Аллергический гепатит симптомы и лечение

Токсический гепатит – заболевание печеночной ткани, при котором в организм поступает большое количество вредных веществ. Чаще всего отравление осуществляется компонентами химического происхождения, при этом печень начинает воспаляться, при отсутствии полноценного лечения происходит отмирание ее тканей.

По этиологическому факторы токсические гепатиты делятся на 4 группы:

  • Токсический лекарственный гепатит;
  • Токсический алкогольный;
  • Вызванный промышленными ядами;
  • Вызванный ядами естественного происхождения.

Острая форма

Острый токсический гепатит, развивается в результате попадания одноразовой, большой концентрации яда или маленькой дозы яда обладающий сродством к печёночным клеткам, как правило, симптомы появляются через 2-5 суток.

Хронический токсический гепатит печени

Развитие хронического типа этой болезни обусловлено систематическим незначительным воздействием на организм. В этом случае патология формируется постепенно, поначалу даже не проявляя себя симптомами. Это может затянуться на месяцы и даже года.

Острая и хроническая форма патологии опасны для жизни человека. Во-первых, потому что такая болезнь может привести к печёночной недостаточности, а также потому, что может развиться цирроз печени, с последующей печёночной недостаточностью.

То есть в любом случае без лечения прогноз течения заболевания неблагоприятный, и вероятность наступления летального исхода очень велика. Особенно опасным для человека является лекарственный токсический гепатит, вызванный длительным употреблением лекарственных препаратов, в частности антибиотиков.

Почему проявляется такое заболевание?

Печень человека является основным органом, в котором проходит метаболизм различных видов веществ.

Между лекарственными веществами и печенью существуют три основных вида взаимного влияния и взаимодействия:

  • метаболические превращения и преобразования (биотрансформация) лекарств в печени;
  • влияние болезни самой печени на процесс метаболизма и утилизации лекарственных веществ;
  • повреждающее воздействие различных лекарственных форм на печень.

Такие типа взаимодействия необходимо учитывать при назначении различных видов медикаментозных препаратов. Во многих случаях, лекарственные вещества метаболизируются именно печенью.

В человеческой печени также происходит множество сложных химических процессов позволяющих расщеплять различные микроэлементы. Одной из важных функций этого органа является обезвреживание ядов и токсических веществ, которые проникают в организм. Через полость печени проходит также и любое лекарство, попадающее в кровь человека. В этом органе, вследствие сложных преобразований и химических реакций проходит его обезвреживание и последующее выведение из организма.

Сама печень, способна преобразовывать многие токсичные вещества в безвредные соединения. Это происходит благодаря широкому спектру вырабатываемых в ней специальных белков — ферментов. Именно они, воздействуя лекарства и на токсины, превращают их в промежуточную форму вещества – метаболиты (промежуточные продукты биотрансформации).

Очень часто гепатотоксическим свойством обладает не само лекарство, а его метаболит, который образуется в ходе его обработки ферментами печени. Такие метаболиты выявляются ядовитыми веществами, причем более токсичными, чем их первоначальные исходные формы. Эти элементы становятся ядами не только для печени, но и для всего организма. В дальнейшем печень продолжает обработку уже самих метаболитов и пытается их обезвреживать и выводить из организма.

Длительный прием какого-либо вида лекарственных препаратов постепенно может истощать защитные ресурсы печени. При этом объем защитных ферментов расходуется полностью и не успевает возобновляться, а токсические и вредные вещества, выделяемые лекарствами, начинают процесс повреждения печени. При этом возникает воспалительный процесс, который и называют лекарственный гепатит.

Лекарства, провоцирующие заболевание

Медицинскими средствами, которые могут спровоцировать возникновение и развитие лекарственного гепатита, являются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (сулиндак, диклофенак, аспирин);
  • парацетамол (панадол, эффералган);
  • гормональные средства (ретаболил, оральные контрацептивы);
  • противогрибковые препараты (кетоконазол, фторцитозин);
  • противоэпилептические средства (клоназепам, фенитоин)
  • антибиотики (цефтриаксон, лендацин, тетрациклин, эритромицин, амоксициллин);
  • цитостатики (метотрексат, циклоспорин А);
  • сульфаниламиды (сульфадиметоксин, бисептол);
  • диуретики (гипотиазид, фуросемид);
  • противотуберкулезные лекарства (рифампицин, изониазид);
  • противоаритмические средства (амиодарон);
  • противодиабетические лекарственные препараты;
  • средства лечения язвенной болезни.
Лекарства, провоцирующие заболевание

Код по МКБ 10

Заболевание имеет код по МКБ 10 – К71.

Читайте также:  Стеатоз печени лечение народными средствами

Лекарственный гепатит – актуальный вопрос, поскольку значительная часть лекарственных средств сегодня продается в аптеках бесконтрольно, особенно антибиотики, которые люди принимают по поводу и без. В результате уровень заболеваемости постепенно растет. Появляется группа детей, у которых высокие риски развития данной патологии.

Усилить влияние лекарств могут внутренние факторы, такие как заболевания печени, индивидуальная чувствительность к токсическим веществам, алкоголизм, неблагоприятная экологическая обстановка и прочие.

Токсический лекарственный гепатит: симптомы и лечение

Возникновение медикаментозного гепатита часто обусловлено употреблением лечебных веществ с высокой токсичностью.

В процессе нейтрализации отравляющих препаратов печень не способна полностью самоочищаться, что прямо приводит к образованию быстрого воспалительного процесса.

Без прекращения употребления отравляющего вещества развивается цирроз печени и, как следствие, это приводит к недостаточности печени.

В среднем гепатит от лекарств затрудняет дальнейшую лечебную терапию в 1-28% от общего количества случаев, при этом женщины подвержены недугу в несколько раз чаще, чем мужской пол.

Что такое лекарственный гепатит

Для точного понимания формулировки медикаментозный (лекарственный) гепатит, что это такое и чем опасно – необходимо понимать роль печени и её работу. Она выполняет крайне важную функцию в теле человека – выведение всех вредных веществ из крови в организме человека, предварительно их очистив.

Клетки печени, гепатоциты, являются обезвреживающей системой, которая утилизирует токсины различного происхождения как биологического, так и химического характера. Для этого процесса характерна поэтапность – сначала гепатоциты перерабатывают токсины в метаболиты, которые являются переходным продуктом биотрансформации.

Далее происходит процесс выведения веществ из организма посредством выброса с жёлчью в кишечник либо через мочу. Метаболиты некоторых медикаментов имеют большую ядовитость, чем сам фармакологический препарат.

При продолжительном употреблении одного или нескольких таких лекарств либо использовании высоких доз происходит истощение энзимной системы печени и нарушение работы гепатоцитов. Это прямая причина возникновения гепатита от медикаментов. Основными условиями развития заболевания считается:

  1. индивидуальная непереносимость определённого препарата;
  2. наличие любой этиологии гепатита (бывают такие формы: вирусная, хроническая, аутоиммунная) или асцита на момент начала лечения токсическим препаратом;
  3. деструктивное влияние химических реагентов или ядовитых газов, приём алкоголя на фоне терапии сильнодействующими средствами;
  4. беременность;
  5. недостаток белка в рационе пациента;
  6. стресс;
  7. сердечная или почечная недостаточность.

Уже известно свыше 1000 медпрепаратов, которые негативно влияют на работу печени и служат основанием возникновения лекарственного гепатита.

Токсический лекарственный гепатит: симптомы и лечение

Одновременный приём нескольких препаратов сильно увеличивают токсичность лечения, а если количество лекарств достигает 6 и больше – объективная возможность токсического поражения поднимается до 80%. Женщины более подвержены заболеванию.

Особой токсичностью, которая создаёт почву для развития заболевания, обладают такие группы препаратов:

  • противотуберкулёзные;
  • антибиотики;
  • сульфаниламиды;
  • гормональные препараты;
  • противовоспалительные препараты нестероидного типа;
  • средства против эпилепсии или судорог;
  • противогрибковые лекарства;
  • мочегонные препараты;
  • цитостатики (химиотерапия);
  • лекарства от диабета, аритмии, и другие.

Вещества, которые оказывают серьёзное гепатотоксичное влияние, не ограничиваются данным списком. Образование медикаментозного гепатита вызывается различными медпрепаратами или их комбинацией.

Симптомы лекарственного гепатита

Ход болезни разделяется на две формы. Острая форма протекания развивается внезапно, симптомы интоксикации очень быстро усиливаются. Этот вариант гепатита угрожает стремительным формированием жирового гепатоза и некроза, что приводит к печёночной недостаточности.

Хроническая форма характеризуется медленным накапливанием токсических метаболитов (касается тех, что имеют длительный период полураспада), а по достижению критической массы – начинают деструктивно влиять на печень. Этот вид гепатита не является заразным, поэтому не передаётся другому человеку. Может возникнуть как у ребёнка, из-за деликатности гепатоцитов, так и у пожилого человека.

Во многих случаях тяжело выявить медикаментозный гепатит, так как симптоматически он похож на другие формы этой болезни и общими заболеваниями организма.

Читайте также:  Альвеококкоз у человека: симптомы и лечение

Клиническую картину хода болезни отображает такая симптоматика:

  1. боль в брюшине;
  2. отсутствие аппетита;
  3. тошнота, возможно появление рвоты;
  4. срыгивание с жёлчным привкусом;
  5. зуд кожи;
  6. нарушение работы перистальтики кишечника (возможны как запоры, так и поносы).

Прогноз

В целом при своевременной постановке диагноза и правильном лечении прогноз благоприятный. Печень обладает исключительной способностью к регенерации и легко восстанавливает до 75% погибших клеток.

Неблагоприятный исход может быть в результате острого поражения большой дозой яда и задержке медицинской помощи (например, яд бледной поганки вызывает появление первых признаков отравления уже после того, как печень подверглась его воздействию).

Хронический токсический гепатит может осложняться циррозом печени — замещением функциональных клеток-гепатоцитов на рубцовую ткань. Как правило, это происходит в результате постоянного воздействия токсинов на печень, когда яд не даёт клеткам нормально восстанавливаться, например, при употреблении алкоголя.

Токсический гепатит — незаразное заболевание печени, которое возникает в результате отравления организма химическими веществами: алкоголем, лекарствами, ядами растительного происхождения и промышленными токсинами. Заболевание сопровождается болью в правом подреберье, тошнотой, нарушением пищеварения, повышением температуры. При лечении токсического гепатита важно исключить воздействие разрушающего фактора, быстро вывести яд из организма и создать благоприятные условия для восстановления печени. Для этого принимают лекарства-гепатопротекторы и соблюдают щадящую диету.

Лекарственная форма

Возникновение лекарственного гепатита обусловлено приемом лекарств в большом количестве. Это может происходить двумя путями, за счет чего выделяют два вида такого гепатита – хронический и острый.

Для возникновения острой разновидности болезни необходимо сильное одномоментное воздействие токсического препарата, в результате которого симптомы патологии проявляются очень интенсивно.

Хронический тип гепатита развивается из-за длительного воздействия на печень лекарственными препаратами.

Симптоматика в этом случае отличается меньшей выраженностью.

Причины

Развитие гепатита происходит, если пациент сильно превысил дозировку назначенного препарата либо на протяжении длительного промежутка времени использовал лекарственные средства без необходимости.

Это становится причиной либо острого отравления действующими веществами, либо постепенного их накопления в организме, что тоже вызывает отравление. Результатом становится поражение печени и постепенное разрушение ее клеток.

Среди препаратов, которые могут оказать поражающее влияние на печень, называют:

  • противовирусные;
  • сульфаниламиды;
  • противосудорожные;
  • противотуберкулезные;
  • жаропонижающие.

Проявления

В отношении средств из перечисленных групп нужна осторожность. Развитие острого лекарственного гепатита проявляется немедленно и довольно тяжело

В ходе использования опасных препаратов нужно обращать внимание не следующие симптомы:

  • внезапная острая боль в правом подреберье;
  • гипертермия;
  • снижение аппетита;
  • ломота в теле;
  • тошнота;
  • слабость;
  • развитие желтухи;
  • носовые кровотечения;
  • кожные кровоизлияния;
  • чрезмерная раздражительность;
  • непривычная вялость и апатия.

При хроническом типе заболевания симптоматика отличается. У пациента наблюдаются:

  • незначительное увеличение температуры на протяжении длительного временного промежутка;
  • сниженная работоспособность;
  • боли в правом подреберье, возникающие время от времени и характеризующиеся небольшой интенсивностью;
  • расстройства ЖКТ;
  • зуд;
  • увеличение размеров селезенки.

Перечисленные признаки не всегда указывают на развитие гепатита. Они могут быть вызваны множеством других патологий, поэтому для постановки точного диагноза нужно обратиться к специалисту

Особенно важно это сделать пациентам, которые длительное время принимают сильные лекарственные препараты, поскольку именно они относятся к основной группе риска

Диагностика и лечение

Перед началом лечения необходимо удостовериться в наличии этой патологии. По симптомам это сделать непросто, поэтому необходимо обследование с применением лабораторных и инструментальных методов. Среди них:

  • анализ крови (биохимический);
  • ультразвук печени и органов брюшной полости;
  • рентгенография и пр.

По результатам проведенного исследования назначают лечение. В первую очередь необходимо исключить прием лекарств, спровоцировавших развитие лекарственного гепатита.

Остальные меры заключаются в следующем:

  • промывание желудка;
  • нейтрализация действия токсинов, для чего используется Активированный уголь или растворы электролитов в виде капельниц;
  • витаминотерапия (особенно необходимо потребление витаминов В и С);
  • лечение гепатопротекторами (Эссенциале, Гептрал и пр.);
  • прием желчегонных средств, которые помогают очищению печени (Холосас, Холензим).

С ее помощью можно избавить печень и ЖКТ от излишней нагрузки. Основные ее принципы:

  • дробное питание;
  • исключение жирных и копченых продуктов;
  • прекращение использования соли и специй в еде;
  • желательная термическая обработка – варка или тушение;
  • выбор продуктов, богатых клетчаткой;
  • употребление только диетических видов мяса.
Читайте также:  Гепатит с лекарства из индии процент подделок. Что такое дженерики.

Народные методы лечения в данном случае неэффективны. Их применение допускается лишь после обсуждения с врачом и желательно на восстановительном этапе.

Единственное, что разрешается – до приезда врача при остром приступе воспользоваться молоком или отваром льняного семени для того, чтобы снизить токсическое действие ядовитого вещества на желудок.

Если прием лекарственных средств обоснован, то следует соблюдать указания специалиста относительно дозировок и графика.

Прогноз при лекарственном гепатите зависит от многих обстоятельств. При быстром обнаружении болезни и правильном лечении у пациента есть все шансы избавиться от проблемы. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и осложняется.

Среди наиболее частых ее осложнений упоминают:

  • печеночную недостаточность;
  • печеночную кому;
  • цирроз печени.

На запущенной стадии, когда ткань печени подверглась значительному воздействию, и начали развиваться осложнения, преодолеть заболевание значительно сложнее.

Особенности лечения

Схема терапии разрабатывается специалистом-гепатологом. Лечение лекарственного гепатита должно быть своевременным. Это поможет избежать перехода заболевания в цирроз или недостаточность печени. Основные принципы:

  1. Лекарство, которое послужило причиной возникновения болезни, должно быть отменено. Подобный вопрос рассматривается с теми специалистами, которые назначили терапию сопутствующих заболеваний. При необходимости проводят замену иным медикаментом.
  2. Дезинтоксикационное лечение лекарственного гепатита – очищение крови пациента от тех метаболитов, которые действуют на организм токсическим образом. Для этого проводят инфузию Гемодезом, при необходимости используют гемодиализ или плазмаферез, введение специфических антидотов.
  3. Восстановительная терапия гепатопротекторами – препаратами, защищающими железу от негативного влияния внешних и внутренних факторов, восстанавливающими функциональное состояние гепатоцитов. Представители – Гепабене, Карсил, Гептрал.
  4. Терапия, направленная на устранение симптоматических проявлений (например, противорвотные препараты, сорбенты).

Профилактика лекарственного гепатита

Профилактические меры заключаются в следующем:

  • категорически недопустимо без врачебного назначения и бесконтрольно принимать какие-либо лекарственные средства;
  • при назначении доктором любых медикаментов необходимо строго соблюдать дозировки и рекомендованные схемы приёма;
  • при вынужденном приёме гепатотоксичных медикаментов необходимо позаботиться о поддержке печени, принимать гепатопротекторные средства;
  • при длительном приёме каких-либо медикаментов, особенно потенциально опасных для печени, следует не реже, чем раз в месяц, сдавать печёночные пробы для выявления воспалительного процесса на ранней стадии;
  • при первых тревожных симптомах, особенно, если присутствуют провоцирующие факторы, необходимо обращаться за консультацией к квалифицированному специалисту.
Профилактика лекарственного гепатита

Кроме того, необходимо сбалансированное питание с достаточным суточным потреблением белка (не менее 70-90 граммов). При правильно составленном рационе, отказе от вредных продуктов и алкоголя, печень работает без перегрузок, а, следовательно, более устойчива к воздействию негативных факторов.

Заключение

Обезвреживание поступающих в организм лекарств, алкоголя, пищевых добавок, промышленных и бытовых ядов происходит в печени. В результате воздействия больших доз токсинов или при повышенной чувствительности и аллергии возникает токсический гепатит. Некоторые лекарственные средства, растительные и промышленные яды являются канцерогенами.

Заболевание можно заподозрить по тошноте, вздутию живота, боли или тяжести в правом подреберье, непереносимости жирных блюд, желтухе. Течение токсического гепатита варьирует от бессимптомных до молниеносных форм с яркой клинической симптоматикой. Высокая гистологическая активность приводит к фиброзу и циррозу.

Диагноз ставят на основании биохимического анализа крови, УЗИ, биопсии, КТ, МРТ. Лечат заболевание отменой токсического вещества, детоксикацией организма, гепатопротекторами. При своевременной диагностике печень можно полностью восстановить, если соблюдать клинические рекомендации, диету и отказаться от алкоголя и опасных лекарств.

При подозрении на токсический гепатит всегда необходимо исключать вирусное поражение печени. Гепатиты А, В, С, Д и другие встречаются намного чаще, имеют схожую клиническую картину, но совершенно другие методы лечения и прогноз для жизни. Все о вирусных гепатитах читайте в статье по ссылке здесь.