Гепатомегалия печени – причины, симптомы и лечение

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Размеры печени у детей: норма и отклонения

Печень разделена на три доли: правую, левую и хвостатую, каждая из которых имеет свой стандартный размер, форму и контуры. Узнать точные параметры органа и понять, что у ребенка увеличена печень, можно только при помощи УЗИ.

Общий размер железы и каждой ее доли у детей напрямую зависит от их возраста, поскольку по мере роста ребенка увеличивается и его орган.

Размеры печени у детей: норма и отклонения
Возраст ребенка Размер правой доли, мм Размер левой доли, мм
Новорожденный ребенок 48 -53 22-26
У годовалых малышей 60 33
3-4 лет 72 37
5-6 лет 84 41
7-8 лет 96 45
9 до 18 лет 100 47-50

В возрасте до 7 лет увеличение нормативного размера на 1-2 см в сравнении со стандартными показателями не считается отклонением. Данный принцип также верен и в отношении грудных детей.

Способы диагностики

Для определения причины, вызвавшей гепатомегалию, пациенту необходимо пройти комплексное обследование организма. При первичном осмотре больного врач проводит пальпацию и перкуссию органа. Важным является сбор анамнеза, предполагающий подробный опрос о наличии и особенностях симптоматических проявлений, специфике рациона, количествах и частоте употребления алкогольных напитков. Специалист может направить на следующие диагностические процедуры:

Способы диагностики
  • лабораторные исследования крови (необходим биохимический анализ);
  • функциональная диагностика печени;
  • оценка состояния органов брюшной полости с помощью ультразвукового обследования;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография печени, близкорасположенных органов;
  • рентгенографическое исследование;
  • биопсия тканей (проба берется лапароскопическим методом).
Способы диагностики

Гепатомегалия – что это за болезнь?

Гепатомегалия – процесс увеличения размеров печени вследствие болезней. Изменения возможны диффузные и очаговые, но они всегда патологические. В результате орган увеличивается до таких больших размеров, которые не характерны даже для периодов, когда резко возрастает функциональная нагрузка.

Печень располагается под диафрагмой, имеет 2 доли. Она выступает естественным фильтром организма, выводящим вредные элементы и очищающим кровь. В норме у нее гладкая структура, при прощупывании нет неприятных ощущений. Размеры печени здорового взрослого человека определяются при УЗИ, правая доля – 12,5 см, левая – 7 см. Факт ее увеличения не говорит о конкретной болезни, но четко указывает на наличие патологии.

Печень имеет выраженную способность к саморегенерации. Вот почему увеличение печени может долго протекать без очевидных признаков. В то же время орган продолжает выполнять функции, даже когда поражен более чем наполовину. Умеренная гепатомегалия порой сохраняется долгие годы и никак не беспокоит.

Прогноз заболевания

Прогноз увеличения печени устанавливается в зависимости от установленной причины гепатомегалии и характера изменений, коснувшихся орган. Когда причина состояния – вирусные, инфекционные заболевания печени и других органов или интоксикация, своевременно начатое противовирусное, антибактериальное или дезинтоксикационное лечение полностью приводит печень в норму за достаточно непродолжительное время. Если же токсины, отравляющие печень, слишком ядовиты, либо же причиною гепатомегалии доктор называет цирроз, быстро развивающиеся гепатит или жировой гепатоз, то прогноз в корне ухудшается, в частности, причина гепатомегалии приводит к смерти. Особенно часто летальный исход прогнозируется в случаях, когда не просто увеличивается печень, но и изменяется структура ее паренхимы (диффузные нарушения печени).

Непосредственной причиною смерти становятся:

Прогноз заболевания
  • внутреннее кровотечение из-за смещения органов;
  • тяжелые формы диффузного нарушения;
  • отказ органа от предназначенных функций из-за обильного роста соединительной ткани.

Поэтому при первых же неприятных ощущениях в области расположения печени необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу-терапевту или гепатологу.

Диагностика гепатомегалии

Определение увеличения размеров печени не составляет труда – с этой целью проводится пальпация и перкуссия, а также УЗИ органов брюшной полости. Необходимо установление причин данного синдрома.

Дифференциальная диагностика гепатомегалии в гастроэнтерологии начинается с исключения вирусной этиологии. Детально изучается анамнез (были ли переливания крови или ее компонентов, гемодиализ и другие неблагоприятные эпидемиологические факторы). В лабораторных анализах при вирусных гепатитах определяется повышение активности аминотрансфераз, причем преимущественно АЛТ. Достоверным методом диагностики является обнаружение специфических иммуноглобулинов и генетического материала возбудителя путем полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для оценки степени гистологической активности проводится пункционная биопсия.

С целью исключения аутоиммунной природы гепатомегалии определяется уровень циркулирующих аутоантител. Чаще данная патология развивается у женщин до 25 лет и в постменопаузальном периоде и может сопровождаться такими признаками, как боли в суставах (артралгии), гломерулонефрит и лихорадка.

Цирротическая этиология гепатомегалии подтверждается анамнестическими указаниями на употребление алкоголя или заболевания печени, повышенным уровнем гамма-глобулинов в крови, активности щелочной фосфатазы и аминотрансфераз, низким уровнем протромбина и альбумина в сыворотке. При УЗИ органов брюшной полости выявляется диффузная неоднородность паренхимы печени, а также увеличение диаметра портальной и селезеночной вен.

Диагностика сосудистых причин гепатомегалии (обструкции печеночных вен) основана на результатах ультразвуковой допплерографии, нижней каваграфии, пункционной биопсии печени и радиоизотопного сканирования. Для исключения опухолевого поражения проводится МСКТ органов брюшной полости.

Как лечить гепатомегалию печени?

При увеличенной печени лечение назначается в зависимости от результатов диагностики. Когда гепатомегалия вызвана вирусным гепатитом, то полного восстановления можно добиться, строго следуя указаниям лечащего врача. Терапия проводится в течение определенного времени. После того как вирусная инфекция окончательно устранена из организма, очень важно не допустить рецидива.

Лечение гепатомегалии медикаментозными препаратами:

  1. Терапия основного заболевания лекарственными средствами. Гепатиты (А, В и т. д.) требуют назначения противовирусных средств. Листериоз и другие бактериальные инфекции лечатся антибиотиками.
  2. Эхинококкоз является показанием к назначению противогельминтных препаратов (Мебендазола и других).
  3. Онкологические заболевания требуют назначения химиотерапевтических средств. Сердечная недостаточность лечится сердечными гликозидами.
  4. гепатопротекторы – препараты, которые защищают от повреждения клетки печени и восстанавливают уже поврежденные гепатоциты. С этой целью применяют: эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения, комплексы витаминов и аминокислоты.

Гепатомегалия всегда требует полного обследования больного для уточнения диагноза.

При некоторых заболеваниях ткань печени может полностью восстанавливаться. Так, например, при не тяжелых формах вирусного гепатита наступает полное выздоровление, и печень приобретает свои обычные размеры.

Хронические прогрессирующие заболевания, которые приводят к отмиранию большого количества клеток печени и замещению их клетками соединительной ткани обычно заканчиваются циррозом. Восстановить функции печени полностью в таком случае невозможно.

Для хирургического устранения причин гепатомегалии используют:

  • вскрытие и дренирование гнойников печени – при гнойных заболеваниях;
  • удаление опухолей – при онкозаболеваниях. Хирургическое удаление доброкачественных опухолей проводят, когда развивается значительное увеличение печени;
  • перевязку сосудов при кровотечениях, возникших из-за травматизации тканей печени.

Если гепатомегалия вызвана острым тромбозом, показана пересадка печени.

Как лечить гепатомегалию печени?

При увеличенной печени лечение назначается в зависимости от результатов диагностики. Когда гепатомегалия вызвана вирусным гепатитом, то полного восстановления можно добиться, строго следуя указаниям лечащего врача. Терапия проводится в течение определенного времени. После того как вирусная инфекция окончательно устранена из организма, очень важно не допустить рецидива.

Лечение гепатомегалии медикаментозными препаратами:

  1. Терапия основного заболевания лекарственными средствами. Гепатиты (А, В и т. д.) требуют назначения противовирусных средств. Листериоз и другие бактериальные инфекции лечатся антибиотиками.
  2. Эхинококкоз является показанием к назначению противогельминтных препаратов (Мебендазола и других).
  3. Онкологические заболевания требуют назначения химиотерапевтических средств. Сердечная недостаточность лечится сердечными гликозидами.
  4. гепатопротекторы – препараты, которые защищают от повреждения клетки печени и восстанавливают уже поврежденные гепатоциты. С этой целью применяют: эссенциальные фосфолипиды, препараты растительного происхождения, комплексы витаминов и аминокислоты.

Гепатомегалия всегда требует полного обследования больного для уточнения диагноза.

При некоторых заболеваниях ткань печени может полностью восстанавливаться. Так, например, при не тяжелых формах вирусного гепатита наступает полное выздоровление, и печень приобретает свои обычные размеры.

Хронические прогрессирующие заболевания, которые приводят к отмиранию большого количества клеток печени и замещению их клетками соединительной ткани обычно заканчиваются циррозом. Восстановить функции печени полностью в таком случае невозможно.

Для хирургического устранения причин гепатомегалии используют:

  • вскрытие и дренирование гнойников печени – при гнойных заболеваниях;
  • удаление опухолей – при онкозаболеваниях. Хирургическое удаление доброкачественных опухолей проводят, когда развивается значительное увеличение печени;
  • перевязку сосудов при кровотечениях, возникших из-за травматизации тканей печени.

Если гепатомегалия вызвана острым тромбозом, показана пересадка печени.

Лечение гепатомегалии

Когда увеличена печень, что делать, решает врач. Цель терапии – устранить причины, симптомы.

Медикаментозное лечение

Лечение гепатомегалии

Обязательно назначаются препараты для укрепления клеточной оболочки («Урсосан», «Карсил», «Эссенциал-форте»). Подбор остальных медикаментов зависит от причины. При вирусном поражении используются противовирусные препараты, при бактериальном – антибиотик, при циррозе – глюкокортикостероиды. Если имеет место печеночная недостаточность и асцит, применяют диуретики.

Наряду с медикаментозным лечением показаны умеренные физические нагрузки, диета, отказ от вредных привычек.

Оперативное вмешательство

Лечение гепатомегалии

В ряде случаев показана трансплантация печени. Она проводится, если больному меньше 60-ти лет и наблюдается прогрессирование заболевания. Также возможно удаление доброкачественных опухолей или пораженной части печени.

Нетрадиционная народная медицина

Народные средства могут применяться на любой стадии развития заболевания. Они доступны в домашних условиях и станут хорошим дополнением.

Лечение гепатомегалии

Лучше всего они работают при умеренном и незначительном увеличении. В этом случае правильно подобранные травы помогут привести функции органа в норму.

Предлагаем вам самые эффективные и проверенные народные методы, которые способны восстанавливать функции печени.

  • Нужно поровну смешать шалфей, пустырник, к ним добавить поровну корни пиона, одуванчика, цикория. Все тщательно перемешивается, заливается 500 мл воды. Смесь нужно подержать на медленном огне до 40-ка минут. Полученный настой укутайте и пару часов дайте настояться, потом процедите. Отвар нужно выпить за несколько дней по 2-3 приема.
  • В стакане теплой воды (200 мл) разведите по 2 ложки меда и сока лимона. Напиток нужно пить утром и перед сном. Обратите внимание, что при сахарном диабете он противопоказан.
Лечение гепатомегалии
  • Тыква также помогает при гепатомегалии. Нужно натереть сырую тыкву (500 г) и за день съесть ее. Можно выжать сок этого овоща, сварить ее или запечь.
  • Можно съедать каждый день половину отварной свеклы (красной) или добавлять ее в салаты.
  • Рекомендовано съедать хоть одно спелое яблоко в день или употреблять сок из них.
  • При болях поможет сок, морс земляники, клюквы. При отсутствии противопоказаний стакан ягодного сока нужно выпивать перед едой утром.
Лечение гепатомегалии
  • Поможет и рассол от квашеной капусты. К нему можно добавить стакан томатного сока. Этот коктейль нужно выпить за несколько приемов.
  • Утром и перед сном можно выпивать нерафинированное масло: оливковое или подсолнечное. Потом важно прилечь на левый бок, положив грелку под него. Так нужно лежать до часа.
  • Для профилактики и лечения полезно употреблять смесь ядер грецких орехов и меда. Чтобы был лечебный эффект, достаточно взять 5-7 ядер и немного меда.
  • Перед едой полезно съедать можжевеловые ягоды (до 15-ти в день за несколько приемов).
Лечение гепатомегалии

Гепатомегалия и ее симптомы

Знаете ли вы, где располагается печень? Определить расположение печени легко: ее нижний край совпадает с краем нижнего правого ребра.

Если печень работает нормально, она не увеличивается. При прощупывании пальцами под нижним ребром она не дает о себе знать. Возможно, при глубоком вдохе вам удастся нащупать край печени. Врач с помощью такого осмотра может сразу установить, есть ли гепатомегалия. Если воспаления нет, нижний край печени располагается под краем нижнего правого ребра.

Какими симптомами проявляется гепатомегалия? В начале нарушения в работе печени никак не проявляются, самочувствие человека не ухудшается. То есть, воспалительный процесс протекает незаметно для человека. В дальнейшем, когда воспаление прогрессирует, характерны следующие признаки:

1. Боль

Когда печень воспалена, человека беспокоят глубокие и глухие боли. Сначала они несильные, но с течением времени становятся все более и более интенсивными. Локализуются боли в правой части живота.

    Очень важно:  Какие 10 видов боли нельзя игнорировать?

Случается, что боли распространяются и на область спины, и пациента беспокоят неприятные ощущения в пояснице. Появляется ощущение сильной усталости и слабости, что не может оставаться незамеченным для человека.

Обезболивающие дают только кратковременный эффект, и вскоре боли возвращаются.

2. Тошнота и плохое самочувствие

Воспаление печени часто сопровождается потерей аппетита. Жирная пища, мясо, мучное, блюда с добавлением специй трудно перевариваются. После приема пищи слабость усиливается и сопровождается головокружениями и тошнотой.

    И об этом необходимо знать:  7 признаков того, что ваша печень полна токсинов!

По словам врачей, плохое самочувствие и слабость сильнее ощущаются пациентами по утрам. Дело в том, что наша печень и лимфатическая система работают над очищением нашего организма, главным образом, в ночные часы.

Гепатомегалия и ее симптомы

Когда печень воспалена, она плохо справляется с этой задачей. В результате человек в утренние часы испытывает слабость и неприятные ощущения

3. Температура

Даже небольшое повышение температуры должно вас насторожить, ведь это признак инфекции или воспаления. Повышенная температура является сигналом того, что организму нужна медицинская помощь. Не забывайте, что повышение температуры тела является естественной защитной реакцией нашего организма, ответом на какой-то внешний вызов.

При воспалении печени нужно обратиться к врачу. Он сможет выявить причины возникновения этого расстройства и поставить точный диагноз.

4. Желтушность кожных покровов и глаз

О проблемах и нарушениях в работе печени часто свидетельствуют эти признаки: кожа человека приобретает желтоватую окраску, иногда желтизна появляется и на склерах глаз.  Эти характерные симптомы заболеваний печени нельзя не заметить.

Почему же именно желтый цвет? Дело в том, что при воспалительном процессе нарушается одна из главных функций нашей печени — переработка билирубина. Это вещество выделяется при распаде старых эритроцитов, красных клеток крови. Поврежденная печень не может перерабатывать билирубин, как раньше. Он накапливается в крови, за счет чего кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок.

    Советуем почитать:  Причины и меры профилактики: Почему белки глаз желтеют

5. Странный кал

Возможно, это не самое приятное занятие — разглядывать результаты похода в туалет. Но если говорить серьезно, такое внимание не будет лишним. Ведь по состоянию и цвету мочи и кала можно многое узнать о своем здоровье.

Если вы заметили, что каловые массы приобрели беловатый оттенок, сообщите об этом своему врачу. Возможно, это признак какого-то заболевания. Например, гепатита или вирусного заболевания печени. Точный диагноз сможет поставить только врач.

Диагностика

Определение гепатомегалии, особенно если это умеренная гепатомегалия у ребенка, крайне важна, поскольку определяет дальнейшее лечение. При диагностике специалистом осуществляется пальпация брюшной полости.

Как правило, специалисты назначают:

  • Биохимический анализ крови.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  • Ультразвуковое обследование.
  • Рентгенография.
  • Анализ функционирования печени, в число которых входит тестирование свертываемости крови.
  • Иногда дополнительно назначается биопсия.
Читайте также:  Побочные действия при приеме препарата Креон 10000