Алкогольная болезнь печени: симптомы и признаки

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Чем опасна алкогольная жировая болезнь печени» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Влияние алкоголя на организм

Влияние спиртосодержащих напитков на организм, отображается на физическом и психическом здоровье. Страдают внутренние органы и психика. Нарушается работа сердца, почек и печени.

От продолжительного употребления алкоголя страдает фиброзная ткань печени. У женщин алкогольное заболевание печени развивается быстрее, и симптоматика цирроза проявляется ярче.

На скорость прогрессирования цирроза печени у алкоголиков, влияет не только пол страдающего от алкоголизма человека, но и генетический фактор. Заболевание у мужчин и женщин развивается быстрее, если в печени недостаточно ферментов, отвечающих за разрушение этилового спирта.

Влияние алкоголя на организм

Выделяют следующие виды патологи печени:

  • Жировой гепатоз.
  • Гепатит, при котором, кроме накопления в клетках жира, развивается воспалительный процесс.
  • Фиброз. Эта разновидность недуга сопровождается разрастанием соединительной ткани.
  • Цирроз. Здоровые клетки заменяются фиброзной тканью, в результате чего нарушается структурность фильтрующего органа.
  • Печеночная недостаточность, протекающая в острой или хронической форме. На этой стадии болезни, печень практически перестает функционировать.

Алкогольная болезнь печени обычно начинается со стеноза. Но бывает, что цирроз развивается быстро, без предварительного диагностирования гепатита.

Симптомы алкогольной болезни печени

Несмотря на некоторую схожесть симптоматических признаков заболеваний печени при поражении органа алкоголем, существуют определенные клинические признаки, отличающие в той или иной степени наличием разнообразных синдромов. Симптомы стеатоза печени при поражении этанолом:

  • Пациентов беспокоит снижение аппетита.
  • Ощущение постоянной тяжести в правом подреберье и эпигастральном регионе, соответствующего проекции желудка на переднюю стенку брюшной полости.
  • Избыточное скопление газообразования в кишечнике.
  • Учащенный жидко-водянистый стул после употребления жирной пищи.
  • Общая слабость и повышенная утомляемость организма.

Все эти болевые и симптоматические признаки, обостряются на фоне недавнего употребления алкоголя в больших количествах.

Среди объективных клинических симптомов системного поражения печени определяется пальмарная эритема, умеренная гепатомегалия, телеангиоэктазия и прочие функциональные нарушения организма. Стоит отметить, что увеличенная селезенка и желтуха при стеатозе печени по алкогольному типу встречаются редко. Симптомы алкогольного гепатита печени острого или хронического проявления у людей злоупотребляющих спиртными напитками, зависят от формы и стадии заболевания. Так, острый гепатит, встречающийся у 30% пациентов, чей алкогольный стаж превышает 3-5 лет, имеет следующую симптоматику:

  • Умеренная гепатомегалия, то есть увеличение печени.
  • Полное безразличие к пище – анорексия.
  • Периодически возникающая тошнота и рвотный позыв.
  • Снижение массы тела.
  • Состояние лихорадки, выраженной астеническим синдромом и полинейропатией.

В зависимости от превалирования симптоматических признаков острое течение может иметь четыре клинических классификационных варианта развития болезни: бессимптомный, желтушный, холецистический и фульминантный тип. Клиническая симптоматика при хроническом алкогольном гепатите имеет более яркую выраженность – желтуха, сильно увеличенная в размерах печень и селезенка (спленомегалия). Прогноз при хроническом течении неблагоприятный, так как прогрессирующая болезнь переходит в цирроз печени, симптомы которой могут не иметь активных признаков воспаления, что свидетельствует развитие клинической патологии через стадию перивенулярного фиброза.

Читайте также:  Алкогольный цирроз печени симптомы диагностика и лечение

Однако в большинстве случаев, характерными для алкогольного цирроза печени являются следующие признаки:

  • У пациентов отмечается усиленное отложение железа в печени, что обусловлено повышенным всасыванием его в кишечник.
  • Наблюдается варикозное расширение вен пищевода, а иногда и кровотечение из них.
  • Постоянное чувство тяжести в верхней половине живота.
  • Атрофия мышечного плечевого пояса.
  • Значительное снижение веса.
  • Метеоризм.
  • Сосудистое расширение сети на коже носа и склер.
  • Увеличение околоушных желез.
  • Рвота, постоянная тошнота, общая слабость организма.

В 50% случаев, алкогольный цирроз печени у мужчин можно симптоматически определить по развитию гинекомастии.

Причины развития алкогольной болезни

Важно знать, что в печени нет болевых рецепторов! Она не болит! Именно поэтому лечение начинается часто слишком поздно.

Алкоголики долгое время могут не подозревать, что их печень не справляется с переработкой спиртных напитков. При развитии токсического поражения печени человек теряет аппетит, худеет, начинает ощущать слабость во всем теле и повышенную утомляемость.

Алкоголика начинают беспокоить боль в правом подреберье, чувство тяжести в желудке, тошнота, рвота, вкус горечи во рту. Через некоторое время кожа приобретает желтоватый оттенок, может наблюдаться сильный зуд и покраснение кожных покровов.

Многие люди считают, что печень при этом разрастается до невероятных размеров. Но это не так. При начальной стадии токсичного поражения печени алкоголем орган увеличивается незначительно.

Болезнь проявляется следующим образом:Жировой гепатоз или ожирение клеток печени. Алкогольный токсический гепатит — хроническое воспаление печени, вызванное систематическим употреблением спиртных напитков.

Цирроз печени — конечный этап хронических гепатитов, являющийся, по сути, обширным поражением органа, в результате которого полностью утрачивается его работоспособность.

Этиловый спирт, поступая в организм, преобразуется печенью вначале в токсичное вещество — ацетальдегид, затем в уксусную кислоту. При гепатозе, вызванном большим содержанием этанола в крови, клетки не справляются со своими функциями.

Ядовитые вещества, с переработкой которых печень перестала справляться, постепенно накапливаются, отравляют и разрушают организм человека.

Печень способна функционировать даже при наличии небольшого количества здоровых клеток. Но алкоголь, употребляемый в больших дозах, может в течение нескольких лет полностью разрушить орган без возможности восстановления.

Развитие алкогольного заболевания делится на три формы:

  1. К первой стадии развития алкогольного заболевания относится стеатоз. Стеатоз развивается как результат повреждений печени.
  2. Вторая стадия алкогольного поражения – это гепатит алкогольный.
  3. Третья стадия развития – цирроз. Цирроз формируется, как следствие воздействия алкогольных веществ на регенерационные процессы в печени. Идет сильное накопление железа, которое содержится практически во всех алкогольных продуктах. Следующая стадия цирроза – это цирроз макронодулярный.

Диета при алкогольном циррозе

В первую очередь, люди, страдающие от алкогольного цирроза должны полностью отказаться от:

  • Спиртосодержащей продукции
  • Острой еды
  • Жареной и жирной пищи

Кроме того, при наличии в анамнезе данного заболевания требуется стараться не переедать.

Читайте также:  Из-за чего может увеличиваться поджелудочная железа у взрослого?

При циррозе печени можно есть:

  • Запеченное
  • Тушеное
  • Вареное
  • Пареное

Важно, при циррозе нельзя употреблять соль. Но можно налегать на продукты содержащие клетчатку:

  • Груши
  • Яблоки
  • Морковь
  • Капуста
  • Свекла

При данной патологии больному рекомендуется принимать в пищу нежирные сорта мяса, такие как говядина и крольчатина. При приготовлении блюд из птиц необходимо убирать кожуры, рыбу лучше есть в отваренном виде. При алкогольном циррозе печени позволительно употреблять не жирные молочные продукты. При этом нельзя в сутки употреблять больше одного яйца.

Рекомендуется в отваренном виде употреблять брокколи, картофель и кабачки. Капусту, помидоры и огурцы лучше употреблять в сыром виде.

Блюда для больных должны приготавливаться с добавлением минимального количества сливочного, оливкового или кукурузного масла. Можно есть макароны, различные каши, сухофрукты и некоторые виды сладостей.

Продукты, которые категорически запрещены к употреблению:

  • Мороженое
  • Шоколад
  • Спиртное
  • Рыбные консервы
  • Сдоба
  • Черный хлеб
  • Жирные сорта мяса
  • Бульоны
  • Бобовые культуры
  • Грибы
  • Чеснок
  • Маринованные овощи
  • Сало
  • Маргарин
  • Ряженка
  • Сливки
  • Какао
  • Кофе
  • Жирные колбасы

Пищу необходимо принимать не большими порциями, не менее 4-5 раз в день. На ужин лучше есть легко усваиваемые, низкокалорийные продукты. Важно диету согласовать с лечащим врачом.

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз печени прогрессирует до стадии цирроза не более чем у 20% пациентов. Однако зачастую больные попадают в поле зрения врача именно на этой стадии, что обусловлено длительным малосимптомным течением алкогольного поражения печени.

Средней «циррогенной» дозой для мужчин считается 160 г алкоголя в сутки при длительности потребления более 20 лет, но возможен и меньший срок – 5-15 лет.

На этой стадии алкогольной болезни печени появляется «богатая» симптоматика, определяемая основными синдромами цирроза печени – портальной гипертензией и печеночноклеточной недостаточностью. Однако не следует забывать, что портальная гипертензия, расширение диаметра портальной вены, гепаторенальный синдром могут наблюдаться и при остром алкогольном гепатите. С другой стороны, очень часто за клинической картиной острого алкогольного гепатита скрывается дебют декомпенсации цирроза печени.

Морфологически в начальной стадии алкогольный цирроз печени обычно микронодулярный вследствие ингибирующего действия алкоголя на регенерацию гепатоцитов. В последующем цирроз печени может трансформироваться в макронодулярный, что ассоциировано с риском развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Цирроз печени и его проявления

При алкогольной зависимости человек регулярно нагружает печень. В большинстве случаев ткани органа разрушаются, провоцируя цирроз. Рубцы, образованные в месте здоровых клеток, нарушают кровообращение внутри полости органа.

Цирроз является самым страшным осложнением и характеризуется следующими проявлениями:

  1. Появляются сосудистые и венозные звёздочки на теле пациента.
  2. Желтеют кожные покровы и глазные яблоки.
  3. Наблюдается болевой синдром в правом подреберье.
  4. Краснеют ладони.
  5. Вены в брюшной области (вокруг пупка) образуют выпуклости.
  6. Обездвиживание кистей рук. Между четвёртым и пятым пальцем чувствуется узел.
  7. Наблюдается расстройство желудочно-кишечного тракта.
  8. Накапливается жидкость внутри брюшной полости (развивается асцит).
Цирроз печени и его проявления

Процесс считается необратимым, но при своевременном обращении в медицинское учреждение остановить его реально. При замедлении развития человек живет ещё не один десяток лет.

Читайте также:  Застой желчи при беременности: что это такое, и как с этим бороться

Финальный признак развития патологии и симптом наступления скорой смерти – кровотечение из горла. Признак означает, что печень полностью деформировалась и разложилась. Пациенту останется жить несколько дней.

Факторы и группы риска

Ключевым фактором риска развития и прогрессирования заболевания является прием от 40-80 грамм этанола в день на протяжении длительного количества фоне приема алкоголя также имеют значение следующие факторы:– генетически обусловленные фенотипы ферментов, обеспечивающих высокую скорость метаболизма этанола и накопление ацетальдегида;– инфицирование гепатотропными вирусами;– избыточная масса тела;– курение;– женский пол;– применение препаратов, метаболизирующихся в печени.

Дополнительно

В настоящее время большое внимание уделяется выявлению фиброза печени и наличию или отсутствию его прогрессирования. Степень фиброза определяют по различным шкалам, в России чаще используется шкала METAVIR.

  • F0 – фиброза (гибель ткани печени и постепенная замена ее на грубую фиброзную (рубцовую) ткань) нет.
  • F1 – портальный фиброз без образования септ (соединительнотканных (в основе лежит соединительная ткань, играющая опорную и структурную функцию в организме) прослоек).
  • F2 — портальный (вокруг ветвей воротной вены – сосуда, приносящего в печень кровь от органов брюшной полости) фиброз с редкими септами.
  • F3 – много септ без формирования цирроза (диффузного (обширного) заболевания печени, при котором происходит гибель ее ткани и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени).
  • F4 – цирроз.

Болезнь печени алкогольного генеза – это патологическое перерождение тканей органа, вызванное воздействием продуктов переработки этанола. Для подобных заболеваний характерны строгая закономерность, отсутствие эффективности терапии на фоне приема алкоголя, градация клинических проявлений в зависимости от продолжительности употребляемого спиртного.

Печень – мощный орган, обладающий уникальной способностью к регенерации. Даже при небольшом количестве здоровых клеток он продолжает выполнять свои функции, но очень быстро алкогольное поражение может приобрести необратимый характер.

Какие осложнения возникают на разных стадиях?

При продолжении употребления алкоголя у пациентов алкогольный стеатоз обязательно перейдет в следующие стадии: гепатит, фиброз, цирроз печени. Последствиями алкогольного гепатита могут стать:

  • поражение головного мозга (энцефалопатия);
  • проявления геморрагического синдрома с кровоизлияниями во внутренние органы;
  • гепаторенальный синдром, сопровождающийся блокированием фильтрационной функции почек с почечной недостаточностью;
  • гипогликемическое состояние;
  • бактериальный перитонит за счет присоединения инфекции;
  • при хроническом течении — гипертензия в системе воротной вены, асцит.

Развитие осложнений указывает на неблагоприятный прогноз. Стадия фиброза переходит в цирроз печени и сопровождается:

  • гипертензией в портальной венозной зоне с кровотечениями из вен пищевода и желудка;
  • развитием почечно-печеночной недостаточности;
  • анемией;
  • выраженным асцитом и отеками на ногах;
  • декомпенсацией сердечной деятельности, аритмиями;
  • высоким риском перерождения в рак.