Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение

Дискинезия желчного пузыря – патология, развивающаяся как у взрослых, так и у детей. Она встречается до 70 % случаев всех заболеваний желчных путей.

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей ( Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу )

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей – это патология, характеризующаяся нарушением оттока желчи вследствие снижения тонуса и сократительной активности желчного пузыря и сфинктеров протоков. Основные признаки – постоянный болевой синдром малой интенсивности, диспепсические явления, холестаз. Диагностика основана на оценке клинической картины, проведении УЗИ органов брюшной полости, рентгенологической диагностики. Лечение консервативное с обязательной коррекцией питания, режима труда и отдыха, нейропсихического статуса.

  • Причины
  • Симптомы гипотонической дискинезии
  • Диагностика
  • Лечение гипотонической дискинезии
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Процесс выделения желчи

Процесс выброса желчного секрета из пузыря осуществляется в ходе синхронизировано налаженного сокращения стенок органа и расслабления мышц сфинктера Одди.

За выброс желчи ответственны вегетативная нервная система, особые гормоны (мотилин, гастрин) и нейропептиды, отвечающие за моторику пузыря. При гармоничном взаимодействии структур в процессе приема пищи мышцы желчного сокращаются, что вызывает увеличение давления внутри органа.

Одновременно происходит расслабление сфинктера Люткенса-Мартынова — желчный секрет выделяется в пузырный проток, попадая оттуда в холедох. Минуя сфинктер Одди, желчь истекает в двенадцатиперстную кишку, где активизируется процесс расщепления пищи.

Желчный секрет необходим для правильного полноценного пищеварения. Основные функции желчи:

Процесс выделения желчи
  • стимуляция аппетита и повышение моторики тонкого кишечника;
  • преобразование ферментных способностей пепсина;
  • участие в расщеплении и всасывании липидов, жирорастворимых витаминов;
  • стимуляция выработки слизистого секрета и кишечных гормонов;
  • активация ферментов, участвующих в расщеплении белков;
  • ускорение процесса деления эпителия в поверхностном слое кишечника;
  • антибактериальное действие.

Сложный механизм выделения желчи, при котором происходит сокращение желчного пузыря с одновременным расслаблением сфинктера Одди, регулируется:

  1. Симпатическим и парасимпатическим отделами нервной вегетативной системы.
  2. Кишечными гормонами, вырабатываемыми в желудочно-кишечном тракте во время еды:
    • глюкагоном;
    • секретином;
    • гастрином;
    • холецистокинином-панкреозимином;
    • мотилином;
  3. Нейропептидами, которые представляют собой особую разновидность молекулы белка, обладающую качествами гормонов:
    • вазоинтестинальным полипептидом;
    • нейротензином и другими.

В результате плотного взаимодействия всех этих компонентов мышцы желчного пузыря во время еды сокращаются в 2 раза, что приводит к значительному повышению давления в органе.

Сфинктер Люткенса-Мартынова расслабляется, желчь последовательно поступает в пузырной и общий желчный протоки, и, наконец, – в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди.

При несогласованности в работе обоих отделов нервной вегетативной системы, изменениях доз гормонов и нейропептидов или возникновении каких-либо других патологий эта схема нарушается.

Желчи принадлежит очень важная роль в процессе пищеварения. Она:

Процесс выделения желчи
  • повышает аппетит;
  • создает необходимые условия в двенадцатиперстной кишке для потери пепсином – основным ферментом желудочного сока – своих качеств;
  • принимает участие в усвоении жирорастворимых витаминов D, Е, А и расщеплении липидов, способствуя их всасыванию;
  • активирует необходимые для переваривания белков ферменты;
  • способствует размножению эпителия слизистой кишечника;
  • стимулирует выработку кишечных гормонов и секрецию слизи;
  • улучшает моторику тонкого кишечника;
  • оказывает антибактериальное воздействие.

Чтобы разобраться, что это такое – дискинезия, нужно понять, зачем печень вырабатывает желчь. При попадании пищи в двенадцатиперстную кишку возникает необходимость в её расщеплении.

Читайте также:  К какому врачу обращаться если болит печень. Какой врач лечит печень

Для этого желчный пузырь сжимается и выталкивает концентрированную желчь в протоки, откуда она дозировано попадает в кишечник. Основной функцией желчи является участие в расщеплении жиров.

Как питаться при гиперкинетической форме?

При усиленных сокращениях органов желчевыделения, вызванных дискинезией, диета должна обеспечить максимальное щажение печени и других органов пищеварения, торможение синтеза желчи. Наиболее безопасные условия обеспечивает вариант 5щ. Он отличается:

  • механическим щажением (протертые блюда);
  • сокращением количества жиров как животных, так и растительных;
  • увеличением доли легких углеводов;
  • сокращением употребления клетчатки, экстрактивных веществ;
  • запретом на сырые овощи и фрукты.

Больше внимания уделяется способам приготовления: категорически запрещено жарение, следует использовать пароварку, тушение. Боли при разных типах дискинезии отличаются по характеру

Чем рекомендуется питаться при гиперкинетической дискинезии?

Пациентам с гиперфункциональной дискинезией наиболее подходят следующие продукты и блюда:

  • овощные протертые супы с крупяной заправкой;
  • разваристые полужидкие каши из овсянки, риса, гречки (не ежедневно разрешены пшеничная, пшенная и ячневая);
  • из нежирного мяса курицы, индейки, кролика, телятины готовятся паровые котлеты, фрикадельки, тефтели;
  • редко допускается неострая вареная колбаса;
  • отварная нежирная рыба приготавливается в бульоне, фрикадельках, котлетах;
  • яйца в белковом омлете;
  • хлеб только пшеничный, подсушенный, в сухариках;
  • овощные блюда тушеные в пюре из цветной капусты, моркови, картофеля, тыквы, кабачков;
  • молоко, нежирный творог, кефир, йогурт;
  • сметану разрешено использовать для заправки блюд не чаще трех раз в неделю;
  • из сладких ягод и фруктов готовят сок, компот, желе, мусс, запеканку;
  • мед при отсутствии острых симптомов болезни и хорошей переносимости;
  • немного варенья, мармелад, пастила.

Рекомендуется ограничить или исключить из питания: консервы из мяса, рыбы, овощей, острые приправы, чеснок и лук, горчицу, хрен, грибы, яичницу и отварные яйца, субпродукты, жирное мясо и рыбу (богатые холестерином), растительную клетчатку (за счет редиса, редьки, огурцов, отрубей, болгарского перца), экстрактивные вещества из бульонов, сырые фрукты и овощи.

Любой тип дискинезии сопровождается раздражительность пациента, практически пациенты доходят до невротического состояния. Доказано, что в таких случаях в диету следует добавить содержащие магний продукты: орехи, кунжутные и тыквенные семечки (можно растолочь), отварную морскую капусту, гречневую кашу. Насколько долго придется соблюдать диету в конкретном случае подскажет врач. Диетологи считают, что не менее полугода.

Диагностика

Для выявления у пациента патологии, используется специальная диагностика:

  • изучение жалоб пациента, характерных проявлений;
  • анализ проблем внутренних органов;
  • осмотр пациента методом пальпации и простукивания, оценка внешнего состояния кожи и слизистых.

Во время внешнего осмотра доктор ставит первоначальный диагноз, который подтверждается, либо опровергается лабораторными и инструментальными обследованиями.

К лабораторным исследованиям относят:

  • анализ крови (ОАК) – используется для выявления воспалений внутренних органов;
  • анализ мочи (ОАМ). Наличие желчных пигментов и потемнение цвета мочи говорит о наличии заболевания;
  • биохимическое исследование (БАК);
  • липидограмма;
  • исследование кала на паразитов.

Инструментальные способы диагностики:

  • УЗИ брюшной полости. Этот метод отличается своей удобностью и безболезненностью. Он позволяет выявить характер заболевания и его прогрессирование.

В начале исследования специалист измеряет параметры ЖП и его особенности, выявляет камни и перегибы. Затем пациент съедает любую тяжелую пищу, и спустя полчаса и час, проводится повторное УЗИ, позволяющее оценить степень сокращений и работы ЖП.

  • Дуоденальное зондирование. Метод представляет собой ввод в кишечник пациента специального зонда. С его помощью проводится забор желчного содержимого, которое может показать наличие воспаления и других патологий. Использование зондирования как метода диагностики позволяет определить форму болезни или опровергнуть ее.
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Используется для исследования патологии желудка, кишечника и пищевода.
  • Оральная холецистография. При назначении такой диагностики, пациент выпивает специальное вещество, накапливающееся в пузыре. После этого делается снимок рентгена, на котором видна форма, размер, степень сокращения и патологии ЖП.
  • Внутривенная холецистография. Специальное контрастное вещество вводится пациенту в вену, после чего проводится рентген.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия (ЭРХПГ). Этот способ диагностики включает в себя рентгеновское и эндоскопическое обследования. Благодаря этому, выявляются патологии как в пузыре, так и в его протоках. Метод считается более эффективным, определяет наличие камней и сужений.
Читайте также:  Гепатоцеллюлярная карцинома или рак печени: прогноз, лечение, симптомы

Гепатобилиарная сцинтиграфия. Диагностика по этому способу безопасна и эффективна, позволяет определить вид заболевания.

Пациенту вводится в вену изотоп технеция, который высвечивается на специальных снимках. На них видно изменение внутреннего органа, его сокращения и размеры.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятность возникновения подобного недуга необходимо придерживаться таких несложных правил:

  • вести здоровый и в меру активный образ жизни;
  • правильно питаться и обогащать рацион витаминами;
  • принимать препараты только по совету врачей;
  • избегать физического и эмоционального перенапряжения;
  • своевременно лечить те недуги, которые могут привести к развитию дискинезии;
  • регулярно проходить полный профилактический осмотр.

Врождённая и приобретённая дискинезия желчного пузыря имеет благоприятный прогноз, при условии раннего обращения за помощью к докторам. Заболевание не влияет на продолжительность жизни пациента и довольно редко приводит к развитию осложнений.

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

Алкогольный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое развивается в результате продолжительного приёма спиртосодержащих напитков. Такое состояние является предвестником развития цирроза печени. Исходя из названия недуга, становится понятно, что основной причиной его появления является употребление алкоголя. Помимо этого, гастроэнтерологи выделяют несколько факторов риска.

Застой желчи — это довольно редкий патологический процесс, при котором замедляется или полностью прекращается выделение подобного вещества или его транспортировка по желчевыводящим протокам. В медицинской сфере такое нарушение также известно под названием холестаз.

Криптогенный гепатит – представляет собой развитие воспалительного процесса в клетках этого органа. Патология может протекать либо в острой, либо в хронической форме, но в любом случае приводит к формированию опасных осложнений. Невозможность установить этиологический фактор обуславливается выделением специалистами из области гастроэнтерологии широкого спектра самых разнообразных причин. В некоторых случаях это объясняется тем, что медицинское учреждение не обладает должной технической базой, помогающей установить провокаторов недуга.

Диффузные изменения печени — часто встречающееся патологическое состояние, для которого характерно развитие трансформаций тканей железы. Опасность в том, что болезнь развивается даже при незначительных расстройствах и не редкость среди детей.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

При подозрении на такое заболевание, как «Дискинезия желчного пузыря» нужно обратиться к врачу:

Дискинезия желчного пузыря – патология, развивающаяся как у взрослых, так и у детей. Она встречается до 70 % случаев всех заболеваний желчных путей.

Что это такое

Стенки желчного пузыря (ЖП) в здоровом организме сокращаются, вырабатывая желчное содержимое в нужном для организма количестве.

Дискинезия ЖП – это заболевание, при котором нарушается выброс желчи в кишечную полость. Происходит это из-за патологических изменений в работе внутреннего органа.

Читайте также:  Как в домашних условиях вылечить печень и поджелудочную

Из-за несвоевременного и нарушенного оттока желчи, развивается расстройство пищеварения, что сказывается на общем состоянии организма. Гораздо чаще встречается недуг у женщин, это связано с женской гормональной системой и обменом веществ.

Как выявляется дискинезия желчного пузыря, а также симптомы, лечение, причины недуга необходимо изучить заранее, чтобы предупредить развитие осложнений.

Образ жизни и профилактика

Пациенту стоит отказаться от всех вредных привычек, бросить курить и пить алкоголь. Надо уделить внимание укреплению иммунитета, отдать предпочтение правильному питанию и контролировать свой рацион.

Больной должен заниматься спортом ежедневно, делать простые гимнастические упражнения, потому что малоподвижный образ жизни приводит к нарушению процессов кровообращения. Необходимо нормализовать состояние нервной системы. Пациент должен понимать, что диету придется соблюдать на протяжении всей жизни. Пищу надо есть медленно, сформировать полезные привычки. Питание должно быть дробным, порции — небольшими.

Методы диагностики

1) Клинический метод с оценкой субъективных и объективных признаков.

2) Лабораторные методы (АЛТ, АСТ, ГГТП — при билиарном расстройстве; амилаза — при панкреатическом расстройстве — увеличены в 2 раза — не позднее часов после болевого приступа).

3) УЗИ и эндосонография (в том числе после жирного завтрака) — расшире­ние холедоха и панкреатического протока.

4) Биписцинтиграфия с холецистокинином.

5) ЭРХПГ (расширение холедоха более 12 мм, задержка контраста в нем бо­лее 45 мин.).

6) ФГДС

7) Манометрия сфинктера Одди.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография.

9) Фракционное дуоденальное зондирование.

Причины

Причины заболевания часто бывают связаны с:

  • включением в рацион острой и жирной пищи;
  • большими интервалами между приемом еды;
  • перееданием или злоупотреблением сладостями на фоне гиподинамии – малоподвижного образа жизни.

Также спровоцировать приступы дискинезии способны:

  • лямблиоз кишечника;
  • пищевая аллергия;
  • интоксикация организма;
  • гельминтозы;
  • болезни ЖКТ (язва, гастрит);
  • стрессы, неврозы;
  • вирусные гепатиты;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность.

В развитии ДЖВП особую роль отводят неврозам ЦНС, при которых нарушается процесс регуляции желчеобразования и выделения. Доминирование тонуса симпатического и парасимпатического отделов НС провоцирует спазмы или гипотонию сфинктеров желчевыводящих путей, по причине чего отток желчи нарушается, а ее состав и свойства претерпевают изменения.

Диагностика

Используются следующие методы диагностики дискинезии желчного пузыря:

  • УЗИ, с помощью которого можно определить наличие врожденных аномалий, степень опорожнения пузыря, его форму;
  • анализ крови, который позволяет определить наличие воспалительного процесса при вторичной дискинезии;
  • биохимия крови может диагностировать застой желчи, панкреатит, воспалительные процессы, нарушения обмена жиров;
  • холецистография с целью исследования выделительной и накопительных функций желчного пузыря, его строения и наличия камней;
  • инфузионная холецистография для определения тонуса сфинктера;
  • холангиография с введением контрастного вещества для исследования желчных протоков;
  • дуодентальное зондирование с целью исследования функции желчного пузыря, желчи и так далее.

Возможные осложнения

Затяжное течение патологии желчных путей может привести к развитию вторичных патологий:

  • воспалению пузыря и желчевыводящих путей;
  • образованию камней – желчнокаменной болезни;
  • гастрит, панкреатит, язвенное поражение;
  • резкое похудение из-за плохой усвояемости питательных веществ;
  • десенсибилизация организма (частые аллергические реакции).

Наличие осложнений означает, что патологию придется дольше лечить. Предупредить их может только профилактика дискинезии желчевыводящих путей.