Алкалоз: причины, симптомы и виды, диагностика, лечение и прогнозы

Метаболический ацидоз (МА) – это нарушение кислотно-щелочного баланса крови, которое происходит из-за избыточного количества кислотных веществ или уменьшения концентрации щелочных веществ (в основном анионов бикарбоната).

Диагностические мероприятия

Для более детальной диагностики нужно сдать кровь и мочу на анализ.

При развитии диабетического ацидоза нужно немедленно обратиться в больницу. При поступлении врач осмотрит больного и запишет жалобы. При осмотре выявляется мышечная слабость у пациента, сухость кожных покровов, запах ацетона. Пальпация живота выявляет болезненные ощущения. После этого доктор проведет диагностику с другими осложнениями диабета и комами. Также назначит специальные анализы, которые подтвердят предварительный диагноз. К ним относятся:

  • общее исследование мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • анализ на сахар крови;
  • pH крови;
  • проверка уровня кетоновых тел и молочной кислоты в крови;
  • определение содержания бикарбонатов;
  • исследование свертываемости крови.

Последствия ацидоза

Что будет, если метаболический ацидоз не лечить?

Вначале, чтобы помочь кровеносной системе, кости начнут высвобождать минеральные вещества. Кислоты будут нейтрализоваться, но мы заплатим за это … медленным развитием остеопороза. Расстройство также коснется структуры хряща и, следовательно, повысится риск развития остеоартрита. В результате увеличения мочевой кислоты развивается подагра, — заболевание, которое вызывает сильную боль в суставах.

Следствием латентного ацидоза иногда является сахарный диабет, гипертония, нарушение функции почек и развитие камней в почках, нарушения в функционировании иммунной системы. Нарушения кислотно-щелочного равновесия часто сопровождается чувством голода, усталостью, апатией, ухудшением состояния кожи, повышенным выпадением волос, ломкостью ногтей, потливостью. Все это значительно ухудшает качество жизни.

В тяжелых случаях развивается сердечная недостаточность, проблемы с дыханием и шок. Это может привести к летальному исходу.

Лактат-ацидоз

Термин лактат-ацидоз определяет метаболическое нарушение в организме ребенка, которое относится к ургентным состояниям и может привести к развитию комы (длительное отсутствие сознания и нарушение функций различных органов, систем). Патологический процесс сопровождается значительным повышением концентрации молочной кислоты в организме, которая имеет место при сахарном диабете у ребенка.

Лактат-ацидоз может являться метаболическим нарушением, которое развивается у новорожденных детей вследствие функциональной незрелости различных ферментативных систем клеток.

Причины

Лактат-ацидоз в большинстве случаев относится к осложнениям сахарного диабета, развитие которых связано с увеличением концентрации глюкозы. Выделяется несколько провоцирующих факторов, которые могут спровоцировать развитие патологического состояния, к ним относятся:

  • Хроническая или острая соматическая, инфекционная патология различной локализации у ребенка.
  • Перенесенные внутренние или наружные кровотечения, которые могут развиваться вследствие различных патологических процессов травмы с нарушением целостности сосудов или операции.
  • Травмы в виде ушибов тканей, переломов костей, вывихов или подвывихов суставов.
  • Почечная недостаточность различного происхождения.
  • Хронические патологические процессы в печени, в частности на фоне врожденных заболеваний.
  • Прием сахароснижающих медикаментов фармакологической группы бигуаниды.

У взрослых также может развиваться лактат-ацидоз на фоне хронического алкоголизма, а также после инфаркта миокарда. Знание факторов, провоцирующих развитие лактат-ацидоза необходимо для профилактики патологического состояния и его осложнений.

Признаки

Лактат-ацидоз у ребенка является острым патологическим состоянием, которое прогрессирует в течение нескольких часов и включает такие первые симптомы:

  • Мышечные боли – молочная кислота раздражает нервные окончания в поперечнополосатых скелетных мышцах, приводя к болевым ощущениям.
  • Неприятные ощущения дискомфорта, возникающие за грудиной.
  • Нарушение гемодинамики и сердечной деятельности, которое заключается в снижении системного артериального давления, изменении частоты и ритма сокращений сердца.
  • Диспепсические явления, включающие тошноту, периодическую рвоту, вздутие живота.
  • Развитие апатии (снижение выраженности эмоционального фона, безучастность).
  • Нарушения сна в виде бессонницы или сонливости.
  • Учащение дыхания (тахипноэ).
Лактат-ацидоз

Прогрессирование лактат-ацидоза приводит к развитию комы. Оно сопровождается усилением клинической симптоматики с последующим длительным отсутствием сознания и является причиной различных осложнений.

Неотложная помощь

При появлении первых признаков развития лактат-ацидоза у детей с сопутствующим сахарным диабетом важно как-можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Основные неотложные терапевтические мероприятия включают:

  • Обеспечение спокойствия ребенка, при этом взрослым людям важно не впадать в панику.
  • Введение инсулина для снижения уровня сахара – проводится только медицинскими специалистами, так как самостоятельное введение препарата в состоянии стресса может спровоцировать передозировку и опасное для жизни ребенка снижение уровня глюкозы.
  • До прибытия медицинских специалистов ребенка укладывают на горизонтальную поверхность (в мягкую перину укладывать нельзя), обеспечивают приток свежего воздуха, расстегивают ворот одежды для облегчения дыхания. По возможности проводится контроль показателей гемодинамики (частота пульса, уровень системного артериального давления).
  • Транспортировка должна проводиться только медицинским специалистом в соответствующем транспорте (скорая помощь), где есть возможность для начала проведения неотложных терапевтических мероприятий.

Дальнейшая лечебная помощь назначается врачом. Она включает продолжение нормализации уровня сахара в крови при помощи инсулина, восстановление кислотно-основного состояния крови за счет внутривенного введения буферного раствора бикарбоната натрия, улучшение функционального состояния нервной, сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

Читайте также:  Анатомия воротной вены и какие патологии могут у нее быть

Прогноз при лактат-ацидозе у ребенка может быть благоприятным только при условии своевременного начала адекватного лечения. Если неотложная терапевтическая помощь была не оказана, ребенок может впасть в кому. В крови происходит сдвиг рН в кислую сторону за счет увеличения концентрации молочной кислоты.

Это является причиной нарушения постоянства внутренней среды организма (гомеостаз), резкого нарушения функционального состояния всех органов и систем, а также может спровоцировать летальный исход.

Так как лактат-ацидоз является ургентным состоянием, то очень важно проводить его профилактику, которая включает ограничение или исключение воздействия основных провоцирующих факторов.

Лактат-ацидоз

Термин лактат-ацидоз определяет метаболическое нарушение в организме ребенка, которое относится к ургентным состояниям и может привести к развитию комы (длительное отсутствие сознания и нарушение функций различных органов, систем). Патологический процесс сопровождается значительным повышением концентрации молочной кислоты в организме, которая имеет место при сахарном диабете у ребенка.

Лактат-ацидоз может являться метаболическим нарушением, которое развивается у новорожденных детей вследствие функциональной незрелости различных ферментативных систем клеток.

Признаки

Лактат-ацидоз у ребенка является острым патологическим состоянием, которое прогрессирует в течение нескольких часов и включает такие первые симптомы:

  • Мышечные боли – молочная кислота раздражает нервные окончания в поперечнополосатых скелетных мышцах, приводя к болевым ощущениям.
  • Неприятные ощущения дискомфорта, возникающие за грудиной.
  • Нарушение гемодинамики и сердечной деятельности, которое заключается в снижении системного артериального давления, изменении частоты и ритма сокращений сердца.
  • Диспепсические явления, включающие тошноту, периодическую рвоту, вздутие живота.
  • Развитие апатии (снижение выраженности эмоционального фона, безучастность).
  • Нарушения сна в виде бессонницы или сонливости.
  • Учащение дыхания (тахипноэ).

Прогрессирование лактат-ацидоза приводит к развитию комы. Оно сопровождается усилением клинической симптоматики с последующим длительным отсутствием сознания и является причиной различных осложнений.

Неотложная помощь

Лактат-ацидоз

При появлении первых признаков развития лактат-ацидоза у детей с сопутствующим сахарным диабетом важно как-можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Основные неотложные терапевтические мероприятия включают:

  • Обеспечение спокойствия ребенка, при этом взрослым людям важно не впадать в панику.
  • Введение инсулина для снижения уровня сахара – проводится только медицинскими специалистами, так как самостоятельное введение препарата в состоянии стресса может спровоцировать передозировку и опасное для жизни ребенка снижение уровня глюкозы.
  • До прибытия медицинских специалистов ребенка укладывают на горизонтальную поверхность (в мягкую перину укладывать нельзя), обеспечивают приток свежего воздуха, расстегивают ворот одежды для облегчения дыхания. По возможности проводится контроль показателей гемодинамики (частота пульса, уровень системного артериального давления).
  • Транспортировка должна проводиться только медицинским специалистом в соответствующем транспорте (скорая помощь), где есть возможность для начала проведения неотложных терапевтических мероприятий.

Дальнейшая лечебная помощь назначается врачом. Она включает продолжение нормализации уровня сахара в крови при помощи инсулина, восстановление кислотно-основного состояния крови за счет внутривенного введения буферного раствора бикарбоната натрия, улучшение функционального состояния нервной, сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

Прогноз при лактат-ацидозе у ребенка может быть благоприятным только при условии своевременного начала адекватного лечения. Если неотложная терапевтическая помощь была не оказана, ребенок может впасть в кому. В крови происходит сдвиг рН в кислую сторону за счет увеличения концентрации молочной кислоты.

Это является причиной нарушения постоянства внутренней среды организма (гомеостаз), резкого нарушения функционального состояния всех органов и систем, а также может спровоцировать летальный исход.

Так как лактат-ацидоз является ургентным состоянием, то очень важно проводить его профилактику, которая включает ограничение или исключение воздействия основных провоцирующих факторов.

Лечение

Лечение метаболического ацидоза строится в первую очередь на устранении причины, которая вызвала данное состояние. Иногда в более тяжелых случаях показано введение NaHCO3 — гидрокарбоната натрия.

Диабетикам стоит придерживаться целевых значений гликемии с постепенной ее коррекцией. Важно достичь стойкой компенсации сахарного диабета!

Натрий, калий, кальций, магний (катионы — положительно заряженные) и хлор, гидрокарбонат, фосфат, белки (анионы — отрицательно заряженные) — это одни из электролитов, т.е. таких веществ, которые при определенных условиях способны высвобождать ионы. Это соли, кислоты, основания, которые в водных условиях распадаются на свободные подвижные ионы.

Они выполняют важную роль в метаболизме веществ и контролируют уровень кислотности и щелочности всех водных резервов организма, а не только самой крови. В разных водных областях тела (внутри клеток и за их пределами) концентрация одних и тех же веществ различна.

Натрия, а также хлора и гидрокарбоната больше всего во внеклеточном пространстве.

Разность концентрации веществ раскрывает большой жизненно важный потенциал организма, который может за счет этой «дисгармонии» компенсировать недостаток веществ и в нужный момент выравнивать уровень веществ в требуемых областях. Через какое-то время у здорового человека за счет правильного, сбалансированного питания израсходованные резервы восполняются и баланс вновь восстанавливается.

Другое дело, если человек не в состоянии сам себе помочь в силу, скажем, того же сахарного диабета, который слабо подается коррекции или пациент находится в коме. Тогда и прибегают к помощи водных растворов: ставят капельницу, в тяжелых случаях (особенно при прогрессирующей диабетической нефропатии на V стадии) очистить кровь и нормализовать кислотно-щелочное равновесие позволяет гемодиализ.

Читайте также:  Диета при воспалении желчного пузыря и печени — Все о печени

Поэтому, для коррекции pH крови используют гидрокарбонатную смесь (а также прибегают к помощи трометамола) с примесью натриевых или калиевых солей (какой именно раствор подготовить зависит от анализа крови и вида метаболического ацидоза).

Гидрокарбонат важно применить тогда, когда его концентрация слишком занижена. Он оказывает быстрое действие, но сперва ощелачивает внеклеточное пространство, а уже после «проникает» в другие водные области (например в кровь). Его целесообразно применять при заболеваниях печени и почечном ацидозе.

Кроме того, стоит помнить о том, что после гидрокарбоната увеличивается количество угольной кислоты, которая удаляется посредством дыхания, поэтому, в тяжелых случаях пациенту требуется искусственная вентиляция легких.

Однако HCO противопоказан при сердечной недостаточности, отеке легких, артериальной гипертензии, эклампсии в силу того, что он сказывается на количестве натрия (понижает его концентрацию). Поэтому, в лечении важно всегда следить за артериальным давлением, стабильностью дыхания, контролировать массу тела и т.д.

Трометанол способствует выведению углекислоты через почки, так как его действие схоже с диуретиками, при этом образуется щелочная моча, поэтому он противопоказан при почечной недостаточности. Он также показан при гипергликемии, ибо способен ускорять утилизацию глюкозы. Важно учитывать этот момент при применении данного вещества (особенно при сахарном диабете 1 типа), так как трометанол освобождает инсулин, если при этом отмечается нормальный уровне глюкозы в крови, то спустя несколько часов после введения данного буферного вещества ее уровень резко начнет падать и возрастает риск гипогликемической комы.

После нормализации pH крови состояние больного быстро улучшается, однако при наличии проблем с почками, когда страдает их выделительная функция, следовательно, не осуществляется должная очистка крови, лечение может затянутся и периодического гемодиализа может быть недостаточным. В самых тяжелых случаях возникает необходимость в пересадке донорского органа. Но к счастью даже при хронической почечной недостаточности для поддержания здоровья пациента достаточно периодически очищать кровь от скопившихся кислот и прочих токсинов, чтобы исключить развитие метаболического ацидоза.

Back to Top

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше — тем лучше для всех!

Ацидоз — что это такое, причины развития у взрослых и детей

Ацидоз – состояние организма, которое наступает вследствие тех или иных этиологических факторов, характеризуется нарушением кислотно-щелочного баланса.

Такое нарушение может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Метаболический ацидоз, как и другие формы этого патологического процесса, может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу.

Поэтому самолечение недопустимо – нужно обращаться за медицинской помощью.

Онлайн консультация по заболеванию «Ацидоз». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Эндокринолог.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

Легкие формы такого патологического процесса могут протекать бессимптомно: в отдельных случаях больного могут беспокоить непродолжительные приступы тошноты, слабость и головокружение. В целом ацидоз не имеет специфических симптомов, которые позволили бы точно идентифицировать такое нарушение без диагностики.

Для диагностики используют лабораторные и инструментальные методы обследования пациента. Лечение будет направлено на устранение первопричинного фактора, а сам ацидоз купируется путем симптоматической терапии. Ацидоз у детей лечится точно так же, как и у взрослых – в обоих случаях обязательна госпитализация.

Говорить о каком-то однозначном прогнозе в этом случае неуместно, поскольку исход терапии будет зависеть от многих факторов, среди которых: первопричинный фактор развития такого состояния, общие клинические показатели пациента, возраст, личный и семейный анамнез (в некоторых случаях).

Кислотно-щелочной баланс

Ацидоз — что это такое, причины развития у взрослых и детей

Описание

Ацидозом принято называть увеличение кислотной среды в крови и тканях организма по сравнению с нормой, при этом pH уменьшается. Если сдвиг происходит на 0,3, происходит развитие ацидотической комы, а на 0,4 – смерть.

Если человек отказывается от еды, начинает происходить так называемое внутреннее питание с использованием второстепенных тканей и жиров. Через время ацидоз достигает максимальных показателей, происходит преобразование кетоновых клеток в аминокислоты, наступает ацидотический криз.

Алкалозом принято считать увеличение щелочных веществ в организме с увеличением значения pH. Если сдвиг происходит на 0,2, происходит нарушение деятельности всех систем организма.

Ацидоз и алкалоз

»Анаферон» взрослый: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Большая часть всех заболеваний, которые развиваются в человеческом организме, могут очень сильно влиять на равновесие кислот и внутреннюю среду. Из-за этого может наблюдаться такое состояние, как ацидоз – закисление или алкалоз – защелачивание.

При наличии компенсированной формы ацидоза и алкалоза меняется абсолютное количество угольной кислоты, но при этом их количественное соотношение находится в норме.

Проблемы декомпенсированного вида становятся причиной того, что изменения сдвигаются в сторону кислот или в сторону оснований.

Заболевание у детей

В основном болезнь ацидоз у детей возникает из-за усиленного сгорания жиров по причине нехватки углеводов. Причиной может стать наличие сахарного диабета или неправильное, несбалансированное питание. Также ацидоз у детей может стать следствием почечной недостаточности, поноса, нарушенной функции всасывания в кишечнике, при заболевании Аддисона. Клиническая картина при детском ацидозе следующая:

  • отсутствие аппетита;
  • общее недомогание, вялость, усталость, капризность;
  • угнетенное состояние центральной нервной системы;
  • заторможенность реакций, ступор;
  • учащение дыхания;
  • нарушения работы желудка;
  • мраморность кожи, бледность;
  • обезвоживание организма из-за поноса и рвоты;
  • повышение температуры тела;
  • при диабете возникает характерный запах гнили изо рта;
  • головные боли.
Заболевание у детей

При первых подозрениях необходимо провести диагностику ацидоза в клинических условиях.

Что такое лактоацидоз

Лактоацидозом (лактатацидозом) называют повышение содержание в крови молочной кислоты. К этому приводит ее избыточная выработка и нарушения вывода из организма почками и печенью. Это довольно редкое состояние, которое является последствием некоторых заболеваний.

Важно: Является одним из осложнений сахарного диабета у немолодых больных. Возможность летального исхода – более 50%

Молочная кислота в организме является продуктом переработки глюкозы. Для ее синтеза не нужен кислород, она образуется при анаэробном метаболизме. Большая часть кислоты проникает в кровь из мышц, костей, кожи.

В дальнейшем лактаты (соли молочной кислоты) должны переходить в клетки почек и печени. Если этот процесс нарушается, содержание кислоты нарастает быстро и скачкообразно. Избыток лактата формируется из-за тяжелых нарушений обменных процессов.

Патология наблюдается при повышенном синтезе и нарушениях выведения – заболеваниях почек, нарушениях содержания эритроцитов в крови.

Контроль лактатов необходим у спортсменов, так как их рост возможен при больших нагрузках.

Лактацидоз бывает двух типов:

Что такое лактоацидоз
  1. Тип А – вызван недостатком питания тканей кислородом и возникает из-за проблем с дыханием, сердечно-сосудистыми заболеваниями, анемиями, отравлениями.
  2. Тип Б – возникает из-за неправильного образования и вывода кислоты. Молочная кислота вырабатывается в избытке и не утилизируется при сахарном диабете, печеночных патологиях.

К лактоацидозу в общем приводят:

  • онкологические заболевания (лимфомы);
  • сахарный диабет некомпенсированного характера;
  • хронические поражения почек (тяжелые формы гломерулонефрита, нефрита);
  • патологии печени (гепатиты, цирроз);
  • генетические заболевания;
  • отравления, в том числе вызванные лекарствами (, Фенформин, Метилпреднизолон, Тербуталин и другие);
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • токсическое отравление алкоголем;
  • эпилептические припадки.

Нормальное соотношение лактат/пируват в крови (10/1) имеет принципиальное значение. Нарушение этой пропорции в сторону увеличения лактата нарастает быстро и может привести к тяжелому состоянию больного.

Определение уровня содержания лактатов проводится при помощи биохимического анализа. Нормы не определены международными стандартами, так как зависят от применяемых способов исследования и материала.

Для взрослых показатель нормального содержания в крови находится в пределах 0,4-2,0 ммоль/л.

Профилактика ацидоза крупного рогатого скота

Поскольку причиной этой болезни является небрежное отношение к питанию животных, то профилактика заключается в обратном – в тщательном контроле рациона.

Обязательно нужно учитывать соотношение белков и углеводов в меню поголовья. Если в нем слишком много концентратов, а волокносодержащей пищи мало, — это прямой путь к ацидозу. Концентратов должно быть не более 40%, но голую дерть (измельченное, неочищенное зерно) ячменя и пшеницы лучше совсем убрать. Лучше давать концентраты, содержащие рапс, экструдированную сою, размолотую кукурузу.

Кормовую свеклу давать можно, но не более 25 килограммов в сутки. Причем обязательно разделять хотя бы на два приема.

Профилактика ацидоза крупного рогатого скота

Рекомендуется для профилактики давать коровам раствор соды, но делать это постоянно нельзя. Лучше использовать ферментные препараты мацеробациллин, амилосубтилин, пектофоетидин, протосубтилин.

Мацеробациллин дают в пропорции 0,3 грамма на 100 килограммов массы. Остальные – из расчета 0,3-0,5 граммов на одну кормовую единицу. Все препараты нужно смешивать с кормом один раз в сутки. Профилактику проводят курсами по 30-60 дней.

Если в нашей статье вы нашли для себя всю необходимую информацию, ставьте лайк и расскажите об этом в комментариях.

Метаболический ацидоз – что это такое?

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>

Белки присутствуют в каждой клетке нашего тела. Они находятся и в гормонах, и в ферментах, и в иммунной системе. Белки амфотерны, то есть обладают свойствами как кислот, так и оснований. Свою функцию они выполняют в довольно узком диапазоне pH: 7,37 — 7,43. При любом отклонении от него белки безвозвратно меняют свое строение. В результате ферменты теряют активность, разрушаются ионные каналы, клеточные мембраны перестают осуществлять свои функции, отказывают рецепторы, нарушается передача нервных импульсов.

От таких серьезных последствий организм защищает себя самостоятельно при помощи буферной системы нескольких уровней. Основная из них – бикарбонатная. В крови постоянно присутствуют соли угольной кислоты, бикарбонаты, которые при увеличении в крови содержания кислоты тут же нейтрализуют ее. В результате реакции образуется угольная кислота, которая разлагается на углекислый газ и воду.