Гепатомегалия: диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза

22.08.2018 Lisa Лечение и профилактика 0

Симптомы гепатоза

  • Приобретенные (развившиеся в течение жизни, под влиянием ряда факторов, не связанных с генетическими дефектами) гепатозы.
    • Токсический гепатоз. Характеризуется выраженной клинической картиной (определенными симптомами, свойственными данному заболеванию): желтухой (желтушность кожи и белков глаз), повышением температуры тела (до 40оС), расстройствами пищеварения (выраженная тошнота, многократная рвота, диарея (жидкий стул)), сильными болями в правом подреберье, потемнением мочи.
    • Жировой гепатоз (стеатоз). Нарушается обмен веществ в организме (в частности, жиров и углеводов), клетки  печени замещаются жировой тканью и не могут выполнять свои нормальные функции (участие в пищеварении, обезвреживании токсинов, обмене веществ). Стеатоз характеризуется умеренной тянущей болью в правом подреберье, расстройствами пищеварения (редкой диареей (жидким стулом), периодической тошнотой, редкой рвотой.
  • Наследственные (вызванные дефектом в генах) гепатозы.
    • Сидром Жильбера. Характеризуется периодически возникающей желтушностью кожи и белков глаз без других характерных и выраженных жалоб. Очень редко может возникать кратковременная боль в правом подреберье. Протекают достаточно спокойно и не оказывает особого влияния на жизнь человека.
    • Синдром Дабина-Джонсона. Характеризуется периодически возникающей желтушностью кожи и белков глаз вместе с небольшим кожным зудом. В период желтушности появляются ощущения слабости, повышенной утомляемости, снижение аппетита, горечь во рту, редко тупые ноющие боли в правом подреберье.
    • Синдром Ротора. Характеризуется периодически возникающей желтушностью кожи и белков глаз вместе с небольшим кожным зудом. В период желтушности появляются ощущения слабости, повышенной утомляемости, снижение аппетита, горечь во рту, редко тупые ноющие боли в правом подреберье, потемнение мочи.

Жировой гепатоз: симптомы

Симптоматика у жирового гепатита часто бывает неясной, в ряде случаев болезнь протекает бессимптомно. Но если запустить патологическое состояние, вылечиться достаточно сложно. Повышается вероятность спонтанной печеночной комы и летального исхода.

Важно своевременно распознать первые признаки патологического состояния. В случае жирового гепатоза, симптомы, говорящие о начале заболевания, являются следующими:

  • Ноющие или тянущие боли в области печени
  • Покраснение ладоней
  • Распирающее ощущение в правом подреберье
  • Пожелтение кожных покровов
Жировой гепатоз: симптомы

Со временем симптоматика становится более острой. Поздними симптомами жирового гепатоза являются:

  • Увеличение слоя висцерального жира
  • Нарушения липидного обмена
  • Отеки лица и конечностей, асцит
  • Повышенное артериальное давление
  • Возрастание уровня инсулина в плазме крови больного

Со временем болезнь переходит в цирроз. К перечисленным выше признакам прибавляется деградация мышечной массы и изменение фигуры по женскому типу (у мужчин).

Специфичность очаговой формы жирового гепатоза печени

Несбалансированное питание и вредные привычки – основные провокаторы жирового гепатоза.

Очаговая форма ожирения печени не вызывает воспаления. Недуг обратим при своевременной диагностике и правильно выбранной тактике лечения. Однако у пациентов с крупными очагами и локализацией капелек жира в тканях печени, восстановление идет тяжело. По типу накопления жира в органе с последующей его дистрофией, различают:

Специфичность очаговой формы жирового гепатоза печени
  • зональную форму — жировые капельки скапливается в единичных печеночных долях (зонах);
  • нелокализованную (диффузную) — вся доля печени равномерно заполняется жиром, препятствуя обменным клеточным процесса;
  • выраженную диссеминированную — вкрапления жира расположены по всему органу;
  • очаговую — жир прилипает к гепатоцитам на локальных участках органа.

Степени печеночной дистрофии

Чем больше здоровых клеток и тканей в органе замещаются жиром, тем неблагоприятнее прогноз относительно выздоровления. Определяют 4 степени угнетения функций печени, имеющих прямую связь с жировой этиологией:

Специфичность очаговой формы жирового гепатоза печени
  • 0-я — мелкокапельные жировые клетки «захватили» отдельные группы здоровых гепатоцитов.
  • I — средне и крупнокапельное ожирение гепатоцитов на ограниченных участках.
  • II — внутриклеточное ожирение смешанного типа:
    • мелкое;
    • среднее;
    • крупнокапельное.
  • III —формирование жировых кист, сопряженное с крупнокапельным клеточным и внеклеточным ожирением печени.
Читайте также:  Алкогольный гепатит: симптомы и лечение, причины и последствия

Характерные симптомы

В отличие от других органов брюшной полости, печень не содержит собственных нервных волокон, поэтому болевой синдром при патологиях этого органа отсутствует до момента существенного превышения его нормальных размеров. При увеличении печени за счет накопления жиров (гепатомегалии) происходит раздражение нервных волокон органной оболочки, что проявляется редкой тянущей болью, тяжестью или дискомфортом в правом подреберье. Неприятные ощущения в участке проекции печени усиливаются во время движения и активных физических нагрузок.

Болезненность при пальпации является нехарактерным симптомом жирового гепатоза, но может присутствовать при быстром накоплении липидов на фоне декомпенсированного диабета или алкогольной зависимости.

Гепатомегалия влияет на размер живота, провоцируя вздутие, не связанное с особенностями питания или активным газообразованием. Другим внешним признаком гепатоза является желтушность кожных покровов: он проявляется менее часто, чем при активных воспалительных процессах в печени, но также может указывать на избыток жиров в гепатоцитах.

Характерные симптомы

Симптоматика заболевания может зависеть от первопричины (этиологического фактора) жировой дистрофии и наличия других патологий ЖКТ:

  1. При хронической интоксикации этиловым спиртом болезнь часто проявляется интенсивной потерей веса (более 10% за короткий период), одышкой и слабостью.
  2. При сочетании гепатоза с дискинезией желчевыводящих путей (например, на фоне желчнокаменной болезни) заболевание характеризуется тошнотой, потерей аппетита, быстрым похудением и кожным зудом.
  3. Если гепатоз сопровождается диспепсией (расстройствами выработки ферментов), у пациента возникают тошнота, рвота, вздутие и нарушения стула (изменение его консистенции и цвета, появление жирного блеска).
  4. Диффузный стеатоз печени (поражение всей паренхимы органа) может проявляться кровотечениями различной интенсивности (геморрагиями), стойким понижением артериального давления и обмороками. Возникновение этих симптомов обусловлено активным высвобождением кахектин–полипептидного цитокина, который является важным фактором воспалительного процесса и разрушения тканей.

Вследствие невыраженного болевого синдрома и внешних признаков патологии наиболее часто жировую дистрофию печени выявляют при профилактическом аппаратном исследовании органов брюшной полости или во время диагностики сопутствующего расстройства.

Как поставить диагноз гепатомегалии

Предварительный осмотр у специалиста, симптоматика заболевания может свидетельствовать о присутствии диффузного заболевания. Но дополнительно в любом случае назначаются инструментальные и лабораторные методы:

  • биохимия крови;
  • ультразвук для брюшного отдела;
  • МРТ брюшной полости, реже компьютерная томография;
  • рентген.

УЗИ печени

Как поставить диагноз гепатомегалии

Редко присутствующие изменения могут требовать организации биопсии. Тогда реализуется лапароскопия.

Важно знать! Только совокупность диагностических методик позволяет поставить точный диагноз.

Народные методы лечения гепатоза печени

В качестве вспомогательной терапии при лечении заболевания, могут использоваться методы народной медицины.

  • За полчаса до еды народные целители рекомендуют пить настой на семенах пятнистой расторопши – растительной панацеи при болезнях печени. Для приготовления настоя потребуется стакан кипятка и чайная ложка семян. Залив сухосбор кипятком, дать ему настояться в течение 20 минут и пить остуженным мелкими глотками. Можно усилить эффект при помощи полуложки перечной мяты.
  • Эффект от расторопши также можно усилить растительным комплексом из цветков ромашки, сухого бессмертника, зверобоя и березовых почек. Смешав сбор, 1 столовую ложку его заварить в полулитре кипятка. Принимать настой потребуется по стакану, скрасив его вкус чайной ложкой меда. Лучший эффект достигается при условии приема отвара за полчаса до еды или спустя 2 часа после, причем, общий курс для излечения заболевания должен длиться не менее 2-х месяцев.
  • Еще можно в течение месяца каждый час пить столовую ложку отвара семян расторопши. Для этого необходимо довести до кипения 30 грамм сухосбора в полулитре воды, дать ему настояться, укутав полотенцем и плотно накрыв крышкой. Остудив, отвар хранить не более 2-х суток в холодильнике.
  • Также славится своим восстановительным и очистительным эффектом на печень отвар из ягод шиповника, трав зверобоя и пустырника, полевого хвоща и цветков фиалки. Засыпать смесь, отобранную в равных частях, в кипящий литр воды и кипятить на протяжении 10 минут. Остуженный и процеженный отвар пить по четверти стакана четырежды в сутки.
  • Неплохой эффект оказывает не просто вкусная, но и полезная смесь из грецких орехов и меда, причем лучше, если мед будет липовым. В горсть очищенных измельченных орехов добавляется несколько ложек меда, чтобы смесь стала однородной, для удобства можно ее измельчить при помощи блендера. Употреблять 3 раза в сутки по чайной ложке до еды.
  • Облегчит тошноту и тяжесть чай с мятой и мелиссой, который заваривают и пьют симптоматически, т.е. когда симптомы непосредственно беспокоят.
  • Аналогичными, вышеописанному мятному чаю, свойствами обладает морковный сок. Также улучшение может наступить, как утверждают знахари, при ежедневном выпивании стакана свежевыжатого сока натощак.
  • Народные целители также утверждают, что может помочь в лечении заболевания настой из высушенных груш и овсянки. Необходимо в литре кипятка заварить стакан груш и 4 столовые ложки овсянки, плотно накрыв крышкой и укутав полотенцем, оставить смесь на 3 часа, после чего процедить. Пить полученный настой в течение дня, как сможет организм тремя или четырьмя стаканами за сутки. Каждый день готовить новую лечебную жидкость.
Народные методы лечения гепатоза печени

Однако стоит помнить, что народные средства не в состоянии заменить лекарственные препараты и всегда перед началом использования любого из методов нужна консультация с лечащим врачом.

Читайте также:  Активированный уголь для очищения организма

Лечение

Прежде чем начать лечение необходимо кардинально изменить образ жизни. Вылечить жировой гепатоз печени без изменения питания невозможно. Никакие медикаменты не принесут ожидаемого результата без специальной диеты. Основа диеты заключается в контроле жиров в рационе. Минимальное употребление жира обусловлено тем, что организм активно должен избавляться от жира, накопившегося в печени. При начальном скоплении липоцитов триглицериды выводятся легко.

Пациентам врач назначает лечебный стол No5. Это комплекс лечебного питания, направленный на стабилизацию состояния пациента. Вся пища варится или тушится. Жареные блюда при жировом гепатозе печени категорически запрещены. Это комплекс сбалансированного количества белков и углеводов. Ограничение лишь в употреблении жиров. Также исключаются продукты с высоким содержанием холестерина, щавелевая кислота, приправы и специи.

Разрешенные продукты:

  • овощи, особенно тыква, свёкла, морковь, все сорта капусты,
  • овощные супы,
  • молочные каши и супы,
  • нежирные сорта сыра,
  • гречка, рис, овсянка на воде,
  • нежирный омлет (без добавления специй, копченостей, мясных продуктов),
  • варёные яйца,
  • молоко,
  • кефир, ряженка, простокваша,
  • обезжиренный творог.

Запрещенные продукты:

  • первые блюда на мясном бульоне,
  • жирное мясо (баранина, свинина, говядина, утка),
  • жирная рыба,
  • томаты и томатные соусы,
  • редис,
  • грибы,
  • чеснок,
  • белый хлеб и сдобная выпечка,
  • кондитерские изделия,
  • спиртные напитки,
  • колбасы, сосиски, ветчина,
  • майонез, кетчуп и другие соусы,
  • консервы,
  • соления и маринады,
  • маргарин и жирное сливочное масло
  • копчёности,
  • жирные молочные продукты,
  • газировка и пакетированные соки,
  • мороженое.
Лечение

Питаться нужно дробно небольшими порциями. Пить больше воды, желательно не менее 2 литров. Из горячих напитков допускается свежезаваренный некрепкий чай. Полностью исключить кофе, какао, крепкий чай.

Следует помнить, что при запущенном состоянии гепатоза диета всего лишь часть лечения. Вторая составляющая лечения — медицинские препараты. Делятся на:

  • гепатопротекторы,
  • таблетки на основе растительных компонентов,
  • сульфааминокислоты.

Народные методы (дополнение к медикаментозному лечению, самостоятельно проблему не решают):

  • настой шиповника — плоды заваривать, настаивать несколько часов и выпивать по стакану трижды в день,
  • пить чай с добавлением мяты,
  • каждый день пить свежий морковный сок,
  • чаще пить свежезаваренный зеленый чай с лимоном,
  • употреблять ежедневно 50 грамм сухофруктов (курага, изюм, чернослив).

Чтобы избавиться от лишнего жира нужно не только ограничить его поступление в организм извне, но и сжечь запасы. Нужно ежедневно уделять 20-30 минут для физических упражнений. Не лишними будут пешие прогулки на свежем воздухе. Отличный дополнение — отказ от использования лифта.

Читайте также:  Алкогольная болезнь печени: симптомы и признаки

Осложнения

Первое место по распространенности среди осложнений стеатоза печени занимает цирроз – разрастание соединительной ткани, которая замещает нормальные клетки органа. При этом площадь «рабочих» зон уменьшается и печень не может адекватно выполнять свою работу, что может привести к:

  • накоплению жидкости в брюшной полости (асциту);
  • расширению вен пищевода (эзофагальный варикоз), которые склонны лопаться и кровоточить;
  • сонливости, спутанности сознания и нечленораздельной речи из-за поражения мозга необезвреженными печенью токсинами (печеночная энцефалопатия);
  • раку печени.

У больных стеатозом неалкогольного происхождения цирроз наблюдается у каждого пятого человека. При злоупотреблении алкоголем эта цифра еще выше.

Стеатоз поджелудочной — очень коварное заболевание. С одной стороны, оно не причиняет большинству людей сильного беспокойства, с другой — способно привести к развитию невероятно опасного заболевания – острого панкреатита. При этом может начаться панкреонекроз, т.е. отмирание тканей поджелудочной. Смертность при таком осложнении составляет 10-30%.

Абрикосовые или персиковые косточки

Лечить жировой гепатоз 1 степени, когда скопление жира в печеночных клетках только началось, можно при помощи регулярного употребления небольшого количества ядрышек абрикосовых или персиковых косточек. Здесь важно соблюдать дозировку, поскольку в них присутствует синильная кислота. Взрослому человеку на сутки назначают 4-5 шт.

Изучая народные средства от жирового гепатоза печени, следует уделить внимание и продукту, который большинство считает отходом – это косточки лимона. Их смешивают с любым подогретым до 40-50 градусов медом: на 1 ч. л. приходится всего 3 косточки. Полученную смесь разминают пестиком в ступке, чтобы получить кашицу, и съедают утром до завтрака. Курс лечения составляет 3 недели.

При жировом гепатозе врачи советуют курсами проводить очищение печени, и самым эффективным народным средством для этого являются лимонный сок и пюре. Длительность лечения составляет всего 3 дня, через 4-7 суток можно повторить процедуру. При наличии заболеваний ЖКТ, особенно повышенной кислотности желудка, язвенной болезни, эрозий, данную методику применять нельзя. Готовят и используют это народное средство так:

  1. Возьмите 3 крупных лимона, разрежьте на 4 части.
  2. Уберите косточки, но шкурку не снимайте. Измельчите в блендере или прогоните дважды через мясорубку.
  3. Залейте только что закипевшей водой (0,5 л), накройте крышкой, укутайте одеялом.
  4. Настаивайте народное средство для очищения печени 8 ч., не убирая в холод.
  5. Принимайте по 50 г с частотой 3 р/сутки. После лимонного пюре нельзя употреблять пищу полчаса, а до него – 1-1,5 ч. Утреннюю порцию желательно съедать натощак, если это не спровоцирует тошноту и болей в желудке.

Симптомы жирового гепатоза печени

Коварность заболевания заключается в том, что долгое время оно может себя никак не проявлять, а выявляется оно обычно случайно при проведении ультразвукового исследования или скриннинга совершенно иных органов.

Симптомы на разных стадиях развития гепатоза коренным образом отличаются друг от друга. Наиболее частыми клиническими проявлениями жирового гепатоза печени начальной и первой степени являются:

  • изменения в показаниях анализов (ферментов печени).

Для первой стадии характерно наличие воспалительного процесса, приводящего к перерождению клеток печени в раковые или развитию цирроза.

Вторая степень гепатоза сопровождается:

  • болезненные ощущения под правыми ребрами;
  • неприятное чувство в животе, ближе к правой стороне;
  • увеличение печени, которое можно почувствовать при пальпации;
  • при ультразвуковом исследовании выявляется измененное состояние печени;
  • снижается кровоток в клетках печени.

Третья степень гепатоза имеет следующие симптомы:

  • тошнота;
  • постоянные ноющие боли в животе с правой стороны или в правом боку под ребрами, которые мешают человеку нормально жить;
  • запоры или, наоборот, сильный метеоризм;
  • нарушение процесса пищеварения.