Что такое хронический гепатит С и как с ним бороться?

Когда у человека происходит воспаление тканей печени, вызванное воздействием проникших в организм вирусов, у него диагностируется вирусный гепатит – опасное заболевание, входящее в десятку причин смертности населения на Земле. Поскольку вирус способен привести к летальному исходу, человек должен знать о мерах предосторожности и прочих аспектах заражения и течения болезни.

Основные факты

  • Гепатит А является вирусным заболеванием печени, которое может протекать в легкой или тяжелой форме.
  • Передача вируса гепатита А (ВГА) происходит в результате употребления зараженных продуктов питания или воды или при непосредственном контакте с инфицированным лицом.
  • Почти у всех пациентов с гепатитом А достигается полное излечение и формируется пожизненный иммунитет. Однако в очень редких случаях заражение вирусом гепатита А может приводить к фульминантному гепатиту с летальным исходом.
  • По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита А умерло приблизительно 7 134 человека (что составляет 0,5% совокупной смертности от вирусного гепатита).
  • Риск заражения гепатитом А возникает в условиях отсутствия безопасного водоснабжения, в плохих санитарно-гигиенических условиях и при несоблюдении правил гигиены (например, гигиены рук).
  • В странах с низким риском заражения гепатитом А через пищевые продукты и воду вспышки инфекции отмечаются среди мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами (МСМ), и лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН).
  • Эпидемии могут быть продолжительными и наносить значительный экономический ущерб.
  • От гепатита А существует безопасная и эффективная вакцина.
  • Наиболее эффективными мерами профилактики гепатита А являются обеспечение безопасного водоснабжения, безопасности пищевых продуктов, улучшение санитарных условий, соблюдение гигиены рук и вакцинация. Представителям групп высокого риска, например лицам, совершающим поездки в страны с высокой распространенностью гепатита А, а также МСМ и ЛУИН, рекомендуется пройти вакцинацию.

Разновидности гепатита

Самый распространенный — гепатит А. Инкубационный период вирусного гепатита А длится 7−50 дней. Чаще всего в начале заболевания повышается температура, состояние напоминает грипп. В большинстве случаев болезнь завершается быстрым выздоровлением, не требуя активного лечения. В тяжелых случаях назначают капельницы, которые устраняют токсическое воздействие вируса на печень.

Вирус гепатита В может передаваться половым путем, через нестерильные шприцы у наркоманов, от матери — к плоду. Обычно начало заболевания начинается с повышения температуры, болей в суставах, слабости, тошноты, рвоты. Могут появиться высыпания. Происходит увеличение селезенки и печени. В некоторых случаях может быть потемнение мочи, обесцвечивание кала. В патогенезе гепатита В особую роль играют аутоиммунные и клеточные реакции, что является подтверждением связи между началом проявления клинических и специфических AT.

Самая тяжелая форма вирусного гепатита — гепатит С. Ее называют еще посттрансфузионным гепатитом, то есть заболевали им после процедуры переливания крови. Очень часто происходит заражение через шприцы наркоманов, а также через половой путь и от матери к плоду. Самую большую опасность представляет собой хроническая форма заболевания, которая зачастую переходит в цирроз или рак печени.

Разновидности гепатита

Лечение хронического вирусного гепатита С — очень сложный и долгий процесс. Осложнения развиваются примерно у 70−80% больных. А сочетание гепатита С с иными формами вирусного гепатита утяжеляет заболевание, грозит летальным исходом.

Читайте также:  Основные симптомы жирового гепатоза печени

Вирусный гепатит Д проявляется как осложнение течения гепатита B.

Вирусный гепатит E напоминает гепатит A, но начинается медленнее и особо опасен для беременных.

Что касается последнего из семейства гепатитов, гепатита G, то он похож на C, но считается менее опасным.

Существует и такой вид заболевания, как парентеральный вирусный гепатит — это воспалительное заболевание печени, вызванное вирусами, который проникли в организм человека через повреждение целостности кожных и слизистых покровов. Инфицирование происходит через зараженную кровь или другую биологическую жидкость.

По клиническому течению вирусный гепатит подразделяется на:

Разновидности гепатита
  1. Острый вирусный гепатит;
  2. Первично-хронический гепатит;
  3. Вторично-хронический гепатит.

Интересно, как часто острый гепатит становится хроническим?

У взрослых острый вирусный гепатит В переходит в хронический в 10% случаев, в случае гепатита С эта цифра значительно выше — около 80%, хотя надлежащая терапия может снизить эту цифру до 50%.10

Переход острого вирусного гепатита в хронический у взрослого человека

Острый вирсуный гепатит Хронический гепатит

Хронические вирусные гепатиты характеризуются очень изменчивым течением — от немой субклинической инфекции (практически никак не проявляясь) до персистирующего (дословно «непрерывно активного») гепатита с прогрессирующим фиброзом, ведущим к циррозу, печеночной недостаточности или раку печени. Исходы заболевания зависят от взаимодействия вируса, состояния человеческого организма и факторов окружающей среды.5

Пути передачи вируса гепатита С

Парентеральный путь — через кровь

1. Люди, употребляющие инъекционныенаркотики2. Клиенты салонов красоты.

  • маникюр и педикюр при порезах;
  • татуаж;
  • пирсинг;
  • бритье;
  • стрижка при повреждении кожи;
  • некоторые косметические процедуры, которые могут привести к нарушению целостности кожных покровов.

3. Пациенты, получающие медицинские услуги (медицинский гепатит):

  • Переливание препаратов донорской крови, которая не прошла должного тестирования, в том числе от донора, который на момент сдачи крови имел вирус гепатита С, но антител к нему еще не выработал (серонегативное окно). К сведению, до 1992 года донорскую кровь не тестировали на гепатит С, поэтому людей, получивших переливание крови до этого периода, относят к высокому риску по гепатиту С (если человек не обследован).
  • Лечение у стоматолога, к сожалению, нередко становится причиной инфицирования гепатитами, особенно гепатитом В.
  • Люди, находящиеся на гемодиализе – имеют средний риск инфицирования гепатитами.
  • Хирургические операции и лечение у стоматолога становятся причиной передачи гепатита С достаточно редко, но такой путь инфицирования возможен, особенно в малоразвитых странах и у недобросовестных медицинских работников.

4. Люди, предоставляющие медицинские услуги5. Другие лица, имеющие риск инфицирования гепатитом С через кровь:

  • Сотрудники полиции, мест лишения свободы, военнослужащие, которые могут инфицироваться во время задержания преступников, оказания первой помощи при ранениях и в прочих ситуациях.
  • В быту: при наличии больных гепатитами С в семье. Бытовой путь передачи возможен в редких случаях, при неиндивидуальном использовании зубной щетки, лезвий, бритв и других средств гигиены.

Половой путь

травм

Можно ли заразиться гепатитом С через сперму?влагалищные выделенияМожно ли заразиться гепатитом С при сексе во время месячных?маткименструацииВозможно ли заражение гепатитом С при оральном сексе?

Трансплацентарный путь – от матери ребенку

родов

Как не передается гепатит С?

  • Воздушно-капельным путем;
  • бытовым путем;
  • при общении;
  • через слюну и поцелуи;
  • при объятиях и рукопожатиях;
  • при использовании общей посуды;
  • через игрушки;
  • при использовании общих полотенец;
  • прочие контакты, не подразумевающие контакты с кровью.

Лечение вирусного гепатита

Разумеется, лечение вирусного гепатита напрямую зависит от формы его проявления и типа возбудителей. В большинстве случаев лечение происходит в условиях стационара, посредством введения препаратов внутривенным или внутримышечным способом. Общая терапия заключена в следующей специфике:

  1. Осуществляется введение противовирусных препаратов. Не исключено применение противовоспалительных средств.
  2. Происходит дополнительное введение интерферонов – разновидность белка, которые образуются в организме человека самостоятельно для борьбы с проникшими вирусами.
  3. Отмечается введение гепатопротекторов – лекарственных препаратов, нормализующих обмен веществ и восстанавливающих разрушенные функции печени.
  4. Обязательное введение антигистаминных препаратов – лекарственных средств, направленных на образование блокады.
  5. Если у больного отмечается тяжелое течение заболевания, происходит применение Реамберина внутривенным способом, различных гормональных средств и антибиотиков.

Лечение будет эффективным, если больной на все время восстановления откажется от употребления алкоголя, жирной пищи. Ему положена специальная диета с большим количеством овощей, которые способствуют разгрузке в работе печени.

Если лечение не помогло и у больного диагностируется цирроз печени, назначается трансплантация внутреннего органа, что также происходит не всегда удачно и эффективно.

Симптомы больной печени

После попадания вируса в печёночную ткань он проявляется в различный период времени в зависимости от формы болезни. К примеру:

  • Гепатит типа А подаёт первые признаки спустя 2-4 недели после заражения.
  • Гепатит В держится в организме без признаков в пределах двух месяцев, иногда до полугода.
  • Гепатит С – самый скрытный и серьёзный противник для человека. Способен проявиться спустя 2 недели после инфицирования либо скрываться в организме человека долгие годы, делая его потенциальным разносчиком серьёзной и опасной инфекции для здоровых окружающих.

Клинические проявления

Симптомы больной печени

О проблемах с печенью возможно узнать, выявив клинические симптомы воспалительного процесса в тканях органа:

  1. Изменение температуры тела. Именно с указанного отклонения от нормы и других гриппозных симптомов начинается гепатит типа А. Также патология сопровождается мышечной и головной болью, спазмами в мышцах. При активировании ВГВ инфекции в организме человека начинается повышение температуры тела, а вот гепатит С не всегда сопровождает гипертермия.
  2. Желтуха в различных вариациях. Признак проявляется спустя пару дней после начала заболевания. Причем желтуха то усиливает симптомы, то ослабляет их до начального состояния. Симптом наблюдается преимущественно при воспалении печени типа А. При С либо алкогольно-токсическом гепатите симптом и вовсе не фиксируется. При озвученных заболеваниях насыщенный жёлтый цвет кожи становится не знаком скорого выздоровления, а наоборот, призывает к настороженности.
  3. Кожная сыпь и зуд. Характерны для холестатических разновидностей воспалений в печени. Симптомы проявляются накоплением посторонних кислот по причине поражений печёночной ткани и травм протоков.
  4. Значительное снижение аппетита. Выявляется при всех типах гепатита в разный период активизации заболевания.
  5. Ощущение тяжести под правым подреберьем. Порой печень и селезёнка увеличиваются в размерах, но присуще это исключительно серьёзным формам гепатита.
  6. Рвотные рефлексы и тошнота. Проявления начинаются на последних стадиях заболевания либо при тяжёлом протекании недуга.
  7. Недомогание, постоянная усталость. Больной ощущает себя вялым, отсутствует физическая активность.
  8. Суставная боль.
  9. Моча тёмного цвета, бесцветный кал. Моча становится тёмно-коричневого цвета, похожая на тёмное пиво, а кал обесцвечивается. Это основные признаки любого гепатита.
  10. Повышение лабораторных показателей. Пробы билирубина, АСТ, АЛТ повышаются в два-три раза в зависимости от того, насколько тяжёлая стадия заболевания. Число тромбоцитов в крови снижается.

Симптомы заражения печени

Степени тяжести болезни

По степени тяжести выделяются следующие виды:

Симптомы больной печени
  1. Лёгкая форма течения. Чаще всего указанный тип протекания болезни фиксируется при гепатите типа С. Желтуха отсутствует, температура тела в пределах нормы либо слегка повышается, присутствует тяжесть в правом подреберье, понижается аппетит.
  2. Средняя форма протекания заболевания. Симптомы присутствуют в лёгкой форме течения, есть и в выраженной – возникает суставная боль, изредка рвота, тошнота, аппетита нет.
  3. Тяжёлая форма гепатита. Все возможные симптомы воспалительного процесса усилены.
  4. Тяжелейшая форма протекания болезни – фульминантная. Характерна для случаев, когда ряд типов соединяется в одно сильное воспаление печёночной ткани. В результате ускоренного протекания суперинфекции возникает печёночная недостаточность, а затем смерть пациента.

К каким врачам обращаться

Даже при полной уверенности в наличии заболевания, оптимальный курс лечения можно назначить только после комплексной диагностики.

Сразу обращаться к гепатологу не целесообразно так как, преимущественно, кроме гепатита C в организме протекает несколько сопутствующих заболеваний, требующих изменения стандартной терапии, или сначала нужно лечить другое заболевание, а затем избавляться от вируса, или пациент не заражён вирусом, или это гепатит другого типа.

Нужно обратиться к терапевту или семейному врачу, который даст направление на общий и биохимический анализы крови и анализ мочи. После расшифровки результатов – терапевт даёт направления к гепатологу.

А в большинстве клиник к гастроэнтерологу. Если есть осложнения – могут задействоваться иммунолог, онколог, ревматолог, нефролог (в большинстве клиник уролог).

Вакцинация 

Самый простой способ профилактики гепатитов А и Б – вакцинация. По сути, гепатиты А и Б – единственные ИППП, которые можно предотвратить с помощью вакцинации.

Вакцинация безопасна и эффективна.

Каков график вакцинации? Вакцинация против Гепатита «А»: 

Первичная вакцинация проводится однократно. Первую ревакцинацию проводят через 6 мес. Вторую и последующие ревакцинации проводят каждые 10 лет.

Вакцинация против Гепатита «Б»:

  • 1-я инъекция: выбранная дата
  • 2-я инъекция: 1 мес после 1-й инъекции
  • 3-я инъекция: 1 мес после 2-й инъекции

Безопасна ли вакцина? Есть ли побочные действия? 

Было доказано, что все вакцины против гепатитов являются безопасными и эффективными. По всему миру назначаются миллионы доз вакцин. Сами по себе вакцины не содержат живых вирусов и не могут заразить людей. Побочные эффекты могут включать болезненность в области укола, головную боль и слабость. Побочные эффекты крайне редко длятся более чем 24 часа.

Эффективны ли вакцины против гепатитов? 

Вакцины против гепатитов практически полностью эффективны, если они сделаны должным образом в соответствии с планом вакцинации.

Другие методы защиты

Другие методы защиты против Гепатита «А» включают отказ от незащищённого анально/орального секса, употребление воды лишь бутилированной воды и правильно приготовленной пищи для тех, кто путешествует. Методы защиты против Гепатита «Б» и С включают использование презервативов, не использование совместного инъекционного инструментария при употреблении наркотиков.

Продолжительность жизни человека с гепатитом

Вирусный гепатит С хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Если больной проходит терапию под контролем инфекциониста, в большинстве случаев он полностью излечивается без влияния заболевания на продолжительность жизни.

При этом гепатит С является инфекционной болезнью, от которой умирает наибольшее количество людей во всем мире. Это связано с плохой информированностью населения, а также с тем, что часто гепатит протекает без выраженной симптоматики. Поэтому необходимо ежегодно проходить комплексное обследование, включающее анализ крови на антитела к гепатиту С. Это позволит вовремя выявить заболевание и начать лечение.

Сколько живут с гепатитом C, если его не лечить

На этот вопрос достаточно сложно ответить. Ведь кроме самого заболевания на продолжительность жизни человека могут оказывать действие и другие факторы:

  • Возраст.
  • Наличие других хронических заболеваний.
  • Образ жизни.
  • Вредные привычки.
  • Возможность рационально питаться.
  • Состояние иммунной системы.

Сам вирус гепатита С не убивает больного. Опасность для жизни несут осложнения в виде стеатоза, фиброза и цирроза.

Последние исследования показали, что высокий иммунитет позволяет самостоятельно справиться с болезнью. Здоровый организм побеждает вирус в 30% случаев. Остальной процент заболевших нуждается в лечении.

Отмерить количество лет до окончания жизни не сможет ни один врач. Поэтому оттолкнемся от цифр, используемых ВОЗ – около 20 лет с момента инфицирования при условии отсутствия других сопутствующих заболеваний.

Возможно ли полное восстановление печени

Врачи ставят благоприятный прогноз для органа, даже если не получилось полностью подавить размножение патогенного микроорганизма.

То есть, если принимать медикаментозное лечение и придерживаться всех рекомендаций врача по питанию и образу жизни, можно наблюдать положительную динамику.

Во многих случаях в анализе крови не обнаруживается показатель HCV-РНК, а это указывает на полное излечение. Через какое-то время функция печени восстановится полностью.