Гепатит С. Количественный анализ. Норма, расшифровка результатов

Анализ РНК в аспекте выявления РНК вируса гепатита С называют еще ПЦР гепатита С (так называемый «метод ПЦР»). Именно на этот вид исследования крови человека медициной возлагается самая большая надежда, т.к. этот анализ указывает на генетический материал самого вируса. Анализ ПЦР считают самым точным и достоверным и достаточно часто назначают по несколько раз, чтобы окончательно развеять все сомнения медиков.

Принцип действия ПЦР

Полимеразная цепная реакция с высокой точностью определяет в биологических материалах любые виды чужеродных микробов, включая вирусы, грибки, бактерии. Лабораторному исследованию подвергают пробы сыворотки крови, мочи, слюны и других жидкостей организма, в которых предположительно могут присутствовать патогены. Образцы обрабатывают химическим реагентом, благодаря которому в них выделяются фрагменты генома возбудителей. Затем посредством амплификации ферментом полимеразой и воздействия слабых электротоков обнаруженные в анализах количество чужеродных нуклеиновых кислот увеличивают, делая их видимыми для компьютерного оборудования.

Высокая чувствительность ПЦР обеспечивает точный результат даже при незначительном содержании инфекционных частиц в организме и отсутствии клинических признаков болезни. Это качественный анализ, отвечающий на главный вопрос: заражен человек или нет. Определить с его помощью, как давно был контакт с патогеном, какова инфекционная нагрузка и на какой стадии находится заболевание, невозможно. Для этого существуют другие методы диагностики.

Виды исследования

Проведение полимеразной цепной реакции предполагает определение не только наличия РНК HCV в крови, но и определение количества копий вируса и анализ структуры генома. Такие возможности делают ПЦР одним из наиболее информативных и точных методов диагностики вирусного гепатита C.

Все применяемые на практике методы постановки полимеразной цепной реакции приведены ниже в порядке проведения (каждый последующий тест назначают при положительном результате предыдущего):

  1. Анализ ПЦР на гепатит С качественный, проводится только для обнаружения РНК вируса в крови.
  2. Количественное исследование ПЦР. Расшифровка проводится согласно общепринятым нормам. В зависимости от результата вирусологическая нагрузка может быть низкой, умеренной или высокой. Данный показатель является одним из предикторов исхода терапии HCV.

Генотипирование (во многих частных лабораториях предлагается в комплексе с количественным анализом, что снижает общую стоимость). Обозначение генотипа HCV осуществляется одной из арабских цифр (с 1 по 6). На территории России чаще выявляют генотип 1 или 3, несколько реже – 2, 4–6 диагностируют в единичных случаях. Ранее при использовании интерфероновых схем лечения разновидность HCV определяла длительность и эффективность терапии. Современные противовирусные средства отличаются широким спектром действия, но некоторые из них прописывают только при 1–4 генотипах HCV.

Генотипирование проводится только один раз, перед началом терапии. По мере приема медикаментов количественные нормы гепатита С необходимы врачу для оценки эффективности противовирусных препаратов. После окончания курса лечения проводят качественное исследование ПЦР.

Определение гепатита С (HCV) качественно методом ПЦР

Проблема вирусного гепатита С актуальна во всем мире. На сегодняшний день создано множество стратегий и проектов по лечению ВГС. Для назначения специфического лечения, существуют определенные рекомендации. В них, одним из первых пунктов является определение РНК ВГС в крови методом ПЦР (качественный анализ). Проводится он лицам, у которых выявлены положительные маркеры к ВГС (HCVAg).Описание анализа HCV качественноОпределение наличия РНК вируса гепатита С (Hepatitis C Virus) в сыворотке крови методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) проводится для уточнения диагноза вирусного гепатита С, возможности выделения с различными биологическими жидкостями организма. Однако анализ не поможет определить активность гепатита, стадию заболевания и его длительность.

Читайте также:  HBs-Ag отрицательный: о чем это говорит?

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): РНК на ВГС, качество; HCV качественный; ПЦР вируса гепатита С, качественный; исследование ПЦР на РНК вируса гепатита С, качественный анализ

Синонимы (eng): A study of PCR on RNA of hepatitis C virus, qualitative analysis; RNA of HCV

Методы исследования: полимеразной цепной реакции

Сроки выполнения: 3-5 дней

Когда назначается анализ?

  • Если у пациента были обнаружены антитела к вирусу гепатита С (HCVAg) методом ИФА (иммуноферментных реакций);
  • Заражение вирусным гепатитом в анамнезе или его носительство;
  • При подготовке к лечению и, непосредственно лечении;
  • Для контроля эффективности терапии;
  • После проведенного лечения;
  • Беременность;
  • Пациенты, употребляющие инъекционные наркотики;
  • Женщины секс – бизнеса;
  • При желании пациента;

Процедура проводится в лаборатории. С помощью вакутайнера производится забор 3-5 мл крови. На специальном анализаторе отделяется сыворотка крови, которая затем исследуется на специальном приборе. Расшифровка анализана гепатит С качественныйЕсли анализ отрицательный, но в крови определяются антитела к вирусу, анализ необходимо повторить через время, рекомендуемое врачом. На момент исследования вирус может быть в малом количестве и не определяться тест-системой или не выйти в кровь, так как обследование проводилось не в подходящий момент развития заболевания («окно»). В этом случае можно сказать о здоровом 2 и более результатов качественного определения ПЦР HCV негативны, можно говорить об отсутствии результат положительный, говорят об остром или хроническом вирусном гепатите С. При установлении диагноза учитывается симптоматика, которая скажет о наличии острого или хронического определить состояние вируса, его агрессивность, активность, необходимость в лечении, необходимы дополнительные исследования – определение количества РНК HCV методом ПЦР в крови, его генотипа, биохимические исследования, биопсия печени или проведения фибро-теста для определения степени поражения ткани печени вирусом гепатита С. От всех этих обследований будет зависеть длительность терапии, ее лечения качественно определяется РНК HCV методом ПЦР в крови один раз в год и по назначению лечащего врача при выявлении определенной симптоматики

Дополнительные методы исследования РНК

Отвечая на вопрос относительно дополнительных методов исследования крови пациентов с отрицательным тестом на РНК при наличии специфических белков (NS) вируса гепатита С, нельзя не упомянуть о методе транскрипционной амплификации (ТМА). Данный вид диагностики РНК вируса гепатита С обладает еще более низкой чувствительностью к вирусу, что позволяет снизить порог чувствительности реагентов при исследовании сыворотки крови до 5 МЕ/мл.

Для того чтобы понять, какая диагностическая система покажет наиболее правильный результат, необходимо провести количественный РНК вируса (а не качественный, как у вас в результатах анализа). Количественный РНК показывает концентрацию вируса (виремию), а зная количественный показатель, можно выбрать наиболее адекватную диагностическую систему для оценки качественного показателя РНК вируса гепатита С.

С уважением, Наталья.

Что означает качественный анализ на гепатит

Кач. анализ на вирус гепатита С – высокоточный метод диагностики, который основан на выявлении генетического материала инфекционного агента. Выполняется во время полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая считается золотым стандартом диагностики вирусных гепатитов.

Суть методики заключается в обнаружении генетического материала вируса гепатита С – HCV RNA. Анализ обладает высокой специфичностью, его результаты учитываются при дифференциальной диагностике болезней гепатобилиарной системы – печени, желчевыводящих протоков, желчного.

Читайте также:  Какие анализы надо сдать чтобы проверить печень и желчный пузырь

Преимущества анализа на РНК ВГС:

  • Ранняя диагностика. Во время ПЦР-исследования удается выявить вирусные частицы еще до проявления внешних симптомов. РНК начинает циркулировать в кровотоке спустя 1.5 недели после заражения.
  • Точность. Для кач. исследования применяется высокоточная тест-система, при использовании которой риск ложных результатов практически исключен.
  • Быстрый результат. Пациент может забрать итоги исследования уже через 2-3 дня после сдачи крови.

Кач. ПЦР – лабораторный анализ, который входит в скрининг гепатита С. По его результатам удается выявить HCV-инфекцию еще до появления симптомов.

ПЦР как метод лабораторной диагностики впервые был запатентован биохимиком Кэри Мюллисом в 1983 году. В результате внедрения в клиническую практику нового анализа врачи научились не просто выявлять инфекцию, но и проводить дифференциальную диагностику, то есть отличать болезни со схожими проявлениями.

Показания к исследованию

Для проведения качественной ПЦР нужны предпосылки для ее назначения:

  • сексуальная связь с лицом, который инфицирован вирусом гепатита;
  • цирроз печени;
  • обязательное обследование перед оперативным вмешательством;
  • проведение вакцинации против вируса гепатита В;
  • плановое обследование работников медицинских учреждений, садов, школ.

Если у пациента видны явные признаки гепатита:

  • желтизна кожных покровов, белков глаз;
  • боль в правом подреберье;
  • усталость;
  • увеличение в размерах печени;
  • тошнота.

Вирус гепатита С проникает в клетки печени через кровеносные сосуды. Патоген может попасть при гемодиализе, при пользовании инфицированной иглой, при нанесении татуировки, в стоматологических и косметических кабинетах.

Возможна передача вируса новорожденному от инфицированной матери, если происходит травмирование кожи ребенка при родах. Качественный анализ выявляет вирус и указывает на второстепенные признаки: наличие в крови больного антител.

Это интересно: Как лечить гепатит с и вылечить навсегда: эффективные препараты

Лабораторная диагностика гепатита С

К числу первостепенных методов диагностики относится ИФА, или иначе иммуноферментный анализ. Он назначается для обнаружения специфических антител к HCV. Его эффективность достигает 95%. Если расшифровка исследования дает положительный результат, стоит заподозрить присутствие возбудителя в крови.

Заметим, что у половины обследуемых при «+» тесте в ходе дальнейшей диагностики вирусный агент в крови не выявляется. ИФА в данном случае указывает на перенесенный контакт с HCV в прошлом, что подтверждается циркулирующими антителами.

Более точным исследованием является полимеразная цепная реакция, или иначе ПЦР. Она позволяет определить концентрацию РНК возбудителя в крови. Обнаружив генетический набор вируса в биологическом материале, врач подтверждает гепатит С.

Лабораторная диагностика гепатита С

ПЦР назначается пациенту для верификации диагноза. Она дает возможность выявить РНК на стадии, когда антитела еще отсутствуют. Существует несколько видов генетических исследований:

  1. количественный анализ ПЦР на гепатит С, который не только устанавливает факт присутствия возбудителя в крови, но и предоставляет информацию о его концентрации;
  2. качественный – подтверждает инфицирование;
  3. генотипирование – позволяет определить генотип патогенного агента и подобрать наиболее эффективные лекарства против него.

Когда нужно сдать тест

Молекулярно-биологический анализ назначается при положительном результате скринингового обследования на гепатит – ИФА и качественной ПЦР. Исследование применяется для:

  • подтверждения диагноза;
  • определения уровня виремии (вирусной нагрузки);
  • прогнозирования течения болезни;
  • оценки результативности лечения;
  • диспансерного обследования после ПВТ.

ПЦР-диагностика рекомендована всем людям с вирусным гепатитом. Точность исследования варьируется в пределах 97-99%, поэтому риск ложных результатов минимален.

Читайте также:  К какому врачу обращаться если болит печень. Какой врач лечит печень

Показания для анализа:

  • обнаружение антител к вирусу гепатита С (anti-HCV);
  • признаки воспаления печени;
  • качественное выявление РНК ВГС;
  • острый и вялотекущий гепатит;
  • микст-гепатиты.

Количественный тест выполняется на всех этапах заболевания. Чтобы оценить результативность терапии, вирусную нагрузку определяют перед, во время и после ПВТ. Если уровень виремии высокий, увеличивается риск цирроза и рака печени. Поэтому для профилактики осложнений назначают антивирусные средства в больших дозах.

Прогноз

Чем раньше была выявлена болезнь, тем эффективнее будет лечение. Обычно при отсутствии поражения внутренних органов гепатит С излечивается полностью и без последствий.

Если не лечить гепатит С, он рано или поздно приведет к циррозу или раку печени. Это может случиться даже через 30-40 лет после заражения вирусом.

Цирроз, появившийся под воздействием гепатита С, является хроническим неизлечимым заболеванием. На ранних стадиях можно замедлить его течение, в запущенном случае спасти человека может только трансплантация печени.

Узнав о положительном результате на гепатит С, не нужно сразу впадать в панику. Сначала необходимо проверить состояние своей печени и приступать к борьбе с инфекцией и сопутствующими патологиями. Лечение длительное и дорогое, но дает пациенту шанс на долгую и здоровую жизнь.

Прогноз

Для диагностики ВГC часто используется процедура качественного анализа. Это отдельная методика, дающая весьма точные результаты. На сегодняшний день это один из лучших способов определить наличие (или отсутствие) вируса гепатита C. Анализ может принести два результата. Вот возможные варианты:

  • Вирус гепатита C кач. РНК не обнаружен – что это значит? Ответ прост: в крови нет фрагментов рибонуклеиновой кислоты ВГC. А если гепатит C РНК не обнаружено, то человек здоров;
  • Вирус гепатита С кач. РНК обнаружено – что это значит? В этом случае анализ показал, что человек болен гепатитом C. Или, как минимум, инфицирован. Следовательно, ему требуется лечение.

Здесь обязательно нужно разобраться с сокращением «кач.», имеющемся в диагнозе. С его помощью врачи обозначают, что проводился именно качественный анализ крови. Если этого сокращения нет, то вполне возможно, что диагноз ставился иным способом. В частности, мог использоваться так называемый количественный анализ.

В целом, если гепатит C РНК не обнаружено, что это значит? А значит, что поводов для беспокойства нет. В случае если в крови нет и намека на ВГC, то лечение не требуется: организм справился с болезнью своими силами. Если же фрагменты рибонуклеиновой кислоты ВГC есть, то надо назначать соответствующий курс приема лекарств.

Определение вируса гепатита С

Стандартная норма гепатита С – это размеры от 40 до 60 нм, с большинством липидов, поражение печени в результате острого или хронического течения болезни. Гепатит С, а именно РНК-вирус семейства Togaviridae, крайне стойкий, передается путем переливания крови или использования нестерильных предметов, неправильная гигиена ванных принадлежностей и др. Количественный анализ позволяет исследовать кровь и выявить генетическую структуру инфицируемого вируса.

Чтобы гепатит С и его генотипы были определены, проводят количественный анализ. В зависимости от анализатора могут определить три уровня заболеваемости РНК-вирусом.

Субтипы могут производить различные модификации, поэтому специфика и чувствительность анализатора должна быть на сто процентов. Помимо обнаружения болезни у пациента, необходимо определить степень его тяжести. Некоторые лаборатории не имеют полностью всех данных по расшифровкам РНК-вируса, есть вероятность ложноположительного ответа.

Исследование на гепатит С будет точнее при изучении таких показателей:

Обратив внимание на результаты этих показателей и общее состояние организма, выводится результат, показывающий степень зараженности, форму, а также количество клеток гепатита С в крови. Это способствует процессу выздоровления и эффективности противовирусной терапии