АлАТ и АсАТ в крови: печеночные пробы на ферменты печени

Печень – важнейший орган в человеческом организме. Медики называют ее лабораторией, фильтром. Это вполне оправдано, ведь она отвечает за множество биохимических процессов, синтез ферментов, по активности которых определяется общее состояние печени, выявляют возможные заболевания. Для того чтобы определить это, проводится анализ крови на печеночные пробы.

Что такое печеночные пробы?

Печеночные пробы отражают функциональное состояние печени

Печеночные пробы — это совокупность анализов, позволяющих определить состояние печени и ее активность. Печень выполняет в организме разнообразные функции, поэтому невозможно определить ее работу только по одному показателю.

Что такое печеночные пробы?

Для врача более информативен анализ, включающий в себя набор из основных показателей, характеризующих разные «сферы деятельности» печени. Как правило, при наличии заболевания измененными оказываются несколько показателей печеночных проб, причем для отдельных болезней характерны различные типы отклонений. По результатам печеночных проб врач может с большой достоверностью определить состояние печени пациента и назначить необходимые дополнительные исследования для подтверждения диагноза.

Что такое печеночные пробы?

Анализ на печеночные пробы — эффективный метод исследования биохимии крови, дающий полноценную информацию о состоянии печени, ее ферментативной работы. Доктора назначают диагностику органа при жалобах пациента на:

  • выраженную тошноту, которая не относится к приему пищи;
  • болезненные ощущения в правом подреберье;
  • пожелтение кожных покровов;
  • белки глаз становятся желтоватыми;
  • нередко поднимается температура тела;
  • ощущение тяжести под правым ребром.

Признаки указывают на поражение печени. Диагностирование проходит в форме дифференциации. Симптомы могут указывать на патологию протоков, желчного пузыря. Для постановки точного диагноза исследуют показатели печени в биохимии крови.

Проходить исследование рекомендуется пациентам:

Что такое печеночные пробы?
  • перенесшим алкоголизм, зависящим;
  • подозревающим наличие гепатита, входящим в группу риска;
  • перенесшим гепатит различного характера;
  • имеющим в анамнезе цирроз, опухоли органа
  • с выраженными структурными изменениями в печени при прохождении УЗИ;
  • с повышенным уровнем гаммаглобулинов, железа;
  • с эндокринными нарушениями;
  • с повышенным метеоризмом.

Биохимический анализ печени проводится с целью:

  • дифференциации диагноза, установления причин ухудшения в состоянии пациента;
  • скрининга билиарного тракта, желчевыводящих протоков, болезней печени, желчного пузыря;
  • мониторинга хронических поражений печени;
  • оценки обострения любого заболевания;
  • контроля за состоянием органа при гепато-билиарной патологии.

Показания

Печеночные пробы назначаются пациентам при наличии серьезных подозрений на развитие опасных патологий.

Исследование показано:

Показания
  • При неудовлетворительных результатах исследования сывороточных образцов крови;
  • Если на организм больного долгое время оказывалось алкогольное воздействие;
  • Наличие диабета или ожирения;
  • Метеоризм, беспокоящий долгое время;
  • Если ранее ультразвуковая диагностика показала наличие патологических почечных изменений;
  • При длительной медикаментозной терапии или наличии подозрений на имеющееся заражение крови вследствие введения инъекции;
  • Подозрение либо наличие вируса гепатита любой формы;
  • Ненормальный уровень железа;
  • Наличие гормональных сбое, причиной которых может выступать недостаточность печени;
  • Любые патологии, связанные с функциональными нарушениями печени.

Как интерпретировать результаты? Показатели нормы

Врач будет сравнивать результаты расшифровки анализа печеночных проб с нормальным диапазоном, установленным для того или иного показателя тестов пациента. Когда один или более баллов находятся за пределами нормального значения, это может свидетельствовать о том, что есть нарушения в функционировании печени.

  • Как правильно сдать анализ мочи общий и по Нечипоренко?
  • С реактивный белок: норма у женщин
Читайте также:  Холестероз желчного пузыря — что это такое и лечение

Рассмотрим показатели нормы в расшифровке анализа крови на печеночные пробы:

  • Трансаминазы, АСТ – АЛТ:
  • АСТ = 10-30 МЕ/л;
  • АЛТ (ALT) = 11-40 МЕ/л.

Повышенные значения более чем в 10 раз встречаются при остром вирусном гепатите. А показатели выше нормальных значений в 4 раза, как правило, говорят о хроническом гепатите. При закупорке желчных протоков, циррозе печени и некоторых видах рака АЛТ может оставаться в нормальном диапазоне.

При желчной обструкции, циррозе или раке печени АСТ может быть близким к норме, но с более высокими значениями, чем АЛТ. Когда печень повреждена алкоголем, АСТ выше АЛТ.

  • Гамма-глутамилтрансфераза: ГГТ < 30 МЕ/л.

Чем выше концентрация этого фермента, тем хуже состояние печени, но данный показатель рассматривается в комплексе с другими. Во многих случаях увеличение уровня только одного ГГТ является безвредным. Его концентрация увеличивается с возрастом у женщин, а у мужчин она всегда несколько выше.

  • Щелочная фосфатаза: ЩФ (PAL) = 32-104 МЕ/л.

Этот показатель имеет большое значение при нарушениях оттока желчи, особенно если одновременно с ним увеличивается уровень ГГТ и билирубина. Беременность может привести к увеличению PAL. Дети также имеют повышенную концентрацию фермента.

  • Билирубин — от 3,4 до 17 мкмоль/л.

Когда печень повреждена или нарушен отток желчи, происходит увеличение уровня билирубина. Билирубин в высоких концентрациях указывает на желтуху и может быть токсичен для новорожденных.

  • Альбумин в норме составляет > 3,5 мг/дл.

При уменьшении значения этого показателя коагуляция занимает больше времени, что может указывать на ограниченную эффективность печени.

Печеночные пробы: расшифровка анализа у детей

Оценка функций печени у детей имеет свои особенности и несколько отличается от взрослых. Во-первых, у ребенка нет стабильного списка показателей. Во-вторых, нормальные значения анализа обусловлены возрастными данными и колебаниями гормонального фона. В-третьих, при рождении у детей могут иметься несерьезные врожденные отклонения, которые по мере взросления нивелируются и становятся нормальными.

Возраст

АЛТ,

мкат/л

АСТ,

мкат/л

ГГТ,

мкат/л

ЩФ,

мкат/л

Билирубин,

мкмоль/л

с 1 по 4 день

0,37 — 1,21

0,15 — 0,73

0,37 — 3,0

1,2 — 6,3

0 — 171

до 6 недель

0 — 29

от 6 недель до 1 года

0,27 — 0,97

0,15 — 0,85

0,1 — 1,04

1,44 — 8,0

0 — 29

от 1 до 15 лет

0,20 — 0,63

0,25 — 0,6

0,1 — 0,39

1,12 — 7,5

2,17

  • Тимоловая проба: норма в крови у женщин
  • Анализы крови: расшифровка и нормальные показатели
  • Причины и лечение при повышенном ГГТП

В заключение следует отметить, что результаты печеночных проб могут зависеть от многих факторов, например, от наличия хронических болезней, алкоголизма или наркомании. Возможно, вам придется сделать несколько анализов, чтобы определить конкретные повреждения печени.

Уровни повышения АлАТ

Нормативный показатель АлАТ в составе диагностического комплекса «биохимия крови» может слегка отличаться в разных лабораториях, но в среднем границы данного показателя для мужчин равны 10–40 Ед/л, для женщин – от 7 до 35 Ед/л. Критериями дифференцирования заболеваний служат уровни превышения нормы АлАТ:

Незначительное:

  • принятие медикаментов и химических веществ (антибиотики и барбитураты, химиотерапия и наркотики),
  • цирроз печени,
  • жировое поражение печени;

Умеренное и среднее:

  • алкогольное отравление,
  • некоторые формы гепатитов,
  • проблемы роста у подростков;

Высокое:

  • некроз раковой опухоли,
  • вирусный гепатит,
  • состояние шока.

Альбумин

Это важнейший транспортный белок, синтезируемый в печени. По его уровню можно судить о том, как справляется печень со своей функцией выработки белка.

Альбумин нужен для удержания жидкой части крови в сосудах. Без него и других белков кровь начнет просачиваться через стенки капилляров в окружающие ткани (не только кожу, но и внутренние органы). Это вызывает отеки, нарушение работы внутренних органов.

Также альбумин переносит на себе различные нерастворимые в крови вещества (например, билирубин, многие лекарства), обеспечивая их попадание в нужные для этих веществ места организма.

Норма его в крови у взрослого – 38-48 грамм/литр.

При воспалениях печени, циррозе, раке или доброкачественных опухолях печени уровень альбумина снижается. Будет он снижен и при белковом голодании, раковом истощении (алиментарном маразме, когда белки усиленно распадаются), заболеваниях почек.

Повышается уровень альбумина при состояниях, когда идет потеря жидкой части крови (поносы, повышение температуры тела, что сопровождается обильным потоотделением) – тогда кровь более «концентрированная», ведь в ней осталось меньше жидкости. Больше альбумина в крови может быть при травмах, ожогах, когда этот белок был частью пораженных тканей, попавший в кровь.

Кроме белок-, билирубин- и ферментсинтетических функций печень также является основным участником выработки веществ, отвечающих за свертывание крови. Но показатели свертывания определяются с помощью другого лабораторного теста – коагулограммы.

Печеночные пробы являются важным подспорьем для определения степени тяжести заболевания и лечения печени. Все показатели этого анализа нужно смотреть в комплексе, а не отдельно. Также надо учитывать, что бить тревогу, смотря свои результаты, до посещения врача нельзя. Только специалист и только на основании всех данных – осмотра, сбора жалоб, иногда и других анализов и исследований, сможет сказать, что значит тот или иной показатель в вашем случае.

Особенности анализа индексов у детей

Пробы печени у детей колеблются с ростом и гормональной нестабильностью, что не гарантирует однозначность результата.

Биохимический анализ у детей довольно нестабилен. Многие функциональные отклонения показателей с возрастом приходят в норму. Таким образом, при тестировании детской кровяной сыворотки необходимы дополнительные данные, получаемые в ходе врачебного осмотра. Коэффициенты содержания веществ, те или иные ферменты могут быть повышены или понижены в зависимости от гормонального фона и возрастной категории.

Особенности анализа индексов у детей

Соответственно, проводятся печеночные пробы расшифровка анализа которых будет отличной от взрослых мужчин и женщин. К примеру, если значение ЩФ увеличено, для ребенка это нормально, поскольку у него — растущий организм. Для взрослого же такое положение дел — прямое свидетельство желчных застойных процессов. Перед взятием проб у ребенка специалисту необходимо предоставить информацию о времени последнего приема еды, а также о том, что входит в регулярный рацион — молочные продукты, каши, смеси, фрукты или выпечка и т. д. Кроме того, понадобиться предупредить о возможном приеме лекарств.

Читайте также:  Диета при жировом гепатозе печени: что можно кушать, таблица

Лечение патологии

Плохие значения при проведении печеночных проб являются показанием к назначению необходимой терапии. В первую очередь рекомендуется устранить причины повышения билирубина. Для этого провести дезинтоксикацию организма, снизить разрушение гепатоцитов за счет приема гепатопротекторных препаратов и удалить камни или скопление паразитов в желчных протоках. Они нарушают отток желчи от органа, что выполняется при помощи оперативного вмешательства. Нужно использовать препараты, снижающие нагрузку на орган, такие как сорбенты, пить большое количество жидкости. При низком белке лечение заключается в нормализации питания, которое должно быть богатым на протеины.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Этот фермент содержится, как правило, в тканях печени и частично в сердце и мышцах. Норма у женщин составляет 10-35 Ед/л, а у мужчин — от 14 до 20 Ед/л. Повышение нормальных показателей может свидетельствовать о повреждении тех органов, где он содержится. В зависимости от того, насколько идет превышение нормы (а этот показатель может варьироваться от нескольких единиц до увеличения в пять — десять раз), определяют степень поражения. Для того чтобы убедиться, что патологический процесс затрагивает именно печень, проводят полные печеночные пробы. Расшифровка анализа подтверждает или опровергает подозрения с большой долей вероятности.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Печеночные пробы и расшифровка результатов

Билирубин – это желтый пигмент. Он образуется при распаде гемоглобина (составляющая клеток эритроцитов). В норме билирубин образуется в количестве 250-300 мг за сутки. Пигмент бывает общий, прямой и непрямой. Норма общего билирубина составляет мкм/л, прямого – до 5.1 мкм/л, непрямого до 15.4 мкм/л.

Повышение преимущественно прямого билирубина говорит о заболеваниях: вирусный гепатит, цирроз, алкогольная интоксикация органа, холедохолитиаз, холангит. Повышение преимущественно прямого и непрямого пигмента говорит о таких болезнях, как токсический и вирусный гепатит, абсцессы, раковые опухоли органа и метастазы, цирроз, эхинококкоз, мононуклеоз.

Альбумин – это основной печеночный белок. Здоровая железа в сутки производит 150-250 мг/кг альбумина. Соответственно при печеночной недостаточности показатель белка будет уменьшаться. Нормальными для взрослого человека считаются показатели 35-53 г/л.

Снижается белок при печеночной недостаточности, хронических гепатитах, циррозе. Значение опускается за нижнюю границу нормы еще до появления симптомов.

Печеночные пробы и расшифровка результатов

Фосфатаза щелочная и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). Отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о застое желчи. Чаще всего причины закупорки и нарушение оттока связано с опухолевыми процессами и закупоркой протока камнем при желчекаменной болезни. Норма щелочной фосфатазы для мужчин – до 270 ед/л, для женщин – до 240 ед/л. ГГТ – мужчины – 10-71 ед/л, женщины – 6-42 ед/л.

Анализы при циррозе печени, самом распространенном заболевании, будут показывать увеличение всех фракций билирубина, ггт, щелочной фосфатазы. В связи с ухудшением полноценной работы анализ крови при циррозе печени покажет пониженное содержание белка альбумина.