Алкогольный цирроз печени симптомы диагностика и лечение

Цирроз печени являет собой хроническое заболевание, сопровождающееся необратимым перерождением гепатоцитов в соединительную ткань. Орган увеличивается или уменьшается в размере. Осложнения цирроза печени связаны с риском летального исхода: длительность болезни колеблется от 2 до 4 лет. Больные страдают от сильных болей и мучений в терминальной стадии заболевания.

Причины заболевания

Токсический цирроз по симптоматике, течению болезни, стадиям развития не отличается от других видов циррозов. Пусковым механизмом развития патологического перерождения клеток печени становится попадание в организм ядовитых веществ различной природы.

  1. Этанол – самая частая причина систематических отравлений из-за широкой распространённости этого яда, способности организма вырабатывать к нему зависимость. В 50 % случаев причиной цирроза является пьянство. Степень поражения зависит от частоты и объема поступления этанола в организм. У 30 % людей, регулярно употребляющих спиртные напитки в течение 5-7 лет, диагностируется алкогольный цирроз печени.
  2. Вредные производственные факторы. Фенолы, альдегиды, мышьяк, кадмий, фосфор, ртуть, свинец, другие тяжёлые металлы, способные накапливаться в тканях организма, вызывают гибель гепатоцитов при больших одноразовых или регулярных небольших дозах. Сначала возникает гепатит, который со временем осложняется.
  3. Ядохимикаты промышленного производства, применяемые для защиты растений, борьбе с грызунами, насекомыми способны вызвать отравления. Постоянный контакт с ними увеличивает риск развития токсического цирроза.
  4. Отдельные группы лекарственных препаратов. Частое бесконтрольное употребление Амантадина, Бисептола, Парацетамола,Цитрамона, Фтивазина, антибиотиков, средств для лечения астмы, туберкулеза, заболеваний центральной нервной системы вызывают циррозное перерождение паренхимы.
  5. Токсины растительного происхождения: ядовитые грибы, сок некоторых домашних растений, лечебные травы, ягоды, содержащие алкалоиды, гликозиды в больших дозах становятся причиной токсических поражений, вызывающих перерождение клеток печени.

Это интересно: Можно ли пить молоко при циррозе печени?

Почему возникает цирроз печени?

В список наиболее важных причин входят:

  • Вирусные гепатиты. (Зачастую это такие гепатиты, как В, С).
  • Алкоголизм.

Вместе эти недуги способны вызвать около восьмидесяти процентов всех циррозов. Развитию цирроза печени также способствуют:

  • заболевания, при которых закупориваются вены печени (к ним относят синдром Бадда-Киари,
  • венооклюзиозинную болезнь печени);
  • отравление токсинами (они могут содержаться в некоторых лекарствах, поэтому человек
  • способен отравиться лекарственными препаратами);
  • длительный холестаз (при нём происходит нарушение желчного оттока, вследствие закупорки
  • желчных путей, расположенных как внутри печени, так и за её пределами).
  • аутоиммунный гепатит, развивающихся чаще всего при нарушениях работы иммунной системы. (Весьма неожиданно человеческий организм приступает к выработке веществ, которые пагубно влияют на собственный жизненно важный орган – печень).

Среди других причин выделяют метаболические нарушения. В эту группу входят:

  • гемохроматоз;
  • дефицит a1-антитрипсина;
  • метаболический синдром, который часто протекает параллельно с жировым гепатозом;
  • болезнь Вильсона-Коновалова.

Цирроз может развиваться на фоне перенесённых недугов, к примеру, Болезни Боткина, сифилитического, туберкулёзного поражения печени.

Прогноз асцита при циррозе печени

Тяжелое поражение печеночных клеток в виде цирроза является прогрессирующим хроническим заболеванием, которое на данный момент неизлечимо. Еще более неутешительно звучит данный диагноз в свете развития многочисленных осложнений патологии. Одним из самых распространенных последствий признан асцит при циррозе печени – сколько живут при такой болезни, зависит от многих факторов, но, как правило, врачи дают неблагоприятные прогнозы.

Чем опасен асцит при циррозе печени?

На фоне цирроза паренхиматозные печеночные ткани постепенно замещаются соединительными фиброзными клетками, вследствие чего происходят следующие функциональные изменения:

  • избыточное образование лимфы;
  • повышение давления и застой крови в портальной вене;
  • увеличение проницаемости печеночных сосудов;
  • сбой в деятельности почек.
Читайте также:  10 самых эффективных таблеток против алкоголизма

В результате возникает портальная гипертензия, провоцирующая скопление большого количества жидкости в свободном пространстве брюшной полости и увеличение объема живота, его отвисание вниз.

Таким образом, асцит представляет собой осложнение при циррозе печени на последней стадии, способное привести к следующим последствиям:

  • образование пупочных, паховых и бедренных грыж;
  • инфицирование асцитической жидкости;
  • острый перитонит ;
  • развитие злокачественных опухолей в гепатологической системе.

Насколько эффективно лечение асцита при циррозе печени?

Сразу после подтверждения рассматриваемого диагноза специалисты немедленно начинают терапию водянки. Лечение обязательно включает прием медикаментов:

  • растительные и синтетические гепатопротекторы;
  • противовирусные препараты;
  • эссенциальные фосфолипиды;
  • стероидные противовоспалительные средства;
  • гепатопротекторные аминокислоты;
  • диуретики;
  • альбумин.

Перечисленные лекарства способствуют:

  • укреплению иммунитета;
  • нормализации обменных процессов;
  • снижению уровня холестерина ;
  • выведению избыточной жидкости;
  • защите печени от воздействия желчных кислот;
  • улучшению кровообращения;
  • восстановлению поврежденных фосфолипидов;
  • снятию симптомов интоксикации;
  • купированию болевого синдрома;
  • стимуляции роста гепатоцитов;
  • коррекции коллоидного давления;
  • восполнению дефицита белков в организме;
  • предупреждению вирусных и бактериальных инфекций.

Одновременно больной должен придерживаться особой диеты, рекомендуется лечебный стол №5 по Певзнеру. Рацион также предполагает уменьшение суточного объема выпиваемой жидкости, не более 1,5 л каждые 24 часа.

Желательно соблюдать постельный режим. При горизонтальном положении тела активизируется работа почек и мочевыводящей системы, соответственно, улучшается фильтрация крови, уменьшается отечность, интенсифицируется выведение избытка воды из организма.

Прогноз при циррозе печени с асцитом

Даже при адекватном и своевременном лечении продолжительность жизни с рассмотренным диагнозом непродолжительна. В большинстве случаев (около 75%) больные умирают в течение 1-2 лет после обнаружения водянки.

Но есть и более благоприятные прогнозы, если выявлен цирроз и асцит, и то, сколько с этим живут, зависит от формы поражения печени. При компенсированном типе заболевания продолжительность жизни даже может превысить 8-10 лет.

Сколько живут при асците?

Диета при осложнениях цирроза

Лечение осложнений цирроза печени не принесет эффекта без диеты. Ежедневно больной может употреблять до 100 г белка. Общая суточная калорийность рациона не должна превышать 2500 кКал. При печеночной энцефалопатии количество белка в сутки снижается до 50-60 г, при этом основная масса протеина должна быть растительного происхождения.

Алкоголь полностью противопоказан. Не существует никакой «безопасной дозы» спиртного.

Вся пища готовится без соли. Это важный нюанс диеты при циррозе. Целесообразно включить в рацион бессолевой хлеб, масло. Исключаются продукты, содержащие соду и порошок для печенья (пирожные, бисквиты, выпечка).

Полезны растительные пряности – сок лимона, чеснок, лук, горчица, шалфей, майоран, гвоздика, дрожжевой экстракт. Разрешено до 100 г нежирного мяса птицы, говядины, 1 яйцо в день, стакан молока. Полезен отварной рис без соли.

Категорически запрещены такие продукты:

  • соления;
  • маринады;
  • оливки;
  • ветчина;
  • бекон;
  • устрицы, мидии;
  • сельдь;
  • солонина;
  • все виды консервов;
  • майонезы и соусы;
  • сыры;
  • паштеты из рыбы и мяса;
  • мороженое;
  • колбасные изделия;
  • домашняя консервация.

Диета

Соблюдение строгой диеты — это одно из обязательных условий лечения цирроза. Печень теряет возможность нормально расщеплять жиры, что приводит к нарушению липидного обмена и влияет на поджелудочную железу, гормональную систему и желудочно-кишечный тракт.

Правила диеты:

  • соль должна быть строго нормированной. Максимальное ее количество в сутки — 1,5 чайные ложки;
  • пища разбивается на 6–7 дробных приемов и является калорийной, но без жиров;
  • если продукты очень твердые (например, некоторые виды мяса, орехи), их нужно порезать на маленькие кусочки или раздробить;
  • на любые жареные блюда накладывается строгий запрет;
  • пища всегда должна быть теплой, но не горячей.

В диете предпочтение отдается мясу и нежирным супам, рыбе, овощам и фруктам. Из жиров можно растительные масла и сливочное масло.

Читайте также:  Чем отличается гепатит С от гепатита В

Под запретом свежий хлеб, жареные изделия из муки, наваристые мясные бульоны, острые специи, животный жир, холодные блюда, некоторая зелень, многие молочные изделия, консервы, жирное мясо птицы, животных и рыбы.

Связь причины цирроза и смертности

Прогноз выживаемости напрямую зависит от первопричины цирроза. Наименее благоприятный прогноз наблюдается при алкогольном циррозе. Это обусловлено токсическим воздействием этанола на все органы. У алкоголиков поражается не только печень, но и почки, сердце, сосуды и т. д.

Поэтому алкогольный цирроз трудней поддается лечению. К тому же, люди, злоупотребляющие алкоголем, редко соглашаются лечиться и соблюдать рекомендации. Они продолжают пить, чем усугубляют течение болезни.

Если цирроз развился на фоне гепатита, то шансы на излечивание выше. Сейчас существует множество антивирусных препаратов, которые борются с основной причиной патологии.

Заболевание, вызванное употреблением лекарств или воздействием вредных химических веществ, хорошо поддается лечению, при условии своевременного устранения провоцирующего фактора. Когда болезнь явилась следствием врожденных генных мутаций, то прогноз непосредственно связан с основным заболеванием.

Алкогольный цирроз печени: причины, признаки и стадии заболевания, сколько живут алкоголики с хронической болезнью

Из-за стремительно развивающихся нарушений метаболизма на поздних стадиях явно видны признаки острой белковой недостаточности и нехватки витаминов. Симптомы цирроза печени у мужчин алкоголиков дополняются нарушением в гормональной сфере: атрофии яичек, импотенции, гинекомастии. Женщины, страдающие от алкоголизма, часто становятся бесплодными, у них возрастает риск самопроизвольных абортов.

Первые признаки

Нарушения строения характеризуются почти мгновенным появлением симптомов гипертензии: опоясывающая боль, вздутие живота, урчание кишечника, тошнота, асцит. Другие первые признаки цирроза печени от алкоголя проявляются симптомами диспепсии:

  • нарушение стула;
  • абстиненция;
  • появление утренней тошноты;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • отрыжка;
  • увеличенные размеры живота;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм.

Выраженность симптоматики зависит от тяжести токсического поражения печени продуктами распада этилового спирта. Часто на фоне воздействия алкоголя развивается гастрит, панкреатит, происходят сбои в работе селезенки и поджелудочной железы. При осмотре у врача наблюдается увеличение печени в размерах, ее уплотнение. Биохимические анализы крови показывают повышение уровня билирубина и снижение нормы белка.

Внешние признаки

Определить выпивающего человека очень просто – у него нездоровый цвет кожи, трясущиеся руки, нарушена координация движений, несвязная речь, неуверенная походка. Однако связать эти симптомы с алкогольным гепатитом нельзя. Внешние признаки цирроза печени проявляются несколько иначе:

  • кожа лица становится дряблой, под глазами появляются мешки и синюшность;
  • на теле видны кровоподтеки, возможно появление венозных сеток;
  • лицо, руки, ноги отечные№
  • пальцы кистей рук скрючены;
  • околоушные лимфатические узлы увеличены в размерах.

Характерными признаками функциональной недостаточности является появление желтухи, геморрагический синдром, асцит и лихорадка. Лабораторными признаками являются сильное увеличение альбумина, за счет чего происходит снижение белка. Риск летального исхода при появлении таких признаков очень высок. Как правило, на фоне алкогольного цирроза печени у таких пациентов возникает сильное кровотечение пищевода и кома.

Систематическая алкогольная интоксикация организма приводит к фиброзу печени и как результат – исключение этого органа из общего кровотока. При хроническом гепатите могут проявляться и другие признаки синдрома портальной гипертензии, например:

Алкогольный цирроз печени: причины, признаки и стадии заболевания, сколько живут алкоголики с хронической болезнью
  • ухудшение свертываемости крови;
  • отклонение от нормы уровня тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;
  • спленомегалия;
  • скопление излишней жидкости в брюшинном пространстве;
  • кровотечения в печеночных тканях;
  • анемия;
  • варикозное расширение вен пищеварительного тракта.

О нарушениях периферической нервной системе при алкогольном циррозе сигнализирует истощение мышц, утрата тонуса и мышечного объема, снижение слуха и остроты зрения, ограничение чувствительности. Иногда клинические проявления по ходу течения болезни могут меняться или дополняться другими признаками, например:

  • жгучая боль в конечностях, мышечные спазмы икр;
  • слабость в ногах;
  • парастезия;
  • изменение цвета кожи;
  • нарушение равновесия и координации в пространстве;
  • частое мочеиспускание;
  • колебание артериального давления.
Читайте также:  Препараты нового поколения в терапии гепатита С

При застоях печени или частичном ее отказе характерны боли в правом подреберье. На среднем этапе развития цирроза может наблюдаться умеренное повышение непрямого билирубина в анализах крови, незначительное повышение уровня аминотрансфераз и других ферментов, как при остром вирусном гепатите. Сердечно-сосудистая недостаточность может проявляться уменьшением минутного объема сердца, резким снижением артериального давления, тромбозом, отдышкой при нагрузке, нестойкой тахикардией.

Спрогнозировать сколько проживет человек с таким заболеванием сложно, ведь многое зависит от состояния пациента, стадии развития болезни и других сопутствующих заболеваний. Если цирроз был выявлен на ранней стадии прогноз более благоприятный. При адекватном лечении и поддерживающей терапии выживаемость таких пациентов очень высока, а продолжительность жизни варьируется от 5 до 10 лет. Если развилась полная дистрофия печени, велик шанс умереть в первые 1-3 года.

Анализ крови поможет определить наличие болезни на 1 стадии. Для этого необходимо обратить внимание на:

  • средний объем клеток крови;

Первые признаки заболевания могут быть незаметны. Поэтому важно проводить диагностику органа ежегодно.

Алкогольный цирроз на субкомпенсированном этапе определяется по анализу крови. Если сравнивать значение альбумина и протромбиновый индекс с нормальными показателями, то при болезни их значения занижены. При диагностике врач может обнаружить увеличение органа и его возможную деформацию.

Исследования крови при 3 стадии болезни свидетельствуют о тяжелых нарушениях функционирования органа. Значения альбумина, протромбинового индекса и гемоглобина сильно снижены, появляется анемия.

Как лечить лекарственный цирроз?

Режим щадящий. Ограничение физических нагрузок. При активном процессе – постельный режим. Исключить употребление алкоголя. Диета полноценная. Питание дробное шесть раз в день. При компенсированном процессе количество белка физиологическое. При энцефалопатии белок ограничивают. При асците ограничить соль до 2 грамм в день. Ограничение жира при стеаторее.

При компенсированной неактивной стадии, лечение не показано.

Немедленная отмена медикамента, который «виновен» в этиологии цирроза! Средства для нормализации состояния клеток печени:

Хофитол – растительный препарат, экстракт листьев артишока.

Обладает антиоксидантным, желчегонным и антитоксическим эффектом.

Гептрал – адеметионин, обладает защитным действием на печень. Показан при болезнях печени с холестазом.

Борьба с холестазом, при наличии. Препарат — урсофальк, урсосан. Дезинтоксикация, проводится внутривенное введение физиологического раствора, глюкозы и др. Борьба с осложнениями, проводится симптоматическая терапия по показаниям. В тяжелых случаях при неблагоприятном исходе, рекомендована трансплантация (пересадка) печени.

Лечение назначается только врачом, после подтверждения диагноза.

Самолечение не допустимо!

Лечебная тактика

Сложность лечения токсичной формы цирроза заключается в том, что при его развитии запрещается осуществлять прием каких-либо препаратов. Гепатопротекторы и энтеросептики – это единственные медикаменты, которые можно использовать в качестве терапии, так как они обеспечивают выведение из организма аммиака и прочих вредных веществ. Если основное заболевание сопровождается гепатитом, дополнительно применяются противовирусные средства.

При развитии асцита осуществляют откачку жидкости. Иногда выполняется парацентез и клеточное лечение. В тяжелых случаях показана трансплантация органа.

Лечение цирроза алиментарного генеза

В начальной фазе развития заболевания достаточно сбалансировать рацион, изменить режим питания (принимать еду маленькими порциями, 6 раз в день). Пропорция содержания жиров, белков, углеводов 1:1:5. Важно исключить интоксикацию: отказаться от алкоголя, вкусовых пристрастий к вредной пище. Рекомендуется лечебная диета №5 по Певзнеру.

  • гепатопротекторы (поддерживают здоровые клетки печени);
  • желчегонные препараты;
  • средства на основе гормонов, приостанавливающие разрастание соединительной ткани;
  • витаминные комплексы с микроэлементами.

До осложнений, пока состояние больного позволяет, возможна трансплантация части донорской печени. На последней стадии алиментарный цирроз не излечивается, больному облегчают состояние, снижают концентрацию токсинов в крови.