Жировой гепатоз печени – лечение и диета

Главная очистительная фабрика нашего организма — это печень. Через нее проходит большая часть всей крови, содержащейся в теле человека.

Характеристика болезни и диагностика

При жировой дистрофии печени на клеточном уровне происходят различные процессы, которые при запущенности приобретают характер необратимых изменений.

Жировая дистрофия (ее называют жировым гепатозом) обусловлена скоплением клеток простых жиров (липидов) в тканях печени.

Постепенно накапливаясь, жиры образуют очаги поражения, уничтожая гепатоциты (здоровые клетки печени).

Если вовремя не начать лечение, то очаги поражения превращаются в жировые кисты, а в межтканевых пустотах разрастается соединительная ткань. В самых тяжелых случаях жировая дистрофия может привести к циррозу печени.

По мере развития жировых отложений в печеночной ткани, печень теряет свои свойства к регенерации и перестает выполнять функцию фильтрации крови.

Наступает дегенерация паренхимы (рабочей ткани печени) и впоследствии ее постепенное отмирание. Весь организм начинает страдать от избытка вредных веществ, которые печень не может выводить.

Поэтому лечить жировую дистрофию необходимо сразу после обнаружения ее первых симптомов.

При первом обращении врач проводит осмотр и пальпацию, слушает жалобы пациента и пытается выяснить причины предполагаемого заболевания печени.

Характеристика болезни и диагностика

При пальпации у пациента с жировой дистрофией печени обнаруживается набухание и/или уплотнение самого органа, при сильном нажатии возможны болевые ощущения.

Если первичный осмотр подкрепляется жалобами пациента на тошноту, слабость, горечь во рту, то врач назначает сдачу анализов крови и мочи, УЗИ и КТ или МРТ.

УЗИ дает возможность увидеть реальные размеры печени и ее неоднородность. КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) помогает увидеть конкретные поврежденные участки и общую структуру нарушений: диффузные и жировые изменения, зернистость и т. д.

При обнаружении больших очагов поражения гепатолог может назначить биопсию – забор ткани печени.

Биопсия позволяет определить степень заболевания и некоторые особенности его протекания, печеночный некроз.

Кроме того, при исследовании под микроскопом становятся видны патологические изменения клеток печени:

  • мутный вид клеточной жидкости говорит о том, что имеет место зернистая дистрофия печени;
  • вакуоли, наполненные жидкостью, означают наличие водяночной жировой дистрофии;
  • деструктивные процессы на клеточном уровне свидетельствуют о том, что у пациента развивается паренхиматозная дистрофия;
  • нарушение процессов белкового обмена сигнализирует о наступлении белковой жировой дистрофии.

После диагностики, исследований и выявления причины дистрофии гепатолог назначает комплексное лечение в стационаре или, в легких случаях заболевания, в домашних условиях согласно рекомендациям.

Актуальность заболевания

Жировой гепатоз печени по праву можно отнести к заболеваниям современного мира. Так как большое количество высококалорийной пищи и рафинированных углеводов, которые не встречаются в природе, а являются искусственно созданными человеком, приводят к нарушению обмена жиров в организме и гепатоцитах.

Заболевание проявляется в возрасте старше 45 лет, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что в постменопаузе у женщин происходит изменение обмена веществ с повышенным содержанием жиров в крови. В 25 % случаев со временем жировой гепатоз печени переходит в воспалительно-некротический процесс – стеатогепатит, сопровождающийся гибелью гепатоцитов. Погибшие клетки печени заменяются соединительной тканью, что приводит к формированию цирроза печени.

Основные причины жирового перерождения печени

Практически каждый пациент с жировым гепатозом пренебрегал правилами здорового питания, принимал медикаменты, периодически или постоянно употреблял алкоголь. Отсюда всплывает проблема выявления этиологического фактора болезни. Неизвестно, что именно повреждает гепатоциты.

Вторым ключевым звеном в развитии заболевания выступают метаболические нарушения. Самые главные – нарушение углеводного и жирового обмена, при которых развиваются гипергликемия, гиперлипидемия и холестеринемия. Проблемы появляются на фоне нездорового питания и вредных привычек, могут быть спровоцированы приемом препаратов или результатом прогрессирования заболеваний внутренних органов.

Косвенные причины развития жирового гепатоза – заболевания органов ЖКТ, нарушения всасывания полезных веществ, отсутствие физической активности, сердечнососудистые патологии, сердечная и почечная недостаточность.

Жировой гепатоз провоцирует целый комплекс факторов. Основной – токсическое воздействие на организм.

Симптомы

Жировой гепатоз крайне важно своевременно начать лечить, чтобы избежать возникновения осложнений. По этой причине необходимо вовремя обнаружить у себя заболевание, если не хочется, чтобы состояние здоровья ухудшилось. Обязательно нужно знать симптомы жирового гепатоза. При их обнаружении непременно необходимо обратиться к врачу, чтобы получить квалифицированную помощь. В этом случае будет значительно выше вероятность избежать развития заболевания и сохранить своё здоровье.

Читайте также:  Генотип гепатита С – что такое генотипирование, описание

На начальных этапах жировой гепатоз может никак себя не выдавать. Связано это с тем, что многие болезни печени поначалу не имеют яркой симптоматики. Именно по этой причине на первых стадиях патологию можно обнаружить только в той ситуации, если человек будет проходить профилактический осмотр, направленный на исследование брюшной полости.

Человек начинает жаловаться на своё здоровье в той ситуации, когда уже пострадало минимум 10% клеток печени. В этом случае орган значительно хуже выполняет свои задачи. По этой причине человек сталкивается с неприятными признаками патологии.

Характерные симптомы:

  1. Болезненные ощущения в правом подреберье. Они появляются из-за того, что печень увеличивается, а вместе с этим растягивается капсула. Как итог, человек может испытывать боль, при этом он не сможет однозначно сказать, где именно она локализуется.
  2. Асимметрия брюшной полости. Она происходит из-за того, что печень увеличивается, и это можно нередко заметить даже при внешнем осмотре. При этом данное отклонение точно удастся определить при пальпации.
  3. Проблемы с репродуктивной функцией. Нередко у человека снижается либидо. Также возникает такая ситуация, при которой становится невозможным зачатие.
  4. Предрасположенность к ОРВИ. Человек начинает страдать из-за того, что у него значительно ухудшается иммунитет. Помимо этого, начинают тревожить аллергические реакции, что также объясняется снижением защитных сил организма.
  5. Проблемы со свёртываемостью крови. Пациента начинают тревожить кровотечения, при этом раньше подобного не наблюдалось.
  6. Ухудшение состояние кожи и волос. Человек нередко может обнаружить, что его внешний вид значительно испортился. Объясняется подобное тем, что начало развиваться заболевание печени – жировой гептоз, из-за чего страдает весь организм, в том числе дерма и волосяной покров.
  7. Расстройства пищеварительной системы. Нередко могут присутствовать проблемы с дефекацией. Пациента тревожит понос, а также запор. Помимо этого, может тошнить без видимой причины. В запущенной ситуации возникает даже рвота.
  8. У женщин могут наблюдаться проблемы с менструацией. Это касается только тех девушек, которые находятся в репродуктивном возрасте. Могут наблюдаться обильные кровотечения, бывает и такое, что они появляются нерегулярно или полностью отсутствуют.

Следует понимать, что тревожные симптомы жирового гепатоза не появляются в один момент. Они постепенно нарастают, но многие люди не обращают на них внимания. Как итог, болезнь запускается и переходит на новую стадию. Человек в свою очередь начинает страдать из-за того, что железа не имеет возможности полноценно выполнять свою функцию. Жировая дистрофия печени требует незамедлительного лечения, потому как только в этой ситуации удастся улучшить своё самочувствие.

Естественно, без обращения к врачу не обойтись, потому как самостоятельно нельзя понять, как лечить патологию в конкретной ситуации.

КТ-признаки жирового гепатоза печени

Очаговые и локальные формы жирового гепатоза трудно отличить от образований печени. При УЗИ очаговые формы гепатоза симулируют гиперэхогенные образования. В КТ диагностике очагового гепатоза помогают несколько характерных признаков:

КТ-признаки жирового гепатоза печени
  • Во-первых, участки поражения при очаговом гепатозе имеют сегментарную или клиновидной формы конфигурацию.
  • Во-вторых, отсутствуют симптомы инфильтрации и сдавления окружающих структур (наличие ободка, дислокация сосудов, деформация поверхности печени). Обнаружение внутри патологического участка неизмененной вены, входящей с периферии печени, -достаточно убедительный симптом жирового гепатоза.
  • В-третьих, важно учитывать локализацию поражения. Очаговые изменения чаще всего встречаются около серповидной связки печени и в других областях в следующей последовательности:
    • передне-медиальная часть 4 сегмента,
    • воротная часть 4 сегмента,
    • передне-наружная часть 3 сегмента,
    • область ворот печени вне 4 сегмента.

Причину возникновения жировых изменений в типичных местах связывают с заменой естественного портального кровоснабжения на системное венозное, вызванное наличием системных вен, внедряющихся в паренхиму печени. Это парапупочная вена, вена желчного пузыря, парабилиарная вена, капсулярные вены. По указанным венам в печень поступает богатая гормонами кровь, особенно инсулином, которые служат дополнительными повреждающими агентами. Кроме указанных зон, очаговые жировые изменения иногда встречаются в любом другом участке печени, в том числе в глубине паренхимы. Этиологию возникновения этих изменений объяснить трудно.

КТ-признаки жирового гепатоза печени

В свою очередь, свободные от поражения локальным гепатозом участки паренхимы печени также симулируют образования, поскольку при УЗИ эти участки показывают пониженное отражение звука. Как и участки очагового гепатоза, сохраненная паренхима печени чаще локализуются вдоль ворот печени или вокруг желчного пузыря. И в этих случаях причину относительно длительного сохранения в указанных местах неизмененной паренхимы многие авторы также связывают с заменой портального кровотока на системный венозный. Но в этих случаях предполагают, что ограничение притока портальной крови, обогащенной глицеридами и жирными кислотами, наоборот, способствует сохранению паренхимы от жировой перестройки. Таким образом, в данном случае любые состояния, сопровождающиеся нарушением портального кровотока, способствуют сохранению паренхимы печени, подверженной жировой дистрофии под влиянием интенсивного поглощения жирных кислот. В венозную фазу контрастного усиления, в силу различных источников кровоснабжения, накопление контрастного вещества в неизмененных участках печени и в участках, подвергнутых жировой перестройке, происходит неодинаково.

Читайте также:  БАДы – биологически активные добавки

Таким образом, если дефект перфузии или ее снижение отчетливо выявляется в портальной фазе, но никаких изменений в артериальном токе в артериальную фазу не обнаруживается, следует думать о системном «непортальном» венозном кровоснабжении.

КТ-признаки жирового гепатоза печени

Стадии стеноза

Различают две стадии жировой дистрофии печени. Каждой из них характерны свои симптомы и причины развития. Рассмотрим их более подробно.

Стадии стеноза

Острая стадия

Стадии стеноза

Возникает внезапно и отличается быстрым развитием, что в итоге может привести к тяжелым осложнениям, и цирроз не исключение. Чаще всего такому течению болезни может послужить пищевое отравление, интоксикация, алкоголизм, скрытый гепатит. Пациент находится в тяжелом состоянии. Его мучает постоянная тошнота, боль в животе, высокая температура и расстройство стула. Кроме этого, печень значительно увеличивается в размерах, что можно заметить по округлившемуся справа животу. Острую дистрофию печени нужно начинать лечить как можно скорее.

Стадии стеноза

Хроническая стадия

Стадии стеноза

Этой стадии характерны не такие яркие симптомы. Все будет зависеть от того, насколько быстро капельки жира начнут скапливаться в цитоплазме клеток печени. Со временем эти микроскопические скопления сливаются в более крупные жировые образования, смещая ядро к краю, расположившись по центру. Без лечения клетки органа, которые заполненные жиром, со временем начинают разрушаться, образуя кисту.

Стадии стеноза

Когда патологические изменения затрагивают соседние органы, диагностируется уже не только жировая дистрофия печени, но и сбои в работе поджелудочной железы. Патология сопровождается серьезным нарушением работы пищеварительной системы.

Стадии стеноза

Если развивается острая жировая дистрофия печени у беременных, это может грозить смертью матери или ребенка. Причем ребенок может умереть внутриутробно, как начиная с 22 недели вынашивания, так и после родов в течение 7 дней. Такая патология встречается крайне редко. Чаще всего развитию служат инфекционные заболевания. Проявляется болезнь тошнотой, рвотой, вялостью, изжогой, отсутствием аппетита, болью в правом подреберье, пожелтением кожных покровов. Важно при проявлении подобных симптомов сразу обратиться к своему гинекологу.

Значение лечебного питания при гепатозе

Ни одно лекарство не поможет, если продолжать есть все то, что и послужило толчком к началу заболевания. Правильное питание при жировом гепатозе является основой восстановления здоровья органа. Как же превратить еду в мощное лекарственное средство?

Основными принципами построения лечебной диеты являются отказ от вредных для печени продуктов и включение в рацион натуральной полезной пищи. Соблюдение следующих рекомендаций, благотворно скажутся как на самой печени, так и на общем состоянии здоровья.

Необходимо исключить:

  • готовые мясные продукты (сосиски, колбасы, паштеты, консервы):
  • жиры (пальмовой масло, маргарин, рапсовое, кукурузное масло);
  • кофеин;
  • газированные напитки;
  • сахар:
  • белую выпечку;
  • фастфуд;
  • алкогольные напитки;
  • сигареты.

Продукты, показанные к применению:

  • овощи;
  • фруктовое меню;
  • морепродукты;
  • говядина;
  • коричневый рис;
  • яйца, курица (только не с птицефабрики);
  • бобовые;
  • баранина;
  • чеснок;
  • соевый соус, яблочный уксус;
  • орехи;
  • специи (карри, корица, тмин, имбирь, куркума).

Лечебное диетическое меню

Как же лечиться при помощи обычных продуктов и блюд? Здесь важно как качество подбираемых продуктов, так и их количество. Переедания недопустимы при гепатозе.

Завтрак. Утром натощак выпейте два стакана чистой воды с добавлением свежевыжатого сока лимона. Через 15–20 минут обеспечьте свой организм витаминами и микроэлементами, выпив сок из моркови, петрушки или свежего сельдерея.

Важно!

При заболеваниях печени от чрезмерно частого употребления свежей моркови или ее сока следует воздержаться

Список блюд в качестве основного завтрака:

  • йогурт с фруктами (кусочки);
  • мюсли с орехами;
  • яйца (вареные, пашот, омлет);
  • фруктовый салат с орехами (в качестве заправки — йогурт);
  • если вы не голодны, выпейте овощной сок и съешьте горсть орехов;
  • любой вариант завтрака должен дополнительно содержать сырые овощи или фрукты.
Читайте также:  Как пить овёс для очищения печени рецепты отваров киселей и настоев

Обед и ужин. Выберите по собственному желанию два любых блюда из нижеприведенного меню на обед и одно в качестве ужина:

  • овощной салат (заправка — оливковое масло, сок лимона, яблочный уксус);
  • рыбный салат (рыба свежая или консервированная в рассоле);
  • вареные овощи;
  • баранина или говядина (только вареная или тушеная);
  • куриная грудка, подается с овощным салатом и авокадо;
  • в качестве бутерброда: хлеб с авокадо, помидором, зеленью, красным луком, оливковым маслом;
  • куриный суп;
  • салат: сыр фета, помидоры черри, зеленью, авокадо;
  • смесь: орехи, сыр (нежирный), фрукты, овощи, хумус;
  • ягоды по вкусу.

Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет большинству страдающих гепатозом поскорее восстановить здоровье печени.

Рекомендуем почитать:

  1. Первая помощь при пищевом отравлении
  2. Умеренный атрофический гастрит – симптомы и лечение
  3. Можно ли восстановить поджелудочную железу?
  4. Лечебное диетическое питание по Певзнеру – столовые диеты № 1–15
  5. Безопасно ли есть продукты с плесенью?

***

Диагностика стеатоза

Поскольку стеатоз печени часто протекает бессимптомно, его обнаруживают случайно во время общего клинического исследования или УЗИ брюшной полости. На продвинутых стадиях пораженная печень сильно увеличена в размере. При прощупывании живота врач обратит на это внимание. Доктор обязательно поинтересуется употреблением алкоголя, поскольку даже кратковременное злоупотребление спиртным может привести к тяжелому поражению печени. При подозрении на стеатоз пациенту назначают:

  • биохимический анализ крови, который поможет врачу оценить насколько корректно работает печень;

  • один или несколько видов визуальной диагностики (УЗИ, МРТ, КТ) для визуализации структурных изменений в печени: воспаление или разрастание соединительной ткани (цирроз);

  • биопсия печени может быть назначена в тех случаях, когда необходимо подтвердить диагноз и установить стадию заболевания. Для этого врач специальной полой иглой, которую вводят в брюшную полость, отбирает крохотный кусочек печеночной ткани. Процедура биопсии безболезненна, поскольку проходит под местной анестезией.

Для исключения вирусных гепатитов как причины нарушения функции печени необходимо сделать специфические тесты на эти заболевания (анализ крови).

Стеатоз поджелудочной железы можно выявить только при визуальной диагностике. Другие методы зарекомендовали себя как неинформативные.

Лечение

Изменения печени по типу гепатоза связаны с целым комплексом расстройств и отклонений в обменных процессах, поэтому лечение предполагает множество терапевтических приемов, нацеленных на восстановление звеньев, которые были задействованы в патологическом процессе.

Нельзя употреблять высококалорийную пищу с высоким содержанием холестерина и жиров, надо ограничивать в рационе фруктозу наряду с красным мясом. Придерживаться при жировой дегенерации печени лучше всего питания средиземноморского типа, то есть употреблять побольше рыбы, овощей, а также фруктов, учитывая их калорийность. Помимо всего прочего подойдут продукты с жирными полиненасыщенными кислотами, антиокислительными витаминами С, Е и волокнами.

В программах по понижению веса применяется «Мукофальк» в роли волокнистого пищевого модификатора. Этот препарат почти без калорий, он состоит из пищевых мягких волокон. Диетотерапию можно проводить со следующими вариантами:

  • Применение диеты с низким наличием жиров – меньше тридцати процентов общей калорийности.
  • Лечение
  • Соблюдение диеты с низким количеством углеводов – меньше 60 грамм в сутки.
  • Низкокалорийное питание, то есть от 800 до 1500 калорий в день.
  • Стоит отметить, что использование совсем низкокалорийного питания (меньше 500 килокалорий) очень опасно, так как этим провоцируется воспаление печени наряду с разрастанием соединительных тканей.

    Диета

    Соблюдение диеты – обязательное условие для выздоровления. Рекомендации по ней зависят от вида патологии, например, жировая дистрофия печени потребует исключить из рациона жирную пищу, а при зернистой форме патологии следует сократить потребление белка и т.д.

    В целом, рацион питания должен состоять из легкоусвояемых блюд. Для их приготовления лучше выбирать следующие продукты питания.

    Диета
    • Овощи и фрукты с низким содержанием сахара и кислот.

    • Цельнозерновые каши.
    • Отруби.
    • Нежирные сорта мяса и рыбы.
    • Кисломолочные продукты с низким содержанием жира.

    Продукты лучше готовить на пару, запекать или отваривать. Питаться нужно часто, но небольшими порциями – 5 – 6 раз в день. Последний прием пищи – не позднее В качестве ежедневного напитка для утоления жажды лучше выбрать зеленый чай без сахара или минеральную воду без газа.