Внематочная беременность признаки и симптомы

Внематочная беременность считается очень серьезной проблемой, так как в 5-10 % случаев она является причиной женского бесплодия. Именно поэтому очень важно как можно раньше определить ее, что легко сделать, зная ее основные признаки.

Что происходит при внематочной беременности?

При обычном развитии беременности оплодотворенная яйцеклетка двигается по фаллопиевым трубам к матке, прикрепляется к стенке матки и начинает расти. При внематочной беременности яйцеклетка прикрепляется вне полости матки, обычно в фаллопиевой трубе, но иногда в яичнике, шейке матки или даже брюшной полости. Развитие эмбриона вне матки невозможно — соответственно, невозможно и развитие такой беременности. Вероятность возникновения внематочной беременности относительно низкая — всего 2% от всех беременностей.

Внематочная беременность требует врачебного вмешательства. Гинеколог обсудит с вами сложившуюся ситуацию и посоветует соответствующий ей план лечения. Далее вы узнаете о причинах внематочной беременности, рисках ее возникновения, симптомах и лечении.

Причины внематочной беременности

Почему же оплодотворенная яйцеклетка отклоняется от предназначенного ей пути, сбивается с «курса» и прикрепляется в неправильном месте?

Главная и основная причина внематочной беременности — маточные трубы, которые не могут выполнять свои функции — обеспечивать проведение оплодотворенной яйцеклетки до полости матки. В этом чаще всего виноваты воспалительные или инфекционные заболевания половых органов, аборты, а также роды, осложнившиеся воспалительным процессом. Слизистая оболочка фаллопиевых труб при этом набухает, складки ее склеиваются, трубы деформируются и теряют способность сокращаться, а значит и «проталкивать» оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Еще одна причина внематочной беременности — инфантилизм. О нем говорят, если фаллопиевы трубы удлиненные, извилистые, с суженным просветом. Обычно такие трубы слабо сокращаются. Нормально же развитые, здоровые трубы должны, чтобы продвигать плодное яйцо в матку, сокращаться очень активно. Причем в строго определенные сроки. Ведь на определенном этапе развития у яйцеклетки появляются ворсинки, при помощи которых она прикрепляется и начинает получать стабильное снабжение кровью и питательными веществами. И если труба «опоздала» со своим сокращением или сокращалась слабо, это прикрепление произойдет в неправильном месте.

Необходимо учесть также и факторы риска, при которых может развиться внематочная беременность: спайки в малом тазу, возникновение которых провоцируют такие воспалительные заболевания, как гонорея и хламидиоз, а также такое заболевание, как наружный генитальный эндометриоз.

К лечению этих недугов надо отнестись очень серьезно, ведь внематочная беременность очень опасна для здоровья и даже жизни женщины. Остановившаяся и прикрепившаяся в маточной трубе оплодотворенная яйцеклетка начинает там развиваться, что рано или поздно приведет к увеличению диаметра трубы. Так как на подобную нагрузку маточная труба не рассчитана, то когда растяжение станет критическим, ее оболочка может разорваться. Кровь, слизь и плодное яйцо попадут в брюшную полость, начнется инфицирование. А это уже прямая угроза перитонита. Кроме того, повреждение сосудов приводит к массивному внутреннему кровотечению. Вот почему при первых же симптомах неблагополучия надо немедленно обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Симптомы

Важным является тот факт, что симптомы внематочной беременности на раннем сроке могут ничем не отличаться от общей симптоматики нормально протекающей беременности. Именно поэтому нередки случаи обнаружения внематочной имплантации эмбриона уже на внушительных сроках. В первые несколько недель после зачатия, женщина может ощущать ряд общих симптомов, которые не могут быть восприняты как отклонение от нормы. К подобным симптомам можно отнести:

  • появление токсикоза;
  • регулярные месячные при внематочной беременности также могут отсутствовать;
  • нарастает огрубение и болезненность молочных желез;
  • позывы к мочеиспусканию становятся более частыми;
  • во время измерения, базальная температура при внематочной беременности будет повышена.

Подобные симптомы не могут вызвать у женщины никакого беспокойства, так как являются вариантом нормы для физиологической беременности. Но существует ряд патологически симптомов, появление которых должно стать сигналом для обращения в женскую консультацию, с целью проведения диагностических мероприятий. К таким симптомам относятся:

  • наличие выделений с примесями крови;
  • постоянные боли при внематочной беременности будут локализованы в нижней области живота, а также в области расположения матки и её придатков;
  • стойкое повышение температуры тела до 37,5 градуса, и выше;
  • колебания артериального давления, его беспричинное падение до низких цифр;
  • появление головокружения;
  • болезненные ощущения во время полового акта.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных симптомов, женщине следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу. Определение внематочной беременности на ранних сроках является довольно сложной задачей для врача, так как пациентки не предъявляют порой никаких жалоб относительно своего самочувствия. Для постановки данного диагноза на ранних сроках существуют специальные диагностические критерии, а также признаки, о которых будет подробно изложено ниже.

Читайте также:  Как лечить молочницу при беременности на ранних сроках

Признаки внематочной беременности

В зависимости от места, в котором прикрепится яйцеклетка, различают:

  • Трубную внематочную беременность (при закреплении яйцеклетки в фаллопиевых трубах).
  • Яичниковую.
  • Брюшную.
  • Внематочную беременность, развивающуюся в рудиментарном роге матки.

Первые признаки внематочной беременности:

  • задержка менструального цикла;
  • набухшие молочные железы;
  • чувство недомогания;
  • боль внизу живота;
  • наличие кровянистых выделений.

Как видно, подобные симптомы женщина испытывает и при нормально протекающей беременности (за исключение болевых ощущений), поэтому зачастую определить внематочную беременность удаётся далеко не сразу.

  • При внематочной беременности также наблюдается токсикоз, набухание желез, а при определении наличия беременности тестом женщина также обнаружит на нём две полоски, подтверждающие зачатие. Следует здесь отметить, что многие женщины, которым пришлось столкнуться с этой неприятностью, отмечают, что одна полоска на тесте отличается более светлой окраской. При этом в самом начале тестирования обе полосы очень яркие, а при последующих тестированиях заметно теряют интенсивность своей окраски.
  • При возникновении внематочной беременности женщина должна насторожиться, ощутив боли в пояснице или внизу живота, усиливающиеся при ходьбе, изменении положения тела, а также при повороте туловища. При этом болевые ощущения могут возникать в зависимости от места, в котором закрепилась яйцеклетка. По мере её роста боли усиливаются и, как правило, именно они позволяют определить наличие патологической беременности у женщины.

Как определить вид внематочной беременности по болевым ощущениям?

  • В тех случаях, когда яйцеклетка прикрепилась в ампульной части маточной трубы, боли появляются приблизительно на восьмой неделе беременности.
  • При закреплении плода в перешейке, женщина может начать ощущать боль уже с 5-6 недели.
  • При яичниковой или брюшной внематочной беременности наблюдается отсутствие признаков на протяжении первого месяца.
  • При возникновении шеечной беременности, когда яйцеклетка прикрепляется в шейке матки, болевые ощущения беспокоят крайне редко, в результате чего такая беременность может достаточно долго оставаться незамеченной.

Видео о признаках внематочной беременности

Беременность — прекрасное состояние, однако, во избежание неприятных сюрпризов целесообразно каждой беременной женщине постоянно наблюдаться у своего лечащего врача, ответственно относиться к его рекомендациям и предписаниям. Необходимо помнить, что при возникновении внематочной беременности госпитализация и последующее оперативное удаление плодного яйца неизбежны. Однако, в случае своевременного вмешательства врачей женщина сохранит возможность снова забеременеть и благополучно выносить малыша.

Какие еще признаки внематочной или замершей беременности Вы знаете? Расскажите об этом в комментариях.

Как определить внематочную беременность на ранних сроках?

Если у вас появились предположительные признаки внематочной беременности на ранних сроках, вам обязательно нужно обратиться к врачу и сдать анализ крови на уровень хорионического гонадотропина. В том случае, если он действительно окажется существенно снижен, скорее всего это симптом внематочной беременности и вас отправят на УЗИ, по результатам которого и можно будет поставить диагноз. Если в матке не будет обнаружено плодного яйца, то очевидно, что вынашивание является внематочным и нужно принимать какие-то меры.

Анализ ХГЧ

Очень важно, чтобы симптомы такого вынашивания ребенка были диагностированы как можно раньше по первым признакам, до того, как произойдет разрыв. И в этом на помощь приходит как раз хорионический гонадотропин. В принципе, первые признаки могут возникнуть, если вторая полоска на тесте проявляется не слишком отчетливо, потому что, ХГЧ при внематочной беременности вырабатывается не так активно, как при нормальной. Но даже в том случае, если никаких признаков экспресс-тест не показывает, то затем уровень ХГЧ в крови женщины все равно нарастает значительно медленнее, чем это должно было бы быть.

Поэтому, если врач замечает, что показатели хорионического гонадотропина в организме женщины ниже полагающихся на этом сроке, он направляет ее на повторный анализ чтобы подтвердить симптомы, а также на УЗИ, где будут установлены точные признаки внематочной беременности. И если при обследовании плодное яйцо в полости матки не обнаруживается, то существуют серьезные основания для того, чтобы поставить диагноз: внематочная беременность. Решение о дальнейших действиях принимается, исходя из совокупности результатов анализов и обследований и симптомов.

Но анализ на ХГЧ способен подтвердить признаки беременности значительно раньше. Поэтому, если вам не терпится узнать, в положении вы или нет, вы можете зайти в любое специализированное медицинское учреждение и сдать кровь на ХГЧ на платной основе. Вот только нужно иметь в виду, что ХГЧ обнаруживается в крови женщины даже в том случае, если вынашивание ребенка оказывается внематочным.

Как исключить внематочную беременность?

Общий вывод о том, как исключить внематочную беременность таков:

  • Во-первых, тщательная забота о своем здоровье и регулярное посещение своего врача в женской консультации, это поможет своевременно обнаружить наличие воспалительных процессов у женщины, которые в дальнейшем легко смогут спровоцировать внематочную беременность, и назначить ей лечение вовремя. Это также поможет предотвратить появление спаек.
  • Во-вторых, поменьше стрессов и нервных перенапряжений. Ведь и это негативно сказывается на здоровье нашей половой системы.
Читайте также:  Особенности развития плода на 26 неделе беременности

Отличный профилактический эффект обеспечит принятие специальных гормональных контрацептивов, благодаря которым даже после того, как вы прекратите их принимать, эффект сохранится.

Можно ли сохранить маточную трубу?

Действительно, уровень современной медицины позволяет прооперировать маточную трубу и сохранить ее при этом. Конечно, это возможно только при том условии, что внематочная беременность была вовремя обнаружена. К сожалению, как показывает практика, существуют довольно большие шансы на то, что вскоре именно в этой трубе снова разовьется внематочная беременность. Женская репродуктивная сфера – это очень тонкий мир, который не терпит никакого вмешательства. Тем не менее, если есть такая возможность, маточную трубу обязательно постараются сохранить.

Для этого при появлении первых симптомов проводят лапароскопическую операцию, которая удаляет плодное яйцо и его оболочки путем незначительных проколов. Правда, сделать это не всегда возможно, и если плод слишком велик, приходится проводить обычную операцию.

Еще одно средство, которое позволяет ликвидировать симптомы проявления внематочной беременности и минимизировать ее последствия, это консервативный способ. Женщина принимает специальный препарат, который останавливает развитие плода, а затем он просто выводится из организма путем обычной менструации. Применять его можно только под наблюдением и контролем врача. И даже возможность применения подобного препарата в каждом конкретном случае должен оценивать только опытный специалист.

Показывает ли тест внематочную беременность?

Тест показывает внематочную беременность так же как и обычную беременность! Обнаружить разницу можно только в результате ультразвукового обследования. Все просто оплодотворенного яйца в матке не будет, и не обнаружив его на УЗИ специалисты, проведут дополнительные проверки и смогут диагностировать патологию уже на самых ранних сроках. Уже на второй неделе беременности отклонение можно диагностировать, введя в полость влагалища датчик узи. Далее назначается диагностическая лапароскопия, дающая наиболее точные результаты. Другой способ – гормональный анализ крови. После значительного повышения уровень хорионического гормона (ХГЧ) в это время может снизиться.

Определение дисфункции на малом сроке

Симптомы дисфункции на небольшом сроке обычно отсутствуют, что затрудняет постановку диагноза. Как определить внематочную беременность на ранних сроках с большой долей вероятности?

Для диагностики патологии на ранних сроках обычно применяют не один, а несколько методов. Если каждый или большинство дают ответ в пользу наличия дисфункции, можно с уверенностью озвучивать диагноз:

  1. Лапараскопия. Процедура проводится с помощью эндоскопа и также хорошо подходит для ранней диагностики. Используется в случае острой необходимости, при наличии основных симптомов патологии. Лапароскопия позволяет увидеть точное положение эмбриона, подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Если диагноз верный, дисфункция есть, плодное яйцо удаляется. На раннем сроке это протекает без осложнений в виде разрыва, который на более поздних сроках бывает часто.
  2. Биопсия эндометрия. Исследование клеток слизистой оболочки матки.
  3. Кульдоцентез. Метод забора клеток тканей. Предполагает проведение пункции заднего свода.
  4. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Этот метод диагностики покажет наличие эмбриона вне матки только на сроке 5 недель. Если плодное яйцо не будет обнаружено в матке, делается вывод о дисфункции. При этом смотрят на такие параметры, как наличие жидкости в брюшной полости, размеры трубы.
  5. Низкий уровень гормона хорионического гонадотропина. Он выделяется самим эмбрионом и существует лишь в организме будущей матери. Низкий уровень ХГЧ говорит о наличии дисфункции или угрозе выкидыша.
  6. Низкий уровень прогестерона.

Если симптомы патологии ярко выражены, назначается трансвагинальное УЗИ. Оно позволяет увидеть эмбрион в 3 недели.

Важно! Метод ТУЗИ применяется только когда есть веские основания: нельзя потревожить плод и спровоцировать его гибель, если врач ошибся в диагнозе.

Как следует из вышесказанного, на каком сроке можно определить внематочную беременность, зависит от выбранного метода.

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность является острым состоянием, которое требует неотложной помощи и госпитализации. При госпитализации определяют группу крови и резус-фактор для борьбы с шоком.

Показания к госпитализации:

Лечение внематочной беременности
  • Задержка менструаций, присутствие кровянистых выделений из половых органов, боль внизу живота с возможной иррадиацией в ногу, анальное отверстие.
  • Задержка + кровянистые выделения + позитивный тест на ХГЧ независимо от присутствия УЗД-признаков внематочной беременности.

При прогрессирующей внематочной беременности на ранних сроках, при отсутствии анатомических изменений в маточной трубе и удовлетворительном состоянии женщины, проводят сальпинготомию (разрезание трубы), удаляют плодородное яйцо, трубу зашивают.

В случае разрыва трубы с шоком, с активным кровотечением, нужно срочное оперативное вмешательство. После остановки кровотечения, начинается переливание крови и интенсивная терапия, чтобы вывести больную из тяжелого состояния. Наилучший метод лечения — это лапароскопия (если нету нужного приспособления — лапаротомия).

Лечение внематочной беременности

Лапароскопия

Проводят удаление крови с брюшной полости, коагуляцию кровоточащих сосудов, сальпинготомию с эвакуацией плодородного яйца с минимальными повреждениями окружающих тканей. Данный вид операции называется органосохраняющим, при котором маточная труба не удаляется. При решении вопроса ее проведения, нужно учитывать такие факторы:

  • Желание женщины забеременеть в будущем.
  • Анатомические изменения трубы.
  • Развитие повторной беременности в оперированной трубе.
  • Уровень спаечных процессов.
  • Если ситуация этого не позволяет, осуществляется сальпингэктомия (удаление маточной трубы).
Лечение внематочной беременности

Для лечения абдоминальной, шеечной, яичниковой беременности, используют антагонист фолиевой кислоты — метотрексат, который нарушает синтез ДНК и деление клеток. Назначают при уровне ХГЧ выше 10 000 МО/мл крови или размере зародыша меньше 3,5 см. Дают одноразовую дозу (50 мг. / м²) внутримышечно. Позитивный результат в 85% случаев. Оценивают по уровню ХГЧ. Если он уменьшился не более чем на 15% на протяжении 4–7 дней, вводят еще раз такую же (или большую) дозу, или выполняют лапароскопию.

Читайте также:  Какую роль играет прогестерона во время беременности?

Противопоказания медикаментозного лечения:

  • Анемия.
  • Заболевания почек и печени.
  • Слабая иммунная система.
  • Диабет.
Лечение внематочной беременности

А что после внематочной беременности?

Практика показывает, что многие женщины, услышав в свой адрес этот неутешительный диагноз, через определенное время все-таки становятся счастливыми мамами. Как правило, при благоприятном лечении, врачи разрешают беременеть уже через 6-8 месяцев. Правда, 5-10% женщин после внематочной беременности ставят еще один страшный диагноз — бесплодие. Чтобы такого не произошло, очень важно определить внематочную беременность на самых ранних сроках.

Профилактика данной патологии заключается в предупреждении нежеланной беременности путем применения различных методов контрацепции, а также в профилактике воспалительных заболеваний женских половых органов.

Специально для — Елена Кичак

Внематочная беременность – это развитие оплодотворенной яйцеклетки за пределами матки. При внематочной беременности у женщины наблюдаются все те же признаки, что при обычной беременности: задержка менструаций, набухание молочных желез, отсутствие аппетита, тошнота, тест на беременность показывает 2 полоски. Единственное – уровень гормона ХГЧ может повышаться с меньшей интенсивностью.

Но если имеются все признаки наступившей беременности, а при проведении УЗИ плодное яйцо в матке не визуализируется, это говорит о большой вероятности внематочной беременности. Это основной признак внематочной беременности на УЗИ.

Хорошо, если УЗИ-диагностика проведена своевременно. В этом случае женщине проводится малотравматичное лечение и ее репродуктивные способности в большинстве случаев остаются неизменными. Но чаще случается так, что из-за отсутствия явных клинических проявлений, внематочная беременность на ранних сроках не выявляется. И уже после появления острых симптомов ее удается вывить при помощи трансвагинального УЗИ.

Когда появляются признаки внематочной беременности?

Основные признаки внематочной беременности обычно появляются спустя несколько недель после наступления беременности. А прерывание эктопической беременности происходит на сроке 6-8 недель после разрыва маточной трубы. При этом женщина в зависимости от срока внематочной беременности наблюдает различные признаки.

Первые признаки внематочной беременности

К самым первым признакам внематочной беременности относятся боли в животе и кровянистые выделения. Боли в животе обычно локализируются в одной стороне, имеют постоянный ноющий или тянущий характер. С каждым днем болезненные ощущения все сильнее. Нередко это сопровождается мажущими или обильными выделениями, понижением давления, обмороками, тяжестью в области промежности.

Температура тела при внематочной беременности может быть несколько повышенной. Часто к этому добавляются боли в плече, особенно в положении лежа. Этот признак говорит о том, что патологическое развитие плода привело к внутренним кровотечениям, которые раздражают диафрагмальный нерв.

Головокружение, обморочное и предобморочное состояние, диарея, тошнота, боли в кишечнике – все эти симптомы в купе с наличием положительного теста на беременность являются явными признаками внематочной беременности.

При первых подозрениях на внематочную беременность, следует немедленно обратиться за консультацией к гинекологу, не дожидаясь, пока произойдет разрыв маточной трубы, что крайне опасно не только для здоровья и репродуктивной функции, но и для жизни женщины.

Что происходит при разрыве трубы?

При разрыве маточной трубы женщина ощущает резкую и сильную боль внизу живота, в области поясницы и заднего прохода. В этот момент происходит кровоизлияние в брюшную полость из поврежденных сосудов, находящихся в маточных трубах.

В момент разрыва женщина ощущает сильное головокружение, тошноту, позывы к дефекации. Находящийся рядом человек видит такие признаки как холодный пот, бледность кожи, синеющие губы, расширенные зрачки. Такое состояние требует немедленной госпитализации и оперативного вмешательства.

Каковы прогнозы?

Современная медицина располагает средствами к сохранению репродуктивного здоровья женщины, перенесшей внематочную беременность. Не стоит отчаиваться и ставить крест на мечте о детях, если вам пришлось столкнуться с таким неприятным явлением, как эктопическая беременность. После правильного и своевременного лечения вполне вероятно, что вы сможете стать матерью, и не один раз.

20 января 2017 541 0

Внематочная беременность — беременность, происходящая вне матки, когда оплодотворённая яйцеклетка или же не успевает пройти в фаллопиевы трубы, прикрепляясь в них, или же опускается слишком низко к шейке матки и развивается там.

Сегодня мы рассмотрим