуретер – состояние, при котором нарушается проходимость мочеточника из-за сдавления органа на уровне тазовых костей.

Прогестерон, гормон беременности, воздействует на тонус мочевыделительного тракта, отчего он снижается, а мочевые пути расширяются. Такое явление становится благоприятным фактором для проникновения инфекционного возбудителя в мочевой пузырь с дальнейшим распространением в почки и возникновением пиелонефрита.

Что оказывает влияние на цвет мочи

У беременной женщины в нормальном состоянии моча может иметь различные вариации желтого цвета – начиная от очень бледного соломенного и заканчивая насыщенным и ярким. Такой диапазон впору связать с уробилином, который имеет место в выделениях. Он представляет собой продукт распада белка крови гемоглобина. Концентрированность этого компонента может изменяться в зависимости от следующих факторов:

  • время суток;
  • активность беременной в физическом плане;
  • общее состояние здоровья беременной;
  • показатели температуры и влажности воздуха.

Так как перечисленные факторы постоянно меняются, то и цвет мочи время от времени видоизменяется. Также нужно помнить, что цвет жидкости может быть изменен в результате лечения какими-либо фармацевтическими препаратами, непривычного количества выпитой жидкости, установленного режима питания.

Специалисты отмечают, что беременность всегда сопровождается изменением цвета и состава мочи, потому как обмен веществ в организме будущей мамы существенно меняется. Однако если беременность протекает хорошо, то свойства мочи должны входить в установленные пределы нормы.

Читайте также:  Можно ли лечить изжогу пищевой содой при беременности

Что такое суточная норма мочи

Под суточной нормой подразумевается общий объем урины, выделяемой человеком. В среднем это около 2000 мл. Данная цифра является примерной, поскольку каждый человек индивидуален. У беременных количество мочеиспусканий увеличивается в разы в связи с растущей маткой, которая давит на мочевой пузырь.

Исследование собранного за сутки биоматериала помогает оценить выводящую функцию почек. Одним словом, выводят ли почки необходимое количество жидкости, или она задерживается в организме беременной женщины, что приводит к отекам и осложнению в виде гестоза.

Очень важно, чтобы из организма за 24 часа выводилось 3/4 части всей жидкости, поступившей в организм за сутки. Такова норма. Любое отклонение в сторону уменьшения или увеличения мочевыделений в совокупности с измененными характеристиками мочи расценивается врачом как признак возможной патологии.

Важно, что увеличение диуреза в третьем триместре беременности не является патологией и связано с физиологическими изменениями в организме беременной женщины.

Суточная моча, исследованная в лабораторных условиях, укажет точное количество веществ, выводящихся почками в течение суток. Такие детали клиническое исследование мочи выявить не способно.

Зачем сдавать анализ урины при беременности?

Чтобы выявить воспалительный процесс или начало развития патологии, проводят анализ мочи на беременность.

Почки выполняют фильтрационную функцию, в результате которой образуется биологическая жидкость (моча). Она является продуктом переработки гормонов, витаминов и ферментов. С ней из организма выводится соль, продукты обмена веществ, избыточное количество воды. По этим показателям можно судить о работе организма в целом, а также о функционировании отдельных органов и систем. Уменьшение количества мочи означает воспаление фильтрационных клубочков почки.

В процессе вынашивания ребенка организм беременной женщины подвергается двойным нагрузкам. Почки вынуждены выводить не только продукты жизнедеятельности своих органов, но и формирующегося плода. Суточная норма мочи во время беременности увеличивается, так как матка давит на прилежащие органы, в частности, мочевой пузырь. Женщина вынуждена часто ходить в туалет. Мониторинг состояния мочевыделительной системы позволяет контролировать здоровье беременной.

Частота сдачи и показания

Общий анализ мочи является стандартной процедурой в перинатальной диагностике, его назначают в таких случаях:

  • на ранних сроках 1 раз в месяц;
  • в конце второго и начале третьего триместра, каждые две недели;
  • весь оставшийся срок (часто) — 1 раз в 7 дней.

При хронических заболеваниях мочевыделительной системы по рекомендации врача кратность сдачи может увеличиваться. Особых показаний анализ не требует, так как главной целью его является контроль состояния организма беременной и ребенка. А также результативная методика на определение беременности с помощью экспресс-теста. Он показывает беременность на 2—3 неделе.

Основные показатели мочи

Существуют нормы мочи, которые должны наблюдаться у беременной. К ним относятся:

  • Объем (160-170 мл.).
  • Прозрачность (прозрачная).
  • Цвет (светло-желтый).
  • Кислая или щелочная среда (ph меньше 7).
  • Глюкоза (отсутствует).
  • Билирубин (отсутствует).
  • Белок ( г/л).

Если имеются отклонения в результатах анализа, то необходимо полное обследование для выявления причины. Патологическим проявлением является наличие в моче лейкоцитов, эритроцитов, белков, глюкозы. В норме их не должно быть.

Нормальные и патологические проявления

В норме урина имеет светло-желтый цвет. При этом оттенок слегка изменяется по выраженности окраски в большую или меньшую сторону. Происходит это в течение 1 дня. На цвет урины влияет наличие в ней таких пигментов, как уробилин, уроэритрин, урохром. Также важен объем потребляемой жидкости.

Нормальная моча должна быть прозрачной. Данную характеристику определяют так: биологическую жидкость наливают в пробирку и смотрят через нее на напечатанный текст:

  • прозрачная – текст хорошо просматривается;
  • слегка мутная – плохо виден мелкий текст;
  • средняя мутность – текст нечеткий;
  • мутная – текст не различается совсем;

Причины изменений

Если урина беременной женщины приобрела цвет, отклоняющийся от нормы, не стоит сразу паниковать. Это не всегда является показателем патологии.

Читайте также:  Польза и вред укропа. Отвар из семян укропа. Лечение укропом

К примеру, в утреннее время она часто приобретает темный окрас. Это происходит потому, что ночью в организм не поступает жидкости, и моча становится концентрированной. Поэтому темная моча утром – это норма. Способствует потемнению мочи и потеря жидкости в жару через обезвоживание. Если женщина, наоборот, употребляет чрезмерное количество воды, то ее моча становится почти бесцветной.

Данная биологическая жидкость меняет цвет и под воздействием некоторых продуктов питания. Так, свекла придаст ей красноватый оттенок, а морковь – ярко-желтый или оранжевый.

Прием медикаментозных препаратов также вызывает изменение оттенка. Беременным часто назначают прием витаминизированных комплексов. Часть из них способна придать урине яркий, насыщенный оттенок. Изменяют цвет мочи и антибиотики, а также противопаразитарные препараты. Но следует помнить, что такие перемены должны быть быстро проходящими. Если они сохраняются достаточно длительное время, это свидетельствует о развитии патологии.

Розовый, красный цвет урины говорит о содержании в ней эритроцитов. Интенсивность цвета связана с их количеством. Причинами крови в моче могут стать:

  • заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • цистит;
  • почечная колика: при этом мелкие камни, проходя по мочевыделительным путям, травмируют слизистую оболочку;
  • обострение геморроя
  • микротравмы сосудов матки при увеличении ее объема;
  • травмы живота.

Заболевания почек часто придают моче темно-красный оттенок, цвет «мясных помоев». В других случаях она приобретает ярко-красный или розовый окрас.

Коричневый цвет мочи бывает при нарушениях работы печени. Чаще всего причиной становится гепатит. При этом печень не способна в полной мере трансформировать билирубин, его избыточное количество попадает в кровь и в мочу, что и придает ей темный цвет.

При нарушении работы желчного пузыря и желчных протоков урина становится темно-желтой или зеленой. Также зеленоватый окрас может появляться в случае скопления гноя при развитии воспалительных процессов. В основном патологическое изменение цветового показателя мочи сопровождается и другими симптомами: повышением температуры, болевым синдромом, изменением цвета кожи.

Если моча теряет свою прозрачность, становится мутной или даже белой, на то есть несколько причин:

  • Мутная моча с хлопьями бывает при молочнице, когда творожистые выделения из влагалища попадают в урину, нарушая ее прозрачность.
  • Нередко моча теряет свою прозрачность из-за наличия в ней большого количества лейкоцитов и бактериальной флоры. Это признак воспалительного процесса почек и мочевыводящих путей: гломерулонефрита, цистита, пиелонефрита, уретрита, а также камней в почках.
  • Довольно характерный вид имеет моча при таком состоянии, как хилурия. Оно характеризуется наличием лимфы в урине. Способствуют этому свищи, образовавшиеся между лимфатическим сосудом и почкой, а также туберкулез и паразиты. При этом моча сначала имеет цвет молока, а при отстаивании делится на несколько слоев: сверху образуется сгусток, в середине находится лимфа, а на дно выпадает осадок.

Основные показатели мочи при беременности: что они означают?

Взяв мочу на диагностику, лаборант определяет физико-химические, микробиологические и органолептические показатели.

Физические параметры мочи

Цвет (COL). Нормальным считается цвет от ярко-желтого до соломенного. Но на этот показатель влияет не только какое-то заболевание, но и еда, которую вы употребляли и количество выпитой жидкости. Например, ярко-оранжевую окраску может провоцировать прием мультивитаминных комплексов, а темно-желтую — отсутствие достаточного питья.

Но есть определенные изменения цвета мочи во время беременности, которые знаменуют неблагополучие в здоровье беременной женщины:

  • «чайный» или «пивной» цвет — поражение печени или желчного пузыря;
  • цвет «мясных помоев» — патологические процессы в мочевыводящей сфере;
  • желто-зеленый цвет — гнойные воспаления в почках;
  • коричневый цвет — гемолитическая анемия;
  • мутно-белый цвет — высокая концентрация фосфатов или липидов (дегенеративное ожирение почек);
  • светло желтая (соломенная) моча — цистит, пиелонефрит.

Удельный вес (SG). Относительная плотность изменяется от 1003 до 1035 г/л. Вариабельность показателя обусловлена количеством соединений, которые растворяются в моче и объемом выпитой жидкости.

Плотность повышена при остром обезвоживании организма, если у женщины, например, токсикоз или скрытый диабет. Сниженные показатели говорят о недостаточности работы почек, гормональных дисбалансах или обильном употреблении воды.

Читайте также:  Минимальный срок беременности, когда на УЗИ видно плодное яйцо

Многократное увеличение граничной нормы плотности является признаком гиперстенурии. Это состояние вызывает содержание большого количества глюкозы или белка в моче, а также нарушение мочеиспускания.

Прозрачность (CLA). Напротив такой графы в бланке анализа в идеале должно стоять «прозрачная». Если у женщины мутная моча во время беременности, это указывает на примесь лейкоцитов, эпителия, белка, крови и даже гноя. Такой результат требует исключения/подтверждения воспаления почек.

Химические параметры мочи

Реакция pH. Кислотность мочи непосредственно зависит от правильности питания. В норме pH меняется от 5.0 до 7.0. Повышению уровня кислотности способствует большое употребление животных жиров и белков, а также орехов и продуктов, содержащих термически обработанный сахар. Щелочную реакцию обеспечивают фрукты и овощи, некоторые злаки, натуральный мед. Чем кислее моча, тем благоприятнее становится среда для размножения патогенных микроорганизмов. Резкое превышение pH в моче является симптомом диабета, туберкулеза и др.

Белок (PRO). В моче должен отсутствовать или не превышать г/сутки. Если все правила личной гигиены и общие рекомендации по сбору материала выполнены, а белок все равно присутствует в повышенном количестве, такое состояние называют протеинурией. В основном белок в моче во время беременности указывает на преэклампсию, цистит, аллергию, нефропатию или пиелонефрит.

Норма суточного диуреза при беременности

У человека, не имеющего серьезных проблем со здоровьем, суточное количество диуреза составляет максимум 2 л. У прекрасной половины человечества диурез будет в пределах нормы в размере 70%-80% от объема употребленной жидкости, 2/3 из них выводится в днем , остальное ночью.

Организм же забеременевшей женщины подвержен внутренней перестройке. Внутренние органы и системы приспосабливаются под развивающегося в утробе ребенка. Однако при таких значительных изменениях, суточный диурез в период беременности не должен изменяться, поэтому показатели будут такими же, как и у обычной женщины.

На количество выводимой жидкости влияют следующие факторы:

  • температура воздуха;
  • влажность воздуха;
  • физические нагрузки;
  • заболевания, сопровождаемые высокой температурой.

Минимальное количество урины, характеризующее нормальную деятельность почек, составляет 0,5 л, что соответствует 0,8 л употребленной жидкости. Для наглядности, ниже будет приведена таблица с примером суточного диуреза при беременности, а также структура водного баланса.

Поступление жидкости в организм Выведение жидкости из организма
Источник Объем, мл Источник Объем, мл
С жидкой едой 1 200 Урина 1 400
С твердой едой 1 000 Пот 600
Формируется в организме 300 Выдыхаемый воздух 300
Кал 200
Всего 2 500 Всего 2 500

Во время ожидания ребенка показатели могут нередко искажаться, так как организм женщины вследствие увеличенной нагрузки старается удерживать некий объем жидкости. Еще одним фактором, влияющим на водный баланс, является гормон прогестерона в крови. Он напрямую принимает участие в гидратации тканей. Допустимым объемом лишней жидкости на протяжении 9 месяцев принято считать 1,5-2,7 л. Если показатели не превышают данной цифры, то для будущей матери и плода угрозы не существует.

Плохой анализ мочи во время беременности

Оценка такого биоматериала как моча может производиться по различным критериям. Основным (базовым) исследованием является общий анализ мочи. Направление на него женщина получает во время практически каждого посещения гинеколога (в среднем 1 раз в месяц). Данное исследование оценивает биоматериал по таким критериям, как: цвет, прозрачность, плотность, присутствие или отсутствие белка, глюкозы, лейкоцитов, эритроцитов и осадка. При выявлении отклонений в общем анализе мочи доктор нередко направляет женщину на более детальное обследование — анализ мочи по Нечипоренко. Дополнительное исследование, которое чаще всего проводят на этапе постановки на учет по беременности, — это бактериологический анализ (бакпосев) мочи. Данный анализ позволяет выявить скрытые и хроническое патологии мочеполовой системы. Бакпосев также назначают при необходимости проведения антибиотикотерапии по результатам анализа по Нечипоренко.

Плохой анализ мочи во время беременности